呼吸康復(fù)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的改善分析

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病患者在采取呼吸康復(fù)護(hù)理時的影響。方法：2023年2月—2024年2月，共納入60例老年慢阻肺患者，隨機(jī)分為兩組，分別予以常規(guī)護(hù)理和呼吸康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組肺功能指標(biāo)、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意率均優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年慢阻肺患者中可提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意率，也能改善肺功能狀況和心理情緒?！娟P(guān)鍵詞】呼吸康復(fù)護(hù)理；慢阻肺；生活質(zhì)量AnalysisoftheimprovementofqualityoflifeinpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasebyrespiratoryrehabilitationnursingLIXiaoqingHunanProvincialPeople’sHospital（TheFirstAffiliatedHospitalofHunanNormalUniversity），Changsha，Hunan410000，China【Abstract】Objective：Tostudytheeffectofrespiratoryrehabilitationnursingonpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease.Methods：FromFebruary2023toFebruary2024，atotalof60elderlyCOPDpatientswereincludedandrandomlydividedintotwogroupstoreceiveroutinenursingandrespiratoryrehabilitationnursing，respectively，andtocomparethenursingeffectsofthetwogroups.Results：Afternursing，thepulmonaryfunctionindexes，negativeemotion，qualityoflifeandnursingsatisfactionrateoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthereferencegroup，andtherewasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：TheapplicationofrespiratoryrehabilitationnursinginelderlyCOPDpatientscanimprovethequalityoflifeandnursingsatisfactionrate，andalsoimprovelungfunctionandpsychologicalemotion.【KeyWords】Respiratoryrehabilitationnursing；COPD；Qualityoflife慢性阻塞性肺疾病在當(dāng)前臨床中是極其高發(fā)的一項呼吸系統(tǒng)疾病，尤其在老年人群中，嚴(yán)重危及此類患者的身體健康[1]。從病理學(xué)角度來看，造成此病的因素主要與二氧化碳潴留以及血液低氧有密不可分的關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)肺性腦病，進(jìn)一步致使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，危及生命安全[2]。當(dāng)前機(jī)械通氣是幫助慢性阻塞性肺疾病患者輔助通氣的一項重要措施。不過考慮到治療期間患者需要經(jīng)過較長時間的制動，在此過程中，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，因此在治療期間選擇合理的護(hù)理方案，便是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。常規(guī)護(hù)理由于內(nèi)容較為單一，整體效果不佳。呼吸康復(fù)護(hù)理則著重強(qiáng)調(diào)改善患者呼吸功能，本文研究中則進(jìn)一步展開深入探索，分析其應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2023年2月—2024年2月，共納入60例老年慢阻肺患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組男女例數(shù)分別為15例、15例，年齡區(qū)間為62～83歲，平均年齡（70.31±2.25）歲，病程1～9年，平均病程（6.31±0.27）年；參照組男女例數(shù)分別為16例、14例，年齡區(qū)間為63～83歲，平均年齡（70.52±2.74）歲，病程1～8年，平均病程（6.41±0.24）年。對兩組以上一般資料展開比較，數(shù)據(jù)無差異（P>0.05）。1.2方法參照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包含基礎(chǔ)性的吸氧、平喘、化痰等治療，同時予以感染預(yù)防護(hù)理，其間加強(qiáng)患者各項體征指標(biāo)的監(jiān)測，出現(xiàn)異常，第一時間向醫(yī)師反饋進(jìn)行干預(yù)。觀察組采取呼吸康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包含：（1）成立呼吸康復(fù)小組。本次在開展護(hù)理前，需要聯(lián)合院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員成立康復(fù)小組，并根據(jù)不同患者的病情特點來制定對應(yīng)的護(hù)理措施。本次呼吸康復(fù)主要安排康復(fù)護(hù)士擔(dān)任，醫(yī)師則給予相應(yīng)指導(dǎo)，其他護(hù)士則協(xié)助完成基礎(chǔ)性工作，確保責(zé)任分配均勻，促進(jìn)患者病情康復(fù)。（2）呼吸功能基礎(chǔ)監(jiān)測。在患者入院治療早期時，康復(fù)護(hù)士需要對患者的呼吸功能狀況進(jìn)行動態(tài)評估，并根據(jù)不同呼吸功能受損情況來制定對應(yīng)康復(fù)措施。在具體訓(xùn)練時，主要區(qū)域為腹肌、膈肌、肋間肌等，除此之外，需要指導(dǎo)患者做合理吸氣、呼氣動作，并且每日加強(qiáng)排痰，幫助呼吸道痰液迅速排出。（3）心理指導(dǎo)。在本次呼吸康復(fù)訓(xùn)練前，需要加強(qiáng)和患者間的溝通，充分了解其心理狀態(tài)。在心理疏導(dǎo)時可以通過健康教育的形式幫助他們了解本次呼吸康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢，以此來提高患者后續(xù)參與康復(fù)的依從性。（4）首先引導(dǎo)患者選擇半臥位，要求其膝蓋屈曲，然后放松腹肌。將一手放置在胸前，另一手可放于上腹部。然后要求患者緩慢吸氣。吸氣的過程中，上腹部所放的手要隨著吸氣抬起，然后將口縮成口哨狀，緩慢呼出氣體。此外，為減少患者耗氧量，要求患者在吸氣時需要步行兩步，呼氣時步行四步。吸氣時若患者處于臺階，可向上走一個臺階，呼氣時走兩個臺階，以此來降低機(jī)體耗氧量。最后，需要輔助啞鈴鍛煉呼吸功能，要求患者在吸氣時雙手將啞鈴提起，提至與肩平行的高度，然后呼氣，緩緩將啞鈴放下。1.3觀察指標(biāo)護(hù)理滿意率指標(biāo)為滿意、良好、一般及不滿意。負(fù)性情緒以取SAS、SDS評測表評價，得分高者表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。肺功能指標(biāo)比較內(nèi)容為PEF、FEV1、PaO2、PaCO2。以SF-36量表評價生活質(zhì)量，內(nèi)容為心理情緒、肢體功能、日常飲食、社會角色，得分越高表明生活質(zhì)量越優(yōu)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組護(hù)理滿意率對比觀察組總滿意率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2兩組護(hù)理前后的負(fù)性情緒對比護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組負(fù)性情緒評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。2.3兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量對比護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組各項生活質(zhì)量評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。2.4兩組肺功能指標(biāo)對比護(hù)理后，觀察組肺功能指標(biāo)優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。3討論慢性阻塞性肺疾病作為當(dāng)前極其高發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，此病一旦發(fā)生，將對患者的生活質(zhì)量和呼吸功能造成嚴(yán)重影響[3]。目前，我國隨著老年人口的人數(shù)遞增，該病也呈現(xiàn)出高發(fā)性趨勢。由于慢性阻塞性肺疾病發(fā)生后會使呼吸道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，受到病情長期影響，會使氣道壁受損。在修復(fù)過程中，引起了呼吸氣流受限，從而使呼吸功能嚴(yán)重受損。在當(dāng)前研究中，對此病的發(fā)病機(jī)制尚未得出統(tǒng)一定論，但不可否認(rèn)的是，患者的生活質(zhì)量因此受影響極大[4]。目前，機(jī)械通氣作為慢性阻塞性肺疾病常用治療方案。對于改善其呼吸功能幫助極大，但是治療期間并發(fā)癥的影響是拉低療效的關(guān)鍵所在。尤其近年來隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的學(xué)者提出，在慢性阻塞性肺疾病治療期間配合專業(yè)的呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著提高康復(fù)效果，加速呼吸功能恢復(fù)，同時有利于降低后期二次復(fù)發(fā)的可能性[5-6]。在本次研究中可以進(jìn)一步看出，護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量均優(yōu)于參照組，P<0.05。這也表明呼吸康復(fù)訓(xùn)練在應(yīng)用后能夠加快患者的康復(fù)速度，使其迅速恢復(fù)正常生活狀態(tài)，因此患者的滿意度和生活質(zhì)量較高。其根本原因在于本次護(hù)理中早期對患者進(jìn)行詳細(xì)評估，并根據(jù)不同患者的實際病況來制定針對性的呼吸康復(fù)訓(xùn)練，通過主被動運(yùn)動，尤其針對患者的呼吸肌進(jìn)行訓(xùn)練，逐步提高患者呼吸機(jī)耐力，明顯縮短機(jī)械通氣的時間，提高脫機(jī)成功率，盡快恢復(fù)正常生活水平[7]。在本次研究中，還針對患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行對比評估，同樣發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理后肺功能指標(biāo)優(yōu)于參照組，P<0.05。這得益于本次護(hù)理中成立了專門的呼吸康復(fù)訓(xùn)練小組，針對患者的實際病況來選擇對應(yīng)的方案，團(tuán)隊內(nèi)分工明確，確保每一項工作措施得到落實。具體護(hù)理時，按照患者病情嚴(yán)重程度和臥床時間，既能夠防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，同時也能在患者耐受度范圍內(nèi)逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度，對于部分慢性阻塞性肺疾病患者，如果處于急性加重期這一階段，其呼吸功能受限十分嚴(yán)重，并進(jìn)一步致使機(jī)體供氧不足，使他們的生活能力和運(yùn)動狀態(tài)均處于較低水平。如果無法得到改善，長此以往也會拉低患者骨骼肌功能水平，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉適應(yīng)性萎縮。除此之外，在此類