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文檔簡介

肝功能衰竭課件一、概念:1、肝功能不全(hepaticinsufficiency):2、肝功能衰竭(hepaticfailure):肝細胞嚴重損害→各種功能嚴重障礙

肝功能不全得晚期階段※常伴有肝性腦病肝功能衰竭得臨床表現(xiàn)肝性腹水黃疸蜘蛛痣海蛇頭美杜沙

肝性腦病(hepaticencephalopathy)繼發(fā)于嚴重肝臟疾病得神經(jīng)精神綜合征

概念分期

前驅(qū)期

昏迷前期

木僵(昏睡)期

昏迷期肝昏迷(hepatica)

按毒物來源:外源性、內(nèi)源性

按病程分:急性暴發(fā)性、慢性復發(fā)性

分類大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜嚴重肝臟疾患肝臟不能處理毒性代謝產(chǎn)物門-體分流毒性產(chǎn)物繞過肝臟內(nèi)源性肝腦外源性肝腦內(nèi)源性外源性

暴發(fā)性肝炎中毒等肝硬化病因誘因無大多數(shù)病例有病程

急性發(fā)作慢性、反復發(fā)作血氨常不升高常升高預后不良,死亡率達80%較好比較主要論點:

毒性物質(zhì)導致腦功能障礙氨中毒學說假性神經(jīng)遞質(zhì)學說

肝性腦病得發(fā)生機制氨中毒學說主要論點:血氨↑NH3NH4+(氨)(銨離子)氨清除不足血氨水平升高得原因

氨得產(chǎn)生過多

氨對腦組織得毒性作用干擾腦組織得能量代謝

使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變氨對神經(jīng)細胞膜得抑制作用

主要論點:

假遞質(zhì)堆積,替代真遞質(zhì),引起CNS功能紊亂。假性神經(jīng)遞質(zhì)學說中樞神經(jīng)遞質(zhì)得分類:

真性神經(jīng)遞質(zhì)單胺類:多巴胺、去甲腎上腺素等氨基酸類:谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸肽類:腦啡肽、內(nèi)啡肽等假性神經(jīng)遞質(zhì):苯乙醇胺、羥苯乙醇胺假性神經(jīng)遞質(zhì)

CHOHCH2NH2HO羥苯乙醇胺CH2CH2NH2HOHO多巴胺去甲腎上腺素CHOHCH2NH2HOHOCHOHCH2NH2苯乙醇胺真性神經(jīng)遞質(zhì)

假性神經(jīng)遞質(zhì)得毒性作用FNT增多取代TNT腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功

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