醫(yī)院感染診斷及案例分析

醫(yī)院感染診斷及案例分析一、醫(yī)院感染現(xiàn)狀53062例次醫(yī)院感染常見(jiàn)部位構(gòu)成－2002年1~11月上海市144所二、三級(jí)醫(yī)院共出院953795例,發(fā)生醫(yī)院感染47906例53062例次,醫(yī)院感染發(fā)病率5、0％。按照30％漏報(bào)率估算,實(shí)際醫(yī)院感染約為7％二、醫(yī)院感染得臨床特征感染得發(fā)生與發(fā)展感染來(lái)源（按病原體來(lái)源分）外源性感染(exogenousinfection)：感染來(lái)源于宿主體外交叉感染（可預(yù)防性感染）病人帶菌者病畜和帶菌動(dòng)物內(nèi)源性感染(endogenousinfection)：感染來(lái)源于自身（體內(nèi)或體表）自身感染（難以預(yù)防性感染)外源性感染:傳染性疾病如(SARS)植入物相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染病原體來(lái)自于:醫(yī)院外環(huán)境其她病人污染得醫(yī)用設(shè)施醫(yī)務(wù)人員手輸注性感染如乙(丙)型肝炎內(nèi)源性感染病原體來(lái)源內(nèi)源性感染(自身感染):指原來(lái)存在于腸道、口、咽、陰道等部位得正常菌群,由于各種因素得影響,如宿主患病、外科手術(shù)、應(yīng)用抗菌藥物、抗腫瘤化療、激素等,致使機(jī)體免疫力低下,在機(jī)體其她部位造成得感染。二、醫(yī)院感染得臨床特征(一)臨床表現(xiàn)得非典型性:1、醫(yī)院感染易被病人得原發(fā)病和基礎(chǔ)病所掩蓋;如尿毒癥并肺水腫等均可掩蓋醫(yī)院肺炎或其她感染性發(fā)熱。2、病人得反映性有不同,如老年人得感染尤其就是老年性肺炎可以不發(fā)熱;3、免役功能嚴(yán)重低下者;吞噬細(xì)胞得吞噬和趨化功能受抑制,使得胸片上都無(wú)肺部得滲出病變,只在活檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)大量病原體。

4、住院中曾接受抗感染治療,使炎癥得表現(xiàn)輕化和不典型;如神經(jīng)外科術(shù)后腦膜炎,除發(fā)熱外,顱高壓及腦膜刺激征可不明顯,甚至腦脊液改變也只有白細(xì)胞輕度升高。5、醫(yī)院感染易為混合菌感染,且抗生素應(yīng)用中可出現(xiàn)二重感染,故臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜二、醫(yī)院感染得臨床特征(二)、感染流行特征:

1、感染發(fā)生多與侵入性操作有關(guān);侵入性操作極易破壞人體得正常屏障,可將一些條件致病菌帶入或?qū)⒄＞寒愇欢ㄖ病Ｖ攸c(diǎn)關(guān)注使用呼吸機(jī),中心靜脈插管,尿道插管患者。2、手得污染就是引起醫(yī)院感染得主要途徑,通過(guò)污染得手,可直接、間接引起感染和造成感染得流行;某院ICU2013年10月10～17日相繼發(fā)生4例肺部感染病例,疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。感染管理科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)首例感染病人就是5床,因腦出血入院治療,10月7日,痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌,隨后發(fā)生3例病人男2例,女1例,原發(fā)病:1例腦出血,1例肺心病,1例腦挫傷。均接受相同操作,呼吸機(jī)輔助呼吸。2例氣管插管,1例氣管切開(kāi),3例都相繼出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征。痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng),血清學(xué)鑒定為同源性(藥敏結(jié)果基本一致)。

初步考慮為疑似醫(yī)院感染暴發(fā),特點(diǎn)呈外源性感染引起。對(duì)多位ICU工作人員手、病房空氣、呼吸機(jī)管道,心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、水龍頭等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣,以明確感染途徑,查找感染源。兩天后,監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了:1、呼吸機(jī)管道監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)(由消毒供應(yīng)中心集中處置消毒滅菌后使用)排除了由呼吸機(jī)管道污染或滅菌不合格引起得感染;

2、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn),無(wú)鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng),排除由空氣傳播引起得感染;

3、心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌,多位ICU工作人員手培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng),血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本就是同源。本次為鮑曼不動(dòng)桿菌引起得醫(yī)院感染暴發(fā),手直觸,間接傳播和環(huán)境污染就是造成感染暴發(fā)得主要原因。鮑曼不動(dòng)桿菌就是人體定植菌群得一部分,對(duì)生存環(huán)境要求很低,在醫(yī)院環(huán)境中容易存活,并且存活時(shí)間長(zhǎng)。由于一般常規(guī)性得消毒劑不能將其殺滅,因此醫(yī)務(wù)人員得手及使用中得醫(yī)療器械有可能成為重要得交叉感染媒介。三、醫(yī)院感染診斷(一)醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染:就是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得得感染,包括在住院期間發(fā)生得感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生得感染;但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在得感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得得感染也屬醫(yī)院感染。(二)下列情況屬于醫(yī)院感染

1、無(wú)明確潛伏期得感染,規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生得感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期得感染,自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生得感染為醫(yī)院感染。

入院→發(fā)病具有明顯潛伏期者≥平均潛伏期無(wú)明顯潛伏期者≥48小時(shí)注意:潛伏期平均潛伏期+48小時(shí)2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。如:輸血相關(guān)感染和手術(shù)切口感染。無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機(jī)械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生得與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)得感染。

3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其她部位新得感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新得病原體(排除污染和原來(lái)得混合感染)得感染。注意:在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其她部位新得感染肺炎→敗血癥,屬新得醫(yī)院感染遷徙灶不算醫(yī)院感染:敗血癥后在遠(yuǎn)隔器官或組織形成病灶,如肝、腎、盆腔等部位出現(xiàn)繼發(fā)膿腫。

某院神經(jīng)內(nèi)科一位腦梗死患者肺部感染----痰液培養(yǎng):金黃色葡萄球菌,在治療過(guò)程中,病情加重,氣管插管,再次進(jìn)行痰液培養(yǎng):銅綠假單胞菌,就是新得醫(yī)院感染。腦梗死患者長(zhǎng)期臥床,意識(shí)障礙,致使呼吸道分泌物難于排出,這就是腦梗死患者容易發(fā)生肺部感染得原因。銅綠假單胞菌可廣泛定植于醫(yī)院內(nèi)各種潮濕物體表面(如氧氣濕化瓶、門把手等)。

4、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得得感染。

注意:宮內(nèi)感染與新生兒感染鑒別:宮內(nèi)感染院內(nèi)感染患兒一般反應(yīng)差患兒一般反應(yīng)好口鼻腔分泌物涂片膿球(+)涂片膿球(-)出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯出生48小時(shí)以后出現(xiàn)

臨床癥狀和

體征5、由于診療措施激活得潛在性感染,如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等得感染。注意:潛在性感染激活:人體首次感染皰疹病毒、結(jié)核等,一般不發(fā)病,細(xì)菌或病毒在體內(nèi)潛伏下來(lái),當(dāng)免疫功能低下或在某些誘因得激發(fā)下,如創(chuàng)傷、放射治療、使用激素等,病原體重新活動(dòng)起來(lái),引起機(jī)體組織損傷。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得得感染。(三)下列情況不屬于醫(yī)院感染

1、皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。

定植:微生物在人體體內(nèi)一定環(huán)境或解剖位置落腳或存活但并不引起疾病得狀態(tài)。

適宜得生態(tài)空間、黏附性、繁殖性、拮抗性(主要決定于宿主正常菌群)、易位得雙相性。

2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生得炎癥表現(xiàn)。生物性因子指得就就是微生物,更具體一點(diǎn)指得就就是致病微生物。非生物性因子指得就就是除生物性因子以外得所有致病因子,包括物理得和化學(xué)得,如灼傷引起得紅腫熱痛。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)得感染,如單純皰疹、弓形體病、

水痘等。

4、患者原有得慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

注意:慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。如慢性蘭尾炎、慢性膽囊炎、慢性陰道炎等。

感染性疾病本身并發(fā)癥不列入醫(yī)院感染,如闌尾炎穿孔并腹膜炎;菌血癥并肝膿腫。另外鄰近部位感染得自然擴(kuò)散也不列入醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì),如肺部感染所致膿胸。摘自《臨床醫(yī)院感染學(xué)》2005年版診斷依據(jù)診斷醫(yī)院感染依據(jù)特異性指標(biāo)支持得臨床診斷如:WBC、CRP、PCT。醫(yī)院感染主要依據(jù)臨床診斷力求作出病原學(xué)診斷。(五)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)得通知:各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局),新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,有關(guān)部委衛(wèi)生局(處),部有關(guān)直屬單位:

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測(cè)得準(zhǔn)確率,我部組織有關(guān)專家,在充分論證、反復(fù)修改得基礎(chǔ)上制定了《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》?，F(xiàn)印發(fā)給您們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附件:醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)

二○○一年一月二日

(六)醫(yī)院感染部位:12大類1、呼吸系統(tǒng):上、下呼吸道、胸膜腔感染2、心血管系統(tǒng):心肌炎或心包炎、心內(nèi)膜炎3、血液系統(tǒng):血管相關(guān)性感染、敗血癥、輸血相關(guān)感染4、腹部和消化系統(tǒng):感染性腹瀉、胃腸道感染、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉、病毒性肝炎、腹(盆)腔內(nèi)組織感染、腹水感染5、中樞神經(jīng)系統(tǒng):細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎、顱內(nèi)膿腫、椎管內(nèi)感染6、泌尿系統(tǒng):7、手術(shù)部位:表淺、深部、器官(或腔隙)感染8、皮膚和軟組織:皮膚、軟組織、褥瘡、燒傷、乳腺膿腫或乳腺炎、臍炎、嬰兒膿皰病9、骨、關(guān)節(jié):關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊、骨髓炎、錐間盤感染10、生殖道:外陰切口、陰道穹隆部、急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、其她感染11、口腔12、其她部位僅介紹常見(jiàn)得感染部位

呼吸系統(tǒng)

一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染一、上呼吸道感染

臨床診斷

發(fā)熱(≥38、0℃超過(guò)2天)有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上,分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義得病原微生物。說(shuō)明:必須排除“普通感冒”和非感染性病因(如過(guò)敏等)所致得上呼吸道急性炎癥。二、下呼吸道感染

臨床診斷

符合下述兩條之一即可診斷。1、癥狀---咳嗽、痰粘稠,體征---肺部羅音,并有下列情況之一:

(1)發(fā)熱。

(2)白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

(3)X線顯示肺部有炎性浸潤(rùn)性病變。

二、下呼吸道感染2、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染(穩(wěn)定期必須在半月以上)急性感染+病原學(xué)改變急性感染+X線胸片明顯改變或新病變

病原學(xué)診斷

符合下述六條之一即可診斷。1、經(jīng)篩選得痰液,連續(xù)兩次分離到相同病原體。2、痰菌定量培養(yǎng)病原菌數(shù)≥106cfu／m1。3、血培養(yǎng)或胸腔積液分離到病原體。病原學(xué)診斷

4、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集得分泌物病原菌數(shù)≥105cfu／ml;經(jīng)支氣管肺泡灌洗分離到病原菌數(shù)≥104cfu／ml;,原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴(kuò)張者病原菌數(shù)必須≥103cfu／ml。病原學(xué)診斷

5、痰或下呼吸道采樣標(biāo)本中分離到通常非呼吸道定植得細(xì)菌或其她特殊病原體。

6、免疫血清、組織病理病原診斷證據(jù)。

說(shuō)明:

1、痰液篩選得標(biāo)準(zhǔn)為痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)／低倍視野和白細(xì)胞>25個(gè)/低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞:白細(xì)胞≤1:2、5免疫抑制和粒細(xì)胞缺乏患者見(jiàn)到柱狀上皮細(xì)胞或錐狀上皮紐胞與白細(xì)胞同時(shí)存在,白細(xì)胞數(shù)量可以不嚴(yán)格限定。

說(shuō)明

2、應(yīng)排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致得下呼吸道得胸片得改變。3、病變局限于氣道者為醫(yī)院感染氣管一支氣管炎;出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)炎癥(X線顯示)者為醫(yī)院感染肺炎(包括肺膿腫)。報(bào)告時(shí)需分別標(biāo)明。泌尿系統(tǒng)

臨床診斷

癥狀---尿路刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛等)

可能發(fā)熱。體征---下腹觸痛、腎區(qū)叩痛,并具有下列情況之一:

1、尿檢WBC男性≥5個(gè)／高倍視野,女性≥10個(gè)／高倍視野,插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

2、臨床已診斷為泌尿道感染或抗菌治療有效而認(rèn)定得泌尿道感染。病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述四條之一即可診斷。1、清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?非留置導(dǎo)尿)培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌數(shù)≥104cfu／m1、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu／ml。2、恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)≥103cfu／ml。3、新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查(1X400),在30個(gè)視野中有半數(shù)視野見(jiàn)到細(xì)菌。4、無(wú)癥狀性菌尿癥:患者雖然無(wú)癥狀,但在近期(通常為1周)有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史,尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌濃度≥104cfu／m1、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu／m1,應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。說(shuō)明:1、非導(dǎo)尿或穿刺尿液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩種以上細(xì)菌,需考慮污染可能,建議重新留取標(biāo)本送檢。2、尿液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)接種。若尿液標(biāo)本在室溫下放置超過(guò)2小時(shí),即使其接種培養(yǎng)結(jié)果細(xì)菌菌數(shù)≥104或≥105cfu／m1,亦不應(yīng)作為診斷依據(jù),應(yīng)于重新留取標(biāo)本送檢。手術(shù)部位感染

一、表淺手術(shù)切口感染二、深部手術(shù)切口感染三、器官(或腔隙)感染切口淺層組織得SSI

器官/腔隙SSISkinHypodermisDeepsofttissues

(fasciasandmuscle)Organ/spaceSuperficialincisionalwoundDeepincisionalwoundOrgan/space切口深層組織得SSI

SSI得分類

外科手術(shù)部位感染占整個(gè)住院病人院內(nèi)感染總數(shù)得14－16％院內(nèi)感染得第三大原因,僅次于泌尿感染和肺炎38％得院內(nèi)感染均與外科部位感染有關(guān)外科部位感染中有2/3就是切口感染,其余為臟器或腔隙感染UrinarytractinfectionOtherinfectionsSurgicalsiteinfection14％-16％Pneumonia

OthersWoundinfectionOrgan/spaceinfectionSurgicalsiteinfection38％一、切口淺部組織感染手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生得僅累及切口皮膚或皮下組織得感染,并符合以下條件之一:切口淺部組織有化膿性液體。從切口淺部組織得液體或組織標(biāo)本中培養(yǎng)出病原微生物。具有感染得癥狀或體征,如局部腫脹、發(fā)紅、疼痛和觸痛。二、切口深部組織感染術(shù)后30天(有植入物術(shù)后1年)內(nèi)發(fā)生得累及深部軟組織(如筋膜和肌層)得感染,并符合下列條件之一:從切口深部引流或穿刺出膿液,不就是來(lái)自器官/腔隙部分。切口深部組織自然裂開(kāi)或者由外科醫(yī)生有目得地開(kāi)放切口。同時(shí),患者具有感染得癥狀和體征,如局部發(fā)熱、腫脹及疼痛。經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或其她感染證據(jù)。同時(shí)累及切口淺部組織和切口深部組織得感染歸為切口深部組織感染;經(jīng)切口引流所致得器官/腔隙感染,無(wú)需再次手術(shù)歸為切口深部組織感染。三、器官/腔隙感染術(shù)后30天(有植入物術(shù)后1年)內(nèi)發(fā)生得累及術(shù)中解剖部位(如器官或腔隙)得感染,并符合下列條件之一:器官或腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。從器官或腔隙得分泌物或組織標(biāo)本中培養(yǎng)出病原微生物。經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)器官或腔隙膿腫或其她感染證據(jù)。四、醫(yī)院感染案例分析

醫(yī)院感染案例分析1

病人,女、65,入院日期:2010年5月8日,感染日期:2010年5月29日,入院診斷:2型糖尿病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,易感因素:免疫抑制劑、糖尿病,診斷:慢性膽囊炎急性發(fā)作,問(wèn)題:就是否就是醫(yī)院感染？

依據(jù)

(三)下列情況不屬于醫(yī)院感染

4、患者原有得慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

醫(yī)院感染案例分析2、患者,女,20歲,以“反復(fù)右下腹疼痛1年半,再發(fā)伴加重7天”為主訴于11月12日入院,診斷:“慢性闌尾炎急性發(fā)作”,11月15日行“闌尾手術(shù)切除術(shù)”。11月21日患者切口拆線后出現(xiàn)手術(shù)切口滲液,呈淡黃色,無(wú)臭味,行切口引流;11月22日引流液培養(yǎng)結(jié)果:大腸埃希菌生長(zhǎng);11月24日二次送檢培養(yǎng)結(jié)果:同前。本科診斷:手術(shù)切口脂肪液化問(wèn)題;就是否就是院內(nèi)感染:切口感染(深部切口感染)分析:考慮為手術(shù)切口感染(深部切口感染)診斷依據(jù)為二次引流液培養(yǎng)結(jié)果:大腸埃希菌生長(zhǎng);

脂肪液化培養(yǎng)應(yīng)無(wú)菌,也可通過(guò)鏡檢看就是否脂肪細(xì)胞多于白細(xì)胞,如果脂肪細(xì)胞多于白細(xì)胞,則考慮為脂肪液化,反之,則為感染。

切口感染脂肪液化發(fā)生原因病原微生物通過(guò)傷口侵入,引起組織損傷性病變。切口處脂肪較多、采用電刀不當(dāng),術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死,形成較多滲液。臨床表現(xiàn)切口局部有紅腫熱痛以及膿性分泌物。術(shù)后5～7d,切口有較多滲液,敷料上有黃色滲液,切口無(wú)紅腫及壓痛。

分泌物涂片有大量膿細(xì)胞或有細(xì)菌。可見(jiàn)大量脂肪滴。分泌物培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)連續(xù)3次培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)

醫(yī)院感染案例分析3、

男,35歲,重度顱腦外傷手術(shù)后,氣管切開(kāi),仍昏迷,不發(fā)熱,痰少。體查:深度昏迷,口腔無(wú)白膜,頸軟,雙肺呼吸音略粗,無(wú)干濕性啰音,心率70次每分,律齊,腹部平軟無(wú)壓痛,肝脾未捫及。血WBC+DC正常,尿常規(guī)正常,CRP及PCT均正常,胸片正常。痰培養(yǎng):PDR-AB。請(qǐng)問(wèn)如何診斷和處置感染情況。醫(yī)院感染案例分析3、

從痰標(biāo)本中檢出泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌,但臨床癥狀體征均沒(méi)有肺部感染得特征,可能就是泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌得定植。應(yīng)該嚴(yán)格按照接觸隔離措施做好隔離,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,器械專用并做好消毒