醫(yī)院短缺藥品管理規(guī)定

醫(yī)院短缺藥品管理規(guī)定?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院短缺藥品管理，保障臨床用藥需求，確保患者用藥安全、有效、可及，特制定本規(guī)定。2.適用范圍本規(guī)定適用于醫(yī)院內(nèi)所有藥品的短缺管理，包括西藥、中成藥、中藥飲片等。3.定義短缺藥品是指在一定時(shí)期內(nèi)，由于各種原因?qū)е屡R床供應(yīng)緊張、無(wú)法滿足患者用藥需求的藥品。

二、管理職責(zé)1.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)審議醫(yī)院短缺藥品管理政策、制度和流程，協(xié)調(diào)解決短缺藥品管理中的重大問(wèn)題。2.藥學(xué)部門(mén)（1）負(fù)責(zé)短缺藥品的監(jiān)測(cè)、評(píng)估、采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配等日常管理工作。（2）定期對(duì)短缺藥品進(jìn)行分析，提出合理建議，為臨床用藥提供專(zhuān)業(yè)支持。3.臨床科室（1）及時(shí)反饋本科室短缺藥品信息，配合藥學(xué)部門(mén)做好短缺藥品的評(píng)估和處理工作。（2）合理使用藥品，避免不必要的藥品浪費(fèi)，提高藥品使用效率。4.醫(yī)務(wù)部門(mén)協(xié)調(diào)臨床科室與藥學(xué)部門(mén)之間的工作，保障患者合理用藥權(quán)益，對(duì)因短缺藥品導(dǎo)致的醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。5.財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)保障短缺藥品管理工作所需的經(jīng)費(fèi)，對(duì)短缺藥品采購(gòu)、儲(chǔ)備等費(fèi)用進(jìn)行審核和管理。

三、短缺藥品監(jiān)測(cè)與評(píng)估1.監(jiān)測(cè)機(jī)制（1）建立短缺藥品監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)、藥品采購(gòu)記錄、臨床科室反饋等多渠道收集短缺藥品信息。（2）藥學(xué)部門(mén)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)短缺藥品信息的收集、整理和分析，定期更新短缺藥品清單。2.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（1）根據(jù)藥品的臨床需求、庫(kù)存水平、供應(yīng)渠道穩(wěn)定性等因素，對(duì)短缺藥品進(jìn)行評(píng)估。（2）將短缺藥品分為極度短缺（庫(kù)存為零，臨床急需且無(wú)替代藥品）、嚴(yán)重短缺（庫(kù)存極低，影響臨床正常用藥）、一般短缺（庫(kù)存不足，可能影響臨床用藥）三個(gè)等級(jí)。3.評(píng)估頻率藥學(xué)部門(mén)每周對(duì)短缺藥品清單進(jìn)行一次評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整短缺等級(jí)，并向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)報(bào)告。

四、短缺藥品采購(gòu)管理1.采購(gòu)計(jì)劃制定（1）藥學(xué)部門(mén)根據(jù)短缺藥品評(píng)估結(jié)果，結(jié)合臨床需求預(yù)測(cè)，制定采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)明確藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、采購(gòu)時(shí)間等信息。（2）對(duì)于極度短缺和嚴(yán)重短缺的藥品，采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)優(yōu)先安排，確保盡快采購(gòu)到位。2.供應(yīng)商選擇（1）建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有良好信譽(yù)、生產(chǎn)能力和供應(yīng)穩(wěn)定性的供應(yīng)商。（2）與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保所采購(gòu)藥品的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。3.采購(gòu)方式（1）對(duì)于常用短缺藥品，可采用集中采購(gòu)、批量采購(gòu)等方式，以降低采購(gòu)成本。（2）對(duì)于罕見(jiàn)病用藥、急救藥品等特殊短缺藥品，可通過(guò)特殊渠道采購(gòu)，如與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接聯(lián)系、參加藥品集中議價(jià)采購(gòu)平臺(tái)等。4.采購(gòu)流程（1）采購(gòu)人員根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃，向供應(yīng)商發(fā)送采購(gòu)訂單，并跟蹤訂單執(zhí)行情況。（2）藥品到貨后，采購(gòu)人員應(yīng)及時(shí)通知驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收，確保藥品質(zhì)量和數(shù)量符合要求。（3）驗(yàn)收合格的藥品，辦理入庫(kù)手續(xù)；驗(yàn)收不合格的藥品，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

五、短缺藥品儲(chǔ)備管理1.儲(chǔ)備原則（1）根據(jù)醫(yī)院的功能定位、臨床需求和藥品供應(yīng)情況，合理確定短缺藥品儲(chǔ)備品種和數(shù)量。（2）儲(chǔ)備藥品應(yīng)優(yōu)先選擇臨床必需、療效確切、供應(yīng)不穩(wěn)定的品種。2.儲(chǔ)備方式（1）設(shè)立專(zhuān)門(mén)的短缺藥品儲(chǔ)備庫(kù)，實(shí)行分類(lèi)存放、專(zhuān)人管理。（2）儲(chǔ)備藥品應(yīng)建立庫(kù)存臺(tái)賬，詳細(xì)記錄藥品的入庫(kù)、出庫(kù)、庫(kù)存數(shù)量等信息。3.庫(kù)存管理（1）定期對(duì)儲(chǔ)備藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保賬物相符。（2）根據(jù)藥品的有效期、質(zhì)量狀況等因素，及時(shí)對(duì)儲(chǔ)備藥品進(jìn)行調(diào)整和更新，避免藥品過(guò)期、變質(zhì)等情況發(fā)生。4.安全管理（1）儲(chǔ)備庫(kù)應(yīng)具備必要的安全設(shè)施，如防火、防盜、防潮、防蟲(chóng)等設(shè)備。（2）儲(chǔ)備藥品應(yīng)按照藥品儲(chǔ)存要求進(jìn)行存放，確保藥品質(zhì)量安全。

六、短缺藥品調(diào)配與使用管理1.調(diào)配原則（1）按照"先急后緩、先重后輕"的原則，優(yōu)先保障急診、重癥患者的用藥需求。（2）嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)和臨床診療規(guī)范使用短缺藥品，確保用藥安全、有效。2.調(diào)配流程（1）臨床科室醫(yī)生開(kāi)具短缺藥品處方后，藥房應(yīng)根據(jù)庫(kù)存情況進(jìn)行調(diào)配。如庫(kù)存不足，應(yīng)及時(shí)與藥學(xué)部門(mén)溝通協(xié)調(diào)。（2）藥學(xué)部門(mén)根據(jù)調(diào)配情況，合理調(diào)整儲(chǔ)備藥品庫(kù)存，并及時(shí)補(bǔ)充采購(gòu)。（3）對(duì)于因短缺無(wú)法調(diào)配的藥品，藥學(xué)部門(mén)應(yīng)向患者做好解釋工作，并提供替代藥品建議。3.使用監(jiān)測(cè)（1）臨床科室應(yīng)對(duì)短缺藥品的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋使用效果和不良反應(yīng)等信息。（2）藥學(xué)部門(mén)定期對(duì)短缺藥品的使用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評(píng)估其合理性和安全性，為藥品管理提供參考依據(jù)。

七、短缺藥品信息溝通與協(xié)調(diào)1.內(nèi)部溝通（1）建立醫(yī)院內(nèi)部短缺藥品信息溝通機(jī)制，藥學(xué)部門(mén)定期向臨床科室、醫(yī)務(wù)部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)等通報(bào)短缺藥品情況。（2）臨床科室、醫(yī)務(wù)部門(mén)等應(yīng)及時(shí)反饋短缺藥品相關(guān)問(wèn)題和建議，共同協(xié)商解決短缺藥品管理中的困難。2.外部溝通（1）加強(qiáng)與藥品生產(chǎn)企業(yè)、供應(yīng)商、藥品監(jiān)管部門(mén)等的溝通聯(lián)系，及時(shí)了解藥品供應(yīng)動(dòng)態(tài)和政策變化。（2）積極參與藥品集中采購(gòu)、短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警等相關(guān)工作，反映醫(yī)院短缺藥品需求和實(shí)際困難，爭(zhēng)取政策支持和資源保障。

八、短缺藥品應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定短缺藥品應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工、保障措施等內(nèi)容，確保在短缺藥品突發(fā)情況下能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。2.應(yīng)急響應(yīng)（1）當(dāng)出現(xiàn)短缺藥品突發(fā)情況時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，各相關(guān)部門(mén)按照職責(zé)分工迅速開(kāi)展工作。（2）藥學(xué)部門(mén)及時(shí)調(diào)配儲(chǔ)備藥品，優(yōu)先保障急診、重癥患者用藥；積極與供應(yīng)商聯(lián)系，協(xié)調(diào)緊急采購(gòu)事宜。（3）臨床科室合理調(diào)整治療方案，優(yōu)先使用可替代藥品，確?；颊咧委煵皇苡绊?。3.后期評(píng)估應(yīng)急處置結(jié)束后，對(duì)短缺藥品應(yīng)急管理工作進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，完善應(yīng)急預(yù)案。

九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查（1）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)定期對(duì)短缺藥品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)。（2）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)對(duì)短缺藥品采購(gòu)、儲(chǔ)備、使用等經(jīng)費(fèi)進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，防止出現(xiàn)違規(guī)行為。2.考核評(píng)價(jià)建立短缺藥品管理工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)藥學(xué)部門(mén)、臨床科室等相關(guān)部門(mén)在短缺藥品管理工作中的表現(xiàn)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己私Y(jié)果與部門(mén)和個(gè)人績(jī)效掛鉤。

十、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定短缺藥品管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織藥學(xué)人員、臨床醫(yī)生、護(hù)士等相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其短缺藥品管理意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容包括短缺藥品管理政策法規(guī)、監(jiān)測(cè)評(píng)估方法、采購(gòu)儲(chǔ)備管理、調(diào)配使用規(guī)范、應(yīng)急處置措施等。3.教育宣傳加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的短缺藥品知識(shí)宣傳教育，提高其對(duì)短缺藥品的認(rèn)識(shí)和理解，爭(zhēng)取患者的配合和支持。

十一、