外科護理學(xué)復(fù)習(xí)題2

外科護理學(xué)復(fù)習(xí)題

第一章緒論

一、選擇題

A.型

1.關(guān)于外科護理學(xué)下列敘述不正確的是（）

A.外科疾病不是都需要手術(shù)B.現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀40年代

C.外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)范疇是相對的D.評估及滿足病人的基本需要是外科護士的全部工作

E.人具有應(yīng)急與適應(yīng)的能力，護理的功能之一是增進人的適應(yīng)能力

2.下列哪種疾病不是以外科治療為主（）

A.胰腺炎B.肝破裂C.胃潰瘍D.下肢靜脈曲張E.急性梗阻性化膿性膽管炎

3.下列哪項不是外科護理的特點（）

A.發(fā)病急B.搶救多C.病情變化快

D.老年病人最多E.多數(shù)病人存在軀體移動受限

第二章水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人護理

一、選擇題

A型題

1.關(guān)于鈉鹽在機體的生理作用以下哪項是錯誤的（）

A.體內(nèi)鈉鹽過多可發(fā)生水腫B.細胞內(nèi)液的滲透壓主要由鈉維持

C.鈉鹽過少可致血容量不足D.一般細胞的動作電位由鈉離子大量內(nèi)流引起

E.攝入多時排出多，禁食時不能完全不排

2.體液平衡是指（）D.體液在含量、分布、組成方面相對平衡

3.引起高滲性脫水的因素應(yīng)除外（）

A.高熱多汗B.鼻飼高濃度的腸內(nèi)營養(yǎng)液C.食管癌晚期D.頻繁嘔吐E.昏迷、禁食

4.有關(guān)高滲性脫水，下列說法錯誤的是（）

A.水分攝入不足B.多以失鹽為主C.水分排出過多

D.口渴為最早癥狀E.血清鈉＞150mmol/L

5.成年男性細胞內(nèi)液約占體重的（）C.40%

6.低滲性缺水的癥狀中哪項不正確（）

A.尿量正常或略增B.皮膚彈性減退C.表情淡漠D.血壓降低E.口渴

7.高滲性脫水病人應(yīng)首先輸注的液體是（）A.5%葡萄糖或0.45%低滲鹽水

8.嬰兒體液總量占體重的（）D.70%

9.病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為（）B.高滲性脫水

10.低滲性脫水早期的臨床特征是（）C.周圍循環(huán)功能障礙

11.關(guān)于高滲脫水程度的評估，輕度脫水的表現(xiàn)為（）A.口渴、尿少

12.治療重度低滲性脫水病人，應(yīng)首先輸入的液體是（）D.3%氯化鈉溶液

13.關(guān)于高滲脫水程度的評估，中度脫水的表現(xiàn)為（）B.唇干舌燥

14.在糾正代謝性酸中毒時應(yīng)特別注意下列哪種離子濃度的改變（）B.K+

15.醛固酮的主要作用是（）C.保鈉排鉀

16.血漿占體重的比例為（）D.15%

17.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標是（）A.口渴

18.無形失水每日達多少量（）A.850ml

19.糾正脫水時，首先使用哪種液體對微循環(huán)不利（）D.全血

20.細胞內(nèi)液的主要陽離子是（）D.鉀

21.細胞外液的主要陽離子（）C.Na

22.等滲性脫水輸入大量等滲鹽水，會出現(xiàn)（）C.高氯性酸中毒

23.正在輸液的病人，出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示（）D.左心衰竭或肺水腫.

24.重度脫水失水量約為體重的（）E.6%以上

25.外科病人最容易發(fā)生的體液失調(diào)是（）A.等滲性脫水

26.中度脫水，失水量約為體重的（）C.4%—6%

27.下列哪項是搶救高血鉀病人時，采取的首要措施（）C.10%葡萄糖酸鈣靜注

28.血鉀正常值為（）C.3.5—5.5mmol/L

29.體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)依靠（）B.肺、腎、血液緩沖系統(tǒng)共同作用

30.高鉀血癥病人的心電圖可出現(xiàn)（）B.QT間期縮短

31.急性水中毒時，影響最大、危害最重的組織是（）C.腦神經(jīng)組織

32.水中毒對病人危害最大的是（）B.腦水腫

33.水中毒最突出的臨床表現(xiàn)是（）B.腦水腫

34.關(guān)于抗利尿激素的作用，錯誤的一項是（）D.血容量增高時分泌增加

35.為低鉀血癥病人靜脈補鉀時，對嚴重缺鉀者每日補氯化鉀總量為（）C.6?8g

36.鉀對心肌有抑制作用，對抗時使用（）B.5%氯化鈣

37.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項是錯誤的（）B.對循環(huán)血量影響不大

38.低鉀血癥是指血清鉀低于（）C.3.5mmol/L

39.酸堿平衡紊亂時，口唇呈櫻紅色常提示（）A.代謝性酸中毒

40.高滲性脫水時體內(nèi)變化為（）B.細胞內(nèi)液顯著減少，細胞外液稍減少

41.關(guān)于代謝性酸中毒病因，下列哪項不準確（）D.幽門梗阻

42.低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是（）C.肌無力

43.關(guān)于高鉀血癥的病因，下列哪項不準確（）B.腸瘦

44.呼吸性酸中毒應(yīng)最先解決的問題是（）D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能

45.維持細胞內(nèi)液滲透壓的重要離子是（）B.K+

46.高血鉀引起心律失常時，首先應(yīng)注射（)B.10%葡萄糖酸鈣C

47.有關(guān)鉀代謝，下列說法錯誤的是（）

A.鉀攝入多排出多，攝入少則排出少B.維持細胞內(nèi)滲透壓

C.血清鉀值為3.5—5.5mmol/LD.大部分經(jīng)腎排出E.對心肌有抑制作用

48.代謝性堿中毒常常伴發(fā)（）C.低鉀血癥

49.高滲性脫水的特點是（）A.失水多于失鈉

50.糾正低血鉀時，尿量達到多少以上時才能靜脈補鉀（）B.40ml/h

51.低鉀血癥少見于（）A.急性腎衰竭

52.低鉀血癥病人補鉀，下列哪項配液最佳（）A.10%鉀15ml+10%葡萄糖溶液500ml

53.引起高血鉀的因素不包括（）D.長期胃腸減壓

54.高鉀血癥時，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣的作用是（）E.對抗鉀離子抑制心肌的作用

55.靜脈補鉀的首要條件是（）B.尿量大于40ml/h

56.急性腎衰竭時，高鉀血癥的治療措施不當?shù)囊豁検牵ǎ〦.大量靜滴5%的葡萄糖溶液

57.男性，45歲，患十二指腸潰瘍近18年，胃鏡檢查診斷有幽門梗阻，近10天來持續(xù)性嘔

吐。可造成（）E.低氯低鉀堿中毒

58.維持代謝性酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)是（）A.IIC03-/1I2C03

59.機體調(diào)節(jié)酸堿平衡作用最快的是（）D.血液緩沖系統(tǒng)

60.代謝性酸中毒常見的原因是（）B.腸瘦、

61.關(guān)于補鉀，下列哪項是錯誤的（）D.嚴重缺鉀時，應(yīng)快速、高濃度補鉀

62.代謝性酸中毒的發(fā)生是（）D.體內(nèi)HC03-減少所致

63.代謝性堿中毒常常伴發(fā)（）D.低鉀血癥

64.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項是正確的D.無口渴、尿量少、比重低

65.周先生，40歲，體重60kg,反復(fù)嘔吐1周，測得血鈉125mmol/L,血鉀3mmol/L。初

步考慮為（）D.低鉀血癥，中度缺鈉

66.高滲性脫水時，病人首先表現(xiàn)為（）B.口渴

67.關(guān)于代謝性酸中毒的治療，下列哪項是錯誤的（）C.在治療過程，不需要補鉀

68.男性，61歲，因食管癌吞咽困難1月余導(dǎo)致高滲性缺水。給輸液治療的首選液體是（）

B.5%葡萄糖注射液

69.男性,45歲,因幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐、缺水。測得血清鉀為3mmol/L,4脈血pl17.52,

剩余堿lOmmol/L,CO2分壓6kPa（45mmlIg）o應(yīng)診斷為（）B.代謝性堿中毒合并低鉀血癥

70.無形失水是指（）D.呼吸道呼出及皮膚蒸發(fā)的水之和

71.細胞內(nèi)液的主要陰離子是（）A.1IP0,2-

72.較早出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的是（）A.低滲性脫水

73.關(guān)于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的（）C.尿少、尿比重低

74.正常人血液中的碳酸氫根離子與碳酸的比值是（）D.20：1

75.當人血中的碳酸氯根離子與碳酸的比值為20：1時、血漿的pH是（）B.7.4

76.一病人因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查：脫水癥，尿比

重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給（）C.5%葡萄糖溶液

77.一小腸屢病人，病人尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈細速。血紅蛋白16g/L、lI陋132mmol

/L、CO2CP為27mmol/L。應(yīng)診斷為（）C.低滲性脫水

78.治療等滲性缺水，比較理想的溶液是（）B.平衡鹽溶液

79.女，40歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿水、脫水征、血壓偏低。進行液體療

法，應(yīng)靜脈滴注下列哪一種液體（）C.5%葡萄糖鹽水

80.關(guān)于抗利尿激素和醛固酮對水鈉代謝的調(diào)節(jié)，下列哪項是錯誤的（）

A.抗利尿激素分泌增加，尿量減少B.抗利尿激素分泌增加，細胞外液滲透壓增加

C.醛固酮的作用保鈉排鉀D.血漿滲透壓的變化引起抗利尿激素分泌的改變

E.腎素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

81.關(guān)于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的（）

A.中度缺水量為體重的4%-6%B.血清鈉為150mmol/L以上C.病人通常無口渴D.

治療給予5%葡萄糖溶液或低滲性鹽水E.糾正缺水時，還需適當補鈉

82.正常成人每日的內(nèi)生水約為（）A.300ml

83.關(guān)于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的（）

A.攝入水分不夠或水分喪失過多是主要原因B.高滲性缺水病人不缺鈉，不須補

C.抗利尿激素分泌增加鈉D.口渴是主要癥狀E.經(jīng)計算的補水量不應(yīng)一次輸入

84.某女性患者因腹痛、腹瀉2天入院，查體見患者神情淡漠、皮膚彈性減退、眼球凹陷、

血壓偏低、尿量減少、尿比重低。其脫水性質(zhì)考慮為（）C.低滲性脫水D

85.一成人男性，急性化膿性膽管炎，心跳120次/min血壓偏低，呼吸深而快，高熱、頭

昏,化驗pH7.30,PC025.33kPa（40mmHg）,BE值低于正常,提示有（）A.代謝性酸中毒

86.代謝性堿中毒常常伴發(fā)（）C.低鉀血癥

87.正常成人每口經(jīng)皮膚蒸發(fā)的水約為（）B.400ml

B型題

(1)手術(shù)后并發(fā)肺炎可發(fā)生C.呼吸性酸中毒

(2)胰瘦可發(fā)生.A.代謝性酸中毒

(1)低滲性脫水宜首選.A.等滲鹽水

(2)高滲性脫水宜首選B.5%葡萄糖溶液

(1)細胞內(nèi)液的主要陽離子B.K+

(2)細胞外液的主要陽離子.A.Na+

(1)急性腸梗阻，大量嘔吐，脈搏細弱，血壓下降B.等滲性缺水

(2)長期禁食，每II通過靜脈補液，四肢軟癱，腸麻痹D.低鉀血癥

(1)代謝性酸中毒為B.血pH下降C02CP下降

(2)代謝性堿中毒為C.血pH上升CO2cp上升

(3)呼吸性酸中毒為.A.血pH下降CO2cp上升

(4)呼吸性堿中毒為D.血pH上升CO2cp下降

6.

(1)含鉀的等滲液是D.林格溶液

(2)不含電解質(zhì)的等滲液是A.5%葡萄糖液

(3)含電解質(zhì)的高滲液是B.5%葡萄糖等滲鹽水

(4)不含電解質(zhì)高滲液是C.10%葡萄糖液

(5)含電解質(zhì)(不含K+)的等滲液是E.生理鹽水

(1)男性，24歲，被沸水燒傷面積在60%,創(chuàng)面不斷滲出大量液體。脈細，脈搏114次/

min,血壓11.7/8kPa(88/60mmHg),尿少，皮膚、舌干燥B.等滲性缺水

(2)女性，48歲，患急性水腫型胰腺炎，已禁食8天，每天靜脈滴注葡萄糖氯化鈉液。出現(xiàn)

軟癱，雙側(cè)膝腱反射減退，腹脹、腹部無壓痛，腸鳴音減弱。腹部透視有腸腔擴張，5?

6個氣液平面。D.低鉀血癥

(3)男性，28歲，被氣油燒傷面積達80%,尿量10-15ml/h,血尿，尿比重固定在1.010,

心率52次/min。E.高鉀血癥

8

(1)對抗鉀對心肌的抑制作用應(yīng)用B.10%葡萄糖酸鈣

(2)促使糖原合成鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)應(yīng)用C.葡萄糖液+胰島素

(3)補鉀應(yīng)用.A.10%氯化鉀

(4)對抗手足抽搐應(yīng)用B.10%葡萄糖酸鈣

9.

(1)幽門梗阻者可發(fā)生B.代謝性堿中毒

(2)肺氣腫者可發(fā)生C.呼吸性酸中毒

(3)重度腹瀉者可發(fā)生A.代謝性酸中毒

(4)麻醉時換氣過度可發(fā)生D.呼吸性堿中毒

(5)臨床上最常見的酸堿失衡是.A.代謝性酸中毒

10

(1)出現(xiàn)肌痙攣性抽搐，肌腱反射減弱或消失的疾病的是B.低滲性缺水

(2)以口渴為最早臨床表現(xiàn)的疾病是C.高滲性缺水

(3)肌無力為最早臨床表現(xiàn)的疾病是E.低鉀血癥

(4)消化液的急性喪失易導(dǎo)致.A.等滲性缺水

(5)應(yīng)用安體舒通或氨苯蝶嚏易導(dǎo)致D.高鉀血癥

X型題

1.低滲性脫水的臨床表現(xiàn)為(ABCDE)

A.尿量正?；蚵栽鯞.血清鈉〈135mmol/LC.站立性暈倒

D.血壓下降至12kPaE.休克、昏迷、少尿

2.高滲性缺水的的典型臨床表現(xiàn)(AC)

A.口渴嚴重B.皮膚彈性極差C.黏膜干燥D.血壓降低E.尿量正常

3.低鉀血癥病人可出現(xiàn)(ABCD)

A.肌肉無力B.代謝性堿中毒C.腹脹D.呼吸困難E.心動過緩

4.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為(ACDE)

A.T波低平或倒置B.T波高聳而基底較窄C.S-T段降低D.Q-T時間延長E.U波出現(xiàn)

5.高鉀血癥的心電圖改變是(BE)

A.PR間期縮短B.QT間期延長C.出現(xiàn)U波D.S—T段降低E.T波高尖

6.低鉀血癥可見于(ABDE)

A.長期不能進食者B.嚴重嘔吐患者C.急性腎功能衰竭少尿期病人

D.代謝性堿中毒病人E.大量注射葡萄糖，并與胰島素合用者

7.呼吸性堿中毒化驗指標的改變?yōu)?ABC)

A.血pHtB.CO2cpIC.PCO2ID.SBfE.BBt

8.等滲性缺水常見于(AB)

A.彌漫性腹膜炎B.腸梗阻C.高熱、大汗D.昏迷E.大面積燒傷創(chuàng)面慢性滲液

9.低滲性脫水的基本特征是(ACDE)

A.失鈉多于失水B.細胞內(nèi)液低滲C.血鈉〈130mmol/L

D.細胞外液容量減少E.早期尿量正常或略增

10.等滲脫水的病因有(ACDE)

A.大量嘔吐B.長期禁食C.腸瘦D.腸梗阻E.大面積燒傷

11.低血鉀的臨床表現(xiàn)有(BDE)

A.興奮、煩躁不安B.腹脹、腸鳴音減弱C.腱反射亢進D.軟癱E.心動過速

12.關(guān)于腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡機理，正確的是(ABCD)

A.尿的酸化B.H‘一Na+交換C.HC。3-的重吸收D.分泌NH3E.分泌HCO

13.下列哪些情況可引起高血鉀(BCDE)

A.瘢痕性幽門梗阻B.嚴重擠壓傷C.輸入大量庫血D.急性腎衰竭E.大面積燒傷

14.低血鉀的病人進行補鉀時，下列說法哪些是正確的(ACDE)

A.口服最安全B.每小時尿量＞20mlC.濃度〈0.3%

D.成人輸入速度(60滴/minE.24h總量控制在60?80mmol為宜

15.輸液應(yīng)注意的原則(ABCDE)

A.先鹽后糖B.先晶后膠C.先快后慢D.液種交替E.尿暢補鉀

16.屬于高滲液的是哪些(ABC)

A.5%氯化鈉溶液B.10%氯化鈣溶液C.10%氯化鉀溶液

D.O.9%氯化鈉溶液E.乳酸鈉林格液

17.低鉀血癥的發(fā)病與下述哪些因素有關(guān)(ACD)

A.攝入不足B.排除減少C.體內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移D.堿中毒E.酸中毒

18.組織間液主要存在于人體的(BCDE)

A.消化液B.腦積液C.腹腔D.胸腔E.關(guān)節(jié)腔和淋巴液

19.機體內(nèi)生水主要來自(ACD)

A.糖代謝B.維生素代謝C.蛋白質(zhì)代謝D.脂肪代謝E.無機鹽的代謝

20.正常人水排出的途徑(ABCD)

A.腎臟B.皮膚蒸發(fā)C.肺呼吸D.大便E.嘔吐物

21.鉀的生理作用(ABCD)

A.維持神經(jīng)肌肉的興奮性B.調(diào)節(jié)心肌的收縮C.維持細胞代謝

D.酸堿平衡的調(diào)節(jié)E.體液平衡的調(diào)節(jié)

22.體液緩沖系統(tǒng)有(ABCD)

A.細胞內(nèi)磷酸鹽緩沖系統(tǒng)B.紅細胞內(nèi)血紅蛋白緩沖系統(tǒng)C.血漿內(nèi)蛋白緩沖系統(tǒng)

D.碳酸氫鈉緩沖系統(tǒng)E.血液緩沖系統(tǒng)

23.等滲性脫水常見于(ABCDE)

A.急性腸梗阻B.大量嘔吐C.劇烈腹瀉D.嚴重腸瘦E.大面積燒傷早期

24.造成高血鉀的原因（ADE）

A.急性腎衰的少尿期B.急性腎衰的多尿期C.輸人大量的新鮮血

D.輸人大量的庫存血E.酸中毒

25.關(guān)于等滲性缺水，下列正確的說法是（ABE）

A.外科常見的缺水B.治療可用平衡鹽溶液或等滲鹽水C.患者有口渴的感覺

D.血清鈉明顯降低E.水、鈉急劇喪失

26.低鉀血癥時，可出現(xiàn)下列那些癥狀（ABCD）

A.吞咽困難B.腸蠕減弱C.惡心D.心律不齊E.心動過緩

27.下列關(guān)于低滲性缺水的原因，正確的是（ABC）

A.慢性腸梗阻B.胃腸減壓C.反復(fù)嘔吐D.高熱大汗E.鼻飼高濃度的要素飲食

28.高鉀血癥的治療措施可包括（ACDE）

A.停止鉀鹽攝入B.給予鎂劑對抗C.腹膜或血液透析

D.陽離子交換樹脂E.予5%碳酸氫鈉

29.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（ABE）

A.面部潮紅B.心率加快C.對稱性肌力增強D.腱反射亢進E.呼吸深快，呼氣中帶有酮味

30.代謝性酸中毒的常見原因中，包括（BCE）

A.低鉀B.休克C.長期禁食D.長期胃腸減壓E.急性腎功能衰竭

31.下列哪些可以引起高鉀血癥（ACD）

A.輸入大量庫存血B.代謝性堿中毒C.急性腎衰，少尿，無尿

D.大量組織破壞，細胞內(nèi)鉀外移E,持續(xù)傷口引流

32.關(guān)于靜脈補液療法，正確的是（BCE）

A.高滲性脫水最好補等滲鹽水B.等滲性脫水最好用平衡鹽溶液

C.低滲性脫水可補高滲鹽水D.等滲性脫水用等滲鹽水可致高氯性堿中毒

E.高滲性脫水可用5%葡萄糖溶液

33.下列哪中情況會在高滲性缺水中出現(xiàn)（CDE）

A.尿比重降低B.惡心、嘔吐C.口渴

D.血清鈉大于150nlmol/LE.幻:細胞壓積輕度增高

34.高滲性缺水引起體液的變化（AC）

A.細胞外液滲透壓升高B.只有細胞內(nèi)液減少

C.細胞外液、細胞內(nèi)液均減少，以細胞內(nèi)液減少為主

D.細胞外液、細胞內(nèi)液均減少，以細胞外液為主E.只有細胞外液減少

二、填空題

1.人體內(nèi)水的含量，正常成年男性占體重的，女性q，嬰兒可達。（D60%

55%70%

2.高滲性缺水首先表現(xiàn)為。（2）口渴

3.為外科最常見的酸堿平衡紊亂。（3）代謝性酸中毒

4.維持細胞外液的主要陽離子是,陰離子是和。（4）Na+CI-HC03

5.正常血清鈉的濃度為mmol/L,成人每天需要補氯化鈉。（5）1357555-8g,

6.體液主要依靠、和____三方面的調(diào)節(jié)作用維持平衡。6）神經(jīng)內(nèi)分泌激素腎

臟

7.正常血液的pH值維持在_之間，平均為（7）7.35-7.457.4

8.機體通過—、和二種調(diào)節(jié)途徑，維持機體的酸堿平衡。（8）血液緩沖

系統(tǒng)肺腎

9.血漿中HC03-正常值平均為,H2C03平均正常值,二者的比值為。

（9）24mmol/L1.2mmol/L20:1

10.脫水的類型分為、、和o（10）高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水

11.高滲性缺水，其缺水程度為中度，缺水量為體重的%。（11）4-6

12.外科病人最常發(fā)生的缺水是。（12）等滲性缺水

13.低鉀血癥最初的表現(xiàn)為。（13）肌無力14.外科病人中發(fā)生代謝性堿中毒最常見

的原因為喪失過多。（14）酸性胃液

15.輸入貯存過久的庫存血時，易引起o（15）高鉀血癥

16.低鉀血癥時靜脈輸液補鉀速度不能超過,濃度不能超過,補鉀量不超過

。(16)20-40mmol/h40mmol/L60~80mmol

17.病人出現(xiàn)休克時應(yīng)先補足，待尿量超過，給予靜脈補鉀。(17)血容量40ml/h

18.病人低滲性缺水時，其尿比重____o(18)降低

五、論述題

1.女性40歲，體重50公斤，因腸梗阻入院，血壓14/9kPa,脈搏95次/分，面部潮紅，呼吸深快，

血PH值為7.30.請問：

(1)診斷酸堿平衡失調(diào)的類型是什么？

(2)簡述治療原則。

(3)試述護理措施。

三、概念題

(1)高滲性脫水：又稱原發(fā)性脫水。水和鈉同時丟失，但因缺水多于缺鈉，使細胞外液呈高

滲狀態(tài)。血清鈉高于150mm。14。

(2)低滲性脫水：又稱慢性脫水或繼發(fā)性脫水。水和鈉同時丟，但缺水少于缺鈉，細胞外液

滲透壓降低。血清鈉低于135mmol/L。

(3)等滲性脫水：又稱急性脫水或混合性脫水，水鈉丟失比例相等，血清鈉濃度基本正常。

(4)反常性酸性尿：由于血鉀過低，K+由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移，同時，K細胞外的Na+、H+交

換增加，使細胞外H+降低，結(jié)果造成堿中毒。但因腎小管細胞Na+、K+交換減少，Na+、

H+交換增多病人可出現(xiàn)堿中毒癥狀，尿卻呈酸性，這種由于堿中毒排出酸性尿的現(xiàn)象，

稱為反常性酸性尿。

(5)水中毒：總?cè)胨砍^排出量，水潴留體內(nèi)致血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。

(6)代謝性酸中毒：體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或HC0「丟失過多。

(7)代謝性堿中毒：由體內(nèi)H'丟失或HCO,增多所致。

(8)呼吸性酸中毒：肺泡通氣及換氣功能減弱，不能從分排出體內(nèi)生成的CO2。致血液中PaC02

增高引起的高碳酸血癥。

(9)呼吸性堿中毒：由于肺泡通氣過度、體內(nèi)0)2排出過多，致血液中PaC()2降低引起的低

四、簡答題

1.簡述高滲性脫水的病因：

(1)水攝入不足：見于吞咽困難、昏迷病人。(2)水丟失過多：高熱、氣管切開的病人，大

量的出汗，大面積燒傷、創(chuàng)面暴露病人，大面積開放性損傷。(3)攝入高濃度溶液：鼻飼

高濃度要素飲食、靜脈輸入大量高滲鹽水溶液，導(dǎo)致細胞外液呈高滲狀態(tài)。

2.簡述高滲性脫水的臨床特征：

(1)輕度脫水：僅出現(xiàn)口渴癥狀。估計缺水量約占體重的2%—4%。(2)中度脫水：口渴加

重、口干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人開始煩躁，缺水

量約占體重的4%—6%。(3)重度脫水：除上述癥狀外，病人出現(xiàn)意識障礙，狂躁、瞻妄,

甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，缺水量超過體重的6%以上。

3.簡述等滲性脫水的治療原則：

(1)首先去除引起等滲脫水的原因，減少水鈉丟失。(2)輸入平衡鹽液和等滲鹽水，補充血

容量。

4.簡述低血鉀的原因：

(1)攝入不足：見于長期進食不足或靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足、補液患者長期接受不含鉀

鹽的液體。(2)鉀喪失增加，如嘔吐、腹瀉、胃腸道引流、醛固酮增多癥、急性腎衰竭多

尿期、應(yīng)用排鉀的利尿劑及腎小管性酸中毒等(3)鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如大量輸入葡萄

糖和胰島素、代謝性堿中毒等。

5.簡述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)：

(1)疲乏、眩暈、嗜睡，可有感覺遲鈍或煩躁，甚至可出現(xiàn)神志不清或昏迷(2)最突出的表

現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸輔助肌有力地收縮，呼吸頻率有時候可達40-50次/分，呼出氣體

有酮味(3)患者面部潮紅，心率加快，血壓偏低(4)患者有對稱性肌張力減弱，腱反射減弱

或消失

6.簡述低血鉀的臨床判斷，補鉀的原則

(1)臨床判斷：①神經(jīng)肌內(nèi)興奮性降低：表現(xiàn)骨骼肌軟弱無力，四肢松弛性癱瘓，健反射

消失。表情淡漠、嗜睡。②胃腸道平滑肌張力降低：出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱、

腸麻痹。③心臟功能異常：心肌應(yīng)激性活動增強，傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。心電圖改變：T

波降低或倒置，S-T段壓低，U波出現(xiàn)。④代謝性堿中毒(2)補鉀原則：①見尿補鉀②

補鉀不可過多③補鉀濃度不可過高④補鉀速度不宜過快

7.外科體液失衡病人可能存在哪些護理診斷：

(1)體液不足：與體液丟失過多或水、鈉攝入量不足有關(guān)(2)體液過多：與體內(nèi)水潴留有

關(guān)(3)活動無耐力：與低鉀、低鈉、以及有效循環(huán)血容量不足所致的低血壓有關(guān)(4)低效性

呼吸型態(tài)：與呼吸肌收縮無力、肺水腫有關(guān)(5)有受傷的危險：與感覺、意識障礙、低血壓

等有關(guān)(6)潛在并發(fā)癥：心率不齊、低血容量性休克、腦水腫、肺水腫有關(guān)

五、論述題

1.(1)代謝性酸中毒。

(2)治療原則：首先治療原發(fā)病，然后糾正酸中毒，靜脈補充5%碳酸氫鈉溶液。根據(jù)

病人生化檢查指標確定用量，所需總量的一半在2—4小時內(nèi)輸完，剩余?半量在

24小時補充。

(3)護理措施：①評估病人酸中毒的程度，避免或減輕酸中毒的發(fā)生。②治療腸梗阻，

除去原發(fā)因素。③評估病人水、電解質(zhì)平衡情況及時補充液體量及電解質(zhì)。④心理

護理：向病人及家人解釋說明有關(guān)腸梗阻的知識，減輕、消除病人的緊張心理，取

得合作與支持。⑤做好生活護理：病人出汗較多，保持皮膚清潔，預(yù)防感染，病人

禁食水后，易發(fā)生口腔感染，加強口腔護理，預(yù)防并發(fā)癥。⑥病人部分自理缺陷：

護士給予支持協(xié)助。⑦如需手術(shù)，做好手術(shù)前準備。⑧健康教育指導(dǎo)。

第三章外科營養(yǎng)支持病人的護理

I.A.普通進食B.液化飲食C.要素飲食D.周圍靜脈輸注營養(yǎng)E.中心靜脈輸注營養(yǎng)

(1)重癥胰腺炎宜用

(2)消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿進食宜

(3)只需短期內(nèi)(約1周)用靜脈輸注營養(yǎng)宜用

(4)胃腸喪失了消化功能但仍有吸收功能宜采用

2.A.腹瀉、便秘、胃潴留B.周圍靜脈炎C.呼吸困難、發(fā)熱、背痛

D.氣胸、血胸、空氣栓塞E.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

(1)周圍靜脈營養(yǎng)并發(fā)癥

(2)中心靜脈插管并發(fā)癥

(3)導(dǎo)管敗血癥

(4)腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥

(5)脂肪過度綜合癥

二、填空題

1.外科病人營養(yǎng)不良分為____型營養(yǎng)不良、______型營養(yǎng)不良、______型營養(yǎng)不良

2.病人禁食后最初幾II的能量主要由____提供，而禁食3?4天后，能量主要由______提

供。

3.&純饑餓狀態(tài)下能量代謝降低，那么創(chuàng)傷和感染時機體的能量代謝o

4.營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給病人，稱為。

5.腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注可采取的方式有法、法和法。

6.腸內(nèi)營養(yǎng)病人腹瀉的最常見的原因有、、過高。

7.腸內(nèi)營養(yǎng)液應(yīng)在體外加溫至____°C左右輸入。

8.腸外營養(yǎng)的途徑有和o

9.腸外營養(yǎng)素的主要制劑有、、微量元素、一、維生素的混合物。

10.全營養(yǎng)混合液配制后暫時不輸，應(yīng)保存于℃冰箱內(nèi)，并在小時內(nèi)輸完。

B型題

(l)EBDC(2)BDEAC

二、填空題

(1)成人干瘦、低蛋白血癥型、混合型

(2)葡萄糖脂肪

(3)增高

(4)胃腸外營養(yǎng)

(5)一次給予、間歇滴注、連續(xù)滴注

(6)脂肪吸收、腸腔內(nèi)滲透負荷過重、滴速太快

(7)37

(8)周圍靜脈營養(yǎng)中心靜脈營養(yǎng)

(9)氨基酸葡萄糖脂肪礦物質(zhì)

(10)424

三、概念題

1.腸內(nèi)營養(yǎng)：指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需的營養(yǎng)的一種方式。

2.全胃腸外營養(yǎng)：指通過靜脈途徑給予患者每天所需的全部營養(yǎng)素，它可提供機體足夠的熱

量、氨基酸和各種必需的營養(yǎng)物質(zhì)，還可以防止和減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，使機體得到正

常的生長和發(fā)育，促進傷口愈合和體重增加。

四、簡答題

1.胃腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥：

(1)喂養(yǎng)管并發(fā)癥：鼻咽部和食管黏膜損傷；喂養(yǎng)管堵塞

(2)吸入性肺炎或窒息：意識不清的患者可因為嘔吐導(dǎo)致誤吸，引起吸入性肺炎甚至窒息

(3)胃腸道功能紊亂：腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹和腸痙攣

2.簡述創(chuàng)傷和嚴重感染時機體代謝的變化：

(1)能量代謝增高：應(yīng)激狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，肝內(nèi)氧化分解加快，肝糖原異生作用加強,

而合成減少，組織對葡萄糖的利用減少，導(dǎo)致高血糖。(2).脂肪動員增加，體重減輕：應(yīng)

激狀態(tài)下脂肪的動員加速，成為體內(nèi)主要的能源，組織對脂肪酸的利用增強，游離的脂肪

酸和甘油水平都增高。(3).蛋白質(zhì)分解代謝加快，尿氮增加，出現(xiàn)負氮平衡.創(chuàng)傷時)蛋

白質(zhì)的合成和分解代謝均加快，但分解代謝大于合成代謝；若同時存在饑餓狀態(tài)，則蛋白

質(zhì)的分解代謝更明顯，尿氮增加，出現(xiàn)負氮平衡。

3.胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證有哪些：

(1)不能從胃腸道正常進食：如高位腸瘦、食管胃腸先天畸形、短腸綜合征，腫瘤手術(shù)前后

(2)嚴重燒傷和嚴重感染：嚴重感染后機體分解代謝亢進，需要補充(3)消化道功能障礙：

如潰瘍性結(jié)腸炎，局限性回腸炎，長期腹瀉等(4)特殊病情：如壞死性胰腺炎、急性腎衰竭，

肝功能衰竭

4.簡述胃腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證：

(1)自然營養(yǎng)攝入不足(2)胃腸道外疾?。喝鐕中g(shù)期營養(yǎng)補充；口腔、咽喉或食管手術(shù)；

腫瘤、炎癥或損傷：大面積燒傷、創(chuàng)傷；癌癥化療及放療時；腦血管意外等(3)其他：如術(shù)

前或術(shù)后營養(yǎng)補充，肝腎衰竭等

5.全胃腸外營養(yǎng)并發(fā)癥：

(1)機械性并發(fā)癥：常見的有空氣栓塞、氣胸、血氣胸、縱膈血腫：穿刺部位的血管、淋巴

管、神經(jīng)損傷及皮下氣腫(2)感染：導(dǎo)管敗血癥是最常見、最嚴重的感染(3)代謝性并發(fā)癥:

如高滲性非酮性昏迷，高或低血糖等(4)其他代謝方面的并發(fā)癥：血漿氨基酸不平衡、高氨

血癥、酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)及微量元素缺乏

第四章休克患者的護理

二、填空題

1.休克病人微循環(huán)的變化一般分為、和____三個時期。

2.引起感染性休克的病原體有、、等。

3.感染性休克血液動力學(xué)改變有兩種類型，和。

4.休克時病人應(yīng)采取的體位是。這樣做的目的是及?

5.休克病人經(jīng)積極診治尿量穩(wěn)定每小時以上時，表示休克糾正。

6.中心靜脈壓是指及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。中心靜脈壓的正常值是。

7.休克的病理生理特點為、和。

五、論述題

1.男性，50歲，遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓ll/8kPa(80/60mmng),喇120次

每分鐘，紅細胞比積35%,病人煩躁、口渴、膚色蒼白、四肢發(fā)涼。請問：

(1)估計病人出血量。

(2)根據(jù)病人表現(xiàn)，判斷病人處于休克哪一期？

(3)敘述護理要點

答案

二、填空題

(1)微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴張期微循環(huán)衰竭期

(2)細菌病毒真菌

(3)高排低阻型低排高阻型

(4)頭和軀干抬高10°?15°,下肢抬高20°?30°有利于患者呼吸，下肢靜脈回流

(5)30ml

(6)右心房5~12cmH2O

(7)微循環(huán)的變化體液代謝的改變重要組織、器官的繼發(fā)損害

(8)補充血容量

三、名詞解釋

1.休克：是指機體在受到外界強烈有害因素刺激后，有效循環(huán)血容量驟減，致組織灌注不足,

細胞缺血、缺氧，進而代謝障礙、組織器官功能受損所出現(xiàn)的一組病理性癥候群。

2.低血容量性休克：是外科最常見的類型，主要因血容量銳減：如上消化道出血.、脾破裂等

引起的大出血所致的休克；嚴重腹瀉、腸梗阻等所致的失液性休克

3.中心靜脈壓(CVP)：禳反映右心和胸腔內(nèi)中心靜脈的壓力?？闪私庋萘颗c心臟排血功

能間的關(guān)系。正常值0.49?0.98kPa(5-10cmH20)

4.有效循環(huán)血容量：指單位時間內(nèi)在心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量。

5.補液試驗：取等滲鹽水250ml,于5?10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈滴入，若血壓升高而CVP不變，提

示血容量不足；若血壓不變而CVP升高，則提示心功能不全。

四、簡答題

1.外科休克病人存在哪些護理診斷：

(1)體液不足：失血、失液。

(2)組織灌注量不足：與有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙有關(guān)。

(3)氣體交換受損：與肺微循環(huán)障礙、肺水腫、肺不張有關(guān)。

(4)體溫過高：與細菌感染、免疫力降低有關(guān)。

(5)有受傷的危險：與腦細胞缺氧導(dǎo)致意識障礙有關(guān)

2簡述休克處理原則：

(1)一般緊急措施：止血、保持呼吸道通暢、給予休克體位、保暖。

(2)補充血容量。

(3)積極處理原發(fā)病。

(4)糾正酸堿平衡失調(diào)。

(5)應(yīng)用血管活性藥物。

(6)治療DIC改善微循環(huán)。

(7)皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用

3休克病人測量中心靜脈壓有哪些臨床意義：

(1)CVP主要反映右心和胸腔內(nèi)中心靜脈的壓力?？闪私庋萘亢托呐K排血功能間的關(guān)系。

(2)CVP的正常值范圍是0.49-0.98Pa(S-lOcmftO)如CVP小于0.49kPa(5cmH2O)提示血

容量不足，高于1.47kPa(15cmII20)提示右心功能不全。

4.休克病人健康教育的內(nèi)容有哪些：

(1)指導(dǎo)患者和家屬如何應(yīng)對疾病的發(fā)生及積極配合治療原發(fā)病。

(2)理解合理飲食和健康支持的意義。

(3)對臥床較久的患者注意翻身拍背以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

(4)出院患者注意休息和營養(yǎng)，提高機體的調(diào)節(jié)代償能力。

(5)加強自身防護以減少意外損傷的發(fā)生。

(6)避免接觸容易引起過敏的物質(zhì)。

5.休克病人的護理措施：

(1)遵醫(yī)囑補充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量

(2)改善組織灌注

(3)維持呼吸道通暢

(4)保溫和降溫

(5)預(yù)防傷害

(6)加強基礎(chǔ)護理

五、論述題

1.(1)根據(jù)臨床表現(xiàn),出血量約5據(jù)一床表ml。

(2)臨床診斷病人處在休克早期。

(3)護理要點：①補充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量：迅速建立靜脈通道，合理安排輸液順

序，隨時調(diào)整輸液量和速度，詳細記錄各種用藥和液體出入量。②改善組織灌注：給

予休克體位，必要時使用休克褲；應(yīng)用血管活性藥物，對于心功不全的病人遵醫(yī)囑給

予強心藥如毛花背CO.2?04mg。③保持呼吸道通暢：鼓勵病人做深呼吸、雙上肢運動

促進肺擴張：給高濃度氧氣吸入：頭偏一側(cè)防止嘔吐物引起窒息。④注意保暖：增加

室溫或衣服，不能在體表加溫或用熱水袋、電熱毯等。⑤預(yù)防傷害：對于患者意識不

清或煩躁者，應(yīng)專人護理，防止墜床。⑥加強基礎(chǔ)護理：預(yù)防感染及壓瘡，做好口腔

護理

第五章麻醉病人的護理

二、填空題

1.現(xiàn)代麻醉學(xué)又分為，復(fù)蘇學(xué)，重癥監(jiān)測治療學(xué)，及疼痛治療學(xué)。

2.成人腰麻穿刺點??般選擇為宜。

3.擇期手術(shù)要求患者術(shù)前小時禁食，小時禁飲。

4.將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，使一部分脊髓，脊神經(jīng)根產(chǎn)生可逆行阻滯作用，稱為。

答案

二、填空題

1.臨床麻醉學(xué)

2.腰椎3~4間隙

3.12小時，4小時

4.腰麻

第六章圍手術(shù)期患者的護理

二、填空題

1.四肢手術(shù)備皮的范圍以切口為中心，上下超過____厘米的整段肢體。

2.根據(jù)時間不同可將圍手術(shù)期分為三個階段：、和。

3.根據(jù)手術(shù)的時限可手術(shù)分為、和。

4.腹部切口裂開多發(fā)生于手術(shù)后天，多發(fā)生于體質(zhì)差、營養(yǎng)不良和肥胖病人

5.皮膚準備的目的是。減少或避免傷口的發(fā)生。

6.為保證腸道空虛，應(yīng)要求病人術(shù)前小時開始禁食，術(shù)前小時開始禁止飲水。

腸道手術(shù)病人術(shù)前天開始腸道準備。

7.術(shù)后切口常見的并發(fā)癥包括和。

8.每日觀察、記錄引流液的、____和______，以判斷有無術(shù)后出血、感染和屢。

答案

二、填空題

⑴20

(2)手術(shù)前期手術(shù)中期手術(shù)后期

(3)擇期手術(shù)限期手術(shù)急癥手術(shù)

(4)6~9

(5)清除皮膚上的微生物感染

(6)1243

(7)切口感染切口裂開

(8)顏色性質(zhì)量

三、名詞解釋

1.圍手術(shù)期：指護士迎接病人進入外科病房，到病人術(shù)后癢愈回家這段時期。

四、簡答題

1.簡述術(shù)前胃腸道準備的目的及其包括哪些方面的準備：

胃腸道準備的目的是降低胃腸道內(nèi)壓力，防止術(shù)中嘔吐和誤吸以及肛門括約肌松弛后，手

術(shù)中糞便污染，增加手術(shù)安全。其措施包括禁食禁飲；灌腸和胃腸減壓。

2.頸、胸、顱腦、腹部及脊柱手術(shù)后的合理臥位：

(1)頸部胸部：半臥位

(2)顱腦：取15-30"頭高腳低斜坡臥位

(3)腹部：半坐位或頭高腳低位

(4)脊柱：俯臥或仰臥位。

3.外科術(shù)后并發(fā)癥有哪些？

(1)呼吸道并發(fā)癥：肺不張、肺部感染、肺水腫、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征。

(2)胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹脹、便秘、急性胃擴張

(3)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：尿潴留、尿路感染

(4)切口并發(fā)癥：感染、裂開

(5)其他：壓瘡、下肢靜脈血栓、腮腺炎

4.按手術(shù)期限手術(shù)分幾類：

(1)擇期手術(shù)

(2)限期手術(shù)

(3)急癥手術(shù)

第七章多器官功能障礙綜合征患者的護理

三、填空題

1.急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥，和代謝性酸中毒。

2.急性肝衰竭患者的臨床表現(xiàn)除早期的非特異性表現(xiàn)，還包括、和出血和其

他器官系統(tǒng)功能障礙。

答案

二、名詞解釋

1.是指在急性疾病過程中，兩個或兩個以上重要器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生的急性功能障

礙。主要有心.腎.肺.肝.中樞神經(jīng)系統(tǒng).纖維凝血系統(tǒng)及消化道的功能障礙及衰竭。

2.是指患者原心肺功能正常，由于肺內(nèi)外致病因素(嚴重感染，休克，燒傷，嚴重創(chuàng)傷，

DIC和大手術(shù))而引起肺微血管和肺泡上皮細胞損傷為主的肺部炎癥綜合征。

3.是指各種原因造成腎臟排泄功能在短期內(nèi)迅速減退，代謝產(chǎn)物潴留而導(dǎo)致體內(nèi)水與電解質(zhì)

代謝紊亂，酸堿平衡失調(diào)和氮質(zhì)血癥等臨床綜合征。

三、填空題

1.少尿或無尿、高鉀血癥2.意識障礙、肝臭

第八章外科感染患者的護理

二、填空題

1.外科感染一般指需手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生于或的感染。

2.外科感染一般按致病菌特異與否為感染和感染兩大類。

3.感染按病程分為、、o

4.疾病可以用高壓氧治療。

5.多個疳融合成o

6.金黃色葡萄球菌感染膿液的特點、。

7.非特異性感染的典型癥狀、、、、?

8.急性蜂窩組織炎主要發(fā)生在、、或。

9.甲溝炎的致病菌多為。

10.膿性指頭炎出現(xiàn)跳痛時應(yīng)及時、。

1L全身化膿性感染包括、。

12.氣性壞疽的發(fā)生需要一個易于氣性壞疽桿菌生長繁殖的環(huán)境。

13.角弓反張見于。

14.破傷風桿菌是一種o

15.氣性壞疽又稱。

16.梭狀芽胞桿菌廣泛在于或中。

五、案例分析題

1.女性，39歲，農(nóng)民。因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、右上腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐、黃疸1天，急

診以''膽管結(jié)石、急性膽管炎”收入院治療。經(jīng)積極補液、抗感染治療12小時后，病情未

見好轉(zhuǎn)。查體：病人神志淡漠、面色潮紅、四肢冰涼；T40.VQP136次/分鐘、R36次

/分鐘、BP72/54mmHg。尿量少。血常規(guī)檢查:白細胞計數(shù)26*109/L、中性核左移。血

生化檢查：總膽紅素升高。B超檢查：膽總管結(jié)石、膽總管擴張。家屬緊張，擔心治療效

果不好及無力支付醫(yī)療費用。

請分析：

(1)病人在膽道感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？

(2)目前病人存在的主要護理診斷/問題有哪些？

(3)應(yīng)采取哪些護理措施？

(4)應(yīng)采取什么措施提高抗生素的應(yīng)用效果？

2.男性、46歲，因不慎刺傷足底，7天后出現(xiàn)頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、全身無力、打哈

欠等，繼之出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難(牙關(guān)緊閉)、咧嘴''苦笑"、頸項強直、''角弓反張”

等，急診以''破傷風"收入院治療。病人全身肌肉強直性收縮、陣發(fā)性痙攣，呼吸急促，

呼吸道分泌物多。

請分析：

(1)病人目前可能出現(xiàn)的最危險的并發(fā)癥是什么？

(2)病人出現(xiàn)該并發(fā)癥的主要原因有哪些？

(3)應(yīng)采取哪些護理措施預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生？

(4)若病人發(fā)生了該并發(fā)癥，處理原則？

答案

二、填空題

1.創(chuàng)傷手術(shù)

2.非特異性特異性

3.急性慢性亞急性

4.氣性壞疽

5.癰

6.稠厚有糞臭味

7.紅腫熱痛功能障礙

8.皮下筋膜下肋間隙深部蜂窩組織

9.金黃色葡萄菌

10.切開減壓引流

11.敗血癥膿血癥

12.厭氧

13.破傷風

14.革蘭陽性的厭氧性芽泡桿菌

15.梭菌性肌壞死

16.泥土人畜糞便

三、名詞解釋

1.外科感染：指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢

查、治療后的感染。

2.舟：是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴散致周圍組織。

3.癰：指相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個疳融合而成。

4.急性蜂窩織炎：指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌慢性化膿性感染。

5.急性淋巴管炎：指致病菌經(jīng)破損的皮膚、黏膜、或其感染病灶侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進

入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。

6.急性淋巴結(jié)炎:急性淋巴管炎擴散致局部淋巴結(jié)或化膿性感染經(jīng)淋巴管蔓延至所屬區(qū)域淋

巴結(jié)，稱為急性淋巴結(jié)炎。

7.甲溝炎：甲溝或其周圍組織的感染。

8.指頭炎：手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染，常發(fā)生于指尖或指末節(jié)皮膚受傷后，或山

甲溝炎加重所致。

9.全身性感染：指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴重的

全身性感染或中毒癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。

10.破傷風：指破傷風桿菌侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染。

11.氣性壞疽：指山梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性

感染。

四、簡答題

1.①多為數(shù)種細菌引起的混合感染，少數(shù)在感染早期為單一細菌感染，以后逐漸發(fā)展為幾種

細菌的混合感染。②大部分感染病人有明顯的局部癥狀和體征。③感染常局限，發(fā)展后

可導(dǎo)致化膿、壞死等，使局部組織遭到破壞，最終形成瘢痕組織而影響局部功能。

2.及時采取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保

持呼吸道暢通和防止并發(fā)癥等。

3.采用綜合治療措施，重點是處理原發(fā)感染灶。包括：①處理發(fā)感染灶。②應(yīng)用抗生素。③

全身支持和對癥治療。

4.一旦確診，即應(yīng)積極治療，挽救病人生命，以減少組織壞死并降低截肢率。包括：①緊急

手術(shù)清創(chuàng)。②應(yīng)用抗菌藥。③高壓氧治療。④全身支持治療。

五、案例分析題

1.(1)感染性休克。

(2)主要護理診斷/問題：①本液不足，與容量血管擴張、