肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)理方案

肺脹（慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）肺脾氣虛證：咳嗽，喘息，氣短，動(dòng)則加重；神疲、乏力或

自汗；惡風(fēng)，易感冒；納呆或食少；胃脫脹滿或腹脹或便澹；舌體胖大

或有齒痕，舌苔薄白或膩C

（二）肺腎氣虛證：喘息，氣短，動(dòng)則加重；乏力或自汗；易感冒，

惡風(fēng)；腰膝酸軟，耳鳴，頭昏或面目虛??；小便頻數(shù)、夜尿多，或咳

而遺尿；舌質(zhì)淡、舌苔白C

（三）肺腎氣陰兩虛證：喘息，氣短，動(dòng)則加重；自汗或乏力;

易感冒；腰膝酸軟；耳鳴，頭昏或頭暈；干咳或少痰、咳嗽不爽；盜汗;

手足心熱；舌質(zhì)淡或紅、舌苔薄少或花剝。

（四）痰熱郁肺證：咳逆，喘息氣粗，胸悶，煩躁，痰黃粘稠，不

宜咳出，面紅，口干但飲水不多，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象浮數(shù)。

（五）陽虛水泛癥：面浮足腫，腹?jié)M尿少，心悸喘咳不得臥，咳

清稀痰，形寒怕冷，氣短動(dòng)則甚，面唇青紫，舌胖質(zhì)暗，苔白滑，脈

沉細(xì)數(shù)或結(jié)代。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（-）咳嗽、咳痰

L保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒

冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣味等；

2.取舒適體位，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。臥床患

者定時(shí)翻身拍背，痰液無力咳出者，予胸部叩擊或振動(dòng)排痰。2?遵醫(yī)囑

耳穴貼壓，取肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴。

3,遵醫(yī)囑拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、風(fēng)門、膏盲等穴。

4.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，離子導(dǎo)入的部位為背部濕羅音最明顯處。

5.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗。

6.遵醫(yī)囑中藥霧化。

（二）喘息、氣短

1.觀察喘息氣短的程度及有無紫組，遵醫(yī)囑給予氧療，觀察吸氧效

果。

2.取合適體位，如高枕臣M立、半臥位或端坐位，指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩

慢呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。

3.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式

呼吸等。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元、足三里等穴。

7.遵醫(yī)囑艾灸，取大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交、氣海等穴，

用補(bǔ)法。

（三）自汗、盜汗

1.衣著柔軟、透氣，便于穿脫；汗出時(shí)及時(shí)擦干汗液、更衣，避免

汗出當(dāng)風(fēng)。

2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、肺、內(nèi)分泌、腎上腺等穴。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。

（四）腹脹、納呆

1.病室整潔，避免刺激性氣味，咳痰后及時(shí)用溫水漱口。

2.順時(shí)針按摩腹部10?20分鐘，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，

減輕腹脹。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脫、氣海、關(guān)元、神闕等穴。

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4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、三焦、胰、交感、神門等穴。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脫、足三里等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸，取中院、足三里等穴。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

內(nèi)服中藥膏方：宜早晨和晚上睡前空腹溫水調(diào)服，服藥期間避免

油膩、海鮮、辛辣之品，戒煙、限酒，忌食蘿卜、忌飲濃茶。感冒、

咳嗽痰多或其他急性疾病時(shí)應(yīng)暫停服用。膏方開啟后應(yīng)冷藏。

（二）貼敷療法

平喘散穴位貼敷，取白芥子30g、肉桂15g,桂枝15g、仙靈脾30g、

薄荷10g,細(xì)辛12g、麻黃10g、皂莢15go用時(shí)取蜂蜜或姜汁適量與其

粉末調(diào)成糊狀貼在相應(yīng)的穴位上。辯證配穴主穴：肺俞、心俞、膈俞、

定喘，有溫肺化飲、止咳平喘的功效，每天一次，7天1療程，4-6小

時(shí)后取下，貼敷部位如有明顯的灼熱感或劇烈瘙癢，局部紅腫等皮膚過敏

現(xiàn)象時(shí)應(yīng)停止使用，視情況局部處理。

（三）穴位注射

喘可治注射液2-4ml行雙側(cè)定喘、肺俞穴位注射1次每天，使用時(shí)

以皮試針頭為宜，為保證取穴正確，對(duì)定位不明顯者請(qǐng)中醫(yī)科醫(yī)生作指

導(dǎo)。

（四）特色技術(shù)

1.穴位貼敷

2.耳穴貼壓

3.穴位按摩

4.拔火罐

5.中藥泡洗

6.艾灸

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7.中藥霧化：遵醫(yī)囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，每日2次，

每次15-20分鐘。8.

中藥離子導(dǎo)入四、

健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，室內(nèi)勿擺放鮮花。

2.順應(yīng)四時(shí)，根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)。呼吸道傳

染病流行期間，避免去公共場(chǎng)所，防止感受外邪誘發(fā)或加重病情。

（二）飲食指導(dǎo)

L肺脾氣虛證：宜食健脾補(bǔ)肺的食品，如山藥、百合、慧飲仁、核

桃、胡蘿卜、雞肉等。

2.肺腎氣虛證：宜食補(bǔ)益肺氣、腎氣的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、

木耳、山藥、杏仁、桂圓、牛肉、豬心、羊肉等。

3.肺腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、牛乳、蛋類、百合、

孽葬、鮮藕、雪梨、銀耳、老鴨等。

4.汗出較多者，可多飲淡鹽水，進(jìn)食含鉀豐富的食物，如橘子、香

蕉等；腹脹納呆者可用山楂、炒麥芽少許代茶飲。

5.飲食宜少量多餐，每餐不宜過飽，以高熱量、高蛋白、高維生素、

易消化的飲食為主，烹調(diào)方式以燉、蒸、煮為宜，忌食辛辣、煎炸或過

甜、過咸之品。

（三）情志調(diào)理

1.經(jīng)常與患者溝通，了解其心理問題，及時(shí)予心理疏導(dǎo)。

2.采取說理開導(dǎo)、順情解郁、移情易性等方法對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，

并注意充分發(fā)揮患者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

1.呼吸功能鍛煉：腹式呼吸、縮唇呼吸和全身呼吸操鍛煉，提高

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肺活量，改善呼吸功能。

2.病情較輕者鼓勵(lì)下床活動(dòng)，可每日散步20?30分鐘

或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活

動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，

3.自我按摩印堂、迎香、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰

交、涌泉等穴位，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)體質(zhì)。

4.進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，如入秋后開始用涼

水洗臉等。五、護(hù)理難點(diǎn)

患者對(duì)呼吸功能

鍛煉依從性差解

決思路：

1.向患者講解呼吸功能鍛