骨科現(xiàn)場急救護理

骨科現(xiàn)場急救護理演講人：日期：目錄CATALOGUE骨科現(xiàn)場急救概述現(xiàn)場初步評估與處理骨折固定與搬運技巧疼痛管理與心理安撫策略并發(fā)癥預防與處理方案后期康復指導與隨訪計劃安排01骨科現(xiàn)場急救概述PART骨科現(xiàn)場急救定義針對骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)等運動系統(tǒng)損傷進行的初步緊急處理。重要性及時、正確的急救可減輕傷員痛苦，預防并發(fā)癥，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。定義與重要性常見骨科傷害類型骨折指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分斷裂，常見于四肢、脊柱和骨盆。關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系，導致關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛。肌肉拉傷肌肉在運動中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷。韌帶損傷韌帶受到過度牽拉或撕裂，導致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損。急救原則遵循先救命后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的損傷。急救目標減輕傷員痛苦，保護受傷部位，防止并發(fā)癥，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。急救原則與目標02現(xiàn)場初步評估與處理PART傷情判斷與初步評估觀察傷口情況檢查傷口的位置、大小、形狀、出血情況，以及是否有異物或污染。評估疼痛程度詢問傷員疼痛的部位、性質(zhì)、程度，以及是否伴有麻木、感覺異常等癥狀。檢查肢體功能觀察傷肢的活動度、感覺、血液循環(huán)情況，以及是否有畸形、異常活動等。判斷是否有其他損傷注意傷員是否有其他部位的損傷，如頭部、頸部、胸腹部等。及時聯(lián)系醫(yī)療救援機構(gòu)，報告?zhèn)麊T情況和位置。呼叫救援保持冷靜，安撫傷員情緒，減輕其恐懼和焦慮。安撫傷員情緒01020304如無菌敷料、繃帶、夾板、頸托、擔架等。準備急救物品確保傷員處于安全環(huán)境，避免進一步受傷。保護傷員安全急救措施準備清除傷員口鼻內(nèi)的分泌物和嘔吐物，確保呼吸道通暢。如有必要，可使用口咽通氣管或氣管插管等輔助呼吸。保持呼吸道通暢根據(jù)傷口出血情況，采取適當?shù)闹寡胧?。如加壓包扎、止血帶止血等。注意止血帶的使用時間和松緊度，避免造成肢體缺血壞死。止血處理保持呼吸道通暢及止血處理03骨折固定與搬運技巧PART根據(jù)現(xiàn)場條件，可選用夾板、繃帶、樹枝、硬紙板等作為固定材料。固定材料選擇對于不同部位的骨折，采用不同的固定方法，如上肢可采用懸吊固定，下肢可采用夾板固定。固定方法固定時應保持傷肢的功能位置，松緊適宜，避免過緊或過松。注意事項骨折固定方法選擇及注意事項搬運前應評估患者的生命體征和傷情，確保呼吸道通暢，準備擔架或其他搬運工具。準備工作根據(jù)患者的傷情和現(xiàn)場條件，選擇適當?shù)陌徇\方式，如單人背負、雙人抬抱、擔架搬運等。搬運方式選擇搬運過程中應保持平穩(wěn)，避免顛簸和碰撞，以免加重患者傷情。注意事項搬運前準備工作和搬運方式選擇010203在搬運和固定過程中，應注意保護傷肢，避免再次受傷。保護傷肢避免二次傷害措施對于開放性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的患者，應采取保暖措施，避免肢體受涼。保暖措施在搬運和固定過程中，應密切觀察患者的生命體征和傷情變化，及時處理異常情況。密切觀察04疼痛管理與心理安撫策略PART疼痛評估方法采用視覺模擬評分法（VAS）、數(shù)字評分法（NRS）或面部表情評分法（FPS-R）等工具評估患者疼痛程度。藥物選擇原則遵循世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“三階梯鎮(zhèn)痛原則”，根據(jù)疼痛程度選擇相應鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。疼痛評估方法及藥物選擇原則根據(jù)患者病情和疼痛部位，選擇適當?shù)睦浞蠡驘岱蠓椒?，以減輕腫脹、緩解疼痛。冷敷與熱敷通過專業(yè)的按摩和推拿手法，緩解肌肉緊張、舒緩疼痛。按摩與推拿利用針灸和拔罐等中醫(yī)治療方法，刺激穴位、舒筋活絡，達到緩解疼痛的目的。針灸與拔罐非藥物性疼痛緩解方法介紹通過傾聽、理解和支持，與患者建立信任關(guān)系，減輕其焦慮和恐懼。建立信任關(guān)系采用積極、樂觀的語言引導患者關(guān)注疼痛緩解的積極方面，增強其信心和勇氣。正面引導鼓勵家屬參與患者的疼痛管理和心理安撫，共同營造關(guān)愛和支持的氛圍。家屬參與心理安撫技巧與溝通策略05并發(fā)癥預防與處理方案PART休克預防措施及早期識別方法休克預防措施對受傷部位迅速止血、保持呼吸道通暢、采取合適體位以增加回心血量。早期識別方法急救措施觀察患者意識狀態(tài)、皮膚色澤與溫度、脈搏和血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克征兆。建立靜脈通道，補充血容量；給予氧氣吸入，改善組織缺氧狀況；應用血管活性藥物，升高血壓。感染風險降低策略根據(jù)傷口污染程度和細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素；按照抗生素使用原則，合理控制用藥劑量和療程?？股厥褂弥改蟼谔幚韺谶M行徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和異物；保持傷口引流通暢，避免積血和膿液滯留。嚴格無菌操作，避免交叉感染；及時更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥；合理使用抗生素，避免濫用。感染風險降低策略和抗生素使用指南處理措施一旦發(fā)現(xiàn)血栓形成，應立即采取措施溶解血栓或手術(shù)取栓；同時應用抗凝藥物，防止血栓再次形成。血栓形成預防措施早期活動肢體，促進血液循環(huán)；使用抗凝藥物，預防血栓形成；定期翻身，防止受壓部位長時間缺血。監(jiān)測方法觀察肢體腫脹、疼痛、皮膚顏色及溫度變化；定期檢測血液凝血指標，及時發(fā)現(xiàn)異常。血栓形成預防措施和監(jiān)測方法06后期康復指導與隨訪計劃安排PART根據(jù)患者情況，設定短期和長期的康復目標，包括關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、平衡能力等。康復目標設定根據(jù)康復目標，為患者制定個性化的康復計劃，包括鍛煉方式、強度、時間等。個性化康復計劃定期評估患者的康復進度，根據(jù)實際情況調(diào)整康復計劃?？祻瓦M度監(jiān)測康復訓練目標設定和計劃制定010203隨訪時間安排及檢查項目清單異常情況處理指導患者如何識別康復過程中的異常情況，并制定相應的處理措施。檢查項目根據(jù)康復階段和患者情況，確定每次隨訪的檢查項目，如關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、疼痛程度等。隨訪時間制定詳細的隨訪時間，包括出院后的第一次隨訪、后續(xù)隨訪及長期隨訪。01家屬教育向家屬介紹患者的康復目標和