助學(xué)金申請(qǐng)表-模板

助學(xué)金申請(qǐng)表-模板一、個(gè)人基本信息姓名：[學(xué)生姓名]性別：[請(qǐng)選擇]出生日期：[年/月/日]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]民族：[民族名稱]政治面貌：[請(qǐng)選擇，如共青團(tuán)員、群眾等]所在班級(jí)：[具體班級(jí)，如XX學(xué)院XX專業(yè)XX年級(jí)XX班]聯(lián)系電話：[手機(jī)號(hào)碼]電子郵箱：[郵箱地址]家庭通訊地址：[詳細(xì)地址]郵政編碼：[郵編]二、家庭經(jīng)濟(jì)狀況家庭人口數(shù)：[X]人家庭主要成員信息|序號(hào)|姓名|與本人關(guān)系|年齡|職業(yè)|工作單位|年收入（元）|健康狀況||--|--|--|--|--|--|--|--||1|[成員姓名1]|[關(guān)系1]|[年齡1]|[職業(yè)1]|[工作單位1]|[年收入1]|[健康狀況1]||2|[成員姓名2]|[關(guān)系2]|[年齡2]|[職業(yè)2]|[工作單位2]|[年收入2]|[健康狀況2]||3|...|...|...|...|...|...|...|家庭年收入總計(jì)：[X]元家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源：[請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明，如務(wù)農(nóng)、工資收入、個(gè)體經(jīng)營(yíng)等]家庭支出情況：[列舉主要支出項(xiàng)目，如醫(yī)療費(fèi)用、教育費(fèi)用、住房貸款等，并注明大致金額]家庭困難情況說(shuō)明：[詳細(xì)闡述家庭面臨的經(jīng)濟(jì)困難，如家庭成員重大疾病、突發(fā)意外事件、家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力失業(yè)等，字?jǐn)?shù)不低于200字]三、申請(qǐng)助學(xué)金理由學(xué)習(xí)情況：[說(shuō)明本人在校學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、獲得的學(xué)習(xí)獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)等，字?jǐn)?shù)不低于100字]生活表現(xiàn)：[介紹在學(xué)校的生活表現(xiàn)，如勤儉節(jié)約、積極參與社團(tuán)活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等，字?jǐn)?shù)不低于100字]助學(xué)金需求闡述：[明確說(shuō)明申請(qǐng)助學(xué)金的必要性和期望獲得的資助金額，闡述助學(xué)金對(duì)自身學(xué)業(yè)和生活的重要幫助，字?jǐn)?shù)不低于200字]四、承諾與聲明本人承諾以上所填寫的所有信息均真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。若獲得助學(xué)金，將嚴(yán)格按照規(guī)定用途使用，努力學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，以實(shí)際行動(dòng)回報(bào)學(xué)校、社會(huì)和國(guó)家的關(guān)愛。如有虛假，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。申請(qǐng)人簽名：[學(xué)生手寫簽名]申請(qǐng)日期：[年/月/日]五、推薦人意見推薦人姓名：[推薦人姓名，如輔導(dǎo)員、任課教師等]推薦人職務(wù)：[職務(wù)，如輔導(dǎo)員、XX課程教師]聯(lián)系電話：[推薦人電話]推薦意見：[推薦人對(duì)學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、品德等方面的評(píng)價(jià)，字?jǐn)?shù)不低于100字]推薦人簽名：[推薦人手寫簽名]推薦日期：[年/月/日]六、學(xué)校審核意見班級(jí)評(píng)議意見：[班級(jí)評(píng)議小組對(duì)學(xué)生申請(qǐng)情況的討論結(jié)果，包括對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況真實(shí)性的核實(shí)、對(duì)申請(qǐng)理由的評(píng)價(jià)等]班級(jí)評(píng)議小組組長(zhǎng)簽名：[組長(zhǎng)簽名]日期：[年/月/日]學(xué)院審核意見：[學(xué)院對(duì)班級(jí)評(píng)議結(jié)果的審核意見，是否同意推薦該生獲得助學(xué)金及推薦資助等級(jí)等]學(xué)院蓋章：[學(xué)院公章]負(fù)責(zé)人簽名：[負(fù)責(zé)人簽名]日期：[年/月/日]學(xué)校審批意見：[學(xué)校最