醫(yī)院行政管理制度及人員職責(zé)

醫(yī)院行政管理制度及人員職責(zé)?一、醫(yī)院行政管理制度總則

（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院行政管理，提高工作效率，確保醫(yī)院各項工作的規(guī)范化、科學(xué)化運(yùn)行，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。

（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體行政管理人員、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員。

（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)規(guī)定。2.服務(wù)至上原則：以患者為中心，為臨床一線提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。3.分工協(xié)作原則：明確各部門和人員職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。4.高效創(chuàng)新原則：追求工作效率，鼓勵創(chuàng)新管理模式和工作方法。

二、醫(yī)院行政組織架構(gòu)

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子1.院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的行政管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃，組織實施醫(yī)院年度工作計劃，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)外關(guān)系。2.副院長協(xié)助院長開展工作，根據(jù)分工負(fù)責(zé)相應(yīng)的行政管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，分管相關(guān)職能部門和臨床科室。

（二）職能部門1.院辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)院行政事務(wù)的綜合協(xié)調(diào)、文件收發(fā)與管理、會議組織、對外聯(lián)絡(luò)、接待工作等。2.人力資源部負(fù)責(zé)人事管理、勞動工資、職稱晉升、人員培訓(xùn)與考核等工作。3.財務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)管理、預(yù)算編制與執(zhí)行、成本核算、收費(fèi)管理等工作。4.醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理、臨床教學(xué)與科研管理等工作。5.護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人員培訓(xùn)與考核、護(hù)理隊伍建設(shè)等工作。6.門診部負(fù)責(zé)門診醫(yī)療服務(wù)的組織與管理、患者就醫(yī)引導(dǎo)、門診秩序維護(hù)等工作。7.住院部負(fù)責(zé)住院患者的醫(yī)療服務(wù)與管理、病房秩序維護(hù)、醫(yī)患溝通等工作。8.藥劑科負(fù)責(zé)藥品采購、儲存、調(diào)配、發(fā)放與管理等工作。9.設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的采購、維修、保養(yǎng)、報廢管理等工作。10.信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)與管理、信息系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析等工作。11.后勤保障部負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤保障工作，包括物資供應(yīng)、水電暖維修、環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)等。

（三）臨床科室各臨床科室設(shè)科主任、護(hù)士長，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研等工作。

三、醫(yī)院行政管理制度細(xì)則

（一）考勤制度1.全體工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院作息時間，按時上下班，不得遲到、早退、曠工。2.請假應(yīng)提前辦理請假手續(xù)，填寫請假申請表，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開崗位。請假分為病假、事假、婚假、產(chǎn)假、喪假等，各類請假的審批權(quán)限和要求按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.遲到、早退者按醫(yī)院規(guī)定扣除相應(yīng)績效分?jǐn)?shù)，曠工者按曠工天數(shù)扣除相應(yīng)工資和績效分?jǐn)?shù)。

（二）會議制度1.醫(yī)院辦公會定期召開，由院長主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及各職能部門負(fù)責(zé)人參加。會議主要研究醫(yī)院重大決策、重要工作部署、工作進(jìn)展情況及存在問題等。2.職能部門工作會議由各職能部門負(fù)責(zé)人組織召開，本部門工作人員參加。會議傳達(dá)醫(yī)院辦公會精神，安排部署本部門工作任務(wù)。3.臨床科室例會由科主任或護(hù)士長組織召開，本科室醫(yī)護(hù)人員參加。會議總結(jié)本科室工作，分析存在問題，提出改進(jìn)措施，安排下一階段工作。4.各類會議應(yīng)提前通知參會人員，參會人員應(yīng)按時參加，不得無故缺席。會議應(yīng)做好記錄，對會議決定的事項應(yīng)及時傳達(dá)和落實。

（三）文件管理制度1.醫(yī)院文件分為上級文件、醫(yī)院發(fā)文、科室文件等。文件收發(fā)由院辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)。2.上級文件應(yīng)及時登記、傳閱、歸檔，重要文件應(yīng)提出貫徹落實意見報院領(lǐng)導(dǎo)審批。3.醫(yī)院發(fā)文應(yīng)嚴(yán)格按照發(fā)文程序，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核、院長簽發(fā)后印發(fā)。文件應(yīng)編號、登記、存檔，并發(fā)送至相關(guān)部門和人員。4.科室文件由科室自行管理，重要文件應(yīng)報院辦公室備案。5.文件管理人員應(yīng)定期對文件進(jìn)行整理、歸檔，確保文件資料的完整性和安全性。

（四）印章管理制度1.醫(yī)院印章分為行政公章、財務(wù)專用章、合同專用章等，由院辦公室統(tǒng)一管理。2.印章使用應(yīng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)，填寫印章使用申請表，注明使用事由、使用部門、使用人等，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可使用。3.印章管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照審批意見用印，不得擅自更改用印內(nèi)容和范圍。用印后應(yīng)及時登記備案。4.嚴(yán)禁在空白紙張、空白合同等上加蓋印章。因工作需要攜帶印章外出的，應(yīng)經(jīng)院長批準(zhǔn)，并由專人負(fù)責(zé)攜帶和使用。

（五）檔案管理制度1.醫(yī)院檔案包括醫(yī)療檔案、行政檔案、財務(wù)檔案、人事檔案等。檔案管理工作由院辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)。2.各部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本部門檔案的收集、整理、歸檔工作，并定期移交院辦公室。3.檔案管理人員應(yīng)按照檔案管理規(guī)定，對檔案進(jìn)行分類、編號、裝訂、存儲，確保檔案的完整性和規(guī)范性。4.檔案查閱應(yīng)嚴(yán)格履行審批手續(xù)，查閱人員應(yīng)遵守檔案查閱規(guī)定，不得擅自涂改、轉(zhuǎn)借、復(fù)印檔案資料。

（六）物資管理制度1.物資采購由設(shè)備科、后勤保障部等相關(guān)部門根據(jù)醫(yī)院實際需要編制采購計劃，經(jīng)審批后按照規(guī)定的采購程序進(jìn)行采購。采購過程應(yīng)遵循公開、公平、公正的原則，確保物資質(zhì)量。2.物資驗收物資到貨后，采購部門應(yīng)及時通知相關(guān)部門進(jìn)行驗收。驗收人員應(yīng)按照采購合同和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對物資的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等進(jìn)行核對，驗收合格后方可入庫。3.物資儲存物資應(yīng)分類存放，做好防潮、防火、防盜等工作。倉庫管理人員應(yīng)定期對物資進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。4.物資領(lǐng)用各部門領(lǐng)用物資應(yīng)填寫領(lǐng)用申請表，經(jīng)審批后到倉庫領(lǐng)取。倉庫管理人員應(yīng)按照審批意見發(fā)放物資，并做好發(fā)放記錄。

（七）設(shè)備管理制度1.設(shè)備采購按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和實際需要，由設(shè)備科編制設(shè)備采購計劃，經(jīng)審批后組織采購。采購過程應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定。2.設(shè)備驗收設(shè)備到貨后，設(shè)備科應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗收。驗收內(nèi)容包括設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號、性能、質(zhì)量等，驗收合格后方可安裝調(diào)試。3.設(shè)備安裝調(diào)試與培訓(xùn)設(shè)備安裝調(diào)試完成后，設(shè)備科應(yīng)組織廠家技術(shù)人員對使用人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，確保使用人員熟悉設(shè)備性能和操作方法。4.設(shè)備使用與維護(hù)各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備的使用與維護(hù)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作設(shè)備，定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維修。設(shè)備科應(yīng)定期對全院設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。5.設(shè)備報廢設(shè)備達(dá)到報廢年限或因技術(shù)原因無法繼續(xù)使用的，由使用科室提出報廢申請，設(shè)備科組織相關(guān)人員進(jìn)行鑒定，經(jīng)審批后進(jìn)行報廢處理。

（八）信息管理制度1.信息系統(tǒng)建設(shè)與維護(hù)信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)、升級、維護(hù)等工作，確保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全。2.信息數(shù)據(jù)管理信息科應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的管理，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，防止數(shù)據(jù)丟失。嚴(yán)格控制信息數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限，確保數(shù)據(jù)的保密性和完整性。3.信息安全管理建立健全信息安全管理制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，防止信息泄露、病毒感染等安全事件的發(fā)生。對信息系統(tǒng)操作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高安全意識。4.信息統(tǒng)計與分析信息科應(yīng)定期收集、整理、分析醫(yī)院信息數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。及時向相關(guān)部門和人員提供信息統(tǒng)計報表和分析報告。

（九）醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估，對存在的問題及時提出整改措施并跟蹤落實。2.醫(yī)療風(fēng)險防范各臨床科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理，對高風(fēng)險手術(shù)、特殊檢查等進(jìn)行評估和審批。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3.醫(yī)療安全事件報告與處理發(fā)生醫(yī)療安全事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時組織調(diào)查處理，并在規(guī)定時間內(nèi)上報醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部應(yīng)組織相關(guān)人員對事件進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。4.醫(yī)療安全培訓(xùn)與教育定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)與教育，提高醫(yī)療安全意識和防范能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量管理知識、醫(yī)療風(fēng)險防范技巧等。

（十）護(hù)理管理制度1.護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理部負(fù)責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查和評估，對護(hù)理工作中存在的問題及時提出整改意見并督促落實。2.護(hù)理人員培訓(xùn)與考核護(hù)理部應(yīng)制定護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，定期組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。3.護(hù)理排班與調(diào)配根據(jù)醫(yī)院工作需要和護(hù)理人員情況，護(hù)理部合理安排護(hù)理排班，確保各科室護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在護(hù)理人員緊張時，及時進(jìn)行調(diào)配。4.護(hù)理文書書寫規(guī)范護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理文書書寫規(guī)范要求書寫護(hù)理記錄，確保護(hù)理文書的真實性、準(zhǔn)確性、完整性。護(hù)理部定期對護(hù)理文書進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

（十一）后勤保障管理制度1.物資供應(yīng)管理后勤保障部負(fù)責(zé)醫(yī)院物資的采購、儲存、發(fā)放等工作，確保物資供應(yīng)及時、充足，質(zhì)量合格。2.水電暖管理定期對醫(yī)院水電暖設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時處理故障，確保水電暖供應(yīng)正常。加強(qiáng)節(jié)能減排管理，降低能耗。3.環(huán)境衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的清掃、消毒、保潔等工作，保持醫(yī)院環(huán)境整潔衛(wèi)生。加強(qiáng)對醫(yī)療廢棄物的管理，按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、運(yùn)輸和處理。4.安全保衛(wèi)管理制定安全保衛(wèi)制度，加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，維護(hù)醫(yī)院秩序。做好防火、防盜、防爆等安全防范工作，確保醫(yī)院人員和財產(chǎn)安全。

四、醫(yī)院行政人員職責(zé)

（一）院長職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的行政管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生方針政策和法律法規(guī)。2.制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃，組織實施醫(yī)院年度工作計劃，確保醫(yī)院各項工作目標(biāo)的實現(xiàn)。3.組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、人才隊伍建設(shè)、學(xué)科發(fā)展、科研教學(xué)等工作，提高醫(yī)院核心競爭力。4.負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與管理，合理配置醫(yī)院資源，保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。5.協(xié)調(diào)醫(yī)院與政府部門、社會各界的關(guān)系，營造良好的外部發(fā)展環(huán)境。6.定期召開醫(yī)院辦公會，研究解決醫(yī)院重大問題，決策重要事項。

（二）副院長職責(zé)協(xié)助院長開展工作，按照分工負(fù)責(zé)相應(yīng)的行政管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。1.分管醫(yī)務(wù)部工作時，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療技術(shù)管理、臨床教學(xué)與科研管理等工作，組織制定和實施相關(guān)管理制度和工作計劃。2.分管護(hù)理部工作時，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人員培訓(xùn)與考核、護(hù)理隊伍建設(shè)等工作，提高護(hù)理服務(wù)水平。3.分管門診部工作時，負(fù)責(zé)門診醫(yī)療服務(wù)的組織與管理、患者就醫(yī)引導(dǎo)、門診秩序維護(hù)等工作，優(yōu)化門診就醫(yī)流程。4.分管住院部工作時，負(fù)責(zé)住院患者的醫(yī)療服務(wù)與管理、病房秩序維護(hù)、醫(yī)患溝通等工作，提高住院患者滿意度。5.完成院長交辦的其他工作任務(wù)。

（三）院辦公室主任職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)院行政事務(wù)的綜合協(xié)調(diào)工作，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)處理日常行政事務(wù)。2.組織起草醫(yī)院綜合性文件、報告、工作計劃、工作總結(jié)等。3.負(fù)責(zé)醫(yī)院文件收發(fā)、登記、傳閱、歸檔等管理工作，做好文件保密工作。4.組織安排醫(yī)院各類會議，做好會議記錄，督促檢查會議決定事項的落實情況。5.負(fù)責(zé)醫(yī)院對外聯(lián)絡(luò)、接待工作，協(xié)調(diào)醫(yī)院與政府部門、兄弟單位、社會各界的關(guān)系。6.負(fù)責(zé)醫(yī)院車輛管理、辦公用品管理等后勤保障工作。7.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

（四）人力資源部主任職責(zé)1.負(fù)責(zé)人事管理工作，制定和完善人事管理制度，組織實施人員招聘、調(diào)配、解聘等工作。2.負(fù)責(zé)勞動工資管理，編制工資報表，核算工資發(fā)放，做好社會保險、住房公積金等管理工作。3.組織開展職稱晉升、崗位聘任等工作，建立健全人才評價機(jī)制。4.制定人員培訓(xùn)與考核計劃，組織開展各類培訓(xùn)和考核工作，提高人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。5.負(fù)責(zé)人事檔案管理，做好人事信息統(tǒng)計與分析工作。6.協(xié)調(diào)處理勞動人事糾紛，維護(hù)醫(yī)院和職工的合法權(quán)益。7.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

（五）財務(wù)部主任職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)管理工作，制定和完善財務(wù)管理制度，組織實施財務(wù)預(yù)算編制、執(zhí)行與控制。2.做好財務(wù)核算工作，準(zhǔn)確記錄和反映醫(yī)院財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，編制財務(wù)報表。3.負(fù)責(zé)醫(yī)院成本核算與管理，分析成本構(gòu)成，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本。4.加強(qiáng)收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)行為，確保醫(yī)院收入及時足額入賬。5.負(fù)責(zé)資金管理，合理安排資金使用，保障醫(yī)院資金安全。6.配合相關(guān)部門做好醫(yī)院財務(wù)審計、物價檢查等工作。7.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

（六）醫(yī)務(wù)部主任職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，制定和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，組織開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估。2.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，組織制定醫(yī)療風(fēng)險防范措施，處理醫(yī)療安全事件。3.負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)管理，組織新技術(shù)、新項目的引進(jìn)與開展，推動學(xué)科發(fā)展。4.做好臨床教學(xué)與科研管理工作，制定教學(xué)與科研計劃，組織實施教學(xué)活動和科研項目。5.協(xié)調(diào)科室之間的醫(yī)療工作，組織會診、疑難病例討論等。6.負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理，做好醫(yī)患溝通與協(xié)調(diào)工作。7.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

（七）護(hù)理部主任職責(zé)1.負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理工作，制定和完善護(hù)理質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，組織開展護(hù)理質(zhì)量檢查和評估。2.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)與考核，制定培訓(xùn)計劃，組織實施護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。3.負(fù)責(zé)護(hù)理隊伍建設(shè)，合理配置護(hù)理人力資源，優(yōu)化護(hù)理排班，提高護(hù)理工作效率。4.組織制定護(hù)理工作計劃和護(hù)理常規(guī)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。5.加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范管理，定期檢查護(hù)理文書質(zhì)量。6.協(xié)調(diào)處理護(hù)理工作中的問題，做好護(hù)理工作的組織與協(xié)調(diào)。7.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

（八）門診部主任職責(zé)1.負(fù)責(zé)門診醫(yī)療服務(wù)的組織與管理工作，制定門診工作計劃和管理制度，確保門診醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.優(yōu)化門診就醫(yī)流程，合理安排門診科室布局，提高患者就醫(yī)滿意度。3.加強(qiáng)門診患者就醫(yī)引導(dǎo)和秩序維護(hù)，做好咨詢服務(wù)工作。4.組織協(xié)調(diào)門診各科室之間的工作，及時處理門診突發(fā)事件。5.負(fù)責(zé)門診醫(yī)療質(zhì)量控制，定期組織門診質(zhì)量檢查和評估。6.做好門診工作人員的管理和考核工作。7.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

（九）住院部主任職責(zé)1.負(fù)責(zé)住院部醫(yī)療服務(wù)與管理工作，制定住院部工作計劃和管理制度，確保住院醫(yī)療工作順利進(jìn)行。2.加強(qiáng)病房管理，維護(hù)病房秩序，為患者提