高危藥品管理制度15955

高危藥品管理制度15955?（一）目的為加強(qiáng)高危藥品的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及高危藥品的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用及管理等環(huán)節(jié)。（三）定義高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、一旦使用不當(dāng)可對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害甚至危及生命的藥品。##二、高危藥品的分級(jí)管理（一）分級(jí)原則根據(jù)藥品的風(fēng)險(xiǎn)程度，將高危藥品分為A、B、C三級(jí)進(jìn)行管理。（二）具體分級(jí)及目錄1.A級(jí)高危藥品-靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)劑（如腎上腺素）-靜脈用腎上腺素能受體拮抗劑（如普萘洛爾）-高滲葡萄糖注射液（20%以上）-胰島素，皮下或靜脈用-硫酸鎂注射液-濃氯化鉀注射液-10%以上氯化鉀注射液-濃氯化鈉注射液-磷酸鉀注射液-吸入或靜脈麻醉藥（如丙泊酚）-硝普鈉注射液-胺碘酮注射液-多柔比星（阿霉素）-長春新堿-阿糖胞苷-順鉑-環(huán)磷酰胺-甲氨蝶呤-氟尿嘧啶-絲裂霉素-表柔比星-吡柔比星-依托泊苷-替尼泊苷-奧沙利鉑-多西他賽-紫杉醇-卡鉑-亞砷酸-門冬酰胺酶-伊馬替尼-達(dá)沙替尼-硼替佐米-吉非替尼-厄洛替尼-西妥昔單抗-貝伐單抗-曲妥珠單抗-利妥昔單抗-阿侖單抗-硼替佐米-來那度胺-沙利度胺-雷替曲塞-培美曲塞-索拉非尼-舒尼替尼-伊馬替尼-達(dá)沙替尼-尼洛替尼-伊馬替尼-達(dá)沙替尼-尼洛替尼-依維莫司-西羅莫司-他克莫司-環(huán)孢素-霉酚酸酯-硫唑嘌呤-嗎替麥考酚酯-甲巰咪唑-丙硫氧嘧啶-左甲狀腺素鈉片-碘劑（如碘化鉀）-垂體后葉素-縮宮素-麥角新堿-地高辛-洋地黃毒苷-去乙酰毛花苷-毒毛花苷K-胺碘酮-普羅帕酮-維拉帕米-地爾硫?-利多卡因-苯妥英鈉-卡馬西平-丙戊酸鈉-拉莫三嗪-托吡酯-左乙拉西坦-加巴噴丁-普瑞巴林-氯氮平-奧氮平-利培酮-喹硫平-阿立哌唑-齊拉西酮-奮乃靜-三氟拉嗪-氟哌啶醇-氯丙嗪-異丙嗪-苯巴比妥-戊巴比妥-司可巴比妥-硫噴妥鈉-咪達(dá)唑侖-丙泊酚-依托咪酯-氯胺酮-羥考酮-嗎啡-哌替啶-芬太尼-瑞芬太尼-舒芬太尼-阿芬太尼-布托啡諾-納布啡-噴他佐辛-曲馬多-美沙酮-丁丙諾啡-可樂定-右美托咪定-咪達(dá)唑侖-丙泊酚-依托咪酯-氯胺酮-羥考酮-嗎啡-哌替啶-芬太尼-瑞芬太尼-舒芬太尼-阿芬太尼-布托啡諾-納布啡-噴他佐辛-曲馬多-美沙酮-丁丙諾啡-可樂定-右美托咪定-氨茶堿-多索茶堿-二羥丙茶堿-洛貝林-尼可剎米-二甲弗林-貝美格-咖啡因-納洛酮-氟馬西尼-魚精蛋白-維生素K1-酚磺乙胺-氨甲苯酸-氨基己酸-蛇毒血凝酶-血凝酶-巴曲酶-降纖酶-尿激酶-鏈激酶-阿替普酶-瑞替普酶-替奈普酶-重組人粒細(xì)胞集落刺激因子-重組人促紅細(xì)胞生成素-重組人干擾素α-重組人干擾素β-重組人干擾素γ-重組人白介素-2-重組人白介素-11-重組人血小板生成素-重組人促卵泡生成素-重組人絨促性素-尿促性素-生長抑素-奧曲肽-垂體后葉素-縮宮素-麥角新堿-地高辛-洋地黃毒苷-去乙酰毛花苷-毒毛花苷K-胺碘酮-普羅帕酮-維拉帕米-地爾硫?-利多卡因-苯妥英鈉-卡馬西平-丙戊酸鈉-拉莫三嗪-托吡酯-左乙拉西坦-加巴噴丁-普瑞巴林-氯氮平-奧氮平-利培酮-喹硫平-阿立哌唑-齊拉西酮-奮乃靜-三氟拉嗪-氟哌啶醇-氯丙嗪-異丙嗪-苯巴比妥-戊巴比妥-司可巴比妥-硫噴妥鈉-咪達(dá)唑侖-丙泊酚-依托咪酯-氯胺酮-羥考酮-嗎啡-哌替啶-芬太尼-瑞芬太尼-舒芬太尼-阿芬太尼-布托啡諾-納布啡-噴他佐辛-曲馬多-美沙酮-丁丙諾啡-可樂定-右美托咪定-氨茶堿-多索茶堿-二羥丙茶堿-洛貝林-尼可剎米-二甲弗林-貝美格-咖啡因-納洛酮-氟馬西尼-魚精蛋白-維生素K1-酚磺乙胺-氨甲苯酸-氨基己酸-蛇毒血凝酶-血凝酶-巴曲酶-降纖酶-尿激酶-鏈激酶-阿替普酶-瑞替普酶-替奈普酶-重組人粒細(xì)胞集落刺激因子-重組人促紅細(xì)胞生成素-重組人干擾素α-重組人干擾素β-重組人干擾素γ-重組人白介素-2-重組人白介素-11-重組人血小板生成素-重組人促卵泡生成素-重組人絨促性素-尿促性素-生長抑素-奧曲肽2.B級(jí)高危藥品-抗血栓藥（如華法林）-硬膜外或鞘內(nèi)注射藥（如羅哌卡因）-放射性靜脈造影劑（如碘海醇）-腸外營養(yǎng)藥（如脂肪乳）-靜脈用異丙嗪-依前列醇-硝普鈉-硝酸甘油（靜脈）-胺碘酮-氨茶堿-多索茶堿-二羥丙茶堿-洛貝林-尼可剎米-二甲弗林-貝美格-咖啡因-納洛酮-氟馬西尼-魚精蛋白-維生素K1-酚磺乙胺-氨甲苯酸-氨基己酸-蛇毒血凝酶-血凝酶-巴曲酶-降纖酶-尿激酶-鏈激酶-阿替普酶-瑞替普酶-替奈普酶-重組人粒細(xì)胞集落刺激因子-重組人促紅細(xì)胞生成素-重組人干擾素α-重組人干擾素β-重組人干擾素γ-重組人白介素-2-重組人白介素-11-重組人血小板生成素-重組人促卵泡生成素-重組人絨促性素-尿促性素-生長抑素-奧曲肽3.C級(jí)高危藥品-口服降糖藥（如二甲雙胍）-甲氨蝶呤（口服）-阿片類鎮(zhèn)痛藥（如可待因）-地西泮-苯巴比妥-丙戊酸鈉-卡馬西平-拉莫三嗪-托吡酯-左乙拉西坦-加巴噴丁-普瑞巴林-氯氮平-奧氮平-利培酮-喹硫平-阿立哌唑-齊拉西酮-奮乃靜-三氟拉嗪-氟哌啶醇-氯丙嗪-異丙嗪-咪達(dá)唑侖-丙泊酚-依托咪酯-氯胺酮-羥考酮-嗎啡-哌替啶-芬太尼-瑞芬太尼-舒芬太尼-阿芬太尼-布托啡諾-納布啡-噴他佐辛-曲馬多-美沙酮-丁丙諾啡-可樂定-右美托咪定-氨茶堿-多索茶堿-二羥丙茶堿-洛貝林-尼可剎米-二甲弗林-貝美格-咖啡因-納洛酮-氟馬西尼-魚精蛋白-維生素K1-酚磺乙胺-氨甲苯酸-氨基己酸-蛇毒血凝酶-血凝酶-巴曲酶-降纖酶-尿激酶-鏈激酶-阿替普酶-瑞替普酶-替奈普酶-重組人粒細(xì)胞集落刺激因子-重組人促紅細(xì)胞生成素-重組人干擾素α-重組人干擾素β-重組人干擾素γ-重組人白介素-2-重組人白介素-11-重組人血小板生成素-重組人促卵泡生成素-重組人絨促性素-尿促性素-生長抑素-奧曲肽##三、高危藥品的采購管理（一）采購計(jì)劃1.各臨床科室根據(jù)高危藥品的使用情況，每月制定高危藥品的采購計(jì)劃，報(bào)藥學(xué)部門。2.藥學(xué)部門匯總各科室采購計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)院庫存情況，制定全院高危藥品采購計(jì)劃，提交給采購部門。（二）供應(yīng)商選擇1.采購部門應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的供應(yīng)商供應(yīng)高危藥品。2.對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行定期評(píng)估，確保其供應(yīng)的高危藥品質(zhì)量穩(wěn)定。（三）驗(yàn)收與入庫1.高危藥品到貨后，采購部門通知藥學(xué)部門和質(zhì)量控制部門進(jìn)行驗(yàn)收。2.驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、包裝等，確保與采購合同一致。3.驗(yàn)收合格的高危藥品辦理入庫手續(xù)，按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件存放。##四、高危藥品的儲(chǔ)存管理（一）儲(chǔ)存條件1.根據(jù)高危藥品的性質(zhì)，設(shè)置專門的儲(chǔ)存區(qū)域，確保儲(chǔ)存條件符合藥品說明書要求。2.對(duì)需冷藏、冷凍的高危藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的溫度儲(chǔ)存。（二）庫存管理1.建立高危藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)庫存，確保賬物相符。2.對(duì)高危藥品的庫存數(shù)量進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)補(bǔ)貨，避免缺貨影響臨床使用。（三）標(biāo)識(shí)管理1.在高危藥品儲(chǔ)存區(qū)域設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，提醒工作人員注意。2.對(duì)高危藥品的貨架、貨位進(jìn)行標(biāo)識(shí)，便于查找和管理。##五、高危藥品的調(diào)配管理（一）調(diào)配流程1.藥師在調(diào)配高危藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。2.調(diào)配過程中，如發(fā)現(xiàn)疑問或異常情況，應(yīng)立即停止調(diào)配，核實(shí)清楚后再繼續(xù)操作。（二）雙人核對(duì)1.高危藥品調(diào)配完成后，實(shí)行雙人核對(duì)制度，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。2.核對(duì)內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者信息等。（三）特殊情況處理1.對(duì)于緊急情況下需要使用高危藥品的患者，應(yīng)簡化調(diào)配流程，但必須確保用藥安全。2.事后及時(shí)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，并對(duì)用藥情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。##六、高危藥品的使用管理（一）醫(yī)囑開具1.醫(yī)師開具高危藥品醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，準(zhǔn)確填寫藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量等信息。2.對(duì)于超常規(guī)劑量使用高危藥品的情況，醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行充分的評(píng)估，并在病歷中詳細(xì)說明理由。（二）護(hù)士執(zhí)行1.護(hù)士在執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑信息，嚴(yán)格按照操作規(guī)程給藥。2.密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。（三）用藥監(jiān)測1.對(duì)使用高危藥品的患者，應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)測，包括生命體征、肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)的監(jiān)測。2.根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，確保用藥安全有效。##七、高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)管理（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.定期對(duì)高危藥品的使用情況進(jìn)行風(fēng)