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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
二零二五年度醫(yī)療事故損害賠償調(diào)解協(xié)議書甲方(醫(yī)療事故受害人):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______乙方(醫(yī)療事故責(zé)任方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、醫(yī)療事故描述1.事故發(fā)生時(shí)間:______2.事故發(fā)生地點(diǎn):______3.事故經(jīng)過(guò):______4.事故造成損害:______二、賠償協(xié)議1.賠償金額:______元(大寫:______)。2.賠償方式:______。3.賠償期限:______。三、調(diào)解協(xié)議1.雙方同意由______機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。2.調(diào)解期限:______。四、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)估,如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)不符合要求,有權(quán)要求重新治療或賠償。有權(quán)要求乙方提供醫(yī)療事故發(fā)生的原因、處理過(guò)程和預(yù)防措施等信息。義務(wù):在合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù),并按照合同約定支付賠償金。配合乙方進(jìn)行醫(yī)療事故的調(diào)查和處理。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:在按照合同要求提供醫(yī)療服務(wù)后,有權(quán)要求甲方按照約定支付賠償金。如因甲方原因?qū)е路?wù)延遲或其他損失,有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。義務(wù):按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)和質(zhì)量提供醫(yī)療服務(wù)。對(duì)甲方提供的個(gè)人信息和醫(yī)療事故信息保密,不得泄露給第三方。六、檢驗(yàn)與鑒定1.檢驗(yàn)方式乙方應(yīng)在醫(yī)療事故發(fā)生后立即對(duì)甲方進(jìn)行醫(yī)療鑒定,確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。甲方有權(quán)要求第三方機(jī)構(gòu)對(duì)鑒定結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。2.鑒定標(biāo)準(zhǔn)鑒定標(biāo)準(zhǔn)以本協(xié)議約定的醫(yī)療事故處理要求以及國(guó)家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如鑒定結(jié)果認(rèn)定乙方有責(zé)任,乙方應(yīng)在接到鑒定結(jié)果后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))與甲方協(xié)商賠償事宜。七、賠償支付方式與期限1.預(yù)付賠償金合同簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng)),甲方支付給乙方合同總價(jià)的______%作為預(yù)付賠償金,即______元(大寫:______)。2.賠償金支付(如有)根據(jù)鑒定結(jié)果,在乙方按照甲方要求支付賠償金后,甲方支付相應(yīng)比例的賠償金。具體支付比例和時(shí)間由雙方另行書面約定。3.尾款支付在乙方完成所有賠償金的支付且經(jīng)甲方確認(rèn)無(wú)誤后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng)),甲方支付合同總價(jià)的尾款,即合同總價(jià)的______%,金額為_(kāi)_____元(大寫:______)。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照合同約定支付賠償金,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無(wú)故拒絕接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù),應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)和質(zhì)量提供醫(yī)療服務(wù),每逾期一天,應(yīng)按照合同總價(jià)的______%向甲方支付違約金;逾期超過(guò)______天(具體時(shí)長(zhǎng)),甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方返還已支付的款項(xiàng),同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。如乙方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合合同要求,應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)提供符合要求的醫(yī)療服務(wù),并按照合同總價(jià)的______%向甲方支付違約金;如因服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題給甲方造成損失,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過(guò)______天(具體時(shí)長(zhǎng)),雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問(wèn)題,如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.仲裁若協(xié)商不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交協(xié)議簽訂地的人民仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方醫(yī)療信息、事故處理方案以及其他機(jī)密信息(包括但不限于患者隱私、醫(yī)療數(shù)據(jù)等)予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年(具體時(shí)長(zhǎng))止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽
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