大型傳染病醫(yī)院的設計實踐

大型傳染病醫(yī)脘的艱計實踐中元國際工程設計研究院1.傳染病醫(yī)院的發(fā)展與建設2.傳染病醫(yī)院的建筑學特征3.傳染病醫(yī)院設4的難點4.結合地壇醫(yī)院的設計探討傳染病醫(yī)院的設計方法傳染病的現(xiàn)狀W新發(fā)現(xiàn)和新認識的傳染病30余種?近年來某些傳染病抬頭，如結核、梅毒、登革熱絕/\/?WHO關于傳染病分析（1999年）?全世界每小時有1500人死于傳染病?WHO告誡全球：我們正處于傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有哪個國家可以幸免，也沒有哪個國家可以高枕無憂。新發(fā)現(xiàn)和認識的傳染病?人類免疫缺陷病毒一艾滋病?霍亂弧菌0139-地方性流行性霍亂?大腸桿菌0157:117-出血性腸炎、溶血性尿毒癥?軍團病菌一軍團病\/?埃博拉病毒一出血熱?包柔氏螺旋體一萊姆病?丙、丁、戊、庚肝等e人猴痘病毒人猴痘，西尼羅病毒一西尼羅熱?還有近年來的瘋牛病、SARS,以及禽流感等傳染病的現(xiàn)狀W新發(fā)現(xiàn)和新認識的傳染病30余種?近年來某些傳染病抬頭，如結核、梅毒、登革熱絕/\/?WHO關于傳染病分析（1999年）?全世界每小時有1500人死于傳染病?WHO告誡全球：我們正處于傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有哪個國家可以幸免，也沒有哪個國家可以高枕無憂。隔離預防的發(fā)展史e1877年，美國教材中的記載一共同的簡易隔離室?1889年，按病種隔離?1890-1900,無菌護理操作程序和隔離方法擧20世紀?隔離的特異性?50年代后，西方國家關閉傳染病院?21世紀，SARS流行后傳染病院的重新定位1.傳染病醫(yī)院的發(fā)展與建設隨著社會發(fā)展進步，疾病譜和醫(yī)療模式的轉變，傳染病的防治工作具有新的時代特征ff作為應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的基本設施之一，傳染病醫(yī)院在不同的歷史時期發(fā)揮了重要作用。1.傳染病醫(yī)院的發(fā)展與建設廣東、北京等地SARS非典肺炎突發(fā)，更是對人們產(chǎn)生極大沖擊。傳染病醫(yī)院的發(fā)展進入新的階段。人們對一些傳染病認識上的誤區(qū)使得傳染病醫(yī)院在一定階段內(nèi)在建設和諧社會環(huán)境中其著微妙的作用。1）北京佑安醫(yī)院2）小湯山醫(yī)院3）上海公共衛(wèi)生中心4）北京地壇醫(yī)院遷建工程南J不路at劃j於Nn北京佑安醫(yī)院醫(yī)院創(chuàng)建于1956年，占攤面積52280平方米，建筑面積48246平方米。開放床位550張（新的門診樓及呼吸病房樓共28000平方米已近使用，改擴建后開放床位達750張）0&1rrrrcrrAtlrn、、劃道路口_ylrrrrrrrrrrrrHi感染科住院樓位于醫(yī)院東北部，是一座設施齊備、功能完善的現(xiàn)代化新型醫(yī)療病房，其面積愈4000多平方米，共設有病床近70張。門診位于門診部一樓，開設肝炎、腸道傳染病、脂肪肝、發(fā)熱待査等特色?？崎T修。佛山醫(yī)院傳染病房佛山人民醫(yī)院平面(Tra離區(qū)限制區(qū)生活區(qū)41l?rrrXi11ElksI丨Eiki11EU蟲ffi1°±?1丄iTr艇應.wJI山霞M-風M小湯山醫(yī)院二部病房平面（收治非典SARS肺炎患者）2003年春天暴發(fā)的非典型性肺炎疫情，上海市于當年啟動公共衛(wèi)生中心建設工程，并首次將公共衛(wèi)生類項目定為上海市政府的“一號工程”。上海公共衛(wèi)生中心建成的公共衛(wèi)生中心位于上海市金山區(qū)山陽鎮(zhèn)，占地33.3公頃，總建筑面積8.9萬平方米，共設病床500張，還可以根據(jù)需要隨時增設病床600張。按照“潔污分流、人物分流”的原則，共設病人、醫(yī)務人員、后勤物資和污物等4個出入口，以確保線路相互分開，防止交叉感染。2.傳染病醫(yī)院的建筑學特征染源。根據(jù)傳染病的流行傳播三角形關系。在病原、宿主、環(huán)境這三個方面切斷傳染鏈，控制傳三區(qū)線的明確劃分:/醫(yī)療區(qū)內(nèi)清潔區(qū)、半清潔或半污染區(qū)、污染區(qū)要明確劃分。清潔路線、半污染路線、污染路線要明確劃分。、診治流程各種人流物流需要有明確科學的規(guī)劃，包括食物藥品運送分發(fā)，清潔物流以及污染廢棄物的收集焚燒，污染污廢水排放處理,都需要作詳細分析，采取嚴密的措施。對通風空調(diào)、樓宇信息化等基本硬件條件的要求。3.傳染病醫(yī)院設計的難點?局限污染區(qū)，就地消毒*控制中間區(qū)，少受污染在滿足現(xiàn)代化綜合醫(yī)院要求的基礎上強化衛(wèi)生安全和人性化的需求。由醫(yī)院整體布局到各醫(yī)療部門分區(qū)分流的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。對傳染病醫(yī)院內(nèi)各種防護措施深度和力度的權衡。*保護清潔區(qū)，不受污染IITO4.實例分析一北京地壇醫(yī)院f/北京地壇醫(yī)院是我國規(guī)模最大的傳染病?？漆t(yī)院之一，承擔著除結核病以外的36種法定傳染病的收治任務。北京市委對未來遷建后地壇醫(yī)院定位于“亞洲一流的、現(xiàn)代化的、綜合性的傳染病醫(yī)院”。遷建后地壇醫(yī)院是北京市應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治體系的重要設施。4.實例分析一北京地壇醫(yī)院f/建設用地面積73470平f米。總建筑而積74787平方米。設計床位600床。日門診量800人。遷建醫(yī)院醫(yī)療、行政、生活、后勤保障等內(nèi)#的全新的醫(yī)院院區(qū)要包括門急診醫(yī)技科研樓，住院樓，行政培訓纟#合樓三駐體jfc祕。\Y/、Cp-4.實例分析一北京地壇醫(yī)院建設用地面積73470平方米1□龍—i項目概況充分重視醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生安傳染病醫(yī)院是收治傳染_7集中區(qū)域＜肩負著消滅傳染?^播途徑的重任，同吋保_圍拜？境不受污#。方案中按照《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)_中的要求，醫(yī)院中肴可能造成生物污染to部門如實驗室、解felj室，設計符合生物安全性的標準，J避免使醫(yī)院成為傳染病的疫源地。對醫(yī)療垃圾收集、焚化，醫(yī)院污廢水氾集處理予以!S度重視，統(tǒng)一規(guī)劃同步建設。/創(chuàng)建髙效醫(yī)療園區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療服務體系必須建立在高效、快捷、安全與秩序的基礎上。體現(xiàn)傳染病醫(yī)院的工藝流程及特殊的功能要求。建筑布局合理、流線路徑短捷，工程管線集中短程，努力做到現(xiàn)代化醫(yī)院低能耗高效率的要求。一次性投資與日運行常費用達到合理的平衡。門急診醫(yī)技科研醫(yī)療區(qū)設計原則leleleleegg綠色生態(tài)的設計理念本方案強調(diào)綠色景觀與建筑融合，將自然的陽光與空氣引入建筑內(nèi)部。自然園林的“治愈力”和現(xiàn)代醫(yī)療一起，共同促進病人早日康復。項目概況綠色生態(tài)的設計理念具備改擴建靈活性以及在總體布局上應為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展預留一定的發(fā)展空間.并應保證發(fā)展部分不影響醫(yī)院原有的潔污分區(qū)和分流。傳染病醫(yī)院作為特殊功能的公共建筑，在規(guī)劃發(fā)展設計中應為其考慮可拓展空間。綠色生態(tài)的設計理念在保證醫(yī)院衛(wèi)生安全前提下，通過改善圍護結構性能、采用自然通風、余熱回收、太陽能熱水系統(tǒng)等技#手段努力降低建筑能耗，使地壇醫(yī)院遷建工程符合國家建設節(jié)能型總體要求。X/>總平面\按照規(guī)劃意見地壇醫(yī)院遷建工程周邊設30米隔離綠化帶，其中不得設計建筑、道路、停車位。因此可建設用地形狀為南北300米東西137米的狹長矩形。由于建設用地位于機場附近，建筑髙度受航空限髙控制。建筑檐髙均小于24米，為多層建筑。容積率控制在0.814。同時地壇醫(yī)院遷建工程作為全新的大型傳染病醫(yī)院建設，建筑需要更多的自然通風和采光和隔離。由于上述條件限制，建設用地比較緊張。I?MCI?番＜!?ruu測gwinittiwtan1霸Mt鼇1馨Vfll,1總平面功能分區(qū)根據(jù)傳染病醫(yī)院的特殊性，設計本著從傳染病傳播的傳染源、宿舍、環(huán)境三角形關系切斷傳染鏈，控制傳染源的原則。在建筑總體布局與豎向布置上明確劃分功能分區(qū)，明確控制各部門潔污分區(qū)與流線。醫(yī)院功能分區(qū)在保證衛(wèi)生安全的基礎上，實現(xiàn)醫(yī)療流程的順暢髙效。工程主要功能劃分：醫(yī)療區(qū)：非醫(yī)療區(qū)：后勤保障區(qū)：醫(yī)療區(qū)各建筑布局相對緊湊，各醫(yī)療功能聯(lián)系便捷。建筑之間以綠化庭院間隔，保證自然I通風＞采光及景觀環(huán)境的要求。功能分區(qū)向主長傳的在源在向醫(yī)的南醫(yī)染院市狹將潔置染置風據(jù)學向診傳住區(qū)城地案清布污布下根病北急般科M的用方對區(qū)，區(qū)均。染由門一吸%域合本相能側療平側傳區(qū)為、呼#區(qū)結，院功北醫(yī)年南和療次部、潔該向點醫(yī)療的的常的程醫(yī)依研部據(jù)風特病醫(yī)地多市地流護求科院。根導的染非用較城用療防要技住部1fl醫(yī)院交通組織基本布置原則:院區(qū)設環(huán)行道路，主要交通負荷被限定在院區(qū)外圍，將停車場布置靠近出入口和用地周邊,減少車輛對院區(qū)環(huán)境的影響。建筑內(nèi)部布局、出入口和通道設置與醫(yī)院整體功能布局、潔污分區(qū)和流線控制統(tǒng)嚴格劃分潔污分流對可能成為傳染源的流線嚴格控制，盡量短捷，保證院區(qū)環(huán)境安全。根據(jù)功能分區(qū)設置：主出入口（病人出入口）、次出入口（醫(yī)務工作人員出入口）、后勤物資出入口、污物出口及呼吸科應急出入口。N14相出AKStl工人HiffMccc患者、探視人流主要出入口布置在建筑東側。盡量減少控制病人院區(qū)內(nèi)的活動區(qū)域。1醫(yī)院各部門醫(yī)務人員出入口均,布置在建筑西側。外購物品的接納驗收、配送物流發(fā)送、污物尸體的存放運輸安排在地下解決。各種復雜的物流減少與地面人車流的交叉。降低了污物對整個院區(qū)環(huán)境的影響。發(fā)生衛(wèi)生突發(fā)事件的情況下，從呼吸科應急出入口進入，直接到達病房棚嘶難院部,_嚴格控制傳染源的流線，保證院區(qū)的環(huán)賊全。將停車場布置靠近出入口和用地周邊。入口處安排急救車清洗消毒場地，-城生龍情?況可以立即啟~~綠化布置院區(qū)周圍是30m的隔離綠帶。院區(qū)北部是行政培訓綜合樓和門急診醫(yī)技科研樓之間的隔離帶，由南往北依次種植觀賞性強的喬木，低矮灌木，緩坡草坪，形成層次分明的綠化帶。院區(qū)中部是門急診醫(yī)技科研樓西側的集中綠化和入口景觀廣場。南側為住院區(qū)綠地。由于容積率的限制，一些功能用房設計在建筑地下部分，設計通過大型下沉花園將綠色、陽光和自然通風引入地下，改善醫(yī)療工作ft最雙知門急診醫(yī)技科研樓門急診醫(yī)技科研樓建筑面15663m2。地上4層，地下2層。主要功能區(qū)分部于由北向南三個建筑體塊。按照潔污分區(qū)，醫(yī)患分流的原則由寬敞通透的東側患者通道和西側的工作人員通道聯(lián)系起來。形成兩個合的中心綠化庭院，優(yōu)化了采光通風條件，創(chuàng)造了良好的空間景觀效果。門急診醫(yī)技科研樓患者由東側患者通道進入診區(qū)。工作人員由西側工作人員通道經(jīng)過衛(wèi)生通過進入診區(qū)。三個功能區(qū)中較小兩個安排門診診區(qū)，較大體量的安排空間要求，較大的醫(yī)技科室。醫(yī)技部分靠?疏散樓梯?醫(yī)護梯e病人梯-1Fp首層平面S門澹門廳的=glBSfflii上？itWfiilWfc、??!!《:朶用了ItiffiiHltS的-SERff*K?RS問:ffSEfflrt上&衍力i.U4S37M*ft??.a.坊合番i??4K?S&.化.ffd車？?兩，.妁下W礦馬迎SiS兮的#子.P虎合-^a??tS?;KS.6詒SPKfiT一的《??X烚人1I-MfcA!B±!Kia*長*」tS*的美國LlWPimfr“人與S項城fiff結合?琀人一干，的.Sx并右功《上有龍T??人的遜J.一層門診門廳-T采光中庭s采光*pff為as.OBHSitx?.??江肉民.K^si'xirRiiffiuT-e?攀壞與設大?方jtibt—sn■珥￡不置■pa牮大勞相》ra.K鋅上袢瑪7?以人為東”芍s???t的wt違百戸科，兩卷戈.*對考5了M”_L」‘14=4.11：?i_1犬fi埤*ji.EK次its*?島s.???wawk.;凈，mi的洛sae.as.幻色矣和?名閏個了??人住《;?刃?.ins4的s凟?埤為-s戶筍—胙n了方句堆rs用地板5*1.兩"米色?秀色SFffl?講?I色杉對S7?.J相.W2B?公共5悶人S;??feiS?S:S\汍代S欠K^EaluiiafVfiPUgifp廉4KMSSfll*Xfi—作H，ISiSZftHte.WR.今Pft人之司紀?2RS*UBS^ffiiaO^On?StTsVAKSXA^nfcfclJ.<tS2SSf?tt8;?rAt-I_?_5上T!￡riPlfS3E6SS人JJt?12多閉5司.???ft們了議齊門.籜33厶一個小空閶2!I^4±R:57?.tt?一有一今累KU*主irit現(xiàn)黡一于太礓WSWrt.eitP工每XS6牢E憶4和伏氏印代球▼-▼T▼▼，-▼▼<?M**印層護職工入口大廳5二層平面⑤診室CZ3□DOm輸液*iso診.兒科i?§人Q)Co(nCDCac3□JCDDOC湖8100測.撕二層平面二層門診走廊月內(nèi)rw相SM承“SB/??灰玷ft"色feWS7W.符仝醫(yī):5公典空IflffJ'人fl'trP￡JiS?Hfi、i￡代EK.井設置“'筘火??_?.打*網(wǎng)余人-1SJ尹"wp硪a?RVfl'EK?濘功鋅性.又有一5嚀〒1甲作戶；?、明淺?“》K^?T.B7-&B5了界東汽二層護士站BRWtfrtBS問Btl了MSSWOJR饔承的WHEflBJft玖釀Gs夾WHT^i要ITS什ff?S了3科-^?k*色S?*?曰色為；：SA—公共衛(wèi)生間三層平面三層VIP診室三層走廊病房樓//病房樓共600床，分為呼吸科和消化道及其他兩大部分。每層各設四個護理單元，每個護理單元形成一個組團。住院每個護理單元的病人、醫(yī)護人員、清潔物品、污物自成系統(tǒng)，便于在緊急情況下便于分區(qū)隔離。建筑規(guī)模:<病房樓建筑面積48583m2o病房樓地上6層，地下1層。6F5F4F3F2FIF-IF#污物梯?醫(yī)護梯C病人梯地下一層平面§==3========MM7層平面在設計中#5以“人性化"為出發(fā)點，過過《明，r光.色彩.內(nèi)SKF境元寵鞠手.并助SXS-手段淶S?比《優(yōu)關的壞茂.大廳設磁卡電3.自ffl取?機亥井通d它們的會理位置設置.使病人?2到一種倍S?li，方便舒適的壞境.由于；時呼明通fr*面惠《茉門玟小.考It的枝v?費.珣g&Rr?ESWttKe小.找1廣通以塒浪技花筇導與作周以Sft??S町導現(xiàn)系鐵.SS*^Sttft&?2^龍?方在:此空：的w.明A3K■atMTiswftnjnfig—waxjT格的放h

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