2025年工傷保險賠付條款示范性策劃協(xié)議

2025年工傷保險賠付條款示范性策劃協(xié)議甲方（以下簡稱“用人單位”）：名稱：____地址：____聯(lián)系人：____聯(lián)系電話：____乙方（以下簡稱“保險公司”）：名稱：____地址：____聯(lián)系人：____聯(lián)系電話：____鑒于甲方為保障員工合法權(quán)益，提高員工福利，降低企業(yè)風(fēng)險，愿意為其員工投保工傷保險；乙方作為專業(yè)保險公司，具備豐富的保險理賠經(jīng)驗(yàn)，愿意為甲方提供優(yōu)質(zhì)的工傷保險服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：一、保險條款1.保險范圍乙方在本協(xié)議約定的保險期間內(nèi)，對甲方員工因工作原因遭受的人身意外傷害或者職業(yè)病，按照本協(xié)議約定的保險金額和賠付標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)賠償責(zé)任。2.保險金額甲方員工每人保險金額為人民幣____萬元，其中意外傷害身故、殘疾保險金額為人民幣____萬元，意外傷害醫(yī)療保險金額為人民幣____萬元。3.保險期間本協(xié)議保險期間為____年____月____日至____年____月____日。4.保險責(zé)任乙方在本協(xié)議約定的保險期間內(nèi)，對甲方員工因工作原因遭受的人身意外傷害或者職業(yè)病，按照以下標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)賠償責(zé)任：（1）意外傷害身故：按照保險金額一次性支付保險金；（2）意外傷害殘疾：根據(jù)殘疾程度，按照保險金額的一定比例支付保險金；（3）意外傷害醫(yī)療：根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除免賠額后，按照保險金額的一定比例支付保險金。5.免賠額乙方在本協(xié)議約定的保險期間內(nèi)，對甲方員工因工作原因遭受的人身意外傷害或者職業(yè)病，扣除以下免賠額后支付保險金：（1）意外傷害身故：人民幣____元；（2）意外傷害殘疾：人民幣____元；（3）意外傷害醫(yī)療：人民幣____元。二、投保及繳費(fèi)1.投保甲方應(yīng)在保險期間開始前，向乙方提交投保申請，并提供以下資料：（1）甲方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；（2）甲方員工名單及身份證復(fù)印件；（3）投保單。2.繳費(fèi)甲方應(yīng)在投保申請被乙方審核通過后____個工作日內(nèi)，按照本協(xié)議約定的保險金額和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付保險費(fèi)。三、理賠程序1.事故報告甲方應(yīng)在事故發(fā)生后____小時內(nèi)，向乙方報告事故情況，并提供以下資料：（1）事故報告書；（2）員工身份證復(fù)印件；（3）事故現(xiàn)場照片；（4）相關(guān)證明材料。2.理賠申請甲方應(yīng)在事故發(fā)生后____個工作日內(nèi)，向乙方提交理賠申請，并提供以下資料：（1）理賠申請書；（2）事故報告書；（3）員工身份證復(fù)印件；（4）相關(guān)證明材料。3.理賠審核乙方應(yīng)在收到甲方理賠申請后____個工作日內(nèi)，完成理賠審核，并根據(jù)本協(xié)議約定的保險責(zé)任和賠付標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付保險金。四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)（1）甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定的保險責(zé)任和賠付標(biāo)準(zhǔn)，向乙方申請理賠；（2）甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的投保程序，向乙方投保；（3）甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供員工名單、身份證復(fù)印件等相關(guān)資料；（4）甲方應(yīng)協(xié)助乙方進(jìn)行理賠審核，提供相關(guān)證明材料。2.乙方權(quán)利與義務(wù)（1）乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的保險責(zé)任和賠付標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)賠償責(zé)任；（2）乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的理賠程序，及時進(jìn)行理賠審核；（3）乙方應(yīng)保守甲方提供的員工資料，不得泄露給第三方；（4）乙方應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)的客戶服務(wù)，解答甲方關(guān)于保險的疑問。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向乙方所在地的人民法院提起訴訟。六、附則1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自甲