醫(yī)院.急救、備用藥品管理和使用及領(lǐng)用、補(bǔ)充管理制度及流程

醫(yī)院.急救、備用藥品管理和使用及領(lǐng)用、補(bǔ)充管理制度及流程?1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院急救、備用藥品的管理，確保藥品質(zhì)量，保證臨床急救及應(yīng)急情況下用藥的及時(shí)、準(zhǔn)確供應(yīng)，特制定本管理制度及流程。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、急診科、手術(shù)室、藥房等涉及急救、備用藥品管理和使用的部門。二、管理職責(zé)1.藥劑科負(fù)責(zé)急救、備用藥品的采購(gòu)、供應(yīng)及質(zhì)量監(jiān)控。定期對(duì)急救、備用藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)、清查，確保賬物相符。對(duì)各科室急救、備用藥品管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。2.臨床科室負(fù)責(zé)本科室急救、備用藥品的請(qǐng)領(lǐng)、保管、使用及管理。明確專人負(fù)責(zé)急救、備用藥品的管理工作，確保藥品處于完好備用狀態(tài)。嚴(yán)格按照規(guī)定使用急救、備用藥品，做好使用記錄。3.護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督各科室護(hù)理人員對(duì)急救、備用藥品的使用和管理情況。組織護(hù)理人員進(jìn)行急救、備用藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。4.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室在急救、備用藥品管理和使用過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題。對(duì)急救、備用藥品管理和使用情況進(jìn)行不定期檢查。三、急救、備用藥品的范圍及配備標(biāo)準(zhǔn)1.急救藥品范圍心臟復(fù)蘇藥：如腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、利多卡因等。呼吸興奮藥：如尼可剎米、洛貝林等?？剐穆墒СＫ帲喝绨返馔⒕S拉帕米等。升壓藥：如多巴胺、間羥胺等。降壓藥：如硝普鈉、硝酸甘油等。強(qiáng)心藥：如西地蘭等。利尿藥：如呋塞米、甘露醇等。抗過(guò)敏藥：如地塞米松、異丙嗪等。止血藥：如垂體后葉素、酚磺乙胺等。解毒藥：如阿托品、解磷定等。2.備用藥品范圍根據(jù)各科室臨床特點(diǎn)和需求，配備一定數(shù)量的常用藥品作為備用，如抗生素、心血管系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥等。3.配備標(biāo)準(zhǔn)急救藥品應(yīng)配備齊全，滿足臨床急救需要，其品種和數(shù)量應(yīng)符合《醫(yī)院急救藥品目錄》要求。各科室備用藥品應(yīng)根據(jù)本科室常見(jiàn)疾病及治療需求，按照一定基數(shù)配備，具體基數(shù)由科室根據(jù)實(shí)際情況制定，報(bào)藥劑科備案。四、急救、備用藥品的采購(gòu)與供應(yīng)1.采購(gòu)計(jì)劃藥劑科根據(jù)醫(yī)院急救、備用藥品的庫(kù)存情況、臨床使用量及藥品有效期等因素，每月制定采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購(gòu)時(shí)間等內(nèi)容，并報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批。2.采購(gòu)渠道急救、備用藥品應(yīng)從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)。采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格審核供貨單位的資質(zhì)，確保藥品質(zhì)量。3.驗(yàn)收與入庫(kù)藥品到貨后，藥劑科采購(gòu)人員應(yīng)會(huì)同質(zhì)量管理人員按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、數(shù)量、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等。驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫(kù)手續(xù)，錄入藥品管理系統(tǒng)；驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)與供貨單位聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。五、急救、備用藥品的儲(chǔ)存與保管1.儲(chǔ)存條件急救、備用藥品應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存，一般分為常溫、陰涼、冷藏等。對(duì)有特殊儲(chǔ)存要求的藥品，如冷藏藥品，應(yīng)配備相應(yīng)的冷藏設(shè)備，確保藥品儲(chǔ)存溫度符合要求。2.保管要求各科室應(yīng)設(shè)置急救、備用藥品專柜，專柜應(yīng)加鎖，鑰匙由專人保管。藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，按照藥品有效期遠(yuǎn)近依次擺放，便于取用。定期對(duì)急救、備用藥品進(jìn)行檢查，包括藥品的外觀、質(zhì)量、數(shù)量等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。保持藥品儲(chǔ)存環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)良好，防止藥品受潮、變質(zhì)、損壞。3.有效期管理建立急救、備用藥品有效期管理制度，對(duì)藥品有效期進(jìn)行跟蹤管理。每月對(duì)藥品有效期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，對(duì)近效期藥品進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并及時(shí)通知科室領(lǐng)用。對(duì)超過(guò)有效期的藥品，應(yīng)及時(shí)清理，按規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理。六、急救、備用藥品的領(lǐng)用與發(fā)放1.領(lǐng)用流程臨床科室急救、備用藥品管理人員根據(jù)本科室藥品使用情況，填寫(xiě)藥品請(qǐng)領(lǐng)單。請(qǐng)領(lǐng)單應(yīng)注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用途等內(nèi)容，并經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。將請(qǐng)領(lǐng)單提交至藥房，藥房根據(jù)庫(kù)存情況進(jìn)行審核發(fā)放。2.發(fā)放原則藥房應(yīng)按照"先進(jìn)先出、近效期先出"的原則發(fā)放藥品。發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等，確保發(fā)放藥品準(zhǔn)確無(wú)誤。發(fā)放藥品后，在藥品請(qǐng)領(lǐng)單上簽字確認(rèn)，并在藥品管理系統(tǒng)中記錄發(fā)放情況。七、急救、備用藥品的使用1.使用原則急救、備用藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)證、用法用量使用。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情合理選用急救、備用藥品，不得濫用。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法等，確保用藥安全。2.使用記錄各科室應(yīng)建立急救、備用藥品使用登記本，詳細(xì)記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用時(shí)間、使用患者姓名、診斷、用藥原因等信息。使用登記本應(yīng)妥善保管，以備查閱。3.使用后處理藥品使用后，空安瓿、廢瓶等應(yīng)妥善保存，定期進(jìn)行清點(diǎn)、回收。對(duì)使用后的藥品進(jìn)行質(zhì)量跟蹤，如發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥劑科。八、急救、備用藥品的補(bǔ)充1.補(bǔ)充流程當(dāng)急救、備用藥品數(shù)量低于規(guī)定基數(shù)時(shí)，科室藥品管理人員應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)藥品補(bǔ)充申請(qǐng)單。補(bǔ)充申請(qǐng)單應(yīng)注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、申請(qǐng)補(bǔ)充原因等內(nèi)容，并經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。將補(bǔ)充申請(qǐng)單提交至藥房，藥房根據(jù)庫(kù)存情況進(jìn)行審核，如庫(kù)存不足，及時(shí)采購(gòu)補(bǔ)充。2.補(bǔ)充原則急救、備用藥品補(bǔ)充應(yīng)遵循"以舊換新"的原則，交回已使用的空安瓿、廢瓶等。補(bǔ)充藥品應(yīng)與原藥品的規(guī)格、劑型一致，不得擅自更換。九、急救、備用藥品的檢查與監(jiān)督1.定期檢查藥劑科每月對(duì)各科室急救、備用藥品的管理情況進(jìn)行檢查，包括藥品的儲(chǔ)存、保管、使用記錄等。護(hù)理部定期對(duì)各科室護(hù)理人員急救、備用藥品的使用和管理情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.不定期抽查醫(yī)務(wù)科、藥劑科等部門不定期對(duì)各科室急救、備用藥品進(jìn)行抽查，檢查內(nèi)容包括藥品的配備、使用、管理等情況。對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求科室限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。3.質(zhì)量檢查藥劑科定期對(duì)急救、備用藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保藥品質(zhì)量符合要求。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行封存、報(bào)廢處理，并查明原因，追究相關(guān)人員責(zé)任。十、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容組織相關(guān)人員進(jìn)行急救、備用藥品管理和使用知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品的基本知識(shí)、儲(chǔ)存保管要求、使用方法、急救技能等。定期更新培訓(xùn)內(nèi)容，確保培訓(xùn)人員掌握最新的藥品管理和使用知識(shí)。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。鼓勵(lì)培訓(xùn)人員參加外部培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬知識(shí)面。3.考核對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核方式包括理論考試、實(shí)際操作考核等?？己顺煽?jī)與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。十一、罰則1.對(duì)違反本制度，導(dǎo)致急救、備用藥品管理不善，影響臨床急救用藥的科室和個(gè)人，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款等處罰。2.對(duì)因工作失職，造成藥品丟失、損壞、變質(zhì)等情況的，應(yīng)追究相關(guān)人員責(zé)任，并責(zé)令其賠償相應(yīng)損失。3.對(duì)在急救、備用藥品管理和使用過(guò)程中存在違規(guī)行為，情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。十二