重癥監(jiān)護病人護理常規(guī)

重癥監(jiān)護病人護理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE重癥監(jiān)護概述病人接收與評估常規(guī)護理操作特殊護理技術(shù)并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)與出院指導(dǎo)01重癥監(jiān)護概述PART定義重癥監(jiān)護是指對收治的各類危重病患者，運用各種先進的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代化的監(jiān)護和搶救設(shè)備，對其實施集中的加強治療和護理。目的重癥監(jiān)護的目的是最大限度的確保病人的生存及隨后的生命質(zhì)量，通過全面的監(jiān)測和治療，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種威脅病人生命的狀況。定義與目的重癥監(jiān)護的發(fā)展歷程國內(nèi)ICU的發(fā)展我國的ICU起步較晚，開始于80年代初期，但發(fā)展很快，目前國內(nèi)三甲醫(yī)院均設(shè)有ICU，大部分的縣級醫(yī)院也已經(jīng)設(shè)置等級較低的ICU病房。重癥監(jiān)護的細化與專業(yè)化隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步，重癥監(jiān)護逐漸細分為多個專業(yè)領(lǐng)域，如外科重癥監(jiān)護、心血管重癥監(jiān)護、神經(jīng)重癥監(jiān)護等，每個專業(yè)領(lǐng)域的重癥監(jiān)護都具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能。ICU的起源與發(fā)展重癥監(jiān)護室（ICU）在世界上有30多年的歷史，現(xiàn)已成為醫(yī)院中危重病人的搶救中心，ICU的監(jiān)護水平、設(shè)備是否先進，已成為衡量一個醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。030201重癥監(jiān)護的適用范圍危重病人的搶救對于病情危重、生命體征不穩(wěn)定的病人，如嚴重創(chuàng)傷、多器官功能衰竭、急性中毒等，需要進行重癥監(jiān)護。復(fù)雜手術(shù)后的監(jiān)測慢性病急性發(fā)作期對于進行了大型、復(fù)雜手術(shù)的病人，需要在重癥監(jiān)護室內(nèi)進行密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。對于一些慢性疾病急性發(fā)作的病人，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，也需要進行重癥監(jiān)護，以確保其病情得到及時控制和治療。02病人接收與評估PART確保重癥監(jiān)護室床位、設(shè)備、藥品等準(zhǔn)備齊全，檢查設(shè)備功能是否完好。接收前準(zhǔn)備由專業(yè)醫(yī)護人員負責(zé)轉(zhuǎn)運，確保病人安全，避免二次傷害。病人轉(zhuǎn)運詳細記錄病人的病情、治療、護理、藥物使用情況等，以便后續(xù)護理。交接記錄接收流程與注意事項010203生命體征監(jiān)測定時監(jiān)測病人的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。神經(jīng)系統(tǒng)評估評估病人的意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射等，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。呼吸系統(tǒng)評估觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，評估呼吸功能是否衰竭。循環(huán)系統(tǒng)評估監(jiān)測病人的心率、心律、血壓等，評估循環(huán)功能是否穩(wěn)定。病人全面評估護理目標(biāo)設(shè)定根據(jù)病人的病情和評估結(jié)果，制定明確的護理目標(biāo)，如降低并發(fā)癥發(fā)生率等。護理措施規(guī)劃根據(jù)護理目標(biāo)，制定具體的護理措施，如定時翻身、拍背、吸痰等。護理效果評價定期評估護理措施的執(zhí)行效果，及時調(diào)整護理計劃，確保病人得到最佳的護理服務(wù)。護理計劃制定03常規(guī)護理操作PART生命體征監(jiān)測體溫測量每4小時測量一次，并將測量結(jié)果記錄在體溫單上，如有異常及時報告醫(yī)生。脈搏和呼吸監(jiān)測每15分鐘測量一次，記錄脈搏和呼吸頻率，注意呼吸節(jié)律和深度。血壓監(jiān)測定時測量血壓，對于病情不穩(wěn)定的病人需加強監(jiān)測，并做好記錄。血氧飽和度監(jiān)測使用脈搏血氧儀持續(xù)監(jiān)測，確保病人血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。呼吸道護理保持呼吸道通暢01定期清理呼吸道分泌物，吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。氣管插管或氣管切開護理02每天檢查插管或切開部位的傷口情況，及時更換敷料，保持傷口清潔。呼吸機輔助呼吸03對于呼吸衰竭的病人，需使用呼吸機輔助呼吸，并監(jiān)測呼吸機參數(shù)和病人呼吸情況。濕化呼吸道04使用濕化器或霧化吸入，保持病人呼吸道濕潤，減少呼吸道刺激。保持皮膚清潔干燥定期為病人翻身、擦洗身體，避免皮膚受潮和污垢積聚。傷口護理對于手術(shù)或創(chuàng)傷引起的傷口，需進行定期換藥、消毒和清潔，觀察傷口愈合情況。預(yù)防壓瘡對于長期臥床的病人，需加強翻身和按摩，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。皮膚保護使用皮膚保護劑，避免皮膚受損和感染。皮膚與傷口護理對于尿失禁或排尿困難的病人，需留置導(dǎo)尿管，并定期進行清潔和更換。觀察病人排便情況，如有異常及時處理，便秘者可適當(dāng)給予灌腸或瀉劑。對于大便失禁的病人，需使用失禁墊、尿布等物品，保持會陰部清潔干燥。對于留置導(dǎo)尿管的病人，需定期進行膀胱沖洗，預(yù)防感染。排泄系統(tǒng)護理導(dǎo)尿管護理排便護理失禁管理膀胱沖洗04特殊護理技術(shù)PART選取動脈搏動明顯、易于穿刺的部位，如橈動脈、肱動脈或股動脈。采血部位選擇將采集的血液注入專用的血氣分析試管中，立即密封并輕輕顛倒混勻，避免氣泡產(chǎn)生。樣本處理消毒穿刺部位，戴無菌手套，使用專用動脈采血針進行穿刺，采血后迅速拔出針頭并局部壓迫止血。穿刺方法根據(jù)血氣分析結(jié)果，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)和治療方案，確保患者酸堿平衡和氧合狀態(tài)。結(jié)果分析動脈血氣分析技術(shù)壓力監(jiān)測連接壓力傳感器，持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓，并記錄數(shù)值和波形。導(dǎo)管護理定期更換敷料和沖洗導(dǎo)管，防止感染和血栓形成。數(shù)據(jù)分析根據(jù)中心靜脈壓數(shù)值和波形，判斷患者的血容量、心功能以及血管阻力等情況。導(dǎo)管置入選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈等深靜脈，使用專用導(dǎo)管進行置入，并確認導(dǎo)管位置正確。中心靜脈壓監(jiān)測技術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù)同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搶救，并準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥物。呼叫救援按照規(guī)定的頻率和深度進行胸外按壓，確保心臟有效泵血。胸外按壓迅速判斷患者是否有意識，如無反應(yīng)，立即進行心肺復(fù)蘇。判斷意識配合胸外按壓進行人工呼吸，以維持患者的通氣功能。人工呼吸如有需要，盡快使用除顫器進行電擊除顫，以恢復(fù)心臟正常節(jié)律。電擊除顫用于胃腸減壓、鼻飼飲食或洗胃等操作。胃管置入術(shù)用于尿潴留患者的排尿，以及監(jiān)測尿量等。導(dǎo)尿術(shù)01020304用于保持患者呼吸道通暢，便于吸痰和機械通氣。氣管插管術(shù)用于清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。吸痰術(shù)其他特殊護理技術(shù)05并發(fā)癥預(yù)防與處理PART呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥保持呼吸道通暢定時吸痰，防止痰液堵塞，鼓勵病人深呼吸和咳嗽。呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防定期更換呼吸機管路，保持呼吸機管道通暢和清潔。肺部感染控制注意病人口腔衛(wèi)生，定期進行口腔護理，避免交叉感染。低氧血癥監(jiān)測監(jiān)測血氧飽和度，及時調(diào)整氧氣流量。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥血壓監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測血壓，及時發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓。02040301靜脈血栓預(yù)防定期活動病人肢體，使用彈力襪或氣壓治療等措施預(yù)防深靜脈血栓形成。心率失常監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心電圖，及時發(fā)現(xiàn)心率失常。心肌梗死等危癥處理密切觀察病人癥狀，出現(xiàn)急性胸痛等危癥時及時搶救。尿路感染預(yù)防定期更換導(dǎo)尿管，保持尿道口清潔，鼓勵病人多飲水。泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥01尿失禁與尿潴留處理及時清理尿液，采用適當(dāng)?shù)哪蚴Ы蚰蜾罅籼幚泶胧?2腎功能監(jiān)測定期檢測尿量和尿質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)腎功能異常。03電解質(zhì)平衡維護監(jiān)測尿液電解質(zhì)水平，及時糾正電解質(zhì)紊亂。04其他常見并發(fā)癥消化道出血預(yù)防注意觀察糞便顏色及量，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血。褥瘡預(yù)防定期翻身、按摩受壓部位，保持床單位清潔和干燥。營養(yǎng)不良防治評估病人營養(yǎng)狀況，制定個體化營養(yǎng)支持方案。心理護理與康復(fù)關(guān)注病人心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和康復(fù)指導(dǎo)。06康復(fù)與出院指導(dǎo)PART評估病人康復(fù)需求根據(jù)病情、年齡、身體狀況等因素，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括運動療法、物理療法、作業(yè)療法等多種方式，以促進病人身體功能的恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練時間按照計劃有序進行，逐漸增加訓(xùn)練強度和時間，避免過度疲勞?？祻?fù)訓(xùn)練效果評估定期對病人的康復(fù)效果進行評估，及時調(diào)整訓(xùn)練計劃?？祻?fù)訓(xùn)練計劃制定重癥監(jiān)護病人常常伴隨著心理問題，及時的心理康復(fù)有助于病人全面恢復(fù)。包括心理疏導(dǎo)、認知行為療法、家庭支持等，幫助病人緩解焦慮、抑郁等情緒。鼓勵家屬參與病人的心理康復(fù)過程，提供情感支持和關(guān)愛，減輕病人的孤獨感。向家屬傳授心理康復(fù)知識和技能，提高他們協(xié)助病人進行心理康復(fù)的能力。心理康復(fù)與家屬支持心理康復(fù)重要性心理康復(fù)方法家屬參與家屬培訓(xùn)與指導(dǎo)出院指導(dǎo)與隨訪安排詳細告知病人出院后的飲食、用藥、休息、鍛煉等方面的注意事項，確保病人順利過