高危孕產(chǎn)婦管理轉(zhuǎn)診制度

高危孕產(chǎn)婦管理轉(zhuǎn)診制度?為進(jìn)一步加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程，確保高危孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、有效的救治，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率，保障母嬰安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理與轉(zhuǎn)診工作。三、高危孕產(chǎn)婦的界定1.年齡小于18歲或大于35歲。2.有異常孕產(chǎn)史，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)史）、新生兒死亡等。3.妊娠合并癥，如心臟病、肝臟病、腎臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、血液系統(tǒng)疾病、傳染?。ㄈ绨滩?、梅毒、乙肝等）、精神疾病等。4.妊娠期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎膜早破、早產(chǎn)、過(guò)期妊娠等。5.胎位異常、多胎妊娠、巨大兒、胎兒窘迫、胎兒畸形等。6.其他特殊情況，如孕婦有不良生活習(xí)慣（吸煙、酗酒、吸毒等）、孕期接觸有害物質(zhì)（如放射線、化學(xué)毒物等）、孕婦及家屬對(duì)分娩有特殊要求等。四、高危孕產(chǎn)婦管理職責(zé)分工1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦的篩查、登記、報(bào)告工作。對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，定期隨訪，了解孕婦健康狀況和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。在孕婦病情需要時(shí)，及時(shí)將高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備工作。2.縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦，進(jìn)行進(jìn)一步的診斷、治療和監(jiān)護(hù)。制定個(gè)性化的治療方案，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范管理，確保母嬰安全。承擔(dān)本機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦管理的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。對(duì)于超出本機(jī)構(gòu)救治能力的高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)救治條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。五、高危孕產(chǎn)婦篩查與評(píng)估1.篩查方法在孕早期建冊(cè)時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等，篩查高危因素。在孕期各階段的產(chǎn)前檢查中，持續(xù)關(guān)注孕婦健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素。2.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)高危因素的嚴(yán)重程度，將高危孕產(chǎn)婦分為輕度、中度和重度高危。具體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：輕度高危：具有12項(xiàng)高危因素，對(duì)母嬰安全有一定影響，但通過(guò)適當(dāng)?shù)脑衅诠芾砗捅O(jiān)護(hù)，一般可保障母嬰安全。中度高危：具有34項(xiàng)高危因素，或有一項(xiàng)嚴(yán)重高危因素，母嬰發(fā)生不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)增加，需要加強(qiáng)孕期管理和監(jiān)護(hù)，必要時(shí)住院治療。重度高危：具有5項(xiàng)及以上高危因素，或有兩項(xiàng)及以上嚴(yán)重高危因素，母嬰發(fā)生不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)極高，需要立即住院治療，并做好隨時(shí)轉(zhuǎn)診的準(zhǔn)備。3.評(píng)估流程基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在完成高危孕產(chǎn)婦篩查后，應(yīng)及時(shí)填寫高危孕產(chǎn)婦登記冊(cè)，并將高危孕產(chǎn)婦信息上報(bào)至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)?？h級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)組織專業(yè)人員對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，確定高危等級(jí)，并反饋至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)高危等級(jí)，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的管理和隨訪。六、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診原則1.遵循分級(jí)診療原則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)篩查出高危孕產(chǎn)婦，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診治。2.對(duì)于超出縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至具備更高救治水平的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.轉(zhuǎn)診應(yīng)在孕婦病情允許的情況下進(jìn)行，確保轉(zhuǎn)診過(guò)程中母嬰安全。4.轉(zhuǎn)診前應(yīng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，確保上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接收準(zhǔn)備。七、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程1.轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在決定轉(zhuǎn)診高危孕產(chǎn)婦前，應(yīng)向孕婦及家屬充分說(shuō)明轉(zhuǎn)診的必要性、風(fēng)險(xiǎn)及途中可能出現(xiàn)的情況，取得孕婦及家屬的理解和同意，并簽署轉(zhuǎn)診知情同意書。對(duì)孕婦進(jìn)行全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，完善病歷資料，包括病史、各項(xiàng)檢查結(jié)果、治療經(jīng)過(guò)等，確保病歷資料完整、準(zhǔn)確。通知上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，告知孕婦的基本情況、高危因素、目前病情及轉(zhuǎn)診原因等，預(yù)約轉(zhuǎn)診時(shí)間，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。準(zhǔn)備好必要的轉(zhuǎn)診設(shè)備和藥品，如急救箱、氧氣袋、胎心監(jiān)護(hù)儀等，確保在轉(zhuǎn)診途中能夠?qū)υ袐D進(jìn)行基本的生命支持和監(jiān)護(hù)。2.轉(zhuǎn)診護(hù)送轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，護(hù)送人員應(yīng)具備熟練的急救技能和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。在轉(zhuǎn)診途中，護(hù)送人員應(yīng)密切觀察孕婦的生命體征、胎心胎動(dòng)等情況，做好記錄，并及時(shí)處理突發(fā)情況。如遇緊急情況，應(yīng)立即在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，待病情穩(wěn)定后再繼續(xù)轉(zhuǎn)診。3.轉(zhuǎn)診交接護(hù)送人員將高危孕產(chǎn)婦護(hù)送至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，應(yīng)與接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括孕婦的基本情況、病歷資料、轉(zhuǎn)診原因、途中情況等。接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行全面的評(píng)估和檢查，根據(jù)病情制定進(jìn)一步的治療方案，并將交接情況記錄在案。八、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診后的跟蹤與反饋1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)轉(zhuǎn)診后的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪，了解孕婦在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況、分娩結(jié)局等信息。2.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在高危孕產(chǎn)婦分娩或病情穩(wěn)定出院后，及時(shí)將相關(guān)信息反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括診斷結(jié)果、治療方案、治療效果、母嬰結(jié)局等。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋的信息，對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷改進(jìn)工作方法，提高高危孕產(chǎn)婦管理水平。九、高危孕產(chǎn)婦救治保障措施1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全高危孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案，明確救治流程和各部門職責(zé)，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地開展救治工作。2.加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。定期組織開展高危孕產(chǎn)婦救治演練，檢驗(yàn)和完善應(yīng)急預(yù)案。3.建立高危孕產(chǎn)婦救治綠色通道，優(yōu)化就診流程，確保高危孕產(chǎn)婦能夠優(yōu)先就診、檢查、住院和治療。4.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作與溝通，建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，共同應(yīng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦救治中的復(fù)雜問(wèn)題。5.保障高危孕產(chǎn)婦救治所需的藥品、設(shè)備和物資供應(yīng)，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好、數(shù)量充足。十、監(jiān)督與考核1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦管理轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期通報(bào)工作進(jìn)展情況。2.建立高危孕產(chǎn)婦管理轉(zhuǎn)診工作考核制度，將高危孕產(chǎn)婦篩查率、轉(zhuǎn)診及時(shí)率、孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率等指標(biāo)納入考核內(nèi)容，對(duì)工作成績(jī)突出的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的單位和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。3.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦管理轉(zhuǎn)診工作的內(nèi)部監(jiān)督考核，定期對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，不斷改進(jìn)工