2025年工傷調(diào)解協(xié)議未申報(bào)模板

2025年工傷調(diào)解協(xié)議未申報(bào)模板一、前言二、工傷調(diào)解協(xié)議未申報(bào)模板（一）協(xié)議背景甲方（用人單位）：____乙方（工傷職工）：____甲方因工作原因造成乙方工傷，根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，雙方就工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：（二）工傷認(rèn)定及賠償事項(xiàng)1.乙方工傷認(rèn)定情況：（1）乙方于____年____月____日發(fā)生工傷，傷情為_(kāi)___。（2）乙方工傷認(rèn)定部門(mén)為_(kāi)___，工傷認(rèn)定編號(hào)為_(kāi)___。2.賠償事項(xiàng)：（1）甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)人民幣：____元（大寫(xiě)：____元整）。（2）甲方負(fù)責(zé)為乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)，并按照國(guó)家規(guī)定支付相關(guān)待遇。（3）甲方一次性賠償乙方精神撫慰金人民幣：____元（大寫(xiě)：____元整）。（三）協(xié)議履行1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)一次性支付給乙方。2.乙方收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)主動(dòng)向甲方提供收據(jù)及收款證明。3.本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定的賠償事項(xiàng)履行各自的權(quán)利和義務(wù)。（四）協(xié)議效力1.本協(xié)議經(jīng)雙方自愿簽訂，具有法律效力。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。（五）未申報(bào)事項(xiàng)1.甲方因特殊原因未能及時(shí)向工傷認(rèn)定部門(mén)申報(bào)工傷，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方知曉甲方未申報(bào)工傷事宜，同意按照本協(xié)議約定的賠償事項(xiàng)解決工傷賠償問(wèn)題。3.乙方承諾，在本協(xié)議簽訂后，不再就工傷賠償事宜向甲方提出任何要求。三、工傷調(diào)解協(xié)議未申報(bào)注意事項(xiàng)1.未申報(bào)工傷可能導(dǎo)致工傷認(rèn)定部門(mén)無(wú)法及時(shí)掌握工傷情況，影響工傷職工的合法權(quán)益。2.未申報(bào)工傷可能導(dǎo)致甲方無(wú)法享受工傷保險(xiǎn)待遇。因此，甲方在簽訂協(xié)議時(shí)應(yīng)充分考慮這一因素。3.乙方在簽訂協(xié)議時(shí)，應(yīng)確保甲方承諾的賠償款項(xiàng)能夠滿足自己的實(shí)際需求。乙方應(yīng)了解甲方未申報(bào)工傷的原因，以免日后產(chǎn)生糾紛。4.雙方在簽訂協(xié)議時(shí)，應(yīng)邀請(qǐng)見(jiàn)證人，確保協(xié)議的真實(shí)性和有效性。四、結(jié)論工傷調(diào)解協(xié)議未申報(bào)模板旨在幫助雙方當(dāng)事人解決工傷賠償問(wèn)題，確保工傷職工的合法權(quán)益得到保障。在實(shí)際操作中，雙方應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)，合法合規(guī)地簽訂協(xié)議，并按