糖尿病管理與治療指南

YOURREPORTYOURREPORTYOURREPORT此處為簡(jiǎn)介，可自行修改或刪掉糖尿病管理與治療指南目錄CONTENTS特殊情況下糖尿病的管理01妊娠期間糖尿病的分類與危害02糖尿病婦女妊娠前的準(zhǔn)備03妊娠期間糖尿病的管理04分娩后糖尿病的管理05目錄CONTENTS糖尿病合并妊娠時(shí)的特殊問題01糖尿病人圍手術(shù)期管理02兒童和青少年糖尿病的種類與治療03老年糖尿病的特點(diǎn)與治療04YOURREPORT特殊情況下糖尿病的管理PART01糖尿病與妊娠妊娠期間糖尿病的分類糖尿病合并妊娠：在糖尿病診斷之后發(fā)生妊娠者。妊娠糖尿?。涸谌焉锲陂g發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。糖尿病婦女妊娠前的準(zhǔn)備計(jì)劃妊娠。病史和體檢。糖尿病的病程。急性并發(fā)癥：感染史、酮癥酸中毒、低血糖。慢性并發(fā)癥：大、小血管病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變。詳細(xì)的糖尿病治療情況。其他伴隨疾病和治療情況。月經(jīng)、生育、節(jié)育史。家庭和工作單位的支持情況。妊娠高血糖的危害對(duì)母親的危害：可能加速并發(fā)癥，尤其是眼底及腎臟并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)胎兒的危害：增加新生兒畸形、巨大兒（增加母嬰在分娩時(shí)發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險(xiǎn)）和新生兒低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性。受孕前準(zhǔn)備開始口服葉酸。停用口服降糖藥物，改為用胰島素控制血糖。停用他汀類藥物。嚴(yán)格將血壓控制在0mmHg。將控制高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑替換為甲基多巴、鈣離子拮抗劑。嚴(yán)格控制血糖、加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。將血糖控制在空腹血糖（毛細(xì)血管全血）在70-110mg/dl之間；餐后血糖在90-140mg/dl之間。檢查有無視網(wǎng)膜病變并對(duì)視網(wǎng)膜病變加強(qiáng)治療。加強(qiáng)糖尿病教育。戒煙。妊娠期間糖尿病管理盡早確定是否妊娠，盡早按糖尿病合并妊娠的診療常規(guī)進(jìn)行管理每1-2周應(yīng)就診一次。針對(duì)妊娠婦女的糖尿病教育。密切監(jiān)測(cè)血糖譜。血糖控制的目標(biāo)是正常的毛細(xì)血管全血血糖，HbA1c在正常值上限以內(nèi)。尤其要避免酮癥的發(fā)生。如血糖高于正常上限，應(yīng)考慮開始胰島素治療。1飲食計(jì)劃應(yīng)有利于保證孕婦和胎兒營(yíng)養(yǎng)但又能控制孕婦的體重。每3個(gè)月進(jìn)行一次眼底檢查并做相應(yīng)治療。加強(qiáng)胎兒發(fā)育情況的監(jiān)護(hù)，常規(guī)超聲波檢查了解胎兒發(fā)育情況。如無特殊情況，按預(yù)產(chǎn)期分娩；分娩時(shí)盡量采用陰道分娩。分娩時(shí)和產(chǎn)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，保持良好的血糖控制。2PART分娩后糖尿病的管理分娩后數(shù)日內(nèi)胰島素的用量會(huì)明顯減少應(yīng)注意血糖監(jiān)測(cè)，適時(shí)減少胰島素用量，避免低血糖。多數(shù)妊娠糖尿病患者分娩后可停用胰島素，且無須口服降糖藥。分娩后血糖正常者應(yīng)在產(chǎn)后6周作OGTT重新評(píng)估血糖代謝情況并進(jìn)行終身隨訪。部分妊娠糖尿病患者在分娩后可能成為永久性的健康教育。12糖尿病合并妊娠時(shí)的特殊問題視網(wǎng)膜病變可因妊娠而加重。在懷孕前逐漸使血糖得到控制和預(yù)防性眼底光凝治療可減少糖尿病視網(wǎng)膜病變加重的危險(xiǎn)性。01糖尿病腎病妊娠可造成暫時(shí)的腎功能減退或永久性的損害。02高血壓妊娠高血壓可加重妊娠婦女已有的糖尿病并發(fā)癥。應(yīng)在妊娠期間嚴(yán)格控制血壓。03神經(jīng)病變胃輕癱、尿潴留、對(duì)低血糖反應(yīng)性降低、體位性低血壓將增加妊娠期糖尿病管理的難度。04心血管病變?nèi)鐫撛诘男难芗膊∥幢话l(fā)現(xiàn)和處理，妊娠可增加死亡的危險(xiǎn)性。應(yīng)在妊娠前仔細(xì)檢查心血管疾病證據(jù)并予以處理。神經(jīng)病變05糖尿病人圍手術(shù)期管理有些手術(shù)與糖尿病的并發(fā)癥相關(guān)，如腎移植、截肢和潰瘍的清創(chuàng)。糖尿病患者手術(shù)所造成的主要并發(fā)癥為感染和心血管事件，術(shù)前應(yīng)對(duì)糖尿病患者的健康狀況和血糖控制做全面評(píng)估，并在圍手術(shù)期保持良好的血糖控制01手術(shù)與糖尿病YOURREPORT妊娠期間糖尿病的分類與危害PART02妊娠期間糖尿病的分類糖尿病合并妊娠定義：在糖尿病診斷之后發(fā)生妊娠者。特點(diǎn)：患者已有糖尿病病史，妊娠后病情可能加重。0102妊娠糖尿病定義：在妊娠期間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。特點(diǎn)：患者在妊娠期間首次診斷為糖尿病。02妊娠高血糖定義：妊娠期間血糖水平高于正常但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。特點(diǎn)：可能發(fā)展為妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠。03妊娠高血糖的危害對(duì)母親的危害危害：可能加速并發(fā)癥，尤其是眼底及腎臟并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。影響：增加孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如妊娠高血壓、子癇前期等。01對(duì)胎兒的危害危害：增加新生兒畸形、巨大兒（增加母嬰在分娩時(shí)發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險(xiǎn)）和新生兒低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性。影響：影響胎兒正常發(fā)育，增加出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。02糖尿病婦女妊娠前的準(zhǔn)備計(jì)劃妊娠準(zhǔn)備：在計(jì)劃妊娠前咨詢醫(yī)生，評(píng)估糖尿病控制情況。建議：確保血糖穩(wěn)定，減少妊娠風(fēng)險(xiǎn)。病史和體檢內(nèi)容：詳細(xì)記錄糖尿病病史，進(jìn)行全面體檢。目的：評(píng)估糖尿病病程、并發(fā)癥情況。糖尿病的病程內(nèi)容：了解糖尿病的病程，包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。目的：為妊娠期間的糖尿病管理提供依據(jù)。詳細(xì)的糖尿病治療情況內(nèi)容：了解糖尿病患者的治療方案，包括藥物治療、飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療。目的：為妊娠期間的糖尿病管理提供參考。其他伴隨疾病和治療情況內(nèi)容：了解患者是否有其他伴隨疾病，如高血壓、心臟病等。目的：為妊娠期間的糖尿病管理提供綜合評(píng)估。月經(jīng)、生育、節(jié)育史內(nèi)容：了解患者的月經(jīng)、生育和節(jié)育史。目的：為妊娠期間的糖尿病管理提供信息。受孕前準(zhǔn)備開始口服葉酸建議：在計(jì)劃妊娠前開始口服葉酸，預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。01建議：在妊娠期間停用他汀類藥物，避免對(duì)胎兒造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。停用口服降糖藥物，改為用胰島素控制血糖建議：根據(jù)醫(yī)生建議，調(diào)整治療方案，確保血糖穩(wěn)定。02停用他汀類藥物建議：在妊娠期間停用他汀類藥物，避免對(duì)胎兒造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。03嚴(yán)格控制血壓建議：將血壓控制在0mmHg，預(yù)防妊娠高血壓。04替換降壓藥物建議：將控制高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑替換為甲基多巴、鈣離子拮抗劑。05受孕前準(zhǔn)備（續(xù)）嚴(yán)格控制血糖建議：將血糖控制在空腹血糖（毛細(xì)血管全血）在70-110mg/dl之間；餐后血糖在90-140mg/dl之間。檢查視網(wǎng)膜病變建議：檢查有無視網(wǎng)膜病變并對(duì)視網(wǎng)膜病變加強(qiáng)治療。加強(qiáng)糖尿病教育建議：參加糖尿病教育課程，提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和管理能力。戒煙建議：戒煙，減少妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間糖尿病管理盡早確定妊娠建議：盡早確定是否妊娠，盡早按糖尿病合并妊娠的診療常規(guī)進(jìn)行管理。01定期就診建議：每1-2周應(yīng)就診一次，監(jiān)測(cè)血糖變化。02針對(duì)妊娠婦女的糖尿病教育建議：參加妊娠婦女的糖尿病教育課程，提高對(duì)妊娠期間糖尿病管理的認(rèn)識(shí)。03密切監(jiān)測(cè)血糖譜建議：密切監(jiān)測(cè)血糖譜，確保血糖控制在正常范圍內(nèi)。04YOURREPORT糖尿病婦女妊娠前的準(zhǔn)備PART03計(jì)劃妊娠妊娠前咨詢建議糖尿病婦女在計(jì)劃妊娠前咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，評(píng)估糖尿病控制情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定個(gè)性化的妊娠前準(zhǔn)備計(jì)劃。01病史和體檢詳細(xì)記錄糖尿病病史，包括糖尿病類型、病程、并發(fā)癥等。進(jìn)行全面體檢，評(píng)估心臟、腎臟、眼睛等器官功能。02糖尿病治療情況了解糖尿病治療情況，包括藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法等。根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，確保妊娠期間血糖控制穩(wěn)定。03受孕前準(zhǔn)備開始口服葉酸建議從計(jì)劃妊娠前3個(gè)月開始口服葉酸，預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。0102停用口服降糖藥物停用口服降糖藥物，改為使用胰島素控制血糖。02嚴(yán)格控制血壓將血壓控制在0mmHg，以降低妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。04停用他汀類藥物停用他汀類藥物，以減少對(duì)胎兒的影響。03妊娠期間糖尿病管理糖尿病教育加強(qiáng)糖尿病教育，提高糖尿病婦女對(duì)妊娠期間血糖控制的認(rèn)識(shí)。01血糖監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)血糖譜，確保血糖控制在正常范圍內(nèi)。02飲食計(jì)劃制定合理的飲食計(jì)劃，保證孕婦和胎兒營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)控制體重。03定期檢查每三個(gè)月進(jìn)行一次眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療視網(wǎng)膜病變。04分娩后糖尿病的管理適時(shí)調(diào)整胰島素用量分娩后數(shù)日內(nèi)胰島素用量會(huì)減少，需適時(shí)調(diào)整。01停用胰島素多數(shù)妊娠糖尿病患者分娩后可停用胰島素。02重新評(píng)估血糖代謝情況分娩后6周進(jìn)行OGTT，重新評(píng)估血糖代謝情況。03終身隨訪分娩后需進(jìn)行終身隨訪，監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)。04YOURREPORT妊娠期間糖尿病的管理PART04妊娠期間糖尿病的分類糖尿病合并妊娠定義：在糖尿病診斷之后發(fā)生妊娠者。特點(diǎn)：需要針對(duì)糖尿病和妊娠進(jìn)行綜合管理。PART妊娠糖尿病定義：在妊娠期間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。特點(diǎn)：妊娠期間血糖水平異常，可能對(duì)母嬰健康造成影響。妊娠高血糖定義：妊娠期間血糖水平升高，但未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。特點(diǎn)：需要定期監(jiān)測(cè)血糖，防止發(fā)展為妊娠糖尿病。妊娠期間糖尿病的危害對(duì)母親的危害可能加速并發(fā)癥：如眼底及腎臟并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。增加風(fēng)險(xiǎn)：如感染、酮癥酸中毒和低血糖等。對(duì)胎兒的危害增加新生兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。增加巨大兒風(fēng)險(xiǎn)：增加母嬰在分娩時(shí)發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險(xiǎn)。增加新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)。0102糖尿病婦女妊娠前的準(zhǔn)備02計(jì)劃妊娠提前咨詢醫(yī)生，評(píng)估糖尿病病情。控制血糖，避免酮癥酸中毒和低血糖。01病史和體檢詳細(xì)記錄病史，包括糖尿病病程、并發(fā)癥等。定期進(jìn)行體檢，評(píng)估身體各項(xiàng)指標(biāo)。03糖尿病的病程了解糖尿病的類型、病情進(jìn)展和并發(fā)癥情況。04詳細(xì)的糖尿病治療情況了解糖尿病的治療方案，包括藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)等。妊娠期間糖尿病管理盡早確定妊娠及時(shí)調(diào)整治療方案，確保母嬰健康。01針對(duì)妊娠婦女的糖尿病教育提高孕婦對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，掌握自我管理技能。02密切監(jiān)測(cè)血糖譜定期監(jiān)測(cè)血糖，確保血糖控制在正常范圍內(nèi)。03飲食計(jì)劃制定合理的飲食計(jì)劃，保證孕婦和胎兒營(yíng)養(yǎng)需求。04定期眼底檢查每三個(gè)月進(jìn)行一次眼底檢查，預(yù)防視網(wǎng)膜病變。05加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)定期進(jìn)行超聲波檢查，了解胎兒發(fā)育情況。06分娩后糖尿病的管理胰島素用量調(diào)整分娩后數(shù)日內(nèi)胰島素用量會(huì)減少，需適時(shí)調(diào)整。01糖尿病停藥情況多數(shù)妊娠糖尿病患者分娩后可停用胰島素。02OGTT檢查分娩后6周進(jìn)行OGTT檢查，評(píng)估血糖代謝情況。03終身隨訪對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行終身隨訪，預(yù)防并發(fā)癥。04妊娠糖尿病的特殊問題視網(wǎng)膜病變?nèi)焉锟赡芗又匾暰W(wǎng)膜病變，需加強(qiáng)治療。01糖尿病腎病妊娠可能造成腎功能損害，需定期檢查。02高血壓妊娠高血壓可加重糖尿病并發(fā)癥，需嚴(yán)格控制血壓。03神經(jīng)病變?nèi)焉锟赡芗又厣窠?jīng)病變，增加管理難度。04心血管病變?nèi)焉锟赡茉黾有难芗膊★L(fēng)險(xiǎn)，需提前檢查和處理。05糖尿病人圍手術(shù)期管理手術(shù)日的處理根據(jù)血糖控制情況，選擇合適的治療方案。03術(shù)前管理選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，評(píng)估健康狀況和血糖控制。02手術(shù)與糖尿病了解手術(shù)與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系。01術(shù)后管理評(píng)估心、腎功能和感染狀況，保持血糖控制。04兒童和青少年糖尿病兒童糖尿病的種類了解兒童糖尿病的類型和特點(diǎn)。011型糖尿病02YOURREPORT分娩后糖尿病的管理PART05分娩后血糖監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)頻率分娩后數(shù)日內(nèi)，應(yīng)每日多次監(jiān)測(cè)血糖，以確保血糖水平穩(wěn)定。適時(shí)減少胰島素用量，避免低血糖的發(fā)生。監(jiān)測(cè)方法使用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血糖檢測(cè)，如空腹血糖和餐后血糖。監(jiān)測(cè)目標(biāo)保持血糖在正常范圍內(nèi)，避免過高或過低的血糖水平。分娩后胰島素調(diào)整胰島素用量減少01分娩后數(shù)日內(nèi)，胰島素的用量會(huì)明顯減少，需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。胰島素調(diào)整方法02逐步減少胰島素劑量，每調(diào)整一次，觀察血糖變化。胰島素調(diào)整目標(biāo)03達(dá)到血糖穩(wěn)定，同時(shí)避免低血糖的發(fā)生。分娩后停用胰島素停用時(shí)機(jī)多數(shù)妊娠糖尿病患者分娩后可停用胰島素，通常在產(chǎn)后2-3周。0102停用方法在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐步減少胰島素劑量，直至完全停用。03停用后監(jiān)測(cè)停用胰島素后，需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，確保血糖穩(wěn)定。分娩后血糖監(jiān)測(cè)OGTT檢查分娩后6周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），評(píng)估血糖代謝情況。01長(zhǎng)期隨訪進(jìn)行終身隨訪，定期檢查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)。02糖尿病教育接受糖尿病教育，了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力。03分娩后特殊問題糖尿病視網(wǎng)膜病變分娩后，需繼續(xù)關(guān)注糖尿病視網(wǎng)膜病變，定期進(jìn)行眼底檢查。1糖尿病腎病分娩后，需關(guān)注糖尿病腎病，定期進(jìn)行腎功能檢查。2高血壓分娩后，需繼續(xù)控制血壓，避免高血壓加重糖尿病并發(fā)癥。3神經(jīng)病變分娩后，需關(guān)注神經(jīng)病變，如胃輕癱、尿潴留等。4心血管病變分娩后，需關(guān)注心血管病變，如冠心病、高血壓等。5YOURREPORT糖尿病合并妊娠時(shí)的特殊問題PART06妊娠期間糖尿病的分類糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠是指糖尿病患者在妊娠期間診斷糖尿病。需要特別關(guān)注血糖控制，以降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。01列表項(xiàng)2妊娠糖尿病是指在妊娠期間首次出現(xiàn)的糖尿病。需要早期診斷和積極治療，以保護(hù)母嬰健康。02妊娠高血糖妊娠高血糖是指妊娠期間血糖水平升高，但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。需要密切監(jiān)測(cè)血糖，以預(yù)防妊娠糖尿病。03妊娠期間糖尿病的危害對(duì)母親的危害可能加速并發(fā)癥，尤其是眼底及腎臟并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。增加孕期感染、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。01對(duì)胎兒的危害增加新生兒畸形、巨大兒（增加母嬰在分娩時(shí)發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險(xiǎn)）和新生兒低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性。02糖尿病婦女妊娠前的準(zhǔn)備計(jì)劃妊娠在計(jì)劃妊娠前，糖尿病患者應(yīng)咨詢醫(yī)生，評(píng)估健康狀況。制定合理的治療方案，控制血糖在理想范圍內(nèi)。01病史和體檢詳細(xì)了解糖尿病病程，包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。進(jìn)行全面體檢，評(píng)估器官功能。02糖尿病的病程了解糖尿病治療情況，包括藥物治療、飲食控制和生活方式調(diào)整。關(guān)注伴隨疾病和治療情況。03受孕前準(zhǔn)備開始口服葉酸口服葉酸以預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。嚴(yán)格控制血壓將血壓控制在130/80mmHg以下，預(yù)防妊娠高血壓。14停用他汀類藥物他汀類藥物可能影響胎兒發(fā)育，應(yīng)停用。32停用口服降糖藥物，改為用胰島素控制血糖胰島素治療可更好地控制血糖，降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間糖尿病管理針對(duì)妊娠婦女的糖尿病教育加強(qiáng)糖尿病教育，提高患者對(duì)疾病管理的認(rèn)識(shí)。盡早確定妊娠盡早確定妊娠，盡早按糖尿病合并妊娠的診療常規(guī)進(jìn)行管理。密切監(jiān)測(cè)血糖譜血糖控制的目標(biāo)是正常的毛細(xì)血管全血血糖，HbA1c在正常值上限以內(nèi)。飲食計(jì)劃制定合理的飲食計(jì)劃，保證孕婦和胎兒營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)控制體重。分娩后糖尿病的管理分娩后數(shù)日內(nèi)胰島素的用量會(huì)明顯減少注意血糖監(jiān)測(cè)，適時(shí)減少胰島素用量，避免低血糖。01多數(shù)妊娠糖尿病患者分娩后可停用胰島素分娩后血糖正常者應(yīng)在產(chǎn)后6周作OGTT，重新評(píng)估血糖代謝情況。02部分妊娠糖尿病患者在分娩后可能成為永久性的1型或2型糖尿病需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整治療方案。03健康教育糖尿病人圍手術(shù)期管理手術(shù)前評(píng)估健康狀況，保持良好的血糖控制。術(shù)中避免靜脈輸入含葡萄糖的液體，必要時(shí)使用葡萄糖加胰島素治療方案。術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，保持良好的血糖控制。糖尿病合并妊娠時(shí)的特殊問題加強(qiáng)對(duì)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、高血壓、神經(jīng)病變和心血管病變的管理。12兒童和青少年糖尿病了解兒童和青少年糖尿病的種類、臨床表現(xiàn)、治療方案及原則。3老年糖尿病了解老年糖尿病的定義、特點(diǎn)、并發(fā)癥、治療特點(diǎn)及預(yù)防措施。4YOURREPORT糖尿病人圍手術(shù)期管理PART07手術(shù)與糖尿病的關(guān)系并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)糖尿病患者手術(shù)時(shí)面臨較高的感染和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前應(yīng)對(duì)健康狀況和血糖控制進(jìn)行全面評(píng)估。術(shù)前準(zhǔn)備確保血糖控制在理想范圍內(nèi)，HbA1c應(yīng)盡量低于7%。排查心臟和腎臟損害、自主和外周神經(jīng)損傷、增殖期視網(wǎng)膜病變。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇非急診手術(shù)應(yīng)推遲，若血糖控制不佳，應(yīng)推遲手術(shù)。術(shù)前管理飲食和藥物調(diào)整飲食控制，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，避免高糖高脂食物。根據(jù)血糖情況調(diào)整口服降糖藥或胰島素劑量。1并發(fā)癥預(yù)防預(yù)防感染，使用抗生素。預(yù)防血栓，使用抗凝藥物。3心理準(zhǔn)備為患者提供心理支持，減輕手術(shù)焦慮。2手術(shù)日的處理血糖監(jiān)測(cè)術(shù)中應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，控制在110-180mg/dl。監(jiān)測(cè)尿酮體，預(yù)防酮癥酸中毒。02飲食和藥物管理早晨停止原有口服降糖藥或胰島素。術(shù)中避免使用含葡萄糖的液體，必要時(shí)使用胰島素。01術(shù)后恢復(fù)術(shù)后盡早恢復(fù)飲食和胰島素注射。根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量。03術(shù)后管理并發(fā)癥觀察密切觀察心功能、腎功能和感染狀況。及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥。血糖控制術(shù)后血糖控制仍需嚴(yán)格，預(yù)防低血糖和高血糖。長(zhǎng)期隨訪定期隨訪，評(píng)估血糖控制情況。根據(jù)病情調(diào)整治療方案。010203YOURREPORT兒童和青少年糖尿病的種類與治療PART08兒童糖尿病的種類1型糖尿病病因：遺傳易感基因和外界環(huán)境因素（如病毒感染）導(dǎo)致胰島β細(xì)胞損傷和破壞。發(fā)病率：我國(guó)兒童青少年1型糖尿病發(fā)病率為0.6/10萬，屬低發(fā)病區(qū)。2型糖尿病發(fā)病趨勢(shì)：近年來，隨著肥胖兒童增多，2型糖尿病發(fā)病率逐年增加。臨床表現(xiàn)：起病較隱匿，多見于肥胖兒童，病初為超重后漸消瘦。兒童糖尿病的治療方案及原則治療目的降低血糖、消除癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。01胰島素治療1型糖尿病常需終生依賴外源性胰島素替代治療。02飲食治療計(jì)劃飲食，控制總熱量，保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。03運(yùn)動(dòng)治療病情穩(wěn)定后可參加各種體育活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式和量應(yīng)個(gè)體化。04心理治療和教育呼吁社會(huì)、學(xué)校、家庭給予糖尿病兒童更多關(guān)心和愛護(hù)。05青少年糖尿病的種類與兒童1型糖尿病病因和表現(xiàn)相似。01.PART1型糖尿病與兒童2型糖尿病病因和表現(xiàn)相似。02.2型糖尿病青少年糖尿病的治療方案及原則治療目的與兒童糖尿病治療目的相同。01胰島素治療與兒童糖尿病胰島素治療相同。02飲食治療與兒童糖尿病飲食治療相同。03運(yùn)動(dòng)治療與兒童糖尿病運(yùn)動(dòng)治療相同。04心理治療和教育與兒童糖尿病心理治療和教育相同。05兒童和青少年糖尿病的監(jiān)測(cè)1門診隨訪至少每2-3個(gè)月到糖尿病專業(yè)門診復(fù)查。2定期檢查測(cè)量身高、體重、血壓、尿常規(guī)、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白。3定期檢測(cè)檢測(cè)血脂、尿微量白蛋白及眼底等。YOURREPORT老年糖尿病的特點(diǎn)與治療PART09老年糖尿病的定義與患病率老年糖尿病的定義老年糖尿病是指年齡大于60歲的糖尿病患者，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷為糖尿病者。西方國(guó)家