艾滋病防治知識講座

艾滋病綜合防治1艾滋患者23艾滋病發(fā)源于非洲，1979年在海地青年中也有散發(fā)，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國亞特蘭大市疾病控制中心，首次在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡要的介紹了他們發(fā)現(xiàn)的五例艾滋病病人的病史。1982年正式將此病命名為艾滋病。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈無效，死于我國境內(nèi)，這是出現(xiàn)在我國的首例艾滋病。艾滋病自1985年進(jìn)入我國至今已有近萬人為艾滋病病毒攜帶者。4艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），是一種由逆轉(zhuǎn)錄病毒引起人體免疫防御系統(tǒng)方面的疫病。人體處于正常狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)免疫系統(tǒng)對機(jī)體起著良好的防御作用，抵抗各種病原體的襲擊。一但受艾滋病病毒感之后，人體的這種良好防御系統(tǒng)便會(huì)受到破壞，防御功能減退，因而這時(shí)病原體及微生物得以乘機(jī)經(jīng)血行及破損傷口長驅(qū)直入。此外，身體中一些不正常的細(xì)胞，例如癌細(xì)胞，也同樣乘機(jī)迅速生長、大量繁殖起來，發(fā)展成各類癌瘤。也就是說，艾滋病病人主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，機(jī)體抵抗力下降，以至誘發(fā)嚴(yán)重感染和一些少見的癌瘤。

5HIV病毒電鏡模式圖2009-4-28漢中6病毒感染淋巴細(xì)胞781988年7月《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》刊登了有關(guān)艾滋病傳播途經(jīng)的報(bào)告，該報(bào)告指出，目前沒有任何跡象表明艾滋病病毒是通過唾液、淚液、尿液、餐具、疫菌偶然的接觸或昆蟲傳播的，說明艾滋病病毒不會(huì)通過日常生活接觸而傳染。艾滋病病毒也不會(huì)通過空氣、飲水、食品、以及未消費(fèi)的餐具、衣服被褥、貨幣等物品而傳染。一般也不必?fù)?dān)心與艾滋病病人握手、輕吻或共用電話、馬桶、桌椅等而被感染。旅游池和公共浴池一般也不會(huì)傳染艾滋病。各種家養(yǎng)動(dòng)物不可能攜帶艾滋病病毒，因此，艾滋病也不能通過動(dòng)物的咬傷，抓傷而傳播。910內(nèi)容11一、艾滋病流行概況12世界流行概況艾滋病仍在全世界繼續(xù)蔓延，每天，全球約有15000例新發(fā)艾滋病病毒感染者，有8000人因艾滋病而死亡。自艾滋病流行以來，全世界已經(jīng)有超過6000萬人感染了艾滋病病毒，其中2200萬人已經(jīng)死亡。非洲的流行情況最為嚴(yán)重，有7個(gè)國家的成人感染率超過了20%，最高的接近40％。亞洲成為全球艾滋病新的流行中心。目前，印度有近400萬人感染了艾滋病。13西歐54萬北非和中東40萬次撒哈拉非洲2530萬東歐/中亞70萬南亞/東南亞580萬澳大利亞/新西蘭15000北美洲92萬加勒比39萬

拉丁美洲140萬東亞/太平洋島國64萬全球總計(jì):4000萬估計(jì)全球存活的成人和兒童HIV/AIDS數(shù)及分布14全球主要感染途徑15次撒哈拉非洲

平均HIV感染率最高；12個(gè)國家15-49歲人群中HIV感染率>10%；博茨瓦納、萊索托、斯威士蘭、津巴布韋HIV感染率>30％南非HIV感染率>10％16亞洲流行趨勢

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署公布的《2004年全球艾滋病流行情況報(bào)告》顯示：亞洲艾滋病例增加速度最快；全球2004年新增500萬感染艾滋病毒的人當(dāng)中，四分之一在亞洲；增長最快的亞洲國家包括中國、印尼和越南。17我國艾滋病流行概況18我國流行概況截至到2005年底，全國累計(jì)報(bào)告：艾滋病病毒感染者146379例其中艾滋病病人28944例累計(jì)死亡7375例按照聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬。19中國HIV傳播的危險(xiǎn)性在增加20

艾滋病流行全球共同模式嫖客家庭婦女嬰兒21中國艾滋病流行四期經(jīng)過（1）一、

傳入期（1985~1988）該期HIV感染者主要為來華外國人和海外華人，分布于沿海一帶城市。該期在浙江有4例血友病兒童應(yīng)用進(jìn)口VIII凝血因子而感染（贈(zèng)送）。

22中國艾滋病流行四期經(jīng)過（2）二、

播散期（1989~1993）

以1989年10月在云南西南部吸毒人群中發(fā)現(xiàn)146例HIV感染者為標(biāo)志，在此期間，大多數(shù)感染者為云南的吸毒者，同時(shí)在歸國勞務(wù)人員、STD病人和暗娼中也發(fā)現(xiàn)了少量的感染者。23中國艾滋病流行四期經(jīng)過（3）三、

增長期（1994~1996）HIV感染者超出了云南省，其他地區(qū)的吸毒者和獻(xiàn)血員中也發(fā)現(xiàn)了大量的感染者，目前31個(gè)省均報(bào)告了HIV感染者。24中國艾滋病流行四期經(jīng)過（4）四、快速增長期（1997~）1997年衛(wèi)生部宣布我國艾滋病進(jìn)入快速增長期（河南156份血78份陽性）,98年31個(gè)省均報(bào)告了HIV感染者。251985年我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(一)

綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份26我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(二)

1989年綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份27我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(三)

1995年綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份28我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化(四)

1998年綠色部分為已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者或病人的省份29艾滋病流行形式30???省HIV感染者和艾滋病

病例發(fā)展趨勢截止到2005年9月31日，???省累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者1178例，AIDS發(fā)病301例，死亡165例。31???省1992-2006年9月

HIV/AIDS病例性別構(gòu)成1995年發(fā)現(xiàn)首例女性感染者，男女比例逐漸持平2005年女性比例超過男性2006年男女比例1.3：1。

32???省HIV感染者/AIDS病人

年齡分布圖年齡最小者1歲，最大者85歲，平均為30歲。在20～39歲之間，占75.4%。33???省HIV感染者/AIDS病人

傳播方式343536二、艾滋病基本知識37艾滋?。ˋIDS）AcquiredImmunodeficiencySyndrom獲得性免疫缺陷綜合征

由艾滋病病毒引起的，以人體免疫系統(tǒng)全面崩潰為特征的傳染病。目前還沒有治愈的藥物和辦法，也沒有有效的預(yù)防疫苗，但可以預(yù)防。38艾滋?。ˋIDS）AIDS最大的特點(diǎn)是免疫系統(tǒng)受損（缺陷），表現(xiàn)為協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)的T4細(xì)胞數(shù)量大幅度下降。臨床表現(xiàn)為機(jī)體抵抗疾病的能力逐漸下降，直到完全失去。39艾滋病病毒（HIV）HumanImmunodeficiencyVirus人類免疫缺陷病毒HIV是引起AIDS的病原體，它損害人體的免疫系統(tǒng)，其主要攻擊目標(biāo)是在免疫系統(tǒng)中起協(xié)調(diào)作用的T4細(xì)胞。

40艾滋病的特點(diǎn)1、艾滋病是傳染病2、潛伏期（無癥狀期）長、臨床表現(xiàn)多樣化、3、傳播途徑多樣化4、艾滋病的傳播與人們的行為密切相關(guān)5、抗病毒治療可以延長病人存活期但不能根治6、歧視現(xiàn)象普遍存在7、人群普遍易感8、危害嚴(yán)重41艾滋病主要通過三種途徑傳播

42吸毒人群母嬰傳播共用針具配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播配偶嬰兒嫖客吸毒人群共用針具共用針具艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一43靜脈吸毒4445母嬰傳播462009-4-28漢中47母嬰傳播

如果母親是HIV攜帶者，所生的孩子有1/3的可能會(huì)被感染感染病毒的母親可在懷孕、分娩、哺乳的過程中將HIV傳給胎兒或嬰兒。2009-4-28漢中48下列途徑不傳播HIV病毒2009-4-28漢中49艾滋病不會(huì)通過以下途徑傳播：握手一般社交接吻淚水相互接觸和擁抱咳嗽共用物品共用頭發(fā)刷，梳子和衣服共用電話和盥洗間馬桶蚊蟲叮咬與艾滋病陽性者用相同的工具或設(shè)備——除非其中有無保護(hù)的性接觸或血液傳播2009－4－2850與艾滋病毒感染者及病人的日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病病毒

擁抱和接吻握手共用毛巾、馬桶共用茶杯和餐具同一游泳池游泳蚊蟲叮咬51艾滋病：感染早期

持續(xù)3個(gè)月左右，可長達(dá)6個(gè)月；初期（窗口期），血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；后期，血檢可查出已被感染。52急性期癥狀50%以上的患者在感染后2周到2個(gè)月出現(xiàn)。傳染性單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、頭痛、咽痛、乏力、淋巴結(jié)腫大、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉。發(fā)生率10-15%。通常在2-4周內(nèi)自行緩解。2009-4-28漢中53無癥狀期無癥狀期一般2-10年最早6個(gè)月性傳播時(shí)，平均8年HIV-2感染時(shí)較晚，最長可達(dá)20年一旦發(fā)病，通常在18個(gè)月內(nèi)死亡潛伏期的長短與機(jī)體免疫狀態(tài)和感染病毒的量有關(guān)2009-4-28漢中54艾滋?。簾o癥狀期7-10年左右；被感染者無癥狀，自覺良好；看起來與常人無異；血液檢測HIV抗體陽性。55艾滋病：艾滋病前期持續(xù)1-2年；感染早期的癥狀再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降。56艾滋?。喊滩∑?年左右；AIDS發(fā)病前期的各種癥狀加重。人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物感染；AIDS病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，如：卡波濟(jì)肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊蟲肺炎，肺結(jié)核，腦病等；AIDS病人最終死亡。57585960三、病人常見的臨床癥狀A(yù).

原因不明的呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等，個(gè)別有頭痛、皮疹、腦膜炎等癥狀。B.持續(xù)性原因不明的廣泛淋巴結(jié)腫大，常見于頸、腋及枕部等，以及肝、脾腫大。2009-4-28漢中61

C.

持續(xù)不規(guī)則低熱超過一個(gè)月。D.慢性腹瀉每日3—5次，3個(gè)月內(nèi)體重下降大于10%。E.合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎，巨細(xì)胞病毒感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎、進(jìn)展迅速的活動(dòng)性肺結(jié)核、皮膚粘膜的卡波濟(jì)氏肉瘤和淋巴瘤等。2009-4-28漢中62Wasting艾滋病臨床癥狀2009-4-28漢中632009-4-28漢中64

鵝口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病2009-4-28漢中65消耗綜合征2009-4-28漢中6667針對傳播途徑的措施（一）68針對傳播途徑的措施（二）69針對傳播途徑的措施（三）預(yù)防母嬰傳播（一）孕前及產(chǎn)前檢查：幫助決定是否懷孕，幫助感染的孕婦決定是否要終止妊娠。（二）藥物預(yù)防：抗病毒治療是發(fā)達(dá)國家降低母嬰傳播的重要措施之一。維樂命（NVP）孕婦作產(chǎn)時(shí)和嬰兒出生后72小時(shí)內(nèi)各服1次，有明顯的預(yù)防效果，費(fèi)用僅4美元。（三）剖腹產(chǎn)和人工喂養(yǎng)：藥物預(yù)防+剖腹產(chǎn)+人工喂養(yǎng)——降至2%。70針對易感人群的措施（四）毫無疑問疫苗是阻斷傳染性疾病傳播的最經(jīng)濟(jì)有效的方法。但不幸的是,疫苗的研制和開發(fā)需要相當(dāng)長的時(shí)間，并且是非常昂貴。行為干預(yù)是現(xiàn)階段最有效的疫苗。宣傳教育是重要和有效的，但提高知識水平是容易的，而行為改變是十分困難的。71三、有效控制艾滋病的關(guān)鍵措施1、早發(fā)現(xiàn)——感染者∕病人（傳染源）2、避免與易感人群接觸（切斷傳播途徑）3、早治療——減少、消滅傳染源2009-4-28漢中72具體防制措施2009-4-28漢中73三、艾滋病防治工作重點(diǎn)74艾滋病防治工作的重點(diǎn)75艾滋病防治工作的重點(diǎn)76

一免：所有自愿接受HIV咨詢檢測的人員可得到免費(fèi)咨詢和初篩檢測；二免：農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的HIV患者可得到免費(fèi)抗病毒藥物治療；

三免：對孕婦實(shí)施免費(fèi)HIV咨詢，篩查和抗病毒治療；

四免：對艾滋病患者遺孤免費(fèi)義務(wù)教育；一關(guān)懷：要將生活困難的艾滋病患者及其家庭和艾滋病患者的遺孤納入政府救濟(jì)范圍，扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入。2009-4-28漢中77四、艾滋病防治工作是全社會(huì)的責(zé)任78艾滋病

威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭

預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的責(zé)任79我國AIDS防治原則預(yù)防為主全民參與標(biāo)本兼治綜合治理80預(yù)防艾滋病的關(guān)鍵政府承諾部門合作社會(huì)參與81《艾滋病防治條例》第一章第二條：“艾滋病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部