受傷賠償合同范例

受傷賠償合同范例第一篇范文：合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在工作中受傷事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、受傷事實(shí)

1.乙方在甲方單位工作期間，于____年____月____日，因____原因（如：操作失誤、設(shè)備故障等）導(dǎo)致受傷。

2.乙方受傷后，經(jīng)醫(yī)院診斷為_(kāi)___病，目前治療情況如下：

（1）住院治療：____天；

（2）門診治療：____次；

（3）手術(shù)次數(shù)：____次；

（4）醫(yī)療費(fèi)用：____元。

二、賠償事項(xiàng)

1.甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、門診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等，共計(jì)____元。

2.甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所造成的誤工損失，按照乙方正常工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)____元。

3.甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所造成的殘疾賠償金，按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，共計(jì)____元。

4.甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所造成的護(hù)理費(fèi)，按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，共計(jì)____元。

5.甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所造成的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用，共計(jì)____元。

三、賠償期限

1.甲方應(yīng)在簽訂本合同之日起____日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付給乙方。

2.甲方在支付賠償款項(xiàng)后，乙方應(yīng)向甲方出具收據(jù)，證明已收到全部賠償款項(xiàng)。

四、違約責(zé)任

1.甲方未按本合同約定支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付____元違約金。

2.乙方故意夸大受傷程度、虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用、隱瞞真實(shí)情況的，甲方有權(quán)拒絕支付賠償款項(xiàng)，并追究乙方的法律責(zé)任。

五、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

六、其他約定

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

3.附件：

（1）乙方受傷證明材料；

（2）醫(yī)院診斷證明；

（3）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；

（4）誤工證明；

（5）殘疾鑒定報(bào)告；

（6）護(hù)理費(fèi)計(jì)算依據(jù)；

（7）交通費(fèi)、住宿費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用憑證。

甲方（蓋章）：____________________

乙方（蓋章）：____________________

代表人（簽字）：____________________

代表人（簽字）：____________________

簽訂日期：____________________

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）及丙方（以下簡(jiǎn)稱“丙方”）本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在工作中受傷事宜，以及丙方在事故處理中的責(zé)任與義務(wù)，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、受傷事實(shí)

1.乙方在甲方單位工作期間，于____年____月____日，因____原因（如：操作失誤、設(shè)備故障等）導(dǎo)致受傷。

2.乙方受傷后，經(jīng)醫(yī)院診斷為_(kāi)___病，目前治療情況如下：

（1）住院治療：____天；

（2）門診治療：____次；

（3）手術(shù)次數(shù)：____次；

（4）醫(yī)療費(fèi)用：____元。

二、丙方責(zé)任

1.丙方承認(rèn)在本事故中存在一定的責(zé)任，同意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2.丙方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、門診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等，共計(jì)____元。

3.丙方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所造成的誤工損失，按照乙方正常工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)____元。

4.丙方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所造成的殘疾賠償金，按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，共計(jì)____元。

5.丙方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所造成的護(hù)理費(fèi)，按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，共計(jì)____元。

6.丙方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所造成的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用，共計(jì)____元。

三、甲方權(quán)益

1.甲方有權(quán)要求丙方在協(xié)議約定的賠償期限內(nèi)支付賠償款項(xiàng)。

2.甲方有權(quán)要求丙方提供相關(guān)事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)及賠償憑證。

3.甲方有權(quán)在丙方未履行賠償義務(wù)時(shí)，直接向丙方主張權(quán)利，并要求丙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

4.甲方有權(quán)在丙方違約的情況下，解除本合同，并要求丙方賠償因此給甲方造成的損失。

四、乙方責(zé)任與限制

1.乙方應(yīng)如實(shí)提供受傷情況，不得故意夸大受傷程度、虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用、隱瞞真實(shí)情況。

2.乙方應(yīng)積極配合甲方和丙方的事故調(diào)查和處理工作。

3.乙方不得因本次事故向甲方以外的第三方主張權(quán)利。

五、違約責(zé)任

1.丙方未按本合同約定支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付____元違約金。

2.丙方故意拖延支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付____元違約金。

3.乙方故意夸大受傷程度、虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用、隱瞞真實(shí)情況的，甲方有權(quán)拒絕支付賠償款項(xiàng)，并追究乙方的法律責(zé)任。

六、爭(zhēng)議解決

1.三方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他約定

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字蓋章之日起生效。

2.本合同未盡事宜，可由三方另行協(xié)商解決。

八、第三方介入的意義和目的

丙方的介入旨在明確事故責(zé)任，確保乙方得到及時(shí)、合理的賠償，同時(shí)保障甲方的合法權(quán)益不受侵害。

九、甲方為主導(dǎo)的目的和意義

甲方作為合同主導(dǎo)方，通過(guò)明確丙方的賠償責(zé)任，確保乙方得到應(yīng)有的補(bǔ)償，同時(shí)維護(hù)自身的合法權(quán)益，避免因事故處理不當(dāng)而帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

附件：

（1）乙方受傷證明材料；

（2）醫(yī)院診斷證明；

（3）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；

（4）誤工證明；

（5）殘疾鑒定報(bào)告；

（6）護(hù)理費(fèi)計(jì)算依據(jù)；

（7）交通費(fèi)、住宿費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用憑證。

甲方（蓋章）：____________________

乙方（蓋章）：____________________

丙方（蓋章）：____________________

代表人（簽字）：____________________

代表人（簽字）：____________________

代表人（簽字）：____________________

簽訂日期：____________________

第三篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）與甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）及丁方（以下簡(jiǎn)稱“丁方”）本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在合作過(guò)程中受傷事宜，以及丁方在事故處理中的責(zé)任與義務(wù)，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、受傷事實(shí)

1.乙方在甲方提供的工作環(huán)境中，于____年____月____日，因____原因（如：工作環(huán)境安全隱患、設(shè)備操作不當(dāng)?shù)龋?dǎo)致受傷。

2.乙方受傷后，經(jīng)醫(yī)院診斷為_(kāi)___病，目前治療情況如下：

（1）住院治療：____天；

（2）門診治療：____次；

（3）手術(shù)次數(shù)：____次；

（4）醫(yī)療費(fèi)用：____元。

二、丁方責(zé)任

1.丁方承認(rèn)在本事故中存在一定的責(zé)任，同意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2.丁方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、門診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等，共計(jì)____元。

3.丁方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所造成的誤工損失，按照乙方正常工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)____元。

4.丁方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所造成的殘疾賠償金，按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，共計(jì)____元。

5.丁方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所造成的護(hù)理費(fèi)，按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，共計(jì)____元。

6.丁方應(yīng)承擔(dān)乙方因本次事故所造成的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用，共計(jì)____元。

三、乙方權(quán)益

1.乙方有權(quán)要求丁方在協(xié)議約定的賠償期限內(nèi)支付賠償款項(xiàng)。

2.乙方有權(quán)要求丁方提供相關(guān)事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)及賠償憑證。

3.乙方有權(quán)在丁方未履行賠償義務(wù)時(shí)，直接向丁方主張權(quán)利，并要求丁方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

4.乙方有權(quán)在丁方違約的情況下，解除本合同，并要求丁方賠償因此給乙方造成的損失。

5.乙方有權(quán)要求丁方對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行整改，消除安全隱患，防止類似事故再次發(fā)生。

四、甲方責(zé)任與限制

1.甲方應(yīng)確保提供安全的工作環(huán)境，遵守相關(guān)法律法規(guī)，保障乙方的人身安全。

2.甲方應(yīng)配合乙方和丁方的事故調(diào)查和處理工作。

3.甲方不得因本次事故向乙方以外的第三方主張權(quán)利。

4.甲方在丁方未履行賠償義務(wù)時(shí)，應(yīng)協(xié)助乙方向丁方主張權(quán)利。

五、違約責(zé)任

1.丁方未按本合同約定支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付____元違約金。

2.丁方故意拖延支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付____元違約金。

3.甲方未提供安全的工作環(huán)境，導(dǎo)致乙方受傷的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、爭(zhēng)議解決

1.三方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他約定

1.本合同一式三份，甲乙丁三方各執(zhí)一份，自三方簽字蓋章之日起生效。

2.本合同未盡事宜，可由三方另行協(xié)商解決。

八、乙方為主導(dǎo)的目的和