項醫(yī)療核心制度考試題及答案

項醫(yī)療核心制度考試題及答案?1.首診負(fù)責(zé)制度中，關(guān)于患者轉(zhuǎn)科的說法，正確的是（）A.首診醫(yī)師無需寫轉(zhuǎn)診記錄B.首診醫(yī)師負(fù)責(zé)聯(lián)系安排轉(zhuǎn)診C.接收科室無需對患者進行再評估D.患者轉(zhuǎn)科后出現(xiàn)的問題與首診科室無關(guān)答案：B解析：首診醫(yī)師應(yīng)寫好轉(zhuǎn)診記錄，負(fù)責(zé)聯(lián)系安排轉(zhuǎn)診。接收科室需對患者進行再評估，患者轉(zhuǎn)科后出現(xiàn)的問題首診科室仍需負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理。2.下列哪項不屬于三級查房制度的內(nèi)容（）A.主任醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.住院醫(yī)師查房D.實習(xí)醫(yī)師查房答案：D解析：三級查房制度包括主任醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房、住院醫(yī)師查房。實習(xí)醫(yī)師查房不屬于三級查房制度范疇。3.關(guān)于疑難病例討論制度，說法錯誤的是（）A.入院兩周內(nèi)診斷不明的病例需進行討論B.病情復(fù)雜、涉及多學(xué)科的病例需討論C.討論記錄應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確D.討論結(jié)果需經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字答案：A解析：入院一周內(nèi)診斷不明的病例需進行疑難病例討論，不是兩周。其他選項說法均正確。4.手術(shù)安全核查記錄應(yīng)在何時完成（）A.手術(shù)開始前B.手術(shù)開始后C.手術(shù)結(jié)束后D.術(shù)后一周內(nèi)答案：A解析：手術(shù)安全核查記錄應(yīng)在手術(shù)開始前完成，三方共同核對確認(rèn)。5.下列哪種情況不屬于危急值（）A.血鉀6.0mmol/LB.白細(xì)胞計數(shù)12×10?/LC.血糖2.0mmol/LD.血小板計數(shù)5×10?/L答案：B解析：危急值包括血鉀過高或過低、血糖過高或過低、血小板計數(shù)過低等嚴(yán)重異常指標(biāo)。白細(xì)胞計數(shù)12×10?/L一般不屬于危急值范圍。6.病歷書寫基本規(guī)范中規(guī)定，病歷應(yīng)在患者入院后（）小時內(nèi)完成A.6B.8C.24D.48答案：C解析：病歷應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成。7.關(guān)于會診制度，急會診應(yīng)在會診請求發(fā)出后（）分鐘內(nèi)到達A.5B.10C.15D.30答案：C解析：急會診應(yīng)在會診請求發(fā)出后15分鐘內(nèi)到達。8.輸血前需進行多項核對，其中不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.病歷號、床號C.血型、血袋號D.輸血費用答案：D解析：輸血前需核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號、血型、血袋號等信息，不包括輸血費用。9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)進行A.1天B.3天C.一周D.兩周答案：B解析：死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后3天內(nèi)進行。10.醫(yī)院感染管理中，重點部門不包括（）A.手術(shù)室B.病房C.檢驗科D.食堂答案：D解析：醫(yī)院感染管理重點部門包括手術(shù)室、病房、檢驗科等，食堂不屬于重點部門。二、多項選擇題1.下列屬于十八項醫(yī)療核心制度的有（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級查房制度C.信息安全管理制度D.抗菌藥物分級管理制度答案：ABD解析：十八項醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、會診制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度。信息安全管理制度不屬于十八項醫(yī)療核心制度。2.首診負(fù)責(zé)制度的要求包括（）A.及時救治患者B.不得以任何理由推諉患者C.對診斷明確的患者及時治療D.對診斷不明確的患者進行會診或轉(zhuǎn)診答案：ABCD解析：首診負(fù)責(zé)制度要求首診醫(yī)師及時救治患者，不得以任何理由推諉患者，對診斷明確的患者及時治療，對診斷不明確的患者進行會診或轉(zhuǎn)診。3.三級查房制度中，主任醫(yī)師查房的重點包括（）A.解決疑難病例B.審查新入院病歷C.決定重大手術(shù)方案D.檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況答案：ABC解析：主任醫(yī)師查房重點解決疑難病例，審查新入院病歷，決定重大手術(shù)方案等。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況是住院醫(yī)師查房的內(nèi)容。4.手術(shù)安全核查的三方包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：ABC解析：手術(shù)安全核查的三方包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士。5.危急值報告的流程包括（）A.發(fā)現(xiàn)危急值B.核實確認(rèn)C.報告臨床科室D.記錄與跟蹤答案：ABCD解析：危急值報告流程包括發(fā)現(xiàn)危急值、核實確認(rèn)、報告臨床科室、記錄與跟蹤。三、判斷題1.首診醫(yī)師對急危重癥患者應(yīng)立即進行搶救，在搶救過程中一邊搶救一邊等待上級醫(yī)師到來。（×）解析：首診醫(yī)師對急危重癥患者應(yīng)立即進行搶救，不能等待上級醫(yī)師到來，必要時應(yīng)邊搶救邊向上級醫(yī)師和醫(yī)院相關(guān)部門報告。2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。（√）解析：這是病歷書寫基本規(guī)范中關(guān)于錯字修改的正確要求。3.會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在會診單上，無需另立專頁。（×）解析：會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在會診單上，并另立專頁。4.輸血完畢后，血袋需保留24小時。（×）解析：輸血完畢后，血袋需保留24小時，但不同地區(qū)或醫(yī)院可能有不同規(guī)定，一般要求保留一段時間以備核查，本題說法不準(zhǔn)確。輸血完畢后，血袋至少保留24小時，以便對輸血不良反應(yīng)等情況進行追溯核查。5.醫(yī)院感染管理工作僅由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)。（×）解析：醫(yī)院感染管理工作是全院各科室、各部門共同的責(zé)任，不是僅由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)。四、簡答題1.簡述分級護理制度的分級依據(jù)及各級護理的要點。答：分級護理制度根據(jù)患者病情和生活自理能力，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理：依據(jù)為病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。要點包括嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。一級護理：依據(jù)為病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。要點包括每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護理：依據(jù)為病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。要點包括每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護理：依據(jù)為生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。要點包括每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.簡述疑難病例討論制度的目的及討論要求。答：疑難病例討論制度的目的是及時解決疑難病例診斷和治療中存在的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。討論要求如下：凡入院一周內(nèi)診斷不明、療效不佳、病情嚴(yán)重、涉及多學(xué)科等疑難病例均應(yīng)進行討論。由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，本科室醫(yī)師、護士及相關(guān)人員參加。必要時邀請相關(guān)科室專家、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加。討論前主管醫(yī)師應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，收集齊全有關(guān)資料，包括病歷摘要、各項檢查結(jié)果、病情變化情況等。討論時應(yīng)充分發(fā)揚民主，各抒己見，詳細(xì)分析病情，提出診斷和治療意見。主持人應(yīng)進行歸納總結(jié)，確定進一步的檢查、治療方案。討論記錄應(yīng)詳細(xì)準(zhǔn)確，包括討論時間、地點、主持人、參加人員、病情介紹、討論意見及主持人總結(jié)意見等。討論結(jié)果需經(jīng)上級醫(yī)師審核簽字后存檔。3.簡述手術(shù)分級管理制度的內(nèi)容。答：手術(shù)分級管理制度是指按照手術(shù)風(fēng)險性和難易程度不同，將手術(shù)分為不同級別，對各級手術(shù)的醫(yī)師資質(zhì)進行嚴(yán)格限定，并對手術(shù)的審批權(quán)限進行明確規(guī)定的制度。手術(shù)分級：一級手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。二級手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度一般的各種中等手術(shù)。三級手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。四級手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種復(fù)雜手術(shù)。醫(yī)師分級及資質(zhì)要求：住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可開展四級手術(shù)。主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及新開展的手術(shù)項目。審批權(quán)限：一級手術(shù)由手術(shù)科室主任審批，報醫(yī)務(wù)科備案。二級手術(shù)由手術(shù)科室主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽字同意，報醫(yī)務(wù)科備案。三級手術(shù)由手術(shù)科室主任提出，科內(nèi)討論通過，報醫(yī)務(wù)科審核，分管院長批準(zhǔn)。四級手術(shù)由手術(shù)科室主任提出，科內(nèi)討論通過，醫(yī)院組織相關(guān)專家進行術(shù)前討論，報醫(yī)務(wù)科審核，分管院長批準(zhǔn)，必要時報院長辦公會討論決定。五、案例分析題患者李某，男，55歲，因"突發(fā)胸痛3小時"入院。首診醫(yī)師張某簡單詢問病史后，未進行詳細(xì)體格檢查及相關(guān)輔助檢查，就讓患者去做心電圖，結(jié)果未回時告知患者回家等消息，第二天患者因病情加重死亡。請分析該案例中首診醫(yī)師存在哪些違反醫(yī)療核心制度的行為？答：該案例中首診醫(yī)師張某存在以下違反醫(yī)療核心制度的行為：違反首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師對患者應(yīng)及時救治，不能推諉。張某在患者突發(fā)胸痛入院后，未進行詳細(xì)體格檢查及相關(guān)輔助檢查，就讓患者去做心電圖，結(jié)果未回時告知患者回家等消息，沒有對患者進行積極有效的診治，未盡到首診醫(yī)師的責(zé)任。違反三級查房制度中住院醫(yī)師查房要求：住院醫(yī)師查房應(yīng)及時巡視患者，了解病情變化。張某未進行詳細(xì)檢查，未密切觀察患者病情，未及時向上級醫(yī)師匯報或采取進一步措施，沒有履行好住院醫(yī)師的職責(zé)。違反疑難病例討論制度：對于突發(fā)胸痛原因不明的患者，應(yīng)及時進行討