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文檔簡介

2025年醫(yī)療保障基金管理使用協(xié)議一、總則第一條為了加強醫(yī)療保障基金(以下簡稱基金)的管理和使用,保障基金的安全、合規(guī)和有效,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī),制定本協(xié)議。第二條本協(xié)議所稱基金,是指依法籌集的用于支付____范圍內參保人員的醫(yī)療保障待遇的資金。第三條基金的管理和使用應遵循合法、合規(guī)、安全、有效、公開的原則。第四條基金的管理和使用應建立科學的決策機制、完善的管理制度、嚴格的監(jiān)督體系,確?;鸬陌踩陀行А5谖鍡l基金的管理和使用應充分發(fā)揮信息技術手段,提高管理水平和效率。第六條基金的管理和使用應加強與其他相關社會保障制度的銜接和協(xié)調。二、基金的管理第七條基金的管理機構應按照法律法規(guī)和本協(xié)議的規(guī)定,履行基金管理的職責。第八條基金的管理機構應建立健全內部控制制度,確?;鸬陌踩秃弦?guī)。第九條基金的管理機構應定期對基金的管理和使用情況進行自查和審計,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。第十條基金的管理機構應依法接受監(jiān)督管理部門的監(jiān)督和社會的監(jiān)督。第十一條基金的管理機構應根據(jù)基金的籌集情況和社會醫(yī)療需求,制定基金預算和基金使用計劃,報經批準后實施。第十二條基金的管理機構應合理確定基金的支付范圍、支付標準和支付方式,確?;鸬挠行褂?。第十三條基金的管理機構應加強對基金支付情況的監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)異常情況應及時處理。三、基金的使用第十四條基金的使用應嚴格按照法律法規(guī)和本協(xié)議的規(guī)定,保障參保人員的合法權益。第十五條基金的使用應遵循公平、公正、公開的原則,確?;鸬陌踩陀行?。第十六條基金的使用應通過____等渠道,為參保人員提供便捷、高效的醫(yī)療服務。第十七條基金的使用應根據(jù)醫(yī)療需求和基金狀況,合理分配醫(yī)療資源,促進醫(yī)療服務質量的提高。第十八條基金的使用應加強對醫(yī)療服務的監(jiān)管,防范和打擊欺詐騙保行為。四、基金的監(jiān)督第十九條基金的管理和使用應接受____等部門的監(jiān)督,確?;鸬陌踩秃弦?guī)。第二十條基金的管理和使用應建立健全社會監(jiān)督機制,鼓勵和接受社會各方面的監(jiān)督。第二十一條基金的管理和使用應定期向社會公布基金的管理和使用情況,提高透明度。五、法律責任第二十二條違反本協(xié)議的規(guī)定,造成基金損失的,應依法承擔賠償責任。第二十三條違反本協(xié)議的規(guī)定,構成犯罪的,應依法追究刑事責任。六、附則第二十四條本協(xié)議

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