傳染病消毒隔離制度

傳染病消毒隔離制度?一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制傳染病的傳播與擴(kuò)散，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的健康安全，特制定本傳染病消毒隔離制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及其他可能涉及傳染病防治的場所。

二、傳染病報(bào)告1.報(bào)告責(zé)任人-各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員均為傳染病報(bào)告責(zé)任人。-首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時，應(yīng)按照規(guī)定及時報(bào)告。2.報(bào)告時限-甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。-對其他乙、丙類傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。3.報(bào)告內(nèi)容-傳染病報(bào)告卡應(yīng)準(zhǔn)確填寫患者的基本信息、診斷信息、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期等內(nèi)容。-報(bào)告內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、及時，不得漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。

三、消毒隔離基本原則1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防-認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。-標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括手衛(wèi)生、使用個人防護(hù)用品、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、正確安置及運(yùn)送患者、及時清潔消毒污染的環(huán)境及物品、規(guī)范處置醫(yī)療廢物等。2.基于傳播途徑的隔離預(yù)防-根據(jù)病原體的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括空氣隔離、飛沫隔離和接觸隔離。-空氣隔離：適用于經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、麻疹、水痘等?；颊邞?yīng)安置在單人房間，關(guān)閉門窗，定期進(jìn)行空氣消毒。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、手套等，必要時穿防護(hù)服。-飛沫隔離：適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病，如流感、百日咳、白喉等?；颊邞?yīng)安置在單人病房或同一病種的病房，減少患者之間的接觸。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩、帽子、手套等，與患者近距離接觸（1米以內(nèi)）時應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。-接觸隔離：適用于經(jīng)接觸傳播的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽、多重耐藥菌感染等?；颊邞?yīng)安置在單人病房，限制患者的活動范圍。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房時應(yīng)佩戴手套，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)穿隔離衣，離開病房時應(yīng)及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。

四、消毒隔離措施1.病房消毒隔離-病房應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，每日進(jìn)行濕式清掃，定期進(jìn)行空氣消毒。-患者的物品應(yīng)固定使用，不得交叉使用?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院或死亡后，其使用過的物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒。-對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，如單人房間隔離、同種病種患者可安置在同一房間等。隔離病房的門應(yīng)關(guān)閉，門口應(yīng)設(shè)置腳墊，放置消毒溶液，以保持濕潤。-醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房時應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，穿戴合適的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣等。接觸患者前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，離開病房時應(yīng)及時脫去防護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生。2.門診消毒隔離-門診應(yīng)設(shè)立分診臺，對前來就診的患者進(jìn)行預(yù)檢分診，引導(dǎo)患者到相應(yīng)的科室就診。-門診各科室應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，每日進(jìn)行濕式清掃，定期進(jìn)行空氣消毒。-對疑似傳染病患者應(yīng)及時進(jìn)行隔離觀察，并通知相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷。-醫(yī)護(hù)人員在診治患者時應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，穿戴合適的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套等。接觸患者前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。3.手術(shù)室消毒隔離-手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒和物表消毒。-手術(shù)器械、敷料等應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，確保手術(shù)器械和敷料的無菌狀態(tài)。-手術(shù)人員應(yīng)穿戴無菌手術(shù)衣、手套、口罩、帽子等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。-手術(shù)后的手術(shù)器械和物品應(yīng)及時進(jìn)行清洗、消毒或滅菌，手術(shù)間應(yīng)進(jìn)行終末消毒。4.產(chǎn)房消毒隔離-產(chǎn)房應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒和物表消毒。-產(chǎn)婦分娩前后應(yīng)更換床單、被套等用品，使用后的物品應(yīng)及時進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。-醫(yī)護(hù)人員在接生過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿戴無菌手術(shù)衣、手套、口罩、帽子等，避免交叉感染。-產(chǎn)房應(yīng)配備必要的消毒隔離設(shè)備和用品，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、消毒劑等，確保產(chǎn)房的消毒隔離效果。5.重癥監(jiān)護(hù)室消毒隔離-重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒和物表消毒。-患者的各種導(dǎo)管、引流管等應(yīng)保持通暢，定期進(jìn)行更換和消毒，防止感染。-醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理患者時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿戴合適的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣等。接觸患者前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。-重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)嚴(yán)格限制人員出入，非工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入。進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室的人員應(yīng)穿戴工作服、帽子、口罩等，必要時穿隔離衣。6.檢驗(yàn)科消毒隔離-檢驗(yàn)科應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒和物表消毒。-檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)妥善處理，防止污染環(huán)境和傳播疾病。檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。-檢驗(yàn)儀器和設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒或校準(zhǔn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。-醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢驗(yàn)操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿戴合適的防護(hù)用品，如手套、口罩等。接觸患者標(biāo)本后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。7.供應(yīng)室消毒隔離-供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒滅菌規(guī)范，保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒和物表消毒。-醫(yī)療器械和物品應(yīng)按照污染程度進(jìn)行分類處理，先清洗后消毒或滅菌。消毒滅菌方法應(yīng)根據(jù)醫(yī)療器械和物品的材質(zhì)、性質(zhì)等選擇合適的方法，確保消毒滅菌效果。-消毒滅菌后的醫(yī)療器械和物品應(yīng)妥善保存，防止再次污染。發(fā)放的醫(yī)療器械和物品應(yīng)確保無菌狀態(tài)。-供應(yīng)室工作人員應(yīng)穿戴工作服、帽子、口罩等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。接觸污染物品后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。8.醫(yī)療廢物管理-醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、運(yùn)送、貯存和處置。-醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等容器進(jìn)行收集，不得混裝。包裝袋和利器盒應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，并有明顯的警示標(biāo)識。-醫(yī)療廢物的運(yùn)送應(yīng)使用專用的車輛，并有防滲漏、防遺撒等措施。醫(yī)療廢物應(yīng)及時運(yùn)送至指定的貯存地點(diǎn)，不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長時間存放。-醫(yī)療廢物的貯存應(yīng)設(shè)置專門的貯存設(shè)施，并有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。貯存設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒，防止污染環(huán)境。-醫(yī)療廢物應(yīng)由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置，不得自行處置。醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理，確保環(huán)境安全。

五、消毒方法及要求1.物理消毒法-熱力消毒滅菌法：利用高溫使微生物的蛋白質(zhì)凝固和變性，達(dá)到消毒滅菌的目的。包括干熱滅菌法和濕熱滅菌法。-干熱滅菌法：適用于耐高溫、不耐濕熱的物品，如玻璃器皿、金屬器械、粉劑、油劑等。常用的方法有焚燒、燒灼、干烤等。-濕熱滅菌法：利用飽和蒸汽、沸水或流通蒸汽進(jìn)行消毒滅菌，效果比干熱滅菌法好。常用的方法有壓力蒸汽滅菌法、煮沸消毒法、流通蒸汽消毒法等。-紫外線消毒法：利用紫外線的殺菌作用進(jìn)行消毒。適用于空氣、物體表面的消毒。紫外線燈的功率應(yīng)不低于30W，照射時間應(yīng)不少于30分鐘。紫外線消毒時應(yīng)保持環(huán)境清潔，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。-微波消毒法：利用微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)進(jìn)行消毒。適用于食品、餐具、醫(yī)療用品等的消毒。微波消毒時應(yīng)注意物品的含水量，含水量過高或過低都會影響消毒效果。-電離輻射消毒法：利用射線的能量破壞微生物的核酸、蛋白質(zhì)等，達(dá)到消毒滅菌的目的。適用于一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、醫(yī)療器械等的消毒滅菌。電離輻射消毒時應(yīng)注意防護(hù)，避免對人體造成傷害。2.化學(xué)消毒法-含氯消毒劑：具有殺菌譜廣、消毒效果好、價格低廉等優(yōu)點(diǎn)。常用的含氯消毒劑有漂白粉、次氯酸鈉、二氧化氯等。含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時應(yīng)注意濃度和作用時間，避免對人體和環(huán)境造成危害。-過氧化物消毒劑：具有強(qiáng)氧化性，消毒效果好。常用的過氧化物消毒劑有過氧化氫、過氧乙酸等。過氧化物消毒劑不穩(wěn)定，應(yīng)低溫保存，使用時應(yīng)注意濃度和作用時間，避免對人體和環(huán)境造成危害。-醛類消毒劑：具有殺菌譜廣、消毒效果好、對物品腐蝕性小等優(yōu)點(diǎn)。常用的醛類消毒劑有甲醛、戊二醛等。醛類消毒劑對人體有一定的毒性和刺激性，使用時應(yīng)注意防護(hù)，避免接觸皮膚和呼吸道。-醇類消毒劑：具有殺菌作用快、無殘留、對皮膚刺激性小等優(yōu)點(diǎn)。常用的醇類消毒劑有乙醇、異丙醇等。醇類消毒劑易燃，使用時應(yīng)遠(yuǎn)離火源，避免發(fā)生火災(zāi)。-季銨鹽類消毒劑：具有殺菌譜廣、消毒效果好、對皮膚刺激性小等優(yōu)點(diǎn)。常用的季銨鹽類消毒劑有苯扎溴銨、氯己定等。季銨鹽類消毒劑對金屬有一定的腐蝕性，使用時應(yīng)避免與金屬物品接觸。

六、消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測頻率-空氣消毒效果監(jiān)測：每月進(jìn)行一次，采用平板暴露法或空氣采樣器法進(jìn)行監(jiān)測。-物體表面消毒效果監(jiān)測：每季度進(jìn)行一次，采用涂抹法進(jìn)行監(jiān)測。-醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測：每月進(jìn)行一次，采用衛(wèi)生手消毒監(jiān)測或外科手消毒監(jiān)測的方法進(jìn)行監(jiān)測。-醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測：每批次進(jìn)行監(jiān)測，采用化學(xué)指示卡、生物指示物等方法進(jìn)行監(jiān)測。2.監(jiān)測方法-空氣消毒效果監(jiān)測：將普通營養(yǎng)瓊脂平板放在被監(jiān)測的空氣中暴露5分鐘，然后置37℃培養(yǎng)48小時，計(jì)算菌落數(shù)?？諝饧?xì)菌菌落總數(shù)（CFU/m3）=50000N/AT，其中N為平板上的平均菌落數(shù)（CFU），A為平板面積（cm2），T為暴露時間（分鐘）。-物體表面消毒效果監(jiān)測：用無菌棉拭子蘸取含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液，在被檢物體表面涂抹采樣，采樣面積為100cm2，然后將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液中，充分振蕩后，取1.0ml接種于普通營養(yǎng)瓊脂平板，置37℃培養(yǎng)48小時，計(jì)算菌落數(shù)。物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)（CFU/cm2）=菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積。-醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測時，被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。外科手消毒監(jiān)測時，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手的每個手指、手掌、手背及手腕部皮膚各涂抹2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。細(xì)菌菌落總數(shù)（CFU/cm2）=菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積。-醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測：化學(xué)指示卡監(jiān)測時，將化學(xué)指示卡放在滅菌包內(nèi)，經(jīng)過滅菌處理后，觀察指示卡顏色變化，判斷滅菌效果。生物指示物監(jiān)測時，將生物指示物放在滅菌包內(nèi)，經(jīng)過滅菌處理后，將生物指示物接種于培養(yǎng)基中，培養(yǎng)一定時間后，觀察培養(yǎng)基上細(xì)菌生長情況，判斷滅菌效果。3.結(jié)果判定-空氣消毒效果：細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平板）為消毒合格。-物體表面消毒效果：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2為消毒合格。-醫(yī)護(hù)人員手消毒效果：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測時，細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2為消毒合格；外科手消毒監(jiān)測時，細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2為消毒合格。-醫(yī)療器械消毒滅菌效果：化學(xué)指示卡監(jiān)測結(jié)果符合規(guī)定要求為消毒合格；生物指示物監(jiān)測結(jié)果全部無細(xì)菌生長為滅菌合格。4.結(jié)果處理-消毒效果監(jiān)測結(jié)果合格的，可繼續(xù)使用原消毒方法和消毒劑。-消毒效果監(jiān)測結(jié)果不合格的，應(yīng)及時查找原因，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，重新進(jìn)行消毒處理，并再次進(jìn)行監(jiān)測，直至消毒效果合格為止。

七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容-傳染病消毒隔離相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。-傳染病的傳播途徑、消毒隔離原則和方法。-各類消毒設(shè)備和消毒劑的使用方法和注意事項(xiàng)。-消毒效果監(jiān)測的方法和結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)。-個人防護(hù)用品的正確使用方法。2.培訓(xùn)對象-全體醫(yī)護(hù)人員。-醫(yī)院管理人員。-后勤保障人員。3.培訓(xùn)方式-定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課。-發(fā)放宣傳資料，進(jìn)行自學(xué)。-開展案例分析和模擬演練，提高實(shí)際操作能力。4.考核-定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括傳染病消毒隔離知識、消毒操作技能、個人防護(hù)用品使用等。-考核方式可采用理論考試、操作考核等多種形式。-對考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。

八、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查部門-醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對傳染病消毒隔離制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。-衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病消毒隔離制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容-傳染病報(bào)告制度的執(zhí)行情況。-消毒隔離措施的落實(shí)情況，包括病房、門診、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等科室的消毒隔離情況。-消毒方法及要求的執(zhí)行情況，包括物理消毒法和化學(xué)消毒法的使用情況。-消毒效果監(jiān)測的開展情況，包括監(jiān)測頻率、監(jiān)測方法、結(jié)果判定等。-個人防護(hù)用品的配備和使用情況。-醫(yī)療廢物的管理情況。3.監(jiān)督檢查方式-定期檢查：醫(yī)院感染管