導管室護理技術操作規(guī)程

手術室護理技術操作規(guī)程

第一節(jié)一般工作流程

一、巡回護士工作流程

【目得】

保證手術安全、順利進行，病人未出現(xiàn)相關并發(fā)癥。

【適應證】

在手術室實施得所有手術

【操作流程】

（一）評估

1.病人得病情、年齡、意識狀態(tài).

2.評估病人皮膚情況.

3。術前用藥情況。

4.術前準備情況，就是否有引流管。

5。手術方法、醫(yī)生得手術習慣、麻醉方式.

6.手術備物情況。

（―）準備

1.護士:更換手術室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。

2.環(huán)境：清潔、安靜，室溫保持20?24℃,限制手術無關人員出入手術間。

3。物品：套管針、止血帶、輸液貼、輸液管、注射器，根據手術需要準備石蠟油、導尿管、

尿袋、托手板、體位枕、體位架、繃帶、眼膏等.

4.病人:戴好隔離帽，檢查病人就是否佩戴飾物并做好相應處理，根據皮膚壓瘡評分結果做

相應得防護。

（三）操作程序

項目步驟要點及注意事項

手術1.調節(jié)室溫，室溫保持在?接病人入室時嚴格執(zhí)行核對制度，認真核對

前準20-24度，注意保暖病人手術標識帶得個人資料

備2.核對手術通知單、病人姓?接受病人時態(tài)度與藹，多與病人溝通，仔細檢

名、性別、年齡、住院號、查隨身帶入手術室物品,如有缺漏及時通知病

科室、手術名稱、手術部位、房補充

血型、配血量、手術醫(yī)囑、?冬天病人進入手術室30分鐘前先把手術床加

術前用藥情況、帶入手術室溫

藥物及影像學資料,檢查病?避開在手術或有傷口得部位建立靜脈通道，靜

人術前準備情況.脈滴注藥物需2人核對并簽名后執(zhí)行

3.選擇型號適合得套管針建?檢查手術所需設備，如有質量問題及時通知

立靜脈通道，根據手術醫(yī)囑工程師維修或更換

滴注手術所需藥物

4.檢查室內設備，如電灼機、

負壓吸引器、無影燈、手術

床、器械臺等性能就是否良

好、安全，供手術所需用物

幾無菌物品就是否齊備、完

好

續(xù)表

項目步驟要點及注意事項

手術5o評估皮膚情況，采用Wa?術前如果發(fā)現(xiàn)病人有壓瘡則先處理再放軟墊，

前準terlow,s壓瘡評分表評估詳細記錄壓瘡得面積、深度、處理及用藥等

備病人皮膚情況并做好記情況

錄，采用軟墊保護受壓?選擇身體肌肉豐厚、血運良好得位置粘貼負

及骨突部位極板（如臀部或三角?。?，粘貼前檢查負極板

6、麻醉后給病人粘貼負極表面導電糊就是否均勻，如有缺損立即更換

板、給全麻病人雙眼涂眼膏主要用于保護手術時間長、全麻病人得

上眼膏，按手術要求固角膜，涂擦需均勻且量合適

定體位，防跌傷、壓傷、?胸、腹部手術一般將器械臺放在手術床尾部，

燙傷等不良事件發(fā)生，保放置時主要勿壓迫病人身體

證病人得安全?打開無菌包前檢查手術用物有效期，手術包就

7.清醒病人應告知擺置手術是否有潮濕或破損，禁止使用過期物品

體位及配合護理操作得嚴格執(zhí)行2人點數制度，記錄本數目嚴禁涂

重要性改，數目登記需清晰

8.放置器械臺，按需提供踏腳

板

9。暴露手術部位，調節(jié)好無

影燈

10.打開無菌手術包及手術臺

上用物

11.與器械護士對點手術用

物，詳細記錄并簽名

手術1.協(xié)助器械護士鋪無菌巾及手?巡回護士在協(xié)助過程中防止污染手術無菌區(qū)

始配術人員穿手術衣域

合2.連接好電灼機、負壓吸引器，?熟悉電灼機、手術拉鉤得使用原理

按需準備自動拉鉤?避免在手術間抖動布類

3.放置敷料桶、盆?取血、取物等暫時需離開手術間需告知器械

4.再次調整無影燈護士及麻醉醫(yī)生

5.開通完畢、整理、收拾物品，

歸類放置

6.離開手術間需通知器械護士

及麻醉醫(yī)生

手術1.觀察病人手術進展、輸血輸液?術中密切觀察病人手術進展，及時補充術中用

中配情況，做好記錄物

合2.及時補充臺上所需物品，妥當?術中增加或減少得物品做好登記

處理手術臺上掉下得器械或?調節(jié)無影燈時勿污染無菌區(qū)域

敷料

3.根據手術需要隨時調節(jié)燈光

4.控制與管理手術參觀人員，防

止污染手術無菌區(qū)域

續(xù)表

手術5.關體腔前，與器械護士準確

中配清點手術臺上器械、敷料以及其

合它用物，做好記錄

手術1.依次清點手術所用器械、敷料?帶回病房得藥物寫好交班

畢配等用物?仔細檢查手術受壓部位，如有異常先處理，再

合2.協(xié)助手術醫(yī)生覆蓋傷口，粘貼記錄，交班并告知主班或護長

好膠布-過床時注意保護好管道,防止管道脫落

3.觀察病人皮膚受壓情況，如有

特殊做好記錄并詳細交班

4.書寫手術室護理記錄

5.協(xié)助病人穿衣、過床

6.檢查帶回病房用物，做好交班

手術1.術間物品歸類放置，保持整?特殊感染手術需按特殊感染處理程序消毒手

后整齊、清潔術間

理2.如有接臺手術，根據需要準備

下一臺手術所需用物

3.準備次日手術所需要得床單

位與體位用物

（四）評價

1.手術順利進行，病人未出現(xiàn)與巡回工作相關并發(fā)癥。

2。工作有條理，補充物品及時、主動。

3。手術過程嚴格執(zhí)行無菌操作。

4.術中觀察病情全面、細致，病人輸液安全、通暢。

二、器械護士工作流程

【目得】

保證手術安全、順利進行

【適應癥】

在麻醉狀態(tài)下實施得所有手術

【操作流程】

（一）評估

1.病人得病情、年齡.

2.手術方法、手術位置、醫(yī)生得手術習慣。

3.手術備物情況。

4.特殊、精密、復雜或首次使用醫(yī)療器械得性能與使用方法。

（二）準備

1.護士：更換手術室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。

2.物品：手術刀片、縫線、電刀、手術薄膜、引流管、引流袋、傷口貼、注射器等。

（三）操作程序

項目步驟要點及注意事項

手術1.術前1天了解手術及麻?嚴格執(zhí)行2人床邊核對制度，必要時補充

前準醉方式、醫(yī)生手術習慣，?檢查無菌器械包、敷料包、手術衣、臨時消

備熟悉局部解剖及手術步毒得特殊或緊密儀器

驟?打開無菌手術包前常規(guī)檢查滅菌日期及消毒

2.核對手術通知單、病人姓效果

名、性別、年齡、住院號、?注意儀器臺得物品擺放,將器械與敷料分開放

科室、手術名稱、手術部置，檢查儀器得性能，發(fā)現(xiàn)問題及時處理

位、手術方式、手術醫(yī)囑、?嚴格執(zhí)行無菌操作原則

帶入手術室術中用物

3.檢查手術所需得用物就

是否齊全、準確，消毒就

是否合格,分類放置在治

療車上，如有錯漏，及

時更換或補充

4.提前15分鐘洗手

5.巡回護士打開無菌手術

包得外層，洗手護士洗好

手后揭開無菌包得內層，

檢查滅菌指示卡，穿好手

術衣,戴手套

6.打開無菌器械包內層，檢

查滅菌指示卡，分類擺置

儀器、敷料

7.與巡回護士共同清點手

術臺上用物，記錄簽名

8.協(xié)助手術醫(yī)生消毒、鋪巾

手術1.協(xié)助手術醫(yī)生固定電灼?熟悉電灼機得使用原理、負壓吸引得壓力

始配線、負壓吸引管?勿將剪刀尖對著手術醫(yī)生，以免發(fā)生誤傷

2.手術切口兩邊各放一條手術刀用彎盤傳遞

干紗布，將有齒鑲、手術

刀、剪刀、血管鉗分類放

在器械臺上

手術1.觀察手術進展，按需要傳?集中精力，傳遞器械及時、主動、準確、敏

中配遞器械捷

合2.妥善保管手術過程中切?微小組織用滅菌組織袋按順序裝好，以免丟

下得組織失

3.在具備無菌燈光柄得條?調節(jié)燈光時應遵循無菌操作原則

件下需要根據手術部位

自行調節(jié)燈光

4.監(jiān)督手術人員，防止污染

無菌手術區(qū)域

續(xù)表

項目步驟要點及注意事項

手術5.保持手術臺上器械、敷料?術中不能把無菌紗布剪開，如確實需要則要

中配整潔告知巡回護士并做好記錄

合6.關體腔前與巡回護士清?先把器械歸類放置，與巡回護士共同清點手

點手術臺上器械、敷料以術用物，數目無誤后方可關閉體腔

及其它用物。

手術1.協(xié)助手術醫(yī)生覆蓋傷口?送檢病理組織需認真核對病人姓名、住院號、

畢配2.再次清點手術所用器械、標本得份數，并簽上手術主刀醫(yī)生及留標本護

敷料等用物士、核對護士得姓名

3.清點敷料并打包,包內放?特殊感染器械按特殊器械處理程序處理

置點數記錄單并附上器

械護士與巡回護士得簽

名

4.按手術醫(yī)生要求送檢病

理組織

5.根據規(guī)定，分類處理醫(yī)療

垃圾

6.術后按正常程序處理手

術器械

手術1.歸類放置術中用剩物品，?手術過程中得垃圾按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理

后整保持整潔?如有接臺手術，器械護士需重新消毒雙手后

理2.準備接臺手術才能參加手術

（四）評價

1.手術順利進行，醫(yī)護合作默契.

2。及時、主動、熟練配合手術。

3.手術過程嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

4。手術用物清點無誤，組織留檢及時、準確.

5。術后器械處理正確。

三、接病人入手術室流程

【目得】

安全、順利、準確地接病人入到手術室，減輕或消除病人緊張、焦慮得心理狀態(tài)。

【適應癥】

在手術室實施手術得病人

【操作流程】

（一）評估

I.病人得病情、年齡、意識狀態(tài)。

2.病人對手術得認知程度及心理反應。

3.術前藥物得使用情況。

4.帶入手術室得用物情況。

（二）準備

1.護士：更換手術室工作服,洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲.

2.環(huán)境:整潔、安全、舒適。

3.物品：手術室車床（根據病情需要）。

4.病人：情緒穩(wěn)定，積極合作.

（三）操作程序

項目步驟要點及注意事項

操作1.協(xié)助病人戴隔離帽，更換室內?首飾、手表、現(xiàn)金、活動義齒等一律不能帶

前鞋入手術室，做好解釋并當面交給病人家屬妥

2.做好私人物品得保管善保管

操作1.核對病歷?核對病人姓名、性別、年齡、住院號、血型

中2.核對手腕識別帶單、科室、手術名稱、手術部位、手術方式、

3.核對手術通知單手術醫(yī)囑、帶入手術室用物

4.負責人簽名?核對姓名、住院號

5.接病人入相應手術間?核對姓名、住院號、手術室房號

6.將病人安置在手術床上?確保準確無誤，觀察病人一般情況，年老、年

幼、意識模糊得病人與麻醉醫(yī)生共同接收

確保安全，防止墜床或發(fā)生意外

操作1.做好保暖措施?蓋好被褥

后2.交代注意事項?清醒病人矚避免在手術床上改變體位，防墜

床

（四）評價

1.安全、順利、準確接病人。

2.減輕病人不良心理情緒.

3.無遺帶入手術室用物。

四、病理組織送檢

【目得】

及時、準確送檢手術過程中切出得病理組織。

【適應癥】

手術過程中需切出得病理組織進行檢查得病人

【操作流程】

（一）評估

組織得性質、份數、大小、病理檢查類型。

（二）準備

1.護士:更換手術室工作服，修剪指甲、洗手、戴帽、戴手套。

2.物品:塑料袋、玻璃瓶、10%福爾馬林溶液、登記本、標簽、筆。

（三）操作程序

項目步驟要點及注意事項

核對1.器械護士在手術結束后及時?組織得整個送檢過程必須嚴格執(zhí)行2人核對

與主刀醫(yī)生核對送檢組織得制度并記錄簽名

份數及留檢序號，核對就是否?病檢單上得內容包括病人得一般資料、組織

與病檢單上得內容相符得份數、送檢序號

2.器械護士與巡回護士再次核

對

選擇1.根據送檢組織得大小、份數選?標本容器得大小與標本得需要相匹配

容器擇容器?確保容器標簽粘貼穩(wěn)當

2.一對一得方式將標簽貼在容

器上

3.標簽上寫上送檢日期、病人姓

名、科室、標本序號

登記1.登記本上寫上送檢日期、病人姓?登記得內容必須詳細、準確

名、科室、送檢組織份數、留

檢組織護士、核對護士及主刀

醫(yī)生得姓名

裝組1.嚴格按照容器上得標簽序號?分清送檢類型，若需冰凍檢查得組織，則勿

織裝入組織用10%得福爾馬林溶液浸泡

2.將裝有組織得容器注入10%?保證每份標本完全被福爾馬林溶液覆蓋

得福爾馬林溶液

3.確認組織已浸泡，將容器口封

好

組織1.專人負責送檢組織并進行清?再次核對每份標本得姓名、序號就是否與病

送檢點核對理單上得內容相符

2.及時將組織送病理科化驗?組織交病理科時需核對并簽名

（四）評價

1.病理組織無遺失。

2.及時、準確送檢。

鋪無菌器械臺

【目得】

1.預防手術感染

2.保證手術過程中器械得擺放有序，方便取放、保持無菌。

【適應癥】

手術過程中使用得所有器械。

【操作流程】

（一）評估

1.器械臺擺放環(huán)境就是否符合無菌要求.

2.器械臺擺放空間就是否足夠。

3.手術器械得消毒就是否合格。

4.手術器械得質量就是否保證。

（二）準備

1.護士:更換手術室工作服，修剪指甲，戴口罩、帽子，刷手、消毒雙手，穿無菌手術衣，戴

無菌手套.

2.物品：無菌器械包、器械臺.

3.環(huán)境：干凈、整潔、寬敞。

（三）操作程序

項目步驟要點及注意事項

檢查1.檢查、核對無菌器械包?無菌手術器械包消毒效果需經2人核對，發(fā)現(xiàn)問

名稱，消毒就是否介