頸椎病診斷治療及健康教育思路

頸椎病診斷治療(Liao)及健康教育第一頁，共四十二頁。

提(Ti)綱一、頸椎病的概況、臨床表現(xiàn)

1、概況

2、臨床表現(xiàn)二、解剖病理三、診治四、預(yù)防調(diào)攝

1、生活(Huo)、工作習(xí)慣的改變

2、鍛煉五、我院頸椎康復(fù)科介紹第二頁，共四十二頁。一、概況與臨(Lin)床表現(xiàn)第三頁，共四十二頁。1.概(Gai)況

概念

頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血(Xue)管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。

第四頁，共四十二頁。發(fā)(Fa)病率

頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著(Zhu)提高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)

50％，而70歲以上則更高。第五頁，共四十二頁。頸椎病好發(fā)于哪(Na)個年齡層？

頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來有調(diào)查(Cha)顯示我國青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。

第六頁，共四十二頁。哪些人容(Rong)易得頸椎病？

工作長期低頭(Tou)伏案工作

生活用枕不當(dāng)不良生活習(xí)慣第七頁，共四十二頁。2.臨(Lin)床表現(xiàn)頸型（骨關(guān)節(jié)軟組織型）－頸部僵硬不適、疼痛神經(jīng)根型

－上肢疼痛麻木椎動脈型

－頭昏、眩暈(Yun)

交感神經(jīng)型

－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣

脊髓型

－四肢無力，步態(tài)笨拙

混合型－同時有以上兩種以上表現(xiàn)者

第八頁，共四十二頁。

頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ?Zhang)礙、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。

第九頁，共四十二頁。二、解剖(Po)病理1.頸椎病相關(guān)解剖神經(jīng)

頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)(Gou)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱為椎孔。椎孔相連成一管，稱為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。

第十頁，共四十二頁。

血管

椎動脈是由鎖骨下動脈左右各發(fā)出一支，從第6頸(Jing)椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個迂曲，然后進(jìn)入大腦匯合成基底動脈，主要支配大腦后1/3與小腦。第十一頁，共四十二頁。頸椎的連結(jié)椎體借椎間盤和前、后縱(Zong)韌帶緊密相連結(jié)。前、后縱韌帶分別位于椎體的前、后方。椎板之間有黃韌帶連結(jié)第十二頁，共四十二頁。2.頸椎病各(Ge)年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)

年輕人--曲(Qu)度變直、頸椎失穩(wěn)

--多表現(xiàn)為頸型頸椎病

第十三頁，共四十二頁。中年人

--突出的椎間盤或(Huo)骨刺易刺激或(Huo)壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管

--多以神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病為主

第十四頁，共四十二頁。老年人--頸椎間(Jian)盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等比較嚴(yán)重

--以神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病為常見表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型頸椎病在這個年齡段并不少見。

第十五頁，共四十二頁。3.頸椎病與骨(Gu)質(zhì)增生的關(guān)系

骨質(zhì)增生是頸椎病的一個病理表現(xiàn)，但(Dan)并非所有的頸椎病患者都有骨質(zhì)增生，更別把骨質(zhì)增生等同于頸椎病。

第十六頁，共四十二頁。三、診治(Zhi)

1.診斷常規(guī)檢查對每例患者的基本檢查，包(Bao)括詳細(xì)地詢問病史，及進(jìn)行體格檢查等。X線檢查CT、磁共振成像檢查TCD、椎動脈造影肌電圖第十七頁，共四十二頁。X線(Xian)檢查

通過X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增(Zeng)生、關(guān)節(jié)錯位等第十八頁，共四十二頁。正側(cè)位片了解頸椎曲度(Du)和椎體錯位情況第十九頁，共四十二頁。張口位片可以了解第1、2頸椎之間的關(guān)系是(Shi)否正常正(Zheng)常第二十頁，共四十二頁。動力位片（即過屈過伸位）是了解頸椎穩(wěn)定(Ding)性的重要途徑第二十一頁，共四十二頁。斜位片判定椎(Zhui)間孔中神經(jīng)受壓的情況第二十二頁，共四十二頁。CT、磁共振對于椎間盤突出的(De)位置、移位方向、大小顯示清晰，使醫(yī)生清楚了解到脊髓是否受壓及受壓的(De)情況第二十三頁，共四十二頁。TCD或椎動脈造影以了解頸椎部位的血管病變(Bian)情況。TCD椎動脈造(Zao)影第二十四頁，共四十二頁。肌電圖了解頸叢神經(jīng)受損(Sun)情況第二十五頁，共四十二頁。2.治(Zhi)療頸椎病能(Neng)治好嗎？發(fā)病正規(guī)治療康復(fù)臨床治愈頸椎保養(yǎng)、功能鍛煉第二十六頁，共四十二頁。頸椎(Zhui)病如不治療，它最終會結(jié)果會是怎樣？如果長期不治療或不正規(guī)的治療，將導(dǎo)致病情加重，反復(fù)發(fā)作，最終無法緩解而不得不手術(shù)治療。第二十七頁，共四十二頁。治療方法有哪些？目前治療頸椎病治療方法很多，首先是保守治療，方法有頸椎制(Zhi)動、牽引、推拿、針灸、理療、藥物治療等。絕大部分頸椎病患者通過保守治療可以得到很好的療效，只有當(dāng)保守治療無效時，才考慮手術(shù)治療。第二十八頁，共四十二頁。四(Si)、預(yù)防調(diào)攝1、生活、工(Gong)作習(xí)慣的改變

第二十九頁，共四十二頁。工(Gong)作習(xí)慣

在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸(Jing)部過度后仰或前傾、前屈，使頭、頸(Jing)、肩、胸保持正常生理曲線

第三十頁，共四十二頁。在工作一段時間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動進(jìn)行相反方向轉(zhuǎn)動時宜輕柔、緩慢，在短時間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動范(Fan)圍為佳。

第三十一頁，共四十二頁。日常生(Sheng)活習(xí)慣

避免看書、看電視時倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；體育活動(Dong)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(Dong)，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應(yīng)注意保暖。第三十二頁，共四十二頁。用枕注意(Yi)事項仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個人情況而定，一般為12～16cm。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托頸曲，以保持正常(Chang)的生理曲線狀態(tài)。第三十三頁，共四十二頁。用枕注(Zhu)意事項側(cè)臥位時(Shi)，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點(diǎn)位于頸側(cè)部的中央處，整個枕頭的高度，應(yīng)將使枕頭與肩同高。第三十四頁，共四十二頁。2、頸椎(Zhui)鍛煉1.注意事項

鍛煉時機(jī)：頸椎癥狀改善時開始鍛煉鍛煉要領(lǐng)：動作要求和緩，避免頸椎快速活動；要量力而行，適可而止，不要過度鍛煉損傷肌肉韌帶。鍛煉方案：要個體化，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下(Xia)進(jìn)行，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷。第三十五頁，共四十二頁。2.頸椎病保健操姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下(Xia)垂，全身放松，兩眼乎視，均勻呼吸，站坐均可。1）雙掌擦頸十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦50次；再把雙手置于頸后，用拇指從上至下揉按頸肌。第三十六頁，共四十二頁。2)屈伸頭頸先慢慢抬頭看天，然后緩緩低頭看地，重(Zhong)復(fù)10次，幅度宜大。3）左顧右盼頭向左后向轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，10次。

第三十七頁，共四十二頁。4）含筆畫圈想(Xiang)象口中含有一支筆，用筆在矢狀面分別從上至下、從下至上各畫圈3次；繼而在額狀面、矢狀面順、逆時針分別畫圈3次。第三十八頁，共四十二頁。5）雙(Shuang)手托天雙手十指交叉，掌心向天盡量向上托，頭后伸，雙眼望手。支持一下再將手放下還原，重復(fù)5次。第三十九頁，共四十二頁。6）對頂用力先