中醫(yī)濕疹診療規(guī)范

中醫(yī)濕疹診療規(guī)范演講人：XXX2025-03-13目錄CONTENTS濕疹基本概念與分類中醫(yī)對(duì)濕疹認(rèn)識(shí)與治療原則急性濕疹診療規(guī)范亞急性濕疹診療規(guī)范慢性濕疹診療規(guī)范濕疹患者日常護(hù)理與預(yù)防措施濕疹基本概念與分類01濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。濕疹定義濕疹發(fā)病原因復(fù)雜，常為內(nèi)外因相互作用，內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過(guò)度疲勞等，外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等。發(fā)病原因濕疹定義及發(fā)病原因類型濕疹分為急性、亞急性、慢性三期。臨床表現(xiàn)急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤(rùn)、肥厚。有些病人直接表現(xiàn)為慢性濕疹。皮損具有多形性、對(duì)稱性、瘙癢和易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。濕疹類型與臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)皮損特點(diǎn)、發(fā)病部位、對(duì)稱性及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)進(jìn)行診斷。鑒別診斷需與其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、慢性單純性苔蘚等進(jìn)行鑒別。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷中醫(yī)對(duì)濕疹認(rèn)識(shí)與治療原則02濕邪侵襲濕疹發(fā)病與濕邪有關(guān)，濕邪可來(lái)自外部環(huán)境，也可由內(nèi)部脾胃功能失調(diào)產(chǎn)生。血熱毒盛急性濕疹與血熱毒盛有關(guān)，表現(xiàn)為紅斑、水皰、滲出等熱毒癥狀。氣血不足慢性濕疹與氣血不足有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚粗糙、肥厚、干燥等癥狀。肝脾濕熱肝脾濕熱是濕疹的重要病機(jī)，濕邪與熱邪相結(jié)合，蘊(yùn)結(jié)于皮膚而發(fā)病。中醫(yī)對(duì)濕疹病因病機(jī)分析治療原則與方法選擇依據(jù)針對(duì)血熱毒盛，采用涼血解毒的方法，如涼血解毒湯等。涼血解毒針對(duì)濕邪內(nèi)生，采用健脾祛濕的方法，如參苓白術(shù)散等。健脾祛濕針對(duì)濕邪侵襲，采用清熱利濕的方法，如龍膽瀉肝湯等。清熱利濕針對(duì)氣血不足，采用養(yǎng)血潤(rùn)燥的方法，如當(dāng)歸飲子等。養(yǎng)血潤(rùn)燥根據(jù)患者病情、體質(zhì)等因素，采用個(gè)體化的治療方案。辨證施治預(yù)防為主，調(diào)理為輔飲食調(diào)理避免食用辛辣、油膩、腥發(fā)等食物，多食用清淡、易消化、富含維生素的食物。精神調(diào)理保持心情舒暢，避免情緒過(guò)度波動(dòng)，減輕精神壓力。環(huán)境調(diào)理保持室內(nèi)空氣流通，避免過(guò)度潮濕和過(guò)度干燥，減少皮膚刺激。預(yù)防感冒和感染加強(qiáng)身體免疫力，避免感冒和感染等誘發(fā)因素。急性濕疹診療規(guī)范03臨床表現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲液、糜爛、結(jié)痂等多形性皮疹，伴劇烈瘙癢，可發(fā)生于身體的任何部位。診斷依據(jù)根據(jù)發(fā)病部位、皮疹形態(tài)、病程長(zhǎng)短等臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)等，進(jìn)行綜合診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)根據(jù)中醫(yī)理論，將急性濕疹分為濕熱蘊(yùn)膚、脾虛濕蘊(yùn)、血虛風(fēng)燥等證型。辨證分型濕熱蘊(yùn)膚證采用清熱利濕法，脾虛濕蘊(yùn)證采用健脾利濕法，血虛風(fēng)燥證采用養(yǎng)血潤(rùn)燥法。治療方法中醫(yī)辨證論治策略經(jīng)典方劑選用及加減法則加減法則根據(jù)病情加減藥物，如濕熱蘊(yùn)膚證可加黃芩、黃柏等清熱燥濕藥，脾虛濕蘊(yùn)證可加黨參、白術(shù)等健脾利濕藥，血虛風(fēng)燥證可加當(dāng)歸、白芍等養(yǎng)血潤(rùn)燥藥。經(jīng)典方劑龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯、除濕胃苓湯等，可根據(jù)證型選用。亞急性濕疹診療規(guī)范04與急性濕疹和慢性濕疹的關(guān)系亞急性濕疹是介于急性濕疹和慢性濕疹中間的一個(gè)過(guò)渡階段，三者間可互相轉(zhuǎn)換，經(jīng)久不愈。皮疹特點(diǎn)亞急性濕疹的皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤(rùn)。自覺(jué)癥狀亞急性濕疹患者自覺(jué)仍有劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)治療思路中醫(yī)治療亞急性濕疹以清熱利濕、養(yǎng)血潤(rùn)燥為主，需結(jié)合患者體質(zhì)和病情進(jìn)行個(gè)體化治療。方劑選擇可選用龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯等加減，也可選用中成藥如龍膽瀉肝丸、皮膚病血毒丸等。中醫(yī)治療思路與方劑選擇針灸療法可選用曲池、足三里、血海等穴位進(jìn)行針灸治療，有助于緩解癥狀。拔罐療法在患處或相關(guān)穴位進(jìn)行拔罐，有助于祛濕排毒，促進(jìn)病情恢復(fù)。針灸、拔罐等輔助治療方法慢性濕疹診療規(guī)范05濕疹特點(diǎn)慢性濕疹常常表現(xiàn)為皮膚局部增厚、浸潤(rùn)，表面粗糙，伴有明顯瘙癢。病程較長(zhǎng)慢性濕疹一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，癥狀時(shí)輕時(shí)重。反復(fù)發(fā)作慢性濕疹容易反復(fù)發(fā)作，常因飲食、環(huán)境等因素誘發(fā)或加重。常見(jiàn)部位慢性濕疹常見(jiàn)于手、足、小腿、肘窩、外陰、肛門等部位。慢性濕疹特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)外治法結(jié)合應(yīng)用內(nèi)治法根據(jù)患者體質(zhì)和病情，采用中藥內(nèi)服治療，如龍膽瀉肝湯、四物消風(fēng)散等。外治法根據(jù)皮損情況，選用濕敷、熏洗、搽藥等外治法，常用藥物有苦參、黃柏、地膚子等。針灸療法針灸療法可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，緩解瘙癢等癥狀，常用穴位有曲池、血海、足三里等。拔罐與刮痧拔罐與刮痧可活血化瘀、祛濕排毒，適用于慢性濕疹的輔助治療。避免食用辛辣、魚蝦、牛羊肉等發(fā)物，以及酒類、濃茶等刺激性食品。多食用新鮮蔬菜、水果等富含維生素和纖維素的食物，保持大便通暢。保持室內(nèi)空氣流通，避免潮濕和過(guò)度干燥，避免過(guò)度搔抓和熱水燙洗。保持心情舒暢，避免焦慮、煩躁等不良情緒的刺激，對(duì)慢性濕疹的治療和康復(fù)有積極作用。飲食調(diào)養(yǎng)與生活注意事項(xiàng)飲食禁忌飲食宜清淡生活環(huán)境心理調(diào)節(jié)濕疹患者日常護(hù)理與預(yù)防措施06濕疹患者應(yīng)當(dāng)保持皮膚濕潤(rùn)，避免皮膚干燥，沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高，不宜使用堿性沐浴露。保持皮膚濕潤(rùn)皮膚出現(xiàn)滲液、糜爛時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔，避免感染。常規(guī)清潔避免皮膚接觸刺激性物質(zhì)，如洗滌劑、化妝品、皮毛、化纖等，盡量穿棉質(zhì)、絲質(zhì)的衣服。避免刺激選擇溫和、無(wú)刺激的護(hù)膚品，避免使用含激素或化學(xué)成分的護(hù)膚品。護(hù)膚品選擇皮膚保養(yǎng)和清潔衛(wèi)生要求飲食禁忌及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議濕疹患者應(yīng)當(dāng)避免食用辛辣、刺激、油膩的食物，如辣椒、芥末、生姜、生蔥、生蒜、油炸食品等。飲食禁忌濕疹患者應(yīng)保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分的食物，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜和水果等。濕疹患者應(yīng)當(dāng)保持足夠的水分?jǐn)z入，有助于排出體內(nèi)濕氣和毒素。營(yíng)養(yǎng)均衡濕疹患者應(yīng)當(dāng)注意飲食清淡，多食用具有清熱利濕作用的食物，如綠豆、黃瓜、芹菜等。飲食清淡01020403水分補(bǔ)充心理調(diào)適和鍛煉增強(qiáng)免疫力心理調(diào)適濕疹患者應(yīng)保持心情愉悅，避免焦慮、煩躁等