危急值報(bào)告制度及流程

危急值報(bào)告制度及流程?為了確保對(duì)危急值信息的快速、準(zhǔn)確傳遞，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本危急值報(bào)告制度及流程。危急值是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及危急值報(bào)告的臨床科室、醫(yī)技科室及相關(guān)工作人員。三、危急值項(xiàng)目及范圍1.檢驗(yàn)科血液學(xué)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：<2.0×10?/L或>30×10?/L血紅蛋白：<50g/L或>200g/L血小板計(jì)數(shù)：<50×10?/L或>1000×10?/L凝血酶原時(shí)間：>35秒活化部分凝血活酶時(shí)間：>100秒臨床生化血鉀：<2.5mmol/L或>6.2mmol/L血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L血糖：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L肌酐：>530μmol/L尿素氮：>21.4mmol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶：>1000U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶：>1000U/L膽紅素：>342μmol/L微生物學(xué)：腦脊液培養(yǎng)出病原菌2.輸血科ABO血型鑒定錯(cuò)誤交叉配血不合3.醫(yī)學(xué)影像科大量氣胸，肺組織壓縮50%以上液氣胸，伴中等量以上胸腔積液急性主動(dòng)脈夾層急性肺栓塞急性心肌梗死腦出血量>30ml腦梗死累及大腦半球1/3以上4.超聲科心臟停搏急性心肌梗死室壁瘤形成大量心包積液合并心臟壓塞完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位前置胎盤伴陰道大出血胎盤早剝5.心電圖室急性心肌梗死心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)室性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)障礙Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯四、危急值報(bào)告流程（一）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值1.檢驗(yàn)、檢查結(jié)果一旦出現(xiàn)危急值，檢驗(yàn)、檢查人員應(yīng)立即復(fù)查，確認(rèn)結(jié)果無(wú)誤后，在《危急值報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、檢驗(yàn)/檢查項(xiàng)目、危急值結(jié)果、標(biāo)本采集時(shí)間等信息。2.同時(shí)，檢驗(yàn)、檢查人員應(yīng)立即電話通知本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)醫(yī)師，報(bào)告危急值情況，并在電話中重復(fù)確認(rèn)危急值結(jié)果。3.本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)醫(yī)師接到報(bào)告后，應(yīng)在《危急值報(bào)告登記本》上簽收，并注明接收時(shí)間。（二）醫(yī)技科室報(bào)告臨床科室1.醫(yī)技科室在確認(rèn)危急值后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)將危急值報(bào)告給相關(guān)臨床科室。報(bào)告方式為電話報(bào)告，同時(shí)告知臨床科室危急值的具體內(nèi)容。2.若臨床科室電話無(wú)法接通或相關(guān)醫(yī)師不在崗，醫(yī)技科室應(yīng)及時(shí)聯(lián)系該科室的其他醫(yī)師或護(hù)士，確保危急值信息得到及時(shí)傳達(dá)。3.若同一患者同時(shí)出現(xiàn)多項(xiàng)危急值，應(yīng)逐一報(bào)告。（三）臨床科室接收危急值1.臨床科室接到危急值報(bào)告后，接聽(tīng)人員應(yīng)詳細(xì)記錄危急值報(bào)告的時(shí)間、報(bào)告人姓名、檢驗(yàn)/檢查項(xiàng)目、危急值結(jié)果等信息，并在《危急值報(bào)告登記本》上簽字確認(rèn)。2.接聽(tīng)人員應(yīng)立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，同時(shí)將危急值信息告知科室護(hù)士長(zhǎng)。3.主管醫(yī)師或值班醫(yī)師接到危急值通知后，應(yīng)立即查看患者病情，分析危急值與患者病情的相關(guān)性，采取相應(yīng)的緊急處理措施，并在病程記錄中詳細(xì)記錄危急值報(bào)告時(shí)間、處理措施及處理結(jié)果。4.對(duì)于需要上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的情況，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)危急值情況，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)盡快查看患者，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療方案。（四）臨床科室反饋危急值處理情況1.臨床科室在對(duì)危急值患者進(jìn)行處理后，應(yīng)及時(shí)將處理情況反饋給醫(yī)技科室。反饋方式為電話反饋或填寫《危急值處理情況反饋表》。2.反饋內(nèi)容應(yīng)包括患者目前的病情變化、采取的治療措施、危急值復(fù)查結(jié)果等信息。3.醫(yī)技科室收到臨床科室的反饋后，應(yīng)在《危急值報(bào)告登記本》上記錄反饋時(shí)間和反饋內(nèi)容。五、質(zhì)量控制與監(jiān)督1.醫(yī)院成立危急值報(bào)告制度及流程管理小組，定期對(duì)危急值報(bào)告工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，確保制度的有效執(zhí)行。2.管理小組應(yīng)檢查《危急值報(bào)告登記本》的記錄情況，包括危急值報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人、處理措施及結(jié)果等信息是否完整、準(zhǔn)確。3.定期抽查危急值報(bào)告的及時(shí)性，確保醫(yī)技科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將危急值報(bào)告給臨床科室，臨床科室能及時(shí)處理并反饋。4.對(duì)危急值報(bào)告制度及流程執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)，提出改進(jìn)措施，不斷完善危急值報(bào)告工作。六、培訓(xùn)與教育1.醫(yī)院定期組織對(duì)全體工作人員進(jìn)行危急值報(bào)告制度及流程的培訓(xùn)，使工作人員熟悉危急值項(xiàng)目、報(bào)告流程及各自的職責(zé)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括危急值的定義、重要性、報(bào)告流程、相關(guān)法律法規(guī)等，通過(guò)培訓(xùn)提高工作人員對(duì)危急值報(bào)告工作的重視程度和業(yè)務(wù)水平。3.新入職員工在上崗之前必須接受危急值報(bào)告制度及流程的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。4.對(duì)涉及危急值報(bào)告的重點(diǎn)崗位人員，如檢驗(yàn)、檢查人員、臨床醫(yī)師、護(hù)士等，應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，確保其熟練掌握危急值報(bào)告工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。七、獎(jiǎng)懲措施1.對(duì)于在危急值報(bào)告工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人，醫(yī)院給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金等。2.對(duì)違反危急值報(bào)告制度及流程，導(dǎo)致危急值報(bào)告不及時(shí)、不準(zhǔn)確，延誤患者治療的科室和個(gè)人，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款等處罰；造成嚴(yán)重后果的，將依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。八、制度修訂1.本制度應(yīng)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院實(shí)際情況及臨床需求的變化，適時(shí)進(jìn)行修訂。2.制度修訂由醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程管理小組提出修訂意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審核通過(guò)后實(shí)施。3.修訂后的制度應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，確保工作人員熟悉新制度的內(nèi)容和要求。九、附則1.本制度由醫(yī)院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)