國(guó)家二級(jí)心理咨詢師考試咨詢技能方法知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

國(guó)家二級(jí)心理咨詢師考試咨詢技能方法知識(shí)點(diǎn)總結(jié)松弛訓(xùn)練行為療法放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練又稱“松弛訓(xùn)練”，是一種通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改善機(jī)體紊亂功能心理咨詢與治療方法。定放松療法是一種求助者完全可以掌握的解決緊張焦慮等情緒困擾及軀體癥狀的方法～這義種方法簡(jiǎn)便易行～實(shí)用有效～較少受時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)等條件的限制～還可以提高求助者改善癥狀的速度。放松訓(xùn)練是行為療法中使用最廣的技術(shù)之一，行為療法相信只要行為改變，所謂態(tài)度和情感也就會(huì)相應(yīng)改變。原放松訓(xùn)練的基本假設(shè)是改變生理反應(yīng)，主觀體驗(yàn)也會(huì)隨著改變。也就是說(shuō)，經(jīng)由人的意識(shí)可理以把“隨意肌肉”控制下來(lái)，在間接地使主觀體驗(yàn)松弛下來(lái)，建立輕松的心情狀態(tài)。因此，放松訓(xùn)練就是訓(xùn)練求助者，使其能隨意地把自己的全身肌肉放松，以便隨時(shí)保持心情輕松的狀態(tài)，從而緩解緊張、焦慮情緒等。明確求助者在治療中的主動(dòng)作用～激(1)、咨詢師介紹原理;發(fā)改變自我的積極性。(2)、咨詢師進(jìn)行示范、指導(dǎo);使用專業(yè)指導(dǎo)語(yǔ)自行練習(xí)，操(3)、強(qiáng)化求助者的練習(xí);提供書(shū)面指示語(yǔ)或錄音磁帶，作每日練習(xí)1-2次，每次5分鐘左右步呼吸放松法(鼻腔呼吸，腹式呼吸，驟控制呼吸放松法)肌肉放松想象放松法(4)指導(dǎo)求助者用掌握的放松方法，代替緊張焦慮;1.第一次放松訓(xùn)練，咨詢師應(yīng)給求助者示范，減輕求助者的焦慮，并能提供模仿信息。2.可以使用多種放松方法，可以單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用，但一般以一兩種為宜，不宜過(guò)多。注3.請(qǐng)求助者注意，關(guān)鍵是放松，既強(qiáng)調(diào)身體肌肉放松，也強(qiáng)調(diào)精神心理放松，要幫助求助意者體驗(yàn)身體放松后的體驗(yàn)。事4.求助者要集中精力，避免干擾。項(xiàng)5.訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)，口頭引導(dǎo)語(yǔ)更便于掌握。6.對(duì)想象力強(qiáng)、容易受暗示的求助者效果較好，對(duì)獨(dú)立性強(qiáng)而想象力差的求助者可能效果不顯著。適用與禁忌7.促進(jìn)求助者領(lǐng)悟，在日常生活中隨時(shí)隨意放松，運(yùn)用自如。1正強(qiáng)化法行為主義理論陽(yáng)性強(qiáng)化法(簡(jiǎn)易行為矯治)積極強(qiáng)化法操作條件反射陽(yáng)性強(qiáng)化法是建立、訓(xùn)練某種良好行為的治療技術(shù)或校正方法，也成為正強(qiáng)化法、積極強(qiáng)化法。定通過(guò)及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)行為，忽視或淡化異常行為，促進(jìn)目標(biāo)行為的產(chǎn)生。義適用與禁忌適用于出現(xiàn)行為障礙、希望改變行為的求助者，調(diào)節(jié)塑造求助者的新行為，可矯正神經(jīng)性厭食癥，偏食，降低焦慮，治療性變態(tài)，矯正兒童的多動(dòng)、遺尿、孤獨(dú)和學(xué)習(xí)困難以及成年人的不良行為。陽(yáng)性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，原是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對(duì)其行為進(jìn)行陽(yáng)性刺激，即獎(jiǎng)理勵(lì)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。這就是陽(yáng)性強(qiáng)化法的基本原理。(1)、明確目標(biāo)行為頻率，強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間，制約因素，操(2)、監(jiān)控目標(biāo)行為從而確定目標(biāo)行為的基礎(chǔ)水平。作(3)、涉及干預(yù)方案，明確陽(yáng)性強(qiáng)化物步驟(4)實(shí)施強(qiáng)化(5)追蹤評(píng)估注1.目標(biāo)行為單一而具體。如果有多個(gè)目標(biāo)行為要改變，一個(gè)一個(gè)進(jìn)行，不可同時(shí)展開(kāi)。意2.陽(yáng)性強(qiáng)化應(yīng)該適時(shí)、適當(dāng)。應(yīng)在目標(biāo)行為出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行，不可提前或錯(cuò)后。事3.隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可以有物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，待目標(biāo)固化為習(xí)慣后，最終撤項(xiàng)銷(xiāo)強(qiáng)化物。行為療法又稱行為矯正療法或行為治療，是通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練矯正行為障礙的一種心理治療方法。興起于20實(shí)際50年代末，代表人物為巴甫洛夫、華生、桑代克、斯金納、艾森克、沃爾普、拉扎洛斯、班杜拉、貝克。行為療法是在心理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來(lái)的，根據(jù)經(jīng)典條件反射、操作條件反射、學(xué)習(xí)理論和強(qiáng)化學(xué)說(shuō)等原理，采用程序化的操作程序，幫助求助者消除不良行為，建立新的適應(yīng)行為。行為矯正常用方法增強(qiáng)法正強(qiáng)化(喜歡的刺激)相負(fù)強(qiáng)化(厭惡的刺激)關(guān)知給予個(gè)體不喜歡的強(qiáng)化物或厭惡刺激(一般性懲罰，批識(shí)懲罰法評(píng)罰款勞動(dòng)改造);(特殊性懲罰，束縛身體，隔離，厭惡療法。飽和策略)撤銷(xiāo)個(gè)體在享用的正性強(qiáng)化物消退法代幣管制法培養(yǎng)兒童適應(yīng)性行為建立新行為的常用技術(shù)1.行為塑造技術(shù)2.行為漸隱技術(shù)2行為主義理論、操作條件反射、經(jīng)典條件發(fā)射、系統(tǒng)脫敏法交互抑制理論定適用與禁忌系統(tǒng)脫敏法可用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。義源于動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥研究。沃爾普，貓，交互抑制作用。原基本思想:讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放理松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。強(qiáng)調(diào)面部放松。(1)、學(xué)習(xí)放松技巧(每日1次，每次20-30分鐘，6-8次可學(xué)會(huì))本人對(duì)焦慮事件、情境排序。0-100(2)、建構(gòu)焦慮等級(jí)每一級(jí)應(yīng)小到全身松弛所拮抗的程度(成敗關(guān)鍵)操各等級(jí)均勻，才能使刺激恰到好處作由小到大一次脫敏，感到緊張時(shí)，停止想象，并全身放松。步(3)、系統(tǒng)脫敏焦慮分?jǐn)?shù)超過(guò)25分，需反復(fù)放松，次數(shù)不限。驟在生活中不斷練習(xí)，鞏固療效1.如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立不同的焦慮等注級(jí)表。對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。意2.求助者想象次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情景不同而變化。事3.焦慮等級(jí)劃分要合理，一開(kāi)始焦慮分?jǐn)?shù)超過(guò)50，很難見(jiàn)效。應(yīng)重新細(xì)分。項(xiàng)4.如求助者不能用想象、放松方法降低焦慮水平，可換其他方法。3暴露療法行為療法滿灌療法沖擊療法消退性抑制又稱滿灌療法，是暴露療法之一。用來(lái)治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一種行為治療方法。它通過(guò)細(xì)心控制環(huán)境，讓求助者持續(xù)暴露在現(xiàn)實(shí)或想象的喚起強(qiáng)烈焦慮情緒的情境中。由于恐懼的結(jié)果最終并不發(fā)生，恐懼情緒最終會(huì)減輕。現(xiàn)實(shí)沖擊療法:持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低，是一種被動(dòng)的放松過(guò)程。不允許求助者采取不適應(yīng)的行為去應(yīng)對(duì)喚起焦慮的情定境，焦慮迅速減輕。義想象沖擊療法:暴露在想象的恐懼中。它對(duì)能被治療的產(chǎn)生焦慮情境的性質(zhì)無(wú)限制。它可以用一種對(duì)求助者不會(huì)帶來(lái)消極后果的方式再現(xiàn)創(chuàng)傷情境。適用與禁忌適用于一些恐懼癥，如廣場(chǎng)恐懼癥、飛行恐懼、地鐵、火車(chē)恐懼、電動(dòng)扶梯或電梯恐懼以及對(duì)特定動(dòng)物的恐懼性反應(yīng)。治療與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。(1)、篩選確定治療對(duì)象應(yīng)做詳細(xì)體格檢查(心電腦電)1.嚴(yán)重心血管病(高血壓冠心病心瓣膜病)2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦瘤癲癇腦血管病)3.嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。(支氣管哮喘)4.內(nèi)分泌疾患(甲狀腺病)5.老人、兒童、孕婦、身體虛弱者6.各種精神病性障礙咨詢師求助者家屬三方簽字。(2)、簽訂治療協(xié)議必要時(shí)可強(qiáng)行執(zhí)行。求助者家屬任何階段執(zhí)意要求停止，立即終止。?首先確定刺激物，應(yīng)該是求助者最害怕和最忌諱的事物。操?治療室不宜太大,求助者處于任何一種方位都可作(3)、治療準(zhǔn)備工作以感覺(jué)到刺激物的存在，房門(mén)原則上由咨步詢師把握，求助者無(wú)法隨意的奪路而逃。驟?為了防止意外，應(yīng)準(zhǔn)備安定、心安得、腎上腺素。?求助者接受治療前應(yīng)正常飲食、飲水，最好排空大小便。?穿戴宜簡(jiǎn)單，寬松。?咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。?如果求助者提出終止治療，咨詢師應(yīng)保持高度理(4)實(shí)施沖擊治療智與冷靜，酌情處理。?力求達(dá)到情緒極限，所謂極限，以情緒的逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志。?情緒逆轉(zhuǎn)后，再呈現(xiàn)5-10分鐘的刺激物，求助者視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞。一次治療30-60分鐘。沖擊治療一般2-4次，1日1次或間日1次。41.讓求助者對(duì)該療法足夠了解，理解會(huì)引起的強(qiáng)烈的焦慮和恐懼情緒反應(yīng)。經(jīng)求助者注同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法。意2.協(xié)議增加求助者自我約束里，如有必要，強(qiáng)制執(zhí)行，但求助者家屬反復(fù)要求退出治事療，立即停止。不可以協(xié)議為憑一意孤行。項(xiàng)3.治療中出現(xiàn)通氣過(guò)度綜合癥，暈厥或休克，應(yīng)停止并對(duì)癥處理。原消退抑制:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，只要持久地讓求助者暴露在刺激因素面前，驚恐反應(yīng)終究將自行理耗盡。沃爾普建議，沖擊療法應(yīng)該是任何一種其他方法都失敗后才考慮的方法。優(yōu)點(diǎn)方法簡(jiǎn)單，療程短，收效快。缺點(diǎn)完全無(wú)視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實(shí)施難，可能欲速則不達(dá)。沖擊療法和系統(tǒng)脫敏療法的區(qū)別其1.沖擊療法程序簡(jiǎn)潔，沒(méi)有刺激定量，焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)，不需要全身松弛訓(xùn)練。他2.系統(tǒng)脫敏是交互抑制。把危害最小的刺激首先呈現(xiàn)。(緊張，放松，交替進(jìn)行)知3.沖擊療法是消退性抑制。把危害最大的刺激放在第一位。(迅猛引起極強(qiáng)烈的的焦慮和恐識(shí)懼反應(yīng)，直至反應(yīng)自行減輕消除。5行為療法經(jīng)典條件反射厭惡療法通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理及生理反應(yīng)。如此反復(fù)，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要定求助者進(jìn)行這種不適行為，厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生，為了避免厭惡體驗(yàn)，求助者不得不終止或放義棄原有的不適行為。厭惡刺激必須是強(qiáng)烈的。(1)、確定靶癥狀一個(gè)最主要的或求助者迫切要求起初的不良行為1電刺激2藥物刺激3.想象刺激(內(nèi)隱致敏法)(2)、選用厭惡刺激操4.其他刺激憋氣作羞辱(異裝癖、窺陰癖、露陰癖)步強(qiáng)烈的光線、尖銳的噪音、針刺等疼痛方式驟要想盡快形成條件放射，必須將厭惡體驗(yàn)和不適行為緊密(3)、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激聯(lián)系起來(lái)。厭惡體驗(yàn)和不良行為應(yīng)該是同步的。時(shí)間要控制準(zhǔn)確。注1.不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用厭惡療法。必須嚴(yán)格控制下使用。意2.求助者和咨詢師一定要簽訂知情事3.靶癥狀要單一而具體。(癥狀單一具體，動(dòng)作單一具體)項(xiàng)6行為主義示范法模仿法社會(huì)學(xué)習(xí)論又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到定了什么樣的后果，以引起他從事相關(guān)相似行為的治療方法。義適用與禁忌適用于年輕的求助者。評(píng)估求助者的模仿能力。(總的模仿能力、特殊模仿能力)(1)、選擇合適的治療對(duì)象模仿能力可以通過(guò)求助者的經(jīng)歷和心理測(cè)量的結(jié)果反映。操有針對(duì)性的設(shè)計(jì)一個(gè)或一組示范。作(2)、設(shè)計(jì)示范行為示范情景盡可能真實(shí)。步順序是由易到難，由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)。驟(3)、強(qiáng)化正確的模仿行為1.影響模仿能力的重要因素是年齡。學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段。模仿法更適用于年注輕的求助者。意2.強(qiáng)調(diào)示范者的作用。(示范者的表現(xiàn)是成敗的關(guān)鍵)。示范者感染力越強(qiáng)，模仿動(dòng)機(jī)越強(qiáng)。事和求助者共同之處越多，求助者信心越足。項(xiàng)3.對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)恰當(dāng)。1.生活示范讓求助者在生活中觀察示范者演示相模仿法是建立在班2.象征性示范電影錄像帶圖書(shū)游戲關(guān)杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)論基3.角色扮演咨詢師和求助者一起扮演知礎(chǔ)上的一種咨詢治4.參與示范咨詢師示范識(shí)療方法:5內(nèi)隱示范咨詢師描述，讓求助者想象7行為療法動(dòng)物內(nèi)臟條件反射生物反饋法通過(guò)現(xiàn)代電子儀器將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記、并轉(zhuǎn)換為數(shù)定字、圖形或聲音、光等反饋信號(hào)，求助者根據(jù)反饋信號(hào)了解自身內(nèi)臟機(jī)能狀況，在咨詢師指義導(dǎo)下有意識(shí)地通過(guò)呼吸、冥想等方法，調(diào)整自身內(nèi)臟機(jī)能和其他軀體機(jī)能，達(dá)到治療疾病的目的。1.設(shè)立專門(mén)治療室2.咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法(1)、治療前準(zhǔn)備3.向求助者講解原理、方法特點(diǎn)功效。求助者主動(dòng)參與治療是治療成功的必要條件。1.進(jìn)餐后30分鐘方可訓(xùn)練。不飲刺激性飲料。操2.仰臥位，衣帶寬松。作肌緊張性頭痛，焦慮癥在額部步3.安放電極。其他在前臂屈側(cè)。驟4.測(cè)肌電水平基線2-4之間。前臂低于前額。值5.反饋訓(xùn)練預(yù)設(shè)變動(dòng)值(放松練習(xí))(2)、診室訓(xùn)練6.再次治療前，溝通5分鐘。了解體驗(yàn)?？隙ㄐЧ?，增強(qiáng)信心。7.掌握放松技巧后，可變換體位(坐位或站立)，進(jìn)行雙向訓(xùn)練等。增強(qiáng)自我控制能力。每次訓(xùn)練30分鐘，第一周1-2天一次，第8.療程安排二周起，每周2次，共4-8周。開(kāi)始時(shí)，每天2-3次(早中晚)，每次20分鐘。熟練后，次數(shù)增(3)、家庭訓(xùn)練加，時(shí)間縮短。1.適用與禁忌適應(yīng)1.各種睡眠障礙。2.各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙。3.某些身心疾病，如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭注痛、書(shū)寫(xiě)痙攣、4.兒童多動(dòng)癥、慢性精神分裂癥(伴社會(huì)功能受損)意禁忌:1.急性期精神病求助者。2.自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助事者。3.訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀的求項(xiàng)助者。2.生物反饋治療是一個(gè)主動(dòng)參與的過(guò)程，不是每一個(gè)求助者都能有效。最早發(fā)現(xiàn)動(dòng)物內(nèi)臟條件反射的是巴甫洛夫。相米勒認(rèn)為，植物神經(jīng)活動(dòng)改變，通常只能由巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射引起，而隨意活動(dòng)則由關(guān)斯金納的操作性條件反射引起。最早將生物反饋應(yīng)用于臨床的是夏皮諾。知識(shí)臨床分類:肌電生物反饋，皮膚電反饋儀，皮膚溫度(皮溫)生物反饋儀，腦電生物反饋。其他反饋儀。8認(rèn)知行為療法定認(rèn)知行為治療是一組通過(guò)該改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行義為的短程心理治療方法。埃利斯合理情緒行為療法(REBT)代貝克和雷米認(rèn)知療法(CT)表梅肯鮑姆認(rèn)知行為療法(CBT)1.求助者和咨詢師合作關(guān)系2.假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果。3.強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變。4.通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期的教育性的治療。特點(diǎn)所有認(rèn)知行為療法都建立在結(jié)構(gòu)性心理教育模式之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻椭委熤舛汲袚?dān)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的。適應(yīng)癥注可以有效解決一般心理問(wèn)題，并可用于治療抑郁性神經(jīng)癥、焦慮性恐懼癥(包括社交恐懼癥)，意考前緊張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者。事神經(jīng)性厭食癥、性功能障礙和酒精中毒等，也可選。項(xiàng)但并非對(duì)所有障礙和疾病都有效。9理性情緒療法認(rèn)知行為療法合理情緒療法(RET)定合理情緒療法(RET)也稱理性情緒療法，是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾義的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法。埃利斯合理情緒行為療法(REBT)代貝克和雷米認(rèn)知療法(CT)表梅肯鮑姆認(rèn)知行為療法(CBT)合理情緒療法由美國(guó)心理學(xué)家埃利斯于29世紀(jì)50年代創(chuàng)立，其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾原的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情理緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知進(jìn)而改變情緒。ABC理論:A(外界事件)B(認(rèn)知)C(情緒和行為反應(yīng))咨詢師向求助者說(shuō)明ABC理論，使求助者接受(1)、心理診斷階段，明確求助者的ABC理論;根據(jù)ABC理論，分析引起情緒困擾的不合理信念。使求助者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟其情緒行為是由認(rèn)(2)、領(lǐng)悟階段識(shí)造成而非事件本身。操1.與不合理信念辯論:蘇格拉底式辯證法/產(chǎn)婆作術(shù)/黃金規(guī)則、反黃金規(guī)則步2.合理情緒想象技術(shù):驟(3)、修通階段(最主要階段，核心內(nèi)容)3.家庭作業(yè):RET自助表、RSA合理自我分析4.其他方法:自我管理程序、停留于此、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏。進(jìn)一步擺脫不合理信念，是新的觀念得以強(qiáng)化，(4)再教育階段(目的是重建)咨詢結(jié)束后仍能應(yīng)對(duì)生活1.對(duì)于有嚴(yán)重的情緒和行為障礙的求助者，合理情緒療法認(rèn)為雖然能解決情緒困擾，但不會(huì)達(dá)到不再有不合理信念的程度。注2.對(duì)年紀(jì)輕，智力文化水平較高、領(lǐng)悟力較強(qiáng)的求助者更有效果。對(duì)拒絕做出改變自己信念意努力的，過(guò)分偏執(zhí)以及領(lǐng)悟困難的求助者，可能難以奏效。不適用于自閉癥、急性精神分事裂癥。項(xiàng)3.與咨詢師自身的不合理信念有關(guān)，因此咨詢師要不斷和自己的不合理信念辯論，盡量減少自身的非理性成分。ABCDE理論:A(誘發(fā)事件)B(個(gè)人的看法解釋和評(píng)價(jià)，即信念)C(情緒反應(yīng)和行為結(jié)果)相D(對(duì)個(gè)體的不合理信念進(jìn)行辯論)E(咨詢的效果)關(guān)知ABC理論認(rèn)為個(gè)體的認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事物產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實(shí)的信念是導(dǎo)致其情緒障礙和神經(jīng)識(shí)癥的根本原因。情緒在本質(zhì)上就是一種態(tài)度、價(jià)值觀念，也是一種認(rèn)知過(guò)程。合理情緒療法實(shí)際上就是一種對(duì)有情緒障礙的求助者實(shí)施再教育的過(guò)程。咨詢師是一個(gè)指導(dǎo)者、說(shuō)服者、分析者、也是權(quán)威的信息提供者以及與求助者非理性信念對(duì)抗的辯論者。10默茲比區(qū)分合理不合理信念的5條標(biāo)準(zhǔn)合理信念不合理信念1大都是基于一些已知的客觀事實(shí)包含更多主觀臆測(cè)成分2能使人保護(hù)自己，努力使自己生活愉快使人產(chǎn)生情緒困擾3能使人更快地達(dá)到自己的目標(biāo)使人難以達(dá)到現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)而苦惱4會(huì)使人不介入他人的麻煩主動(dòng)介入他人的麻煩5能使人阻止或很快消除情緒困擾長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)埃利斯總結(jié)的11類不合理信念(產(chǎn)生情緒困擾、導(dǎo)致神經(jīng)癥)1.每個(gè)人絕對(duì)要獲得周?chē)h(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛(ài)和贊許。2.個(gè)人是否有價(jià)值，完全在于他是否是個(gè)全能的人，即能在人生中的每個(gè)環(huán)節(jié)和方面都能有所成就。3.世界上有些人很邪惡、可憎，所以應(yīng)該對(duì)他們給與嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。4.如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事情。5.不愉快的事兒總是由于外在環(huán)境的因素所致，不是自己所能控制和支配的，因此人對(duì)自身的痛苦和困擾也無(wú)法控制和改變。6.面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難和自我所承擔(dān)的責(zé)任是件不容易的事情，倒不如逃避它們。7.人們要隨時(shí)隨地對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事加以警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生的可能性。8.人必須依賴別人，特別是那些與自己相比強(qiáng)而有力的人，只有這樣，才能生活得好些。9.一個(gè)人以往的經(jīng)歷和事件常決定了他目前的行為，而且這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的。10.一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問(wèn)題，并為他人的問(wèn)題而感到悲傷、難過(guò)。11.對(duì)人生中的每個(gè)問(wèn)題，都應(yīng)有一個(gè)唯一正確的答案，如果人找不到這個(gè)答案，就會(huì)痛苦一生。從以上非理性信念中歸納出相應(yīng)的非理性的思維方式:我喜歡如此——我一定如此很難——沒(méi)辦法也許——一定有時(shí)候——總是某些——所有的我表現(xiàn)不好——我不好好像如此——確實(shí)如此到目前為止如此——必然永遠(yuǎn)如此許多不合理信念把想要，希望，變成一定要，必須，應(yīng)該的形式。非合理信念的三個(gè)主要特征:絕對(duì)化的要求，過(guò)分概括化，糟糕至極。絕對(duì)化的要求從自己出發(fā)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生。必須，應(yīng)該過(guò)分概括化以偏概全，個(gè)體對(duì)自己和別人不合理的評(píng)價(jià)，以某一件或某幾件事來(lái)評(píng)價(jià)自身或他人的整體價(jià)值?！耙粺o(wú)是處，毫無(wú)價(jià)值”糟糕至極把事物的可能后果想象推論到可怕，非常糟糕，甚至是災(zāi)難性結(jié)果的非理性信念。“人生失去意義了。再也沒(méi)有幸福了。以后再也找不到工作了”11埃利斯認(rèn)為合理情緒療法可以幫助個(gè)體達(dá)到的幾個(gè)目標(biāo):1自我關(guān)懷2自我指導(dǎo)3寬容4接受不確定性5變通性6參與7敢于嘗試8自我接受(個(gè)體心理健康的重要指標(biāo))合理情緒療法的主要目標(biāo):減少求助者各種不良情緒體驗(yàn)，幫助他們擁有一個(gè)較現(xiàn)實(shí)、較理性、較寬容的人生哲學(xué)。含義1(不完美目標(biāo))針對(duì)求助者癥狀的改變，盡可能減少不合理信念所造成的情緒困擾和不良行為后果。含義2(完美目標(biāo))著眼于使求助者產(chǎn)生更長(zhǎng)遠(yuǎn)、更深刻的變化。盡可能幫助他們減少情緒困擾和行為障礙在以后生活中出現(xiàn)的可能性。關(guān)鍵在于幫助求助者改變他們生活哲學(xué)中非理性的成分，并學(xué)會(huì)現(xiàn)實(shí)、合理的思維方式。12認(rèn)知行為療法貝克和雷米的認(rèn)知療法(CT)(1)、建立咨詢關(guān)系咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色。(2)、確定咨詢目標(biāo)雙方達(dá)成共識(shí)。要求求助者集中在具體的問(wèn)題和可觀察到的事實(shí)上。(3)、確定問(wèn)題:提問(wèn)和自我審查技術(shù)自我審查就是鼓勵(lì)求助者說(shuō)出他對(duì)自操己的看法。作邊緣性錯(cuò)誤觀念，對(duì)不適應(yīng)行為直接具體的步(4)、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念:建議、演示、模仿解釋。驟抽象的、與自我概念有關(guān)。要學(xué)會(huì)用具體事(5)糾正核心錯(cuò)誤觀念:語(yǔ)義分析技術(shù)件評(píng)價(jià)代替對(duì)自我整體性評(píng)價(jià)。(6)進(jìn)一步改變認(rèn)知:行為矯正技術(shù)(7)鞏固新觀念:認(rèn)知復(fù)習(xí)貝克的理論:共同感受、自動(dòng)化思維、規(guī)則共同感受人們用以解決日常生活問(wèn)題的工具，結(jié)合已有經(jīng)驗(yàn)，提出問(wèn)題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論并驗(yàn)證。是直覺(jué)和思維的過(guò)程。由于局限產(chǎn)生歪曲，導(dǎo)致錯(cuò)誤觀念，引起不適應(yīng)行為。自動(dòng)化思維使用共同感受這個(gè)工具的時(shí)候，忽略了認(rèn)知過(guò)程，很多判斷推理思維模糊跳躍，很像自動(dòng)化的反應(yīng)。要能自省。規(guī)則個(gè)體在成長(zhǎng)中習(xí)得的社會(huì)認(rèn)可的行為準(zhǔn)則。貝自動(dòng)想法是一些個(gè)人化的觀念，它們由一個(gè)特定刺激引發(fā)并可導(dǎo)致情緒反應(yīng)?？素惪藞?jiān)信有情緒困難的人傾向于犯一種特有的邏輯錯(cuò)誤，即將客觀現(xiàn)實(shí)向自我貶低的方向歪理曲。(不能區(qū)分現(xiàn)實(shí)和想象)7個(gè)論主觀推斷沒(méi)根據(jù)就做結(jié)論，災(zāi)難化，大部分都想到最糟糕的結(jié)果。選擇性概括僅根據(jù)某一方面細(xì)節(jié)就形成結(jié)論。忽略其他信息和整體背景。過(guò)度概括有偶然事件得出極端信念并用于不相似的事件情境中。夸大和縮小個(gè)性化沒(méi)有根據(jù)的外部事件和自己聯(lián)系起來(lái)。貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。極端思維非黑即白，不是就是改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。五種具體的認(rèn)知治療技術(shù):1.識(shí)別自動(dòng)性思維2.識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤3.真實(shí)性驗(yàn)證4.去中心化。5.憂郁或焦慮水平的監(jiān)控13雷貝克理論關(guān)心的是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程以及在這過(guò)程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念。米雷米理論主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來(lái)理并發(fā)生作用。論錯(cuò)誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來(lái)的。每一個(gè)群集對(duì)應(yīng)某一類情緒障礙。中心——邊緣模型。不能根除基本錯(cuò)誤觀念，仍無(wú)法改變不適應(yīng)的情緒和行為。認(rèn)知治療的目的是揭示并改變那些中心位置的深層的錯(cuò)誤觀念，而治療手段應(yīng)從邊緣表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。14認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為校正技術(shù)(CBM)定梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序，基本原理是通過(guò)學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知定勢(shì)義來(lái)獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略。(1)、通過(guò)角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境操(2)、要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平作(3)、教給求助者覺(jué)察那些他們?cè)趬毫η榫诚庐a(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知步(4)、幫助求助者通過(guò)重新評(píng)價(jià)自我陳述來(lái)檢查這些想法驟(5)讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平壓力接種訓(xùn)練(SIT)是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序的具體應(yīng)用。它是一系列技術(shù)、過(guò)程的組合、包括信息給予、蘇格拉底式討論、認(rèn)知重組、問(wèn)題解決、放松訓(xùn)練、行為復(fù)述、自我監(jiān)控、自我指導(dǎo)、自我強(qiáng)化、改變環(huán)境情境。它是為教授即可應(yīng)用于當(dāng)前問(wèn)題，也可應(yīng)用于未來(lái)困難的應(yīng)對(duì)技能而設(shè)計(jì)的。壓力接種訓(xùn)練三階段模型:(1)概念階段首要關(guān)注與求助者建立一種工作關(guān)系。交給求助者覺(jué)察自己在壓力形成中的作用，系統(tǒng)觀察內(nèi)部陳述，并監(jiān)控這一內(nèi)部對(duì)話帶來(lái)的適應(yīng)不良行為。在日記中系統(tǒng)記錄具體想法、情感和行為。(2)技能獲得和復(fù)述階段關(guān)注點(diǎn)是教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對(duì)技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情境。壓通過(guò)學(xué)習(xí)，求助者認(rèn)識(shí)到適應(yīng)性與適應(yīng)不良的行為都是與力他的內(nèi)部對(duì)話相聯(lián)系的，他需要獲得和復(fù)述一種新的自我接陳述。種可復(fù)述的例子:訓(xùn)我怎么面對(duì)和處理這個(gè)壓力,練我怎樣能不感覺(jué)被壓垮了,我怎樣強(qiáng)化我的自我陳述,行為干預(yù):放松訓(xùn)練，社會(huì)技能訓(xùn)練，時(shí)間管理指導(dǎo)和自我指導(dǎo)訓(xùn)練。(3)應(yīng)用和完成階段關(guān)注將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去。后續(xù)和加強(qiáng)治療在治療3.6.12個(gè)月后。應(yīng)用領(lǐng)域既可用于矯正也可用于預(yù)防。包括憤怒控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、創(chuàng)造性思維的提高、抑郁治療和對(duì)健康問(wèn)題的處理。肥胖者，多動(dòng)兒童，社會(huì)孤立者，創(chuàng)傷后應(yīng)激受害者以及精神分裂患者。梅肯鮑姆關(guān)注的是求助者的自我言語(yǔ)表達(dá)的改變。知梅肯鮑姆提出:行為的改變是要經(jīng)過(guò)一系列中介過(guò)程的，包括內(nèi)部言語(yǔ)、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的識(shí)相互作用以及隨之而來(lái)的結(jié)果。點(diǎn)變化分為三個(gè)階段:1自我觀察。2開(kāi)始一種新的內(nèi)部對(duì)話。3學(xué)習(xí)新的技能。15人本主義求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上。羅杰斯的基本假設(shè)是:人性本善，人們是完全可以信賴的，且人都是具有自我實(shí)現(xiàn)和成長(zhǎng)的能力，有很大的潛能理解自己并解決自己的問(wèn)題，而無(wú)需咨定詢師進(jìn)行直接干預(yù)。如果處在一種特別的咨詢關(guān)系中，人能夠通過(guò)自我引導(dǎo)而成長(zhǎng)。義咨詢師的態(tài)度和個(gè)性以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量是咨詢結(jié)果首要決定因素。咨詢師的理論和技能作為次要因素。來(lái)訪者有自我治愈能力。確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)(五條)?求助者的自我變得較為開(kāi)放。?求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)?！?求助者更加信任自己。?求助者變得更適應(yīng)了。?求助者愿意使其生命過(guò)程成為一個(gè)變化的過(guò)程。掌握求助者中心療法的主要技術(shù)(1)設(shè)身處地的理解技術(shù)。包含關(guān)注，用言語(yǔ)交流設(shè)身處地的理解的，非言語(yǔ)交流設(shè)身處二地的了解，沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式。(2)坦誠(chéng)交流的技術(shù)。包括并不固定角色，自發(fā)性，無(wú)防御反應(yīng)，一致性，自我的交流。(3)表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù)。(接受、尊重、關(guān)心、珍視)把握咨詢過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律第一階段:求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵持化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。第二階段:求助者開(kāi)始“有所動(dòng)”階段。第三階段:求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。