職業(yè)病防治課件

廣旺集團公司趙家壩煤礦職業(yè)病防治廣旺集團公司趙家壩煤礦

我國職業(yè)病防治法制建設(shè)的歷程黨和政府對職業(yè)病立法極為重視，早在1954年召開的第一屆全國工業(yè)衛(wèi)生會議上，就提出了加強工業(yè)衛(wèi)生工作，確保職工身體健康，防止一切職業(yè)危害。1956年國務(wù)院頒發(fā)了?關(guān)于防止廠礦企業(yè)中矽塵危害的決定?，這是國家專為消除廠礦企業(yè)中矽塵危害，保護工人、職員的平安和健康做出的決定。1984年國務(wù)院下發(fā)了?關(guān)于加強防塵防毒工作的決定?，在這個決定中要求對那些工藝落后、塵毒危害嚴重，經(jīng)濟效益低又無力改造的企業(yè)，下決心關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)。同時要求各廠礦企業(yè)的粉塵作業(yè)或揚塵點，必須采取密閉、除塵等綜合措施，嚴禁在沒有防塵措施的情況下進行生產(chǎn)。

1987年國務(wù)院發(fā)布了?中華人民共和國塵肺病防治條例?，這是建國以來我國政府有關(guān)勞動衛(wèi)生權(quán)威性較高的法規(guī)，條例對防塵、監(jiān)督與監(jiān)測、職業(yè)性健康管理以及行政處分等都做出了明確的規(guī)定。衛(wèi)生部根據(jù)國家法規(guī)和有關(guān)政策，也公布了一系列標準性的文件，如?職業(yè)病診斷管理方法?、?勞動衛(wèi)生工作標準?、?職業(yè)病報告方法?等，使我國的職業(yè)病防治逐步走上法制管理的軌道。

2001年10月27日，第九屆全國人大常委會第二十四次會議審議通過了?中華人民共和國職業(yè)病防治法?，這是我國第一部全面標準職業(yè)病防治活動的法律，它確立了職業(yè)病防治法律制度，為職業(yè)病防治提供了法律保障，具有重要的現(xiàn)實意義，并且將會產(chǎn)生深遠的影響。

我國職業(yè)病危害的現(xiàn)狀勞動是人類生存和開展的根本需要。勞動在創(chuàng)造物質(zhì)和精神財富的同時，也會給勞動者的健康帶來一定的影響。在當代生產(chǎn)力開展水平條件下，完全防止職業(yè)危害因素的侵襲是難以做到的。但人類可以控制職業(yè)危害因素，減少其危害程度，防止勞動者發(fā)生嚴重職業(yè)傷亡和損害。

由于我國還處于社會主義開展階段，勞動密集型產(chǎn)業(yè)依然是我國經(jīng)濟的主要形式，許多企業(yè)技術(shù)水平比較落后，勞動條件差，存在的職業(yè)危害問題比較突出。特別是隨著市場經(jīng)濟體制的建立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)和外資企業(yè)的開展，勞動用工制度發(fā)生了新變化，新興產(chǎn)業(yè)日益開展，許多新技術(shù)、新材料得到廣泛應(yīng)用，使我國的職業(yè)病防治工作面臨前所未有的挑戰(zhàn)。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2001年全國報告的各類職業(yè)病共計13218例，其中，報告的塵肺病新發(fā)病例為10505例，急、慢性職業(yè)中毒2000多例。截至2001年底，我國累積發(fā)生塵肺病人約57萬例，相當于世界上其他國家塵肺病人數(shù)的總和。職業(yè)病

職業(yè)病——是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織〔以下統(tǒng)稱用人單位〕的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。法律?職業(yè)病防治法?就是2001年10月27日由第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員第二十四次會議通過，2002年5月1日實施的一部專業(yè)法律。由全國人民代表大會或全國人大常務(wù)委員會制定并公布的法律2001年10月27日由第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員第二十四次會議配套規(guī)章1、?國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理方法?〔衛(wèi)生部長2002第20號令〕2、?職業(yè)病危害工程申報管理方法?(衛(wèi)生部長2002第21號令〕3、?職業(yè)健康監(jiān)護管理方法?〔衛(wèi)生部長2002第23號令〕4、?職業(yè)病診斷與鑒定管理方法?〔衛(wèi)生部長2002第24號令〕5、?職業(yè)病危害事故調(diào)查處理方法?(衛(wèi)生部長2002第25號令)6、?鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動衛(wèi)生管理方法?7、?職業(yè)病衛(wèi)生技術(shù)效勞機構(gòu)管理方法?〔衛(wèi)生部長2002第31號令〕8、?建設(shè)工程職業(yè)病危害分類管理方法?〔衛(wèi)生部長2002第22號令〕9、?職業(yè)病報告方法?〔衛(wèi)生部［88］衛(wèi)防字第70號文1988年8月27日〕10、?放射工作衛(wèi)生防護管理方法?衛(wèi)生部2001年8月11日〕11、?放射事故管理規(guī)定?〔衛(wèi)生部.公安部2001年8月26日)12、?放射防護器材與含放射性方法產(chǎn)品衛(wèi)生管理?〔衛(wèi)生部令2001年8月11日〕13、?放射工作人員健康管理規(guī)定?〔衛(wèi)生部長令1997年6月5日〕14、?核設(shè)施放射衛(wèi)生防護管理規(guī)定?〔衛(wèi)生部長令1992年10月31日〕15、?衛(wèi)生行政執(zhí)法文書標準?〔衛(wèi)生部長令2002年12月18日〕16、?放射診療管理規(guī)定?〔衛(wèi)生部長2006第46號令〕標準性文件1、?職業(yè)病危害因素分類目錄?〔衛(wèi)生部文件[2002]63號〕2、?建設(shè)工程職業(yè)病危害評價標準?〔衛(wèi)生部長[2002]63號〕3、?職業(yè)病目錄?〔衛(wèi)生部文件[2002]108號〕4、?工業(yè)企業(yè)職工聽力保護標準?5、?化學(xué)毒品鑒定管理標準?6、?高度物品目錄?〔2003版〕國家職業(yè)衛(wèi)生標準1、GBZ1—2002工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準2、GBZ2—2002工作場所有害因素職業(yè)接觸限值3、GBZ3—2002職業(yè)病診斷標準〔110〕4、GBZ159-2004

工作場所空氣中有毒物質(zhì)監(jiān)測的采樣標準5、放射衛(wèi)生有關(guān)標準6、其他職業(yè)病危害形勢發(fā)病人數(shù)多：各類職業(yè)病新發(fā)病例1.6萬/年分布行業(yè)廣：超過30多個行業(yè)，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機械、化工等最為嚴重遺留的包袱重體檢率低只有20—30%，報告體系不健全，漏報率高30—37%僅現(xiàn)患的塵肺病可能不少于100萬人

用人單位對法律法規(guī)重視不夠，職業(yè)病危害因素大量存在90年代初對15個省市30個縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)危害情況調(diào)查顯示：82％鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害，近30％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)職工職業(yè)病危害因素，可疑職業(yè)病患者的檢出率為11.4%

貴州湄潭縣在福建省郊尾鎮(zhèn)東湖石英廠共有務(wù)工農(nóng)民146人。組織對89人進行體檢，46人被確診為矽肺病例。年齡在22—50歲。湖南省新寧縣衛(wèi)生部門2003對51名采礦農(nóng)民進行體檢，43人被確診為矽肺病，檢出率達84.3%，發(fā)病工齡最短4個月，最小年齡26歲，目前已死亡8人。湖南省洪江市衛(wèi)生部門2003對70名采金農(nóng)民進行體檢，確診矽肺病29人，檢出率為41.4%。其中有一家3兄弟進礦采金，全部患矽肺病死亡，其中年齡最大的只有44歲。內(nèi)幕某礦物局現(xiàn)有職工4萬3千余名，下有8個大礦，28個企業(yè)，全礦共有現(xiàn)患塵肺病人776人，死亡227人。違法本錢小、守法本錢大的客觀事實，企業(yè)違法的增加

有害化學(xué)品危害

職業(yè)中毒發(fā)生的頻率增加，2002年僅國家中毒控制中心就接受和處理中毒事件5401起，而且重大中毒事件發(fā)生的頻數(shù)也增加。

弱勢群體——婦女、兒童、農(nóng)業(yè)勞動者職業(yè)病危害問題突出職業(yè)病的病因造成職業(yè)病的主要條件是接觸方式、接觸時間、接觸程度〔即職業(yè)病危害因素的濃度或強度〕等分析職業(yè)病的病因，首先分析其勞動環(huán)境、接觸水平、防護條件等綜合因素，進而摸清發(fā)病規(guī)律，采取有效的預(yù)防措施。通常所說的職業(yè)病都有哪些

根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，衛(wèi)生部會同勞動和社會保障部發(fā)布了?職業(yè)病目錄?。這一目錄規(guī)定的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病共１０類１１５種疾病。

塵肺有13種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等；

職業(yè)性放射性疾病有11種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病、放射性皮膚病等；

職業(yè)中毒56種：如鉛、苯、汞、錳、有機磷農(nóng)藥中毒等；

物理因素所致職業(yè)病5種：如中暑、高原病等；

生物因素所致職業(yè)病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等；

職業(yè)性皮膚病8種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等；

職業(yè)性眼病3種：如職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎等；

職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種:如噪聲聾、鉻鼻病等；

職業(yè)性腫瘤8種:如苯所致的白血病，石棉所致的肺癌、間皮瘤等；

其他職業(yè)病5種:如職業(yè)性哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。

粉塵的危害

粉塵的危害是多方面的，它可以對人體，生產(chǎn)過程，產(chǎn)品質(zhì)量，經(jīng)濟效益，環(huán)境，自然風(fēng)景，生態(tài)平衡產(chǎn)生影響，其嚴重程度取決于粉塵的物化性質(zhì)，粉塵量及塵源周圍的情況。〔1〕對人體的危害：如果作業(yè)場所中有大量粉塵，在此環(huán)境下的工作人員呼吸時會吸入大量粉塵，當?shù)竭_一定數(shù)量時，會引起呼吸道疾病，肺組織發(fā)生纖維性病變，發(fā)生塵肺。〔2〕對生產(chǎn)的危害：空氣的粉塵可使高級，精密儀器精確度下降；使油漆，膠片，微型儀器，電容器等的產(chǎn)品質(zhì)量下降；使機器，設(shè)備的磨損增快，工作壽命減少；使人的操作視線受影響，造成工作效率降低?！?〕對大氣的危害：大量粉塵懸浮于空氣中可使其它有害物質(zhì)附著于其上，人呼吸時吸入可引起各種相應(yīng)疾病；有關(guān)文物，古跡會被腐蝕，污染；降低大氣的可見度，促使煙霧的形成，使太陽輻射和傳遞受到不同影響。塵肺種類

1、矽肺2、煤工塵肺3、石墨塵肺4、碳黑塵肺5、石棉肺6、滑石塵肺7、水泥塵肺8、云母塵肺9、陶工塵肺10、鋁塵肺11、電焊工塵肺12、鑄工塵肺13、根據(jù)?塵肺病診斷標準?和?塵肺病理診斷標準?可以診斷的其他塵肺職業(yè)病發(fā)病的特點(一)病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。(二)所接觸的病因大多是可檢測和識別的，且其強度或濃度需到達一定的程度，才能使勞動者致病，一般可有接觸水平反響的關(guān)系，即接觸強度(濃度)越大，機體反響越明顯。(三)在接觸同一有害因素的人群中常有一定數(shù)量的發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人。(四)如能早期診斷、及時治療、妥善處理，愈后較好，康復(fù)較容易?？傊?，明確了職業(yè)病的發(fā)病病因，并加以控制，職業(yè)病是可以預(yù)防的。礦山職業(yè)病管理及職業(yè)危害與礦山職業(yè)病管理與防治有關(guān)的法律法規(guī)主要有?中華人民共和國職業(yè)病防治法?、?勞動法?、?礦山平安法?、?煤礦平安規(guī)程?、?金屬非金屬礦山平安規(guī)程?等。按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,礦山企業(yè)應(yīng)當建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制,加強對職業(yè)病防治的管理,提高職業(yè)病防治水平,對產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。礦山企業(yè)必須向職工發(fā)放符合國家標準或者行業(yè)標準的勞動防護用品,并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)那么佩戴、使用。

國家平安生產(chǎn)監(jiān)督管理總局負責(zé)作業(yè)場所(煤礦作業(yè)場所除外)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查工作，組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法行為；國家煤礦平安監(jiān)察局負責(zé)煤礦作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查工作，組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法行為；衛(wèi)生部負責(zé)擬訂職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、標準,標準職業(yè)病的預(yù)防、保健、檢查和救治,負責(zé)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)效勞機構(gòu)資質(zhì)認定和職業(yè)衛(wèi)生評價及化學(xué)品毒性鑒定工作。礦山生產(chǎn)地形、地質(zhì)條件復(fù)雜,工作環(huán)境比較差,不同程度地存在各種職業(yè)危害,包括粉塵、毒物、噪聲、振動、高溫、高濕等,由此導(dǎo)致各種職業(yè)病并存,如塵肺病、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、職業(yè)性眼耳鼻喉病及職業(yè)性皮膚病等,其中以塵肺病為主,包括矽肺病、煤肺病、煤矽肺病等,占各種職業(yè)病的70％以上。

我國煤炭行業(yè)已建立并形成了以煤炭職業(yè)醫(yī)學(xué)研究所為中心,各集團公司職防院所為根底的勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)。?煤礦平安規(guī)程?第四編對煤礦企業(yè)職業(yè)危害的管理和監(jiān)測、健康監(jiān)護作出了明確規(guī)定。煤礦企業(yè)必須加強職業(yè)危害的防治與管理,做好作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生和勞動保護工作。采取有效措施控制塵、毒危害,保證作業(yè)場所符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準。?煤礦平安規(guī)程?規(guī)定了作業(yè)場所中粉塵(總粉塵、呼吸性粉塵)濃度要求及對生產(chǎn)性粉塵進行監(jiān)測的要求。作業(yè)場所的噪聲,不應(yīng)超過85dB(A)。大于85dB(A)時,需配備個人防護用品；大于或等于90dB(A)時,還應(yīng)采取措施降低作業(yè)場所噪聲的措施。礦區(qū)水源和供水工程應(yīng)保證礦區(qū)工業(yè)用水量,其水質(zhì)應(yīng)符合國家衛(wèi)生標準。煤礦企業(yè)必須按國家規(guī)定對生產(chǎn)性毒物、有害物理因素等進行定期監(jiān)測。

健康監(jiān)護的內(nèi)容包括健康檢查、健康檔案、健康狀況分析等幾個方面。煤礦企業(yè)應(yīng)按照國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定定期對接觸粉塵、毒物及有害物理因素等的作業(yè)人員進行職業(yè)健康檢查,并建立健康檔案。對檢查出的職業(yè)病患者,煤礦企業(yè)必須按國家規(guī)定及時給予治療、療養(yǎng)和調(diào)離有害作業(yè)崗位,并做好健康監(jiān)護及職業(yè)病報告工作。職業(yè)性健康檢查、職業(yè)病診斷、職業(yè)病治療應(yīng)由取得相應(yīng)資格的職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。對在崗接觸粉塵作業(yè)工人,巖石掘進工種每2～3年拍片檢查1次；混合工種每3～4年拍片檢查1次；純采煤工種每4～5年拍片檢查1次。對接觸毒物、放射線的人員每年檢查1次。I期塵肺患者每年復(fù)查一次。

對于疑似塵肺患者,巖石掘進工種每年拍片復(fù)查1次,混合工種每2年拍片復(fù)查1次,純采煤工種每3年拍片復(fù)查1次。

矽肺病圖片?金屬非金屬礦平安規(guī)程?第七章為職業(yè)危害,包括管理和監(jiān)測、健康監(jiān)護兩局部內(nèi)容。該規(guī)程對金屬非金屬礦山的粉塵、有毒有害氣體、噪聲、水質(zhì)等提出了明確要求,并規(guī)定了監(jiān)測標準,對礦山職工的健康檢查,作業(yè)人員的健康要求也作出了明確規(guī)定。

中華人民共和國職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法是一部切實保護人民利益的好法律，在最高立法機關(guān)表決通過時，受到了充分的重視，參加表決的133人中，投贊成票的為129人，僅有3人棄權(quán)，無人反對。中華人民共和國職業(yè)病防治法本法自２００２年５月１日起施行。本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織〔以下統(tǒng)稱用人單位〕的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，實行分類管理、綜合治理。職業(yè)病防治法立法目的預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益促進經(jīng)濟開展立法背景職業(yè)病發(fā)病形勢嚴峻侵害勞動者健康權(quán)益問題突出人口老齡化與勞動力可持續(xù)發(fā)依法治國，建立社會主義法制國家多種所有制與開展市場經(jīng)濟國企改革與建立現(xiàn)代企業(yè)制度用工制度改革與流動勞動者的形成參加WTO帶來的挑戰(zhàn)職業(yè)病防治法立法指導(dǎo)思想明確保護勞動者健康的權(quán)利義務(wù)關(guān)系-職業(yè)病防治義務(wù)人—用人單位-健康權(quán)益主體—勞動者轉(zhuǎn)變政府職能依法監(jiān)管、制定規(guī)劃、組織實施、建立社會保障處理好三類法律關(guān)系,政事分開、政企分開-用人單位與勞動者-政府與管理相對人〔用人單位、效勞機構(gòu)〕-職業(yè)衛(wèi)生效勞提供者與用人單位發(fā)揮全社會的作用行業(yè)自律、工會監(jiān)督、群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督職業(yè)病防治法的適用范圍中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)職業(yè)病防治活動控制最主要、危害最嚴重的職業(yè)病-接觸粉塵、放射性、有毒有害作業(yè)-按照職業(yè)病名單實施管理適用于產(chǎn)生職業(yè)病危害的企業(yè)事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織〔用人單位〕理論上說，不包括沒有職業(yè)病危害的用人單位參照執(zhí)行：其他單位中國人民解放軍參照本法制定方法

勞動者對自己的職業(yè)健康要求有哪些權(quán)利1、勞動者有獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)的權(quán)利；2、有獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治效勞的權(quán)利；3、有了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當采取的職業(yè)病防護措施的權(quán)利；4、有要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護用品，改善工作條件等。

5、對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；6、拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)；7、參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。用人單位應(yīng)當保障勞動者行使前款所列權(quán)利。因勞動者依法行使正當權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動合同的，其行為無效。當事人對職業(yè)病診斷有異議可以申請鑒定

當事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。如果當事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，可以向省、市、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。

用人單位強迫勞動者進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)要罰款首先，勞動者有權(quán)拒絕這種沒有職業(yè)病防護措施的勞動或工作；其次，對這種危及勞動者生命健康的行為可向各級衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，進行檢舉和控告。衛(wèi)生行政部門一經(jīng)查實，應(yīng)責(zé)令其限期治理，并處以五萬元以上三十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責(zé)令其停止職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉。

職業(yè)病防治法有關(guān)當事方法律關(guān)系政府監(jiān)管部門勞動者職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用人單位履行保護健康責(zé)任、義務(wù)主張健康權(quán)利組織機構(gòu)及職能衛(wèi)生監(jiān)督局.監(jiān)督中心中國CDC職業(yè)衛(wèi)生所國務(wù)院有關(guān)部委工業(yè)衛(wèi)生處省級CDC職防院〔所〕廠礦企業(yè)盟〔市〕級衛(wèi)生局〔衛(wèi)生監(jiān)督所〕盟市級CD