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蛛網(wǎng)膜下腔出血

---臨床表現(xiàn)河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院李麗麗臨床表現(xiàn)特點(diǎn)常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)表現(xiàn)差異較大，輕者沒有明顯表現(xiàn)，重者突然昏迷、甚至死亡中青年發(fā)病居多，起病急驟，數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生發(fā)病前有劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞、用力排便、情緒激動(dòng)等明顯誘因一般癥狀臨床表現(xiàn)頭痛典型表現(xiàn)是突發(fā)異常劇烈全頭痛，頭痛不能緩解或呈進(jìn)行性加重多伴有一過性意識(shí)障礙、面色蒼白、全身冷汗、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)腦膜刺激征腦膜刺激征陽性，以頸項(xiàng)強(qiáng)直多見，常于發(fā)病后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，3~4周后消失臨床表現(xiàn)眼部癥狀約20%可見玻璃體下片狀出血，發(fā)病1h內(nèi)即出現(xiàn)，是急性顱內(nèi)壓增高和眼靜脈回流受阻所致精神癥狀如譫妄、幻覺等，約2~3周內(nèi)自行消失臨床表現(xiàn)并發(fā)癥再出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血主要的急性并發(fā)癥多見于起病4周內(nèi)，第2周發(fā)生率最高出血破裂口修復(fù)尚未完好所致表現(xiàn)為病情穩(wěn)定后再次發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，甚至去大腦強(qiáng)直發(fā)作，腦膜刺激征加重，腦脊液為鮮紅色臨床表現(xiàn)并發(fā)癥腦血管痙攣：病后10~14日為遲發(fā)性血管痙攣的高峰期，是死亡和致殘的重要原因。腦實(shí)質(zhì)的缺血可引起輕偏癱等局灶性癥狀腦積水：15%~20%于出血后1周內(nèi)發(fā)生，輕者表現(xiàn)為嗜睡、思維遲緩和近記憶損害；重者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等其他：5%~10%癲癇發(fā)作，以及低鈉血癥一般癥狀腦膜刺激征頭痛眼部癥狀精神癥狀臨床表現(xiàn)并發(fā)癥：再出血、腦血管

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