T市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)政策干預(yù)結(jié)果研究6600字論文

T市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)政策干預(yù)結(jié)果研究目錄T市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)政策干預(yù)結(jié)果研究 1 1 3 5 71.4.1政府報(bào)銷比設(shè)定為42.5%,調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率 71.4.2政府報(bào)銷比設(shè)定為45%,調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率 81.4.3政府報(bào)銷比設(shè)定為55%,調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率 81.4.4政府報(bào)銷比設(shè)定為65%,調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率 91.4.5政府報(bào)銷比設(shè)定為75%,調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率 1.4.6逐步提高政府報(bào)銷比至75%,調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率 從系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)仿真模擬預(yù)測(cè)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余將在2041年出現(xiàn)赤字。為了實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運(yùn)行，現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保運(yùn)營(yíng)模式須做出改變。本研究以城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖?、支出和累計(jì)結(jié)余為結(jié)果指標(biāo)，通過(guò)改變個(gè)人籌資費(fèi)率、政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率以及政府報(bào)銷比等參數(shù)對(duì)其進(jìn)行模擬干預(yù)得出結(jié)論，為優(yōu)化政策提供依據(jù)。1.1調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率的仿真實(shí)驗(yàn)本節(jié)研究的是如何通過(guò)調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率來(lái)進(jìn)行政策干預(yù)實(shí)現(xiàn)基金的可持續(xù)運(yùn)行。本文以0.01%為增長(zhǎng)幅度，從0.43%開(kāi)始逐一進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)個(gè)人籌資費(fèi)率增長(zhǎng)到0.68%時(shí)，預(yù)測(cè)期內(nèi)的基金累計(jì)結(jié)余能為正值，見(jiàn)圖7-1。圖7-1個(gè)人籌資費(fèi)率為0.68%的基金收入、支出及累計(jì)結(jié)余趨勢(shì)(單位：萬(wàn)元)從圖7-1可以發(fā)現(xiàn)，2018-2050年天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余均為正值，在2040年達(dá)到最大值，2040年之后基金支出超過(guò)基金收入。具體數(shù)值見(jiàn)表表7-1個(gè)人籌資費(fèi)率為0.68%的基金累計(jì)結(jié)余預(yù)測(cè)(單位：億元)續(xù)表7-1從表7-1可以看出，2018-2050年天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余均為正值，在2040年達(dá)到最大值561.73億元，之后逐漸下降，在2050年基金累計(jì)結(jié)余為61.31億元。根據(jù)“江蘇省新常態(tài)下城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平與籌資水平適應(yīng)性研3.9%-6.3%較為合理?；谏鲜鲅芯拷Y(jié)果及天津市個(gè)人籌資費(fèi)率現(xiàn)狀，將2018年及以后的個(gè)人籌資費(fèi)率設(shè)定為3.9%后，再次進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)，觀察2018-2050年天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況。個(gè)人籌資費(fèi)率為3.9%的基金收入、基金支出及累計(jì)結(jié)余趨勢(shì)見(jiàn)圖7-2。從圖7-2可以看出，在2018-2050年內(nèi)，天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖牒突鹬С鼍尸F(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，基金累計(jì)結(jié)余均為正值。與原政策環(huán)境的預(yù)測(cè)值相比，基金累計(jì)結(jié)余明顯得到了改善，說(shuō)明在預(yù)測(cè)期內(nèi)提高個(gè)人籌資費(fèi)率到3.9%是有效的，可以改善基金的可持續(xù)運(yùn)行情況。但根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)符合“收支平衡，略有結(jié)余”的目標(biāo)，當(dāng)提高個(gè)人籌資費(fèi)率到3.9%時(shí)，天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余在預(yù)測(cè)期內(nèi)呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，既不符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的既定目標(biāo)，也可能會(huì)加重居民籌資負(fù)擔(dān)，因此將個(gè)人籌資費(fèi)率設(shè)定為3.9%不符合本文研究目標(biāo)。經(jīng)過(guò)以上的仿真實(shí)驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)：在僅調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率的情況下，個(gè)人籌資費(fèi)率設(shè)定為0.68%時(shí)就能夠保證天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余在仿真時(shí)間內(nèi)均為正值，不出現(xiàn)赤字現(xiàn)象且可能不會(huì)對(duì)居民造成過(guò)重的籌資負(fù)擔(dān)。1.2調(diào)整政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的仿真實(shí)驗(yàn)本節(jié)研究的是如何通過(guò)調(diào)整政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率來(lái)進(jìn)行政策干預(yù)實(shí)現(xiàn)基金的可持續(xù)運(yùn)行。本文以0.01%為增長(zhǎng)幅度，從0.619%開(kāi)始逐一進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)政府人均籌資費(fèi)率增長(zhǎng)到0.839%時(shí)，預(yù)測(cè)期內(nèi)的基金累計(jì)結(jié)余能為正值，見(jiàn)圖7-3。從圖7-3可以發(fā)現(xiàn)，2018-2050年天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余均為正值，在2040年達(dá)到最大值，2040年之后基金支出超過(guò)基金收入。具體數(shù)值見(jiàn)表表7-2政府人均籌資費(fèi)率為0.839%的基金累計(jì)結(jié)余預(yù)測(cè)(單位：億元)從表7-2可以看出，2018-2050年天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余均為正值，在2040年達(dá)到最大值799.63億元，之后逐漸下降，在2050年基金累計(jì)結(jié)余為1.76億元。根據(jù)宋世斌在《中國(guó)社會(huì)保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略總報(bào)告》中的預(yù)測(cè)，政府對(duì)于果及天津市政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率現(xiàn)狀，將2018年及以后的政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率設(shè)定為1.1%后，再次進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)，觀察2018-2050年天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\(yùn)行情況。政府人均籌資費(fèi)率為1.1%的基金收入、基金支出及累計(jì)結(jié)余趨勢(shì)見(jiàn)圖7-4。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資收入：curent城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出：curent城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余：cunent從圖7-4可以看出，在2018-2050年內(nèi)，天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖牒突鹬С鼍尸F(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，基金累計(jì)結(jié)余均為正值。與原政策環(huán)境的預(yù)測(cè)值相比，基金累計(jì)結(jié)余明顯得到了改善，說(shuō)明在預(yù)測(cè)期內(nèi)提高政府人均籌資費(fèi)率到支平衡，略有結(jié)余”的目標(biāo)，當(dāng)提高政府人均籌資費(fèi)率到1.1%時(shí)，天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余在預(yù)測(cè)期內(nèi)基本呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，既不符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的既定目標(biāo)，也可能會(huì)加重財(cái)政負(fù)擔(dān)，因此將政府人均籌資費(fèi)率設(shè)定為1.1%不符合本文研究目標(biāo)。經(jīng)過(guò)以上的仿真實(shí)驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)：在僅調(diào)整政府人均籌資費(fèi)率的情況下，政府人均籌資費(fèi)率設(shè)定為0.839%時(shí)就能夠保證天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余在仿真時(shí)間內(nèi)均為正值，不出現(xiàn)赤字現(xiàn)象且不會(huì)加重政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。根據(jù)2014-2018年天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人的待遇標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，居民住院報(bào)銷比在50-80%之間，門(mén)診報(bào)銷比為50%。而根據(jù)實(shí)際醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出進(jìn)行測(cè)算，天津市城鄉(xiāng)居民的實(shí)際報(bào)銷比例僅在42.5%左右，用藥負(fù)擔(dān)仍較重。因此為降低居民的用藥負(fù)擔(dān)，政府的實(shí)際報(bào)銷比例應(yīng)適當(dāng)提高。同時(shí)根據(jù)李亞青等人的年天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，見(jiàn)圖7-5。a.政府報(bào)銷比為45% Time(Year)b.b.政府報(bào)銷比為55%d.d.政府報(bào)銷比為75%將政府報(bào)銷比為42.5%設(shè)定為test0,政府報(bào)銷比為45%設(shè)定為test1,政府報(bào)銷比為55%設(shè)定為test2,政府報(bào)銷比為65%設(shè)定為test3,政府報(bào)銷比為75%設(shè)定為test4。研究在不同報(bào)銷比下天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余的變化趨勢(shì)，見(jiàn)圖7-6。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余：test0城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余：testl城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余：tesi2城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余：test3-城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余：test4-從圖7-5、7-6可以看出，在2018-2050年內(nèi)，增加政府報(bào)銷比，天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入和基金支出均呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，但基金累計(jì)結(jié)余在預(yù)測(cè)期內(nèi)均會(huì)出現(xiàn)赤字情況，且隨著政府報(bào)銷比例的增加，赤字出現(xiàn)的越來(lái)越早，2050年的赤字規(guī)模也越來(lái)越大，具體數(shù)值見(jiàn)表7-3。表7-3不同報(bào)銷比情況下的基金累計(jì)結(jié)余預(yù)測(cè)(單位：億元)1.4混合策略的仿真實(shí)驗(yàn)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔2009〕67號(hào))曾對(duì)醫(yī)?；鸬睦塾?jì)結(jié)余范圍進(jìn)行規(guī)定：醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余若能控制在6-9個(gè)月平均支付水平的為最佳狀態(tài)；若基金累計(jì)結(jié)余超過(guò)15個(gè)月支付水平的則被認(rèn)為是處于過(guò)多狀態(tài)；若基金累計(jì)結(jié)余低于3個(gè)月支付水平的則被認(rèn)為是處于不足狀態(tài)。根據(jù)天津市2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余情況可知，基金累計(jì)結(jié)余高于合理水平(15個(gè)月),因此為使得基金累計(jì)結(jié)余處于合理水平，提高報(bào)目標(biāo)錯(cuò)誤!未找到引用源。學(xué)者提出，科學(xué)的籌資應(yīng)該由政府承擔(dān)較大比重(約70%)的籌資，同時(shí)個(gè)人也保的個(gè)人與財(cái)政籌資責(zé)任具體化，認(rèn)為應(yīng)在2025年前調(diào)整兩者比例為3:7,在在預(yù)測(cè)期內(nèi)基金累計(jì)結(jié)余不出現(xiàn)赤字為首要結(jié)果目標(biāo)，滿足2025年左右個(gè)人和財(cái)政比例實(shí)現(xiàn)3:7,在2035年前實(shí)現(xiàn)1:2,在2050年前實(shí)現(xiàn)2:3的籌資比重為次1.4.1政府報(bào)銷比設(shè)定為42.5%,調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率本節(jié)研究的是當(dāng)保持現(xiàn)有政府報(bào)銷比為42.5%的條件下，如何通過(guò)調(diào)整個(gè)人使得在2018-2050年內(nèi)天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不會(huì)出現(xiàn)資比例進(jìn)行計(jì)算，發(fā)現(xiàn)在42.5%的政府報(bào)銷比條件下，當(dāng)個(gè)人籌資費(fèi)率為0.6%,政府人均標(biāo)準(zhǔn)籌資費(fèi)率為0.689%時(shí)，在2025年，個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重比為0.40,2030年即可達(dá)到個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重比為1:2,2036年個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重為2:3,具體數(shù)值見(jiàn)表7-4。因此，在42.5%的政府報(bào)銷比條件下，設(shè)定個(gè)人籌資費(fèi)率為0.6%,政府人均標(biāo)準(zhǔn)籌資費(fèi)率為0.689%時(shí)，既可以實(shí)現(xiàn)在預(yù)表7-442.5%報(bào)銷比情況下的基金收入預(yù)測(cè)(單位：億元)比重本節(jié)研究的是當(dāng)設(shè)定政府報(bào)銷比為45%的條件下率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率來(lái)進(jìn)行政策干預(yù)實(shí)現(xiàn)基金的為增長(zhǎng)幅度，從0.43%的個(gè)人籌資費(fèi)率開(kāi)2018-2050年內(nèi)天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩粫?huì)出現(xiàn)赤字風(fēng)險(xiǎn)，具體的個(gè)人籌資費(fèi)資比例進(jìn)行計(jì)算，發(fā)現(xiàn)在45%的政府報(bào)銷比條件下，當(dāng)個(gè)人籌資費(fèi)率為0.63%,政府人均標(biāo)準(zhǔn)籌資費(fèi)率為0.739%時(shí)，在2025年，個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重比為0.39,2030年即可達(dá)到個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重比為1:2,2036年個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重為2:3,具體數(shù)值見(jiàn)表7-5。因此，在45%的政府報(bào)銷比條件下，設(shè)定個(gè)人籌資費(fèi)率為0.63%,政府人均標(biāo)準(zhǔn)籌資費(fèi)率為0.739%時(shí)，既可以實(shí)現(xiàn)在表7-545%報(bào)銷比情況下的基金收入預(yù)測(cè)(單位：億元)比重1.4.3政府報(bào)銷比設(shè)定為55%,調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率本節(jié)研究的是當(dāng)設(shè)定政府報(bào)銷比為55%的條件下率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率來(lái)進(jìn)行政策干預(yù)實(shí)現(xiàn)基金的為增長(zhǎng)幅度，從0.43%的個(gè)人籌資費(fèi)率開(kāi)始調(diào)整政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率，使得在2018-2050年內(nèi)天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩粫?huì)出現(xiàn)赤字風(fēng)險(xiǎn)，具體的個(gè)人籌資費(fèi)資比例進(jìn)行計(jì)算，發(fā)現(xiàn)在55%的政府報(bào)銷比條件下，當(dāng)個(gè)人籌資費(fèi)率為0.76%,政府人均標(biāo)準(zhǔn)籌資費(fèi)率為0.709%時(shí)，在2025年，個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重比為0.38,2030年即可達(dá)到個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重比為1:2,2036年個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重為2:3,具體數(shù)值見(jiàn)表7-6。因此，在55%的政府報(bào)銷比條件下，設(shè)定個(gè)人籌資費(fèi)率為0.76%,政府人均標(biāo)準(zhǔn)籌資費(fèi)率為0.709%時(shí)，既可以實(shí)現(xiàn)在表7-655%報(bào)銷比情況下的基金收入預(yù)測(cè)(單位：億元)比重1.4.4政府報(bào)銷比設(shè)定為65%,調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率本節(jié)研究的是當(dāng)設(shè)定政府報(bào)銷比為65%的條件下，如何通過(guò)調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)為增長(zhǎng)幅度，從0.43%的個(gè)人籌資費(fèi)率開(kāi)始調(diào)整政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率，使得在2018-2050年內(nèi)天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩粫?huì)出現(xiàn)赤字風(fēng)險(xiǎn)，具體的個(gè)人籌資費(fèi)資比例進(jìn)行計(jì)算，發(fā)現(xiàn)在65%的政府報(bào)銷比條件下，當(dāng)個(gè)人籌資費(fèi)率為0.96%,政府人均標(biāo)準(zhǔn)籌資費(fèi)率為1.019%時(shí)，在2025年，個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重即可達(dá)到3:7,2028年即可達(dá)到個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重比為1:2,2034年個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重為2:3,具體數(shù)值見(jiàn)表7-7。因此，在65%的政府報(bào)銷比條件下，設(shè)定個(gè)人籌資費(fèi)率為0.96%,政府人均標(biāo)準(zhǔn)籌資費(fèi)率為1.019%時(shí)，既可以實(shí)現(xiàn)表7-765%報(bào)銷比情況下的基金收入預(yù)測(cè)(單位：億元)比重1.4.5政府報(bào)銷比設(shè)定為75%,調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率本節(jié)研究的是當(dāng)設(shè)定政府報(bào)銷比為75%的條件下，如何通過(guò)調(diào)整個(gè)人籌資費(fèi)率和政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率來(lái)進(jìn)行政策干預(yù)實(shí)現(xiàn)基金的為增長(zhǎng)幅度，從0.43%的個(gè)人籌資費(fèi)率開(kāi)始調(diào)整政府人均籌資標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率，使得在2018-2050年內(nèi)天津市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不會(huì)出現(xiàn)赤字風(fēng)險(xiǎn)，具體的個(gè)人籌資費(fèi)資比例進(jìn)行計(jì)算，發(fā)現(xiàn)在75%的政府報(bào)銷比條件下，當(dāng)個(gè)人籌資費(fèi)率為1.09%,政府人均標(biāo)準(zhǔn)籌資費(fèi)率為1.199%時(shí)，在2025年，個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重比為0.42,2029年即可達(dá)到個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重比為1:2,2035年個(gè)人籌資與財(cái)政籌資比重為2:3,具體數(shù)值見(jiàn)表7-8。因此，在75%的政府報(bào)銷比條件下，設(shè)定個(gè)人籌資費(fèi)率為1.09%,政府人均標(biāo)準(zhǔn)籌資費(fèi)率為1.199%時(shí)，既可以實(shí)現(xiàn)在表7-875%報(bào)銷比情況下的基金收入預(yù)測(cè)(單位：億元)比重1.4.6逐步提高政府報(bào)銷比至7