麻醉藥品和第一類精神藥品管理規(guī)范

麻醉藥物和第一類精神藥物管理規(guī)范提要1.《麻醉藥物和精神藥物管理?xiàng)l例》總則2.麻醉藥物和第一類精神藥物儲(chǔ)存與保管3.麻醉藥物和第一類精神藥物使用4.麻醉藥物和第一類精神藥物處方管理5.麻醉藥物和第一類精神藥物病歷管理6.麻醉藥物和第一類精神藥物報(bào)損與銷毀7.麻醉藥物和第一類精神藥物管理匯報(bào)8.麻醉藥物和第一類精神藥物回收登記9.麻醉藥物和第一類精神藥物值班與交接班制度10.麻醉藥物和第一類精神藥物知識(shí)培訓(xùn)考核11.使用麻醉藥物和第一類精神藥物患者隨診復(fù)診12.麻醉藥物和第一類精神藥物發(fā)放與調(diào)配13.癌癥三階梯止痛原則1.《條例》總則為加強(qiáng)麻醉藥物和精神藥物的管理，保證麻醉藥物和精神藥物的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。800多盒新康泰克制出95克甲基苯丙胺□麻醉藥物和第一類精神藥物寄存要設(shè)置專庫或?qū)９?，專庫和專柜要設(shè)有防盜設(shè)施，并安裝報(bào)警裝置?！鯇９褚褂帽ｋU(xiǎn)柜，專庫和專柜要實(shí)行雙人雙鎖管理。□儲(chǔ)存麻醉藥物、第一類精神藥物實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫（柜）的麻醉藥物、第一類精神藥物建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。2.精、麻藥物的儲(chǔ)存與保管“五?！睂Ｈ素?fù)責(zé)專庫（柜）加鎖專用帳冊專用處方專冊登記3精麻藥物使用□執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可獲得麻醉藥物、第一類精神藥物處方資格?！蹙哂新樽硭幬?、第一類精神藥物處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應(yīng)根據(jù)麻醉藥物、精神藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用的患者開具處方，及時(shí)為患者提供所需麻醉藥物或者第一類精神藥物?！蹰_具麻醉藥物、第一類精神藥物專用處方，單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾泶胧穲?zhí)行?！踽t(yī)師開具麻醉藥物、第一類精神藥物處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄?！踽t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥物、第一類精神藥物的患者建立對(duì)應(yīng)的病歷。麻醉藥物注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用?！鯙樵和馐褂寐樽硭幬锓亲⑸鋭┬?、精神藥物患者開具的處方不得在急診藥房配藥?！踽t(yī)務(wù)人員為了醫(yī)療需要攜帶少許麻醉藥物和精神藥物出入境的，應(yīng)當(dāng)持有省級(jí)以上人民政府藥物監(jiān)督管理部門發(fā)放的攜帶麻醉藥物和精神藥物證明。海關(guān)憑攜帶麻醉藥物和精神藥物證明放行。□醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置的麻醉藥物、第一類精神藥物只限于在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。4.精麻藥物處方管理□醫(yī)療機(jī)構(gòu)要使用麻醉藥物、第一類精神藥物專用處方。專用處方必須按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的樣式印制，對(duì)麻醉藥物、第一類精神藥物處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。淡紅色、右上角標(biāo)有“麻、精一”字樣□門（急）診患者開具的麻醉藥物注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7平常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3平常用量

。第一類精神藥物注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7平常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3平常用量。哌醋甲酯用于治療小朋友多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15平常用量?！趼樽硭幬铩⒌谝活惥袼幬锾幏奖仨毐Ａ?年備查□為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥物、第一類精神藥物注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3平常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15平常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7平常用量。□住院患者開具的麻醉藥物和第一類精神藥物處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?平常用量?！鯇?duì)于需要尤其加強(qiáng)管制的麻醉藥物，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用?！踽t(yī)師開具麻醉藥物、第一類精神藥物處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥物、第一類精神藥物處方?！蹰T（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥物和第一類精神藥物的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立對(duì)應(yīng)的病歷，規(guī)定其簽訂《知情同意書》。

□麻醉藥物和第一類精神藥物專用病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

1、二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他有關(guān)有效身份證明文獻(xiàn)；

3、為患者代辦人員身份證明文獻(xiàn)。□麻醉藥物和第一類精神藥物專用病歷保留不少于。5精麻藥物病歷管理□醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)寄存在本單位的過期、損壞麻醉藥物和精神藥物，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?，并向上?jí)衛(wèi)生主管部門提出申請，由上級(jí)衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀。□收回的麻醉藥物、第一類精神藥物注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄?！趸颊呙赓M(fèi)交回的不再使用的剩余麻醉藥物、第一類精神藥物，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照上述規(guī)定銷毀處理。6精麻藥物報(bào)損與銷毀□在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥物、第一類精神藥物被盜、被搶、丟失，或者發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)麻醉藥物、第一精神藥物，應(yīng)當(dāng)立即向所在地的衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥物監(jiān)督管理部門匯報(bào)。7精麻藥物管理匯報(bào)□醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥物、第一類精神藥物時(shí)應(yīng)回收空安瓿、廢貼，查對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥物、第一精神藥物應(yīng)辦理退庫手續(xù)?！趸颊卟辉偈褂寐樽硭幬锖偷谝活惥袼幬飼r(shí)，必須規(guī)定患者將剩余的麻醉藥物、第一類精神藥物免費(fèi)交回，查對(duì)批號(hào)和數(shù)量，詳細(xì)記錄。8精麻藥物回收登記□醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專庫或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥物和第一類精神藥物，門窗有防盜設(shè)施。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。□門診、急診和住院等藥房設(shè)麻醉藥物、第一精神藥物周轉(zhuǎn)柜的，應(yīng)配置保險(xiǎn)柜并安裝必要的防盜設(shè)施。□保衛(wèi)人員值班期間要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常狀況要及時(shí)匯報(bào)和處理，保證麻醉藥物、第一類精神藥物管理安全。9精麻藥物值班與交接班制度□麻醉藥物、第一類精神藥物儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。□對(duì)麻醉藥物、第一類精神藥物購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或追回。□麻醉藥物、第一類精神藥物處方統(tǒng)一編號(hào)、計(jì)數(shù)管理，處方保管、發(fā)放、回收、銷毀由專人負(fù)責(zé)?！踽t(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)波及麻醉藥物、第一類精神藥物的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)，每年不少于一次?！鯃?zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可獲得麻醉藥物、第一類精神藥物處方資格，其他人員經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方能從事對(duì)應(yīng)麻醉藥物、第一類精神藥物管理工作。

10精麻藥物知識(shí)培訓(xùn)考核□具有麻醉藥物、第一類精神藥物處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)復(fù)診患者要詳細(xì)問詢用藥狀況、用藥效果，以便及時(shí)調(diào)整用藥物種，更好地為患者服務(wù)?！踽t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)使用麻醉藥物、第一精神藥物患者建立隨診制度，規(guī)定具有麻醉藥物、第一類精神藥物處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者定期隨診，并在病歷上做好隨診記錄?！踽t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)定長期使用麻醉藥物和第一類精神藥物的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。11使用精麻藥物患者隨診復(fù)診制度12精麻藥物發(fā)放與調(diào)配制度□醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥物、第一類精神藥物周轉(zhuǎn)庫（柜），庫存不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算?！蹰T診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥物、第一類精神藥物調(diào)配基數(shù)不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。□門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥物、第一類精神藥物調(diào)配?！跆幏降恼{(diào)配人、查對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)查對(duì)麻醉藥物、第一類精神藥物處方，簽屬姓名并予以登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥物、第一類精神藥物處方，拒絕發(fā)藥。□藥物發(fā)出后處方調(diào)配人應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)麻醉藥物、第一類精神藥物處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥物名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊的保留應(yīng)當(dāng)在藥物有效期滿后不少于2年。

WHO癌癥三階梯止痛原則是什么三階梯止痛是指按患者疼痛的輕、中、重不等的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。詳細(xì)原則包括：□口服給藥：能口服盡量口服，倡導(dǎo)無創(chuàng)的給藥方式?！鯗?zhǔn)時(shí)給藥：不是按需給藥。13.癌癥三階梯止痛原則□按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不一樣階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAID藥物，對(duì)輕度疼痛療效一定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩和時(shí)，不適宜換用另一種NSAID類藥物，而應(yīng)當(dāng)直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。初次使用弱阿片類藥物加NSAID有良好效果，目前有諸多弱阿片類與NSAID藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAID劑量所限。用于疼痛持續(xù)