2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺押寶題（附答案）

全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

注意事項：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

3i1、男，55歲。突發(fā)持續(xù)胸痛4小時。查體：BP110/50mmHg,心率30次/分，律齊，心

量!電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采取的治療措施

;是（）。

!A.靜脈滴注異丙腎上腺素

iB.靜脈滴注多巴酚丁胺

：C.靜脈注射腎上腺素

iD.同步直流電復(fù)律

E.植入臨時性心臟起復(fù)器

i2、濕性壞疽的敘述，下列哪項是不正確的

；A.壞死組織與周圍組織分界不清

[B.由于動脈阻塞，靜脈叵流正常引起

1C.壞死組織內(nèi)有大量腐敗菌繁殖

iD.全身中毒癥狀重

兇由E.常見于肺、腸和子宮等內(nèi)臟器官

⑥封

小線

；3、早期食道癌是

A.原位癌及粘膜內(nèi)癌

1B.粘膜內(nèi)癌

：C.侵及肌層無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

iD.侵及淺肌層的癌

!E.重度不典型增生

!4、男性，30歲，從事駕駛員工作5年。近3年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到右足跟部，腰布CT

：提示，腰舐椎間盤突向右后方，壓迫神經(jīng)根。

發(fā)病后脊柱變形，應(yīng)該是O

恬

A.后凸

B.前凸

C.側(cè)凸

D.生理弧度增大

E."S"型彎曲

5、有關(guān)胸內(nèi)壓的敘述，下列哪項不正確

A.胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓一肺回縮壓

B.一般情況下是負(fù)壓

C.胸內(nèi)負(fù)壓有利于靜脈回流

D.產(chǎn)生氣胸時負(fù)壓增大

E.使肺維持一定的擴(kuò)張程度

6、患者男，42歲。間斷喘息發(fā)作10年余，發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查

示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性。對于?該患者，最主要的治療是規(guī)律使用

A.短效。受體激動劑

B.長效B受體激動劑

C.吸入糖皮質(zhì)激素

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.白三烯受體拮抗劑

7、肌酎清除率與下列哪項無關(guān)

A.濾過膜孔徑增大

B.腎血流量

C.濾過膜的通透性

D.濾過面積

E.有效濾過壓

8、腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是(

A.24小時尿蛋白＞3.5g,血漿白蛋白V30g/L

B.血漿白蛋白V30g/L,血膽固醇及甘油三酯升高

C.24小時尿蛋白＞3.5g,雙下肢凹陷性浮腫

D.24小時尿蛋白＞3.5g,血膽固醇及甘油三酯升高

E.血膽固醇及甘油三酯升高，雙下肢凹陷性浮腫

9、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),紅細(xì)胞1~3個

/HP,白細(xì)胞。?4個/卜P,血紅蛋白120g/L,血肌酊80Hmol/L。

A.腎活檢

B.血清白蛋白

C.血膽固醉

D.血尿素氮

E.腎活檢

10、男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利”降壓治療，可控制。3個月

前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)生建議下停用"卡托普利"藥物，但仍咳嗽，先

后多次行胸部X線檢臺未見肺實質(zhì)性病變，查“血支原體陽性''而用"阿奇霉素〃治療后仍未見

效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是()

A.血清支原體抗體

B.結(jié)核菌素試驗

C.心臟彩超+心功能

D.胸部高分辨CT

E.肺功能+激發(fā)試驗

11、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經(jīng)吸氧治療，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)納，休

克。查體：左胸飽滿，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，

皮下氣腫明顯。

以下哪種診斷可能性最大()

A.肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.心包壓塞

D.進(jìn)行性血胸

E.肋骨骨折合并張力性氣胸

12、首先發(fā)生在大量失血后的反應(yīng)是()

A.心臟和腦的血管收縮

B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

C.血管外周阻力降低

D.血管外周阻力增加

E.腎臟排出增多

13、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，母搏輸出量、動脈血壓降低，該人搏出量

減少是由于下列哪項所致O

A.心室后負(fù)荷增大

B.心迷走神經(jīng)興奮

C.心交感神經(jīng)興奮

D.異長調(diào)節(jié)

E.等長調(diào)節(jié)

14、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110

/80mmHg,意識清，運(yùn)動性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

15、43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)低血壓48h,經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分

泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時約15ml,血壓90/60mmHg,呼吸24次/分，無黃疽，心

率110次/分，動脈血氧分壓75mmHg,中心靜脈壓9cmH0,尿比重1.010,尿蛋白(+)。

A.尿鈉V20mmol/L

B.血肌酊每日平均增加*.2umol/L

C.尿滲透濃度低于350mmol/L

D.血pH值常低于7.35

E.尿鈉＜20mmol/L

16、男性患者，64歲，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2盾。體溫38.3團(tuán).WBC12X10/L,胸片

右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

A.CT

B.磁共振

C.胸腔鏡

D.纖支鏡

E.核素掃描

17、無癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是

A.老年人

B.學(xué)齡前兒童

C.妊娠婦女

D.腎移植者

E.有尿路梗阻者

18、新生兒，出生1分鐘，全身蒼白，心率80次/分，四肢略屈曲，彈足底皺眉反應(yīng)，無呼

吸，Apgar評分為()。

A.1

B.4

C.5

D.3

E.2

19、下述關(guān)于梅毒的敘述哪項是正確的

A.均為性傳播

B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細(xì)胞

C.樹膠腫和血管炎是主要病變

D.可導(dǎo)致主動脈狹窄

E.骨骼不受累

20、不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

A.桶狀胸

B.觸覺語額增強(qiáng)

C.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

D.叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出

E.肺下界和肝濁音界下降

21、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。

A.<3個

B.>1個

S3個

D.>2個

E.以上均不是

22、男性，60歲，反兔喙嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，

呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺

呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D.慢性支氣管哮喘

E.自發(fā)性氣胸

23、慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是

A.免疫功能缺陷

B.吸煙

C.環(huán)境污染

D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

E.感染

24、擴(kuò)張型心肌病()

A.左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動減弱

B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比21.3

C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔

E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小

下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示

25、患者，男，69歲，刺激性咳嗽1個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周，胸部X線片示右肺上葉

周圍型結(jié)節(jié)影，大小約2.5cm,邊界不清，有短毛刺，既往體健，無肺部疾病病史，吸煙20

年，10?20支/天。

A.肺膿腫

B.肺炎性假瘤

C.肺錯構(gòu)瘤

D.肺結(jié)核

E.肺癌

26、女性，59歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，近兩年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩

診過清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.肺膿腫

D.慢支并阻塞性肺氣腫

E.支氣管擴(kuò)張癥

27、激活過氧化物酶增殖體活化因了?受體的是

A.磺服類降血糖藥

B.雙服類降血糖藥

C.葡萄糖昔酶抑制劑

D.喙口坐烷二酮類

E.胰島素

28、腹部手術(shù)后多采用（）。

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.高坡臥位

E.低半坐位

29、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細(xì)胞10?15/

HP,血白細(xì)胞8.5x10/L,清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

E.尿道綜合征

30、不屬于氟哇諾酮類藥物的藥理學(xué)特性的是（）

A.抗菌譜廣

B.口服吸收好

C.不良反應(yīng)較多

D.體內(nèi)分布較廣

E.與其他抗菌藥物無交叉耐藥性

31、苯丙酮尿癥屬于（）。

A.染色體畸變

B.常染色體顯性遺傳

C.常染色體隱性遺傳

D.X連鎖顯性遺傳

E.X連鎖隱性遺傳

32、慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是

A.混合型酸堿失衡

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒

33、胎膜已破，臍帶脫出于宮頸口外或陰道口外，診斷為()

A.復(fù)合先露

B.臍帶先露

C.臍帶脫垂

D.臍帶纏繞

E.帆狀胎盤

34、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部

無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。

A.繼續(xù)保守治療

B.留置尿管

C.穿刺引流

D.探查手術(shù)

E.腎切除

35、15歲男性,發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫,伴乏力。血壓170/95mmHg,

尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞5?10個/HP,血肌酢130Hm。1/L.血清白蛋白34g/L。

A.潑尼松60mg/d

B.青霉素靜脈滴注

C.休息和對癥處理

D.靜脈補(bǔ)充白蛋白

E.大劑量吠塞米利尿消腫

36、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml,尿常規(guī)示

Pro(+),可見顆粒管型.BJN18.8mmol/L,Cr373jimoVL.Hbl20g/L。

A.腎皮質(zhì)壞死

B.急性間質(zhì)性腎炎

C.急性腎小管壞死

D.嚴(yán)重感染

E.急進(jìn)性腎炎

37、四肢手術(shù)后拆線時間是第()

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

E.14天

38、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水

腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞。?2個/HP,血壓100/60mmHg,血紅

蛋白134g/L,肌酊57?mol/L。

A.尿紅細(xì)胞位相

B.雙腎B超

C.靜脈腎盂造影

D.仔活檢

E.血補(bǔ)體測定

39、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、

咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實變影。

A.右上肺叩診濁音

B.氣管向左側(cè)偏移

C.右上肺語顫增強(qiáng)

D.急性病容

E.脈率增快

40、胰島素藥理作用為

A.促進(jìn)脂肪分解

B.增加游離脂肪酸生成

C.增加酮體生成

D.激活Na-K-ATP酶活性

E.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解

41、小概率事件是指(P是隨機(jī)事件發(fā)生的概率)()

A.

B.

C.

D.

E.P

42、尸檢發(fā)現(xiàn)腎臟腫大，包膜易剝，表面光滑，呈紅色，可見小出血點，切面皮質(zhì)增厚，皮

髓分界尚清，該腎病變最可能是何種炎癥

A.變質(zhì)性炎

B.滲出性炎

C.出血性炎

D.增生性炎

E.纖維素性炎

43、關(guān)于門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，哪項錯誤

A.脾比出血前腫大

B.腹水比出血前加重

C.肝性腦病發(fā)生率比出血前增高

D.可出現(xiàn)黃疸

E.可發(fā)生急性腎衰竭

44、女孩，7歲，因畏寒、發(fā)熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大便每天1?2次，略稀，當(dāng)

地醫(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.2團(tuán)，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，

心肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm,脾肋下3cm,質(zhì)軟，經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒，

其典型的臨床表現(xiàn)是

A.弛張熱，脾腫大，玫瑰疹，間歇脈，白細(xì)胞降低

B.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細(xì)胞升高

C.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈，白細(xì)胞計數(shù)減低

D.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，瘀點，重脈，白細(xì)胞計數(shù)降低

E.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，瘀點、相對緩脈，白細(xì)胞計數(shù)升高

45、六個月嬰兒，應(yīng)該接種什么疫苗？()

A.麻疹

B.卡介苗

C.乙肝

D.百白破

E.脊髓灰質(zhì)炎

46、肉眼觀察腎體枳明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷，最可能的診斷為

A.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

B.輕微病變性腎小球腎炎

C.晚期腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.良性高血壓病引起的萎縮腎

47、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月,查血壓140/95mmHg,尿蛋白(+++),

紅細(xì)胞(++)個/Hp,Hbl05g/L,膽固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,補(bǔ)體C3下降，Crl45Hmol

/Lo

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.急性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎

E.糖尿病腎病

48、患者男，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散

在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：第一秒用力呼氣量/用力肺活量為55%,殘氣量/

肺總量為35%。診斷應(yīng)考志為

A.支氣管哮喘

B.慢性喘息型支氣管炎

C.慢性單純型支氣管炎

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

49、引起慢性腎功能不全的最常見的繼發(fā)性腎臟病是()。

A.乙肝相關(guān)腎炎

B.淀粉樣變腎病

C.糖尿病腎病

D.良性腎小動脈硬化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

50、男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、

端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診

斷正確

A.上呼吸道感染

B.氣管異物

C.慢性支氣管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.支氣管哮喘

二、多選題

51、女，43歲。診斷風(fēng)濕性心臟瓣膜病20余年。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第3

肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張早中期雜音，S1減弱。最可能的診斷是

(

A.主動脈瓣美閉不全伴二尖瓣淵質(zhì)性狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全伴二尖瓣相對性狹窄

C.主動脈瓣器質(zhì)性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

D.主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣相對性狹窄

E.主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣器質(zhì)性狹窄

52、尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值()

A.蛋白量

B.紅細(xì)胞數(shù)

C.白細(xì)胞數(shù)

D.比重固定于1.010

E.顆粒管型

53、男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、

端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診

斷正確

A.上呼吸道感染

B.氣管異物

C.慢性支氣管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.支氣管哮喘

54、肌酢清除率與卜.列哪項無關(guān)

A.濾過膜孔徑增大

B.腎血流量

C.濾過膜的通透性

D.濾過面積

E.有效濾過壓

55、無癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是

A.老年人

B.學(xué)齡前兒童

C.妊娠婦女

D.腎移植者

E.有尿路梗阻者

56、患者男，56歲?！绷鞲?，后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳黃痰伴痰中帶血。胸片示右下肺大片影，

其內(nèi)可見多個圓形透亮區(qū)，最可能感染

A.厭氧菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.肺炎支原體

57、患者男，28歲。干咳、低熱、盜汗半個月，今H突然咯血2口而就診。左上肺可聞及

濕啰音，語顫增強(qiáng)，叩診濁音。首先考慮的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.肺癌

58、哪項關(guān)于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯誤的

A.癌癥是一種基因病

B.多種因素起作用

C.常為多階段演進(jìn)過程

D.單個基因改變即可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化

E.既有癌基因改變，又有腫瘤抑制基因改變

59、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水

腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞。?2個/HP,血壓100/60mmHg,血紅

蛋白134g/L,肌酊57?mol/L。

A.尿紅細(xì)胞位相

B.雙腎B超

C.靜脈腎盂造影

D.腎活檢

E.血補(bǔ)體測定

60、30歲女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年來煩渴多飲，日飲水量波動在1.5-2L,夜間飲水量

明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗?zāi)虮?/p>

重大1.018,CT未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是

A.席汗病

B.顱咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性飲水

61、甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)禁忌證是（）o

A.Graves

B.胸骨后甲狀腺腫伴亢進(jìn)

C.高功能腺瘤

D.妊娠早期重度甲亢

E.青少年患者

62、患兒，女，5歲。診斷為腎病綜合征，因尿少、水腫，給予利尿劑治療，數(shù)日后出現(xiàn)腹

脹、乏力，心音低鈍，膝反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時補(bǔ)充

A.鈉鹽

B.鉀鹽

C.鈣劑

D.鎂劑

E.維生素B

63、患者近期低熱，盜汗，體重減輕，腸梗阻手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有多個腫大淋巴結(jié)，病理檢

查屬非霍奇金淋巴瘤，T細(xì)胞來源，已出現(xiàn)骨箱浸潤，該患者臨床分期為（）o

A.團(tuán)

B.0A

C.0B

D.HA

E.0B

64、慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭抱他啜2周后，體溫曾一度降至正常，癥

狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.兩性霉素B

E.環(huán)丙沙星

65、男性，70歲。發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10年。近5天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳

嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是

A.肺膿腫、肺心病

B.支氣管哮喘、COPD

C.支氣管肺癌、哮喘

D.肺結(jié)核、肺炎

E.COPD.肺心病

66、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣

雜音。

進(jìn)一步查體發(fā)現(xiàn)心尖部S1亢進(jìn)，可聞及開瓣音，提示（）。

A.病變瓣膜彈性良好

B.病變瓣膜鈣化

C.肺動脈高壓

D.肺淤血

E.病變瓣膜贅生物形成

67、初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，臨產(chǎn)22小時，胎心136次/分，宮口開大2cm,枕先露，

S=-l,最可能的診斷是（）。

A.活躍期延長

B.正常產(chǎn)程

C.第二產(chǎn)程延長

D.潛伏期延長

E.活躍期停滯

68、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。SBP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部

無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。

A.對側(cè)腎積水

B.肝破裂

C.胃穿孔

D.腎外傷后腎積水

E.腎外傷，腎周血、尿液外滲

69、30歲男性，反復(fù)雙眼險水腫伴夜尿增多2年，血壓160/lOOmmHg,尿蛋白（+）,紅細(xì)

胞5?10個/HP,顆粒管型1?2/HP,血肌酊145^mol/L,血紅蛋白85g/L,血清白蛋白

32g/Lo

A.良性小動脈性腎硬化癥

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.急性腎小球腎炎

70、子宮脫垂的主要原因是（）。

A.營養(yǎng)不良

B.手術(shù)損傷

C.分娩損傷

D.慢性疾病

E.過度負(fù)重

71、男性，40歲，陣發(fā)性右側(cè)腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱，腹痛發(fā)作時向右下腹放

射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體：腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正

常，尿常規(guī)個。最可能的診斷是

WBCO?1/HPRBC7-10/HPo

A.闌尾炎

B.腎腫瘤

C.腎結(jié)石

D.腎結(jié)核

E.輸尿管結(jié)石

72、在病例對照研究中，若暴露存在因素的暴露史的比例顯著高于對照組，且有統(tǒng)計學(xué)意義，

則可認(rèn)為()

A.暴露與該病無聯(lián)系

B.暴露與該病有因果聯(lián)系

C.暴露是該研究疾病的病因

D.該病是由該暴露因素引起

E.該病與暴露存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)

73、一產(chǎn)婦在分娩時產(chǎn)道出血約400ml,血壓100/65mmHg,HbllOg/Lo因平時身體虛

弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營養(yǎng)和加快恢里體力。此時JE確的處理是O

A.輸注全血2單位

B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位

C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

D.加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

E.輸注入血白蛋白

74、麻疹患者發(fā)熱與皮疹關(guān)系為()

A.發(fā)熱3—4天后出疹，出疹期熱更高

B.發(fā)熱后半天至1天出疹

C.高熱3?5天，熱退疹出

D.發(fā)熱1―2天出疹，出疹時熱更高

E.發(fā)熱，服藥史

75、患兒，男，9個月。發(fā)熱1天，突起驚厥，伴嘔吐數(shù)次，T40M方顱，咽紅，心肺檢查

無異常，腹平軟，前鹵平坦，驚厥呈全身性，持續(xù)1?2分鐘，停止后能進(jìn)食。該患兒最可

能的診斷是

A.維生素D缺乏性手足搐搦癥

B.化膿性腦膜炎

C.中毒性腦病

D.瘢癇

E.高熱驚厥

76、四肢手術(shù)后拆線時間是第()

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

E.14天

77、環(huán)丙沙星抗菌作用不包括

A.銅綠假單胞菌

B.傷寒沙門菌

C.放線菌屬

D.眼衣原體

E.金黃色葡萄球菌

78、4個月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個月來較煩躁,

夜間哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg,有顱骨軟化。最可能的診斷是（）

A.營養(yǎng)不良

B.嬰兒腸痙攣

C.亞臨床維生素A缺乏癥

D.維生素D缺乏性佝僂病

E.以上都不是

79、大于傷寒的描述，下列哪項是正確的

A.盲腸形成多發(fā)性燒瓶狀潰瘍

B.回腸形成多數(shù)環(huán)形潰瘍

C.回腸形成鵝口瘡樣潰瘍

D.回腸形成多數(shù)圓形或橢圓形潰瘍

E.結(jié)腸形成多發(fā)性不規(guī)則潰瘍

80、患兒男孩，5歲。持續(xù)高熱1周。查體：T3913,P128次/分，R36次/分。熱病容，雙

眼結(jié)合膜充血，口唇干裂，可見草莓舌。皮膚呈彌漫性紅斑，頸部淺表淋巴結(jié)腫大。心音有

力，手足指硬性水腫。最可能的診斷是（

A.川崎病

B.手足口病

C.敗血癥

D.風(fēng)濕熱

E.猩紅熱

81、最常見的大腸梗阻原因是（）。

A.結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B.腸粘連

C.結(jié)腸憩室

D.克羅恩病

E.結(jié)腸癌

82、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯的表現(xiàn)是（）。

A.弛緩性癱瘓

B.震顫

C.不寧腿綜合征

D.肌無力

E.偏身癱瘓

83、女性40歲，有膽囊結(jié)石病史2小時前，無誘因突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射。伴惡心，

嘔吐。查體：體溫35團(tuán)，鞏膜無黃染，上腹部壓痛；反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U

/dL尿膽紅素(++)。B超顯示：膽囊3cmx7cm大小，多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影，0.5?0.8cm

大小。膽總管直徑0.9cm,胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日，腹痛緩解。復(fù)

查B超示：膽總管直徑0.5cm,尿膽紅素(-),尿淀粉酹64U/dl。最可能的原因是()

A.膽囊結(jié)石在頸部嵌頓

B.膽總管結(jié)石下段嵌頓

C.十二指腸憩室炎

D.急性膽囊炎

E.結(jié)石一過性通過膽總管下段

84、女，22歲，患肺結(jié)核6年，近2個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。1小時前突然咯血不止

急診入院。治療應(yīng)首選

A.抗結(jié)核治療

B.輸液

C.氧氣吸入

D.鎮(zhèn)咳劑

E.垂體后葉素

85、初產(chǎn)婦,妊娠32周，頭痛惡心，血壓155/100mmHg,胎兒正常，首選治療措施是()。

A.靜脈滴注硫酸鎂

B.拉貝洛爾20mg靜脈注射

C.硝苯地平10mg口服

D.靜脈滴注硝普鈉

E.口服甲基多巴

86、成人泌尿系梗阻常見原因是

A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核

B.盆腔內(nèi)疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生癥

E.包皮過長

87、男，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查體：T39.60,P115

次/分，R26次/分，BP60/25mmHgo神志不清,皮膚可見出血點，球結(jié)膜水腫，心肺腹(?),

頸抵抗(+),雙側(cè)Babinski(+)(,實驗室檢查:血WBC16.4xlO9/L,中性粒細(xì)胞0.88,淋巴

細(xì)胞0.12?；颊邠尵葻o效于次口死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是

A.顱底多發(fā)性閉塞性動脈內(nèi)膜炎，引起腦實質(zhì)損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫結(jié)構(gòu)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔有膠樣滲出物

D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)、占質(zhì)交界處，引起腦室擴(kuò)大、腦積水及蛛網(wǎng)膜炎

E.腦血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色膿性滲出物

88、患兒男嬰，胎齡38周出生，出生Apgar評分一分鐘3分，經(jīng)搶救評分9分，6小時后

出現(xiàn)抽搐，首選藥物()。

A.苯妥英鈉

B.吠塞米

C.地塞米松

D.甘露醇

E.茉巴比妥

89、炎性假瘤是

A.慢性增生性炎

B.急性炎性增生

C.良性細(xì)胞增生

D.不典型細(xì)胞增生

E.惡性細(xì)胞增牛.

90、腎盂腎炎尿蛋白主要是

A.白蛋白

B.免疫球蛋白

C.球蛋白

D.p2微球蛋白

E.T-H糖蛋白

91、動脈粥樣硬化癥可見

A.阿少夫細(xì)胞

B.陷窩細(xì)胞

C.類上皮細(xì)胞

D.泡沫細(xì)胞

E.嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

92、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),紅細(xì)胞1?3

個/HP,白細(xì)胞0?4個/HP,血紅蛋白120g/L,血肌酎80Hmol/L。

A.血電解質(zhì)

B.血尿素氮

C.血清白蛋白

D.血膽固醉

E.雙腎B超

93、男性，67歲，4個月來乏力、面色蒼白，既往體健。血象呈現(xiàn)病態(tài)造血，原幼細(xì)胞比例

增高，骨髓：增生明顯活躍，出現(xiàn)Auer小體，考慮是MDS的根據(jù)FAB的那個分期

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-t

E.CMML

94、心房顫動()

A.第一心音增強(qiáng)

B.心率小于脈率

C.心室率絕對不規(guī)則

D.心尖部3/6級收縮期雜音

E.開瓣音

95、下述關(guān)于免疫缺陷病的特點中，錯誤的是

A.有直接侵犯免疫系統(tǒng)的特性

B.可合并嚴(yán)重的病毒、真菌感染

C.胸腺依賴區(qū)淋巴細(xì)胞減少

D.遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)可缺如

E.分原發(fā)性、繼發(fā)性、遲發(fā)性三種

9G、下列哪一項不足必須緊急施行透析的指征

A.因體液超載而引起的充血性心衰

B.未能糾正的進(jìn)行性酸中毒

C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥

D.尿毒癥性心包炎

E.血肌SF高達(dá)6mg/dl

97、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5團(tuán)、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)胞

10?15/HP,血白細(xì)胞15.6x10/L,中性分類0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08,清潔中段尿培

養(yǎng)有大腸埃希菌生長。

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

E.尿道綜合征

98、哪一項不是腎病性水腫的機(jī)制

A.血漿膠體滲透壓下降

B.激活腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

C.腎小管重吸收增加

D.腎小球濾過率下降

E.抗利尿激素分泌增加

99、.產(chǎn)后出血最常見的原因是()

A.宮頸裂傷

B.胎盤滯留

C.凝血功能障礙

D.胎盤部分剝離

E.子宮收縮乏力

100、10歲男孩，1年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼

續(xù)排尿，首先應(yīng)考慮

A.急性膀胱炎

B.前列腺炎

C.尿道狹窄

D.膀胱結(jié)石

E.輸尿管結(jié)石

參考答案與解析

1、答案：E

本題解析：

患者三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率30次/分，應(yīng)植入臨時性心臟起復(fù)器。

2、答案：B

本題解析：

壞疽可分為三種類型：

1.干性壞疽：多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；由于動脈

受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細(xì)菌不易繁殖,

病變發(fā)展慢；

2.濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等）。因動脈閉塞而靜脈回

流又受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長，局部腫脹，呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，

產(chǎn)生叫咻、糞臭素等，引起惡臭。與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重；

3.氣性壞疽：濕性壞疸基礎(chǔ)上，因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染,

細(xì)胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。病變

發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴(yán)重會引起死亡。

3、答案：A

本題解析：

本題Fl選A食管癌采取國際抗癌聯(lián)盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：

T：原發(fā)腫瘤

N：區(qū)域淋巴結(jié)

M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下層的腫瘤，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括原位癌、黏膜內(nèi)

癌和粘膜下癌。

4、答案：C

本題解析：暫無解析

5、答案：D

本題解析：

胸膜腔內(nèi)的壓力稱胸膜腔負(fù)壓（或稱胸內(nèi)壓）。胸膜腔偵壓=肺內(nèi)壓（大氣壓）一肺回縮壓。

吸氣時胸膜腔負(fù)壓增大，呼氣時減小。胸膜腔負(fù)壓是肺的|口|縮力造成的，胸膜腔密閉是維持

胸膜腔負(fù)壓的必要條件。胸膜腔負(fù)壓的意義是：維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；促進(jìn)靜脈血和淋巴液的

回流。

6、答案：C

本題解析：

從本題的描述中可知該患者是支氣管哮喘，常用藥物是吸入糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。糖皮

質(zhì)激素是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物，可分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入激素是控制哮喘

長期穩(wěn)定的最基本的治療，是哮喘第一線的藥物治療。吸入激素作用于呼吸道局部，所用劑

量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身不良反應(yīng)少。故選C。

7、答案：A

本題解析：

肌酊清除率代表腎小球濾過率，腎小球濾過率與腎血流量、濾過膜的通透性、濾過面積和有

效濾過壓相關(guān)，而與濾過漠孔徑增大無關(guān)。

8、答案：A

本題解析：暫無解析

9、答案：A

本題解析：

本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；

②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復(fù)感染、血栓栓

塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。但與血尿的程度無關(guān)。

10、答案：E

本題解析：

本題解題思路分析：（1）結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮咳嗽原因待查。（2）可以引

起干咳的原因有：①呼吸道疾?。虎谛啬ぜ膊?；③心血管疾??；④中樞性疾病。通過病

史資料首先可排除胸膜和中樞性疾病，然后考慮有無心血管疾病的可能，患者雖有高血壓病

史,但通過降壓藥物治療血壓一直穩(wěn)定，且無左心功能不全的表現(xiàn)，故首先可將C答案排除。

⑶在呼吸道疾病中，根據(jù)患者有遷新居的誘因，需再考慮變異性哮喘的可能，但必須與其

他疾?。悍谓Y(jié)核、非典型病原體肺炎、肺腫瘤等鑒別。胸部X線是肺結(jié)核病的重要檢查方法，

本病例多次檢查未發(fā)現(xiàn)肺實質(zhì)病變，同時亦無明顯結(jié)核中毒癥狀，可以基本排除?；颊卟∈?/p>

中曾查“血支原體陽性〃，雖然具體情況不是很詳細(xì)，但病程中用"阿奇霉素"治療過仍未見效,

故A答案可排除為首選檢查。(4)變異型哮喘可僅以咳嗽為唯一的癥狀，且激發(fā)試驗為唯一

的診斷依據(jù)，故E答案正確。

11.答案：E

本題解析：暫無解析

12、答案：D

本題解析：

此題是結(jié)合臨床的理解分析題，考杳學(xué)生對血流動力學(xué)的理解。大量失血時，循環(huán)血量明顯

減少而使動脈血壓下降。為了維持重要器官對循環(huán)血量的要求必須盡快提高重要器官的血液

供應(yīng)量以滿足代謝的需要。顯然，腦和心臟血管收縮(A),循環(huán)血液中兒茶酚胺減少(B：,外

周阻力降低(C),都不利于維持血壓，保持血量供應(yīng)。腎臟排出增多(E),則由于同時失水

而使細(xì)胞外液減少而難于維持循環(huán)血量，所以答案E足錯誤的。循環(huán)血量下降導(dǎo)致的動脈血

壓卜降通過減壓反射使外周阻力增加，則有利于迅速調(diào)整循環(huán)血流動力狀態(tài)以維持動脈血壓

和循環(huán)血量，所以本題正確答案是D.

13、答案：D

本題解析：

［考點K*,臟泵血功能的調(diào)節(jié)

［分析R?臟每搏輸出量的多少是由靜脈向心血量的多少來決定的。在一定范圍內(nèi)向心血量愈

多，心臟在舒張期充盈就愈大，心肌受牽拉也愈大(即前負(fù)荷增加)，心室的收縮力量也愈強(qiáng)，

搏出量也愈大，稱為異長調(diào)節(jié)。人由平臥位突然起立，靜脈回心血量減少，心舒末期容量減

少，初長度即前負(fù)荷減小，所以在心臟自身的異長調(diào)節(jié)機(jī)制作用下，搏出量減少。

14、答案：C

本題解析：

該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無力，兩天后病情加重，因此可完全排除短

暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因為該病歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一

般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該病人兩天后右側(cè)偏癱。

15、答案：A

本題解析：

本例為重癥急性胰腺炎并發(fā)休克，經(jīng)治療后血壓穩(wěn)定，動脈血氧分壓不低，中心靜脈壓在正

常范圍內(nèi)，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和嚴(yán)重脫水。本例出現(xiàn)少尿、尿比重低，不是腎前

性少尿，應(yīng)考慮己發(fā)生急性腎小管壞死。

16、答案：D

本題解析：

1.肺門腫塊提示中心型肺癌，首選明確診斷檢查為纖維支氣管鏡。

2.中老年人，痰中帶血，低熱，抗生素治療無效，結(jié)合影像學(xué)，首先考慮肺癌。

3.手術(shù)根除性治療是首選方案。

17、答案：A

本題解析：

無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，即患者有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥

狀細(xì)菌尿可不予以治療，為為治療與否與壽命無關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。

18.答案：D

本題解析：

新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)如下表：

根據(jù)上表可知，該新生兒全身蒼白（0分），心率80次/分（1分），四肢略屈曲（1分），，彈

足底皺眉（1分），無呼吸（0分），總評分3分。

19、答案：C

本題解析：

梅毒不但通過性傳播，而且通過母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是主要病變。樹膠腫內(nèi)可見大量

壞死細(xì)胞，但類上皮細(xì)胞少。二期梅毒引起據(jù)官病變，如梅毒性主動脈瘤、脊儲疥和川骯病

變等。

20＞答案：B

本題解析：

阻塞性肺氣腫的體征為視診見胸廓前后徑增大、桶狀胸，觸診時觸覺語顫減弱而不是增強(qiáng),

故選B。叩診肺部過清音，心臟濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱，

呼氣相延長，部分患者聞及干啰音或濕啰音。故不選A、C、D、Eo

21、答案：C

本題解析：

離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個為血尿.

22、答案：C

本題解析：

患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性

肺氣腫。

23、答案：E

本題解析：

慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。其中以反復(fù)呼吸

道感染最為重要。

24、答案：A

本題解析：

［考點＞心肌病、心包病變的超聲心動圖表現(xiàn)

［分析］擴(kuò)張型心肌病超聲心動圖表現(xiàn)為左室擴(kuò)大，流出道增寬，室壁運(yùn)動普遍減弱。肥厚型

心肌病超聲心動圖可顯示室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比N2.3.心

包積液時心前壁之前和心后壁之后可有液性暗區(qū)。

25、答案：E

本題解析：

老年男性，刺激性咳嗽、痰中帶血，結(jié)合胸部X線片考慮為周圍型肺癌，首選檢查為CT。

26、答案：D

木題解析：

患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性

肺氣腫。

27、答案：D

本題解析：

曝喋烷二酮類為胰島素增敏藥，本類藥物主要的作用是增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感

性而發(fā)揮降低血糖功能。其作用機(jī)制可能與過氧化物酶體增殖活化受體(PPARy)有關(guān)。PPARv

是轉(zhuǎn)錄基因的一部分，被結(jié)合后可刺激某些基因的轉(zhuǎn)錄，控制血糖的生成.、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用?？?/p>

用于囹型糖尿病患者。

28、答案：E

本題解析：暫無解析

29、答案：A

本題解析：

本例有膀胱刺激征和細(xì)菌尿，無全身癥狀，診斷以急性膀胱炎可能性大。

30、答案：C

本題解析：

氟睦諾酮類的共同特性是：①抗菌譜廣；②細(xì)菌對本類藥與其他抗菌藥間無交叉耐藥性；

③口服吸收良好，體內(nèi)分布廣；④不良反應(yīng)少，大多較輕微；⑤應(yīng)用較廣。

31、答案：C

本題解析：

苯丙酮尿癥是一種常見的常染色體隱性遺傳病，是由于蕓丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得

苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄枳并從尿中大量排出。臨床主要表

現(xiàn)為智能低下、驚厥發(fā)作和色素減少。

32、答案：E

本題解析：

慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可.引起多種復(fù)雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)

紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸

中毒伴代謝性酸中毒；單結(jié)呼吸性或代謝性堿中毒較少見。

33、答案：C

本題解析：

［考點］異常胎先露的種類、診斷、臨床意義（對母嬰的影響）及處理

［分析］胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍

帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易

破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎光露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的

為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

34、答案：D

木題解析：

患者左腰被撞擊1小時，無腹部肌緊張及壓痛，無移動性濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限。

患者的診斷不會為對側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎

周血、尿液外滲。

35、答案：C

本題解析：

本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)

病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。

36、答案：C

本題解析：

慶大霉素所致ATN特點：非少尿型常見，高血鉀常見。

37、答案：D

本題解析：暫無解析

38、答案：D

本題解析：

本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，

故以IgA腎病可能性大。

39、答案：B

本題解析：

1.根據(jù)題干，該患者有發(fā)熱，故會有脈率增快，影像學(xué)檢查示右上肺大片實變影，肺實變會

引起右上肺叩診濁音、右上肺語顫增強(qiáng)，故不選A、C、D、E。大葉性肺炎時不會出現(xiàn)支氣

管的偏移，故選B。

2.根據(jù)題干，該患者屬青壯年，淋雨后發(fā)病，且為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像學(xué)檢查示實變影，故診斷為大葉性肺炎；胸膜增厚見于慢性胸膜炎癥性疾病，故不選A;

肺膿腫以高熱、咳大量膿臭痰為主要特征，故不選B；肺結(jié)核常表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等

結(jié)核中毒癥狀，故不選C；肺梗死以同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，不選E。故選D。

3.大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個腦段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖

維素滲出為主的急性炎癥，病變起始于局部肺泡，并迅返蔓延至一個肺段或整個大葉。大葉

性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。故選Ao

40、答案：D

本題解析：

胰島素對代謝過程具有廣泛的影響。（1）糖代謝胰島素可增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，加速前萄糖的

氧化和酵解，促進(jìn)糖原的合成和貯存，抑制糖原分解和異生而降低血糖。（2）脂肪代謝胰島

素能增加脂肪酸的轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成。（3）

蛋白質(zhì)代謝胰島素可增加氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和蛋白質(zhì)的合成（包括mRNA的轉(zhuǎn)錄及翻譯），同時

又抑制蛋白質(zhì)的分解。另外胰島素還能激活Na-K-ATP酶，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞。

41、答案：A

木題解析：智無解析

42、答案：D

本題解析：

滲出性炎：滲出性炎的特征是以滲出現(xiàn)象為主，變質(zhì)和增生現(xiàn)象較輕微。這是由于血管壁的

損害較重，有較大量的液體或細(xì)胞成份由血管內(nèi)滲出所致。

增生性炎：是以組織增殖反應(yīng)占優(yōu)勢為特征的炎癥。

本例有提示："切面皮質(zhì)增厚"。所以選增生性炎。

43、答案：A

本題解析：

門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，會暫時降低門靜脈壓力，脾比出血前有所縮小。

44、答案：C

本題解析：

典型傷寒臨床特征有持續(xù)性發(fā)熱、玫瑰疹、脾大、腹部脹氣、特殊中毒癥狀、白細(xì)胞減少等；

副傷寒全身中毒癥狀較輕，預(yù)后較好。

【該題針對“常見傳染病-傷寒”知識點進(jìn)行考核】

45、答案：C

本題解析：

兒童乙肝疫苗（三針）的接種時間分別為0、1、6個月，因此六個月嬰兒應(yīng)接種第三針乙肝

疫苗。

46、答案：D

本題解析：

慢性腎盂腎炎的特點是腎小管和腎間質(zhì)活動性炎癥，腎組織纖維化和瘢痕形成，腎盂和腎盞

變形。

鏡下，病變呈片狀或灶狀分布。

L多數(shù)腎小管和腎小球萎縮、壞死，由纖維組織代替。

2.殘存的腎單位代償性肥大，部分代償性擴(kuò)張的腎小管腔內(nèi)充滿均質(zhì)紅染的膠樣管型，形似

甲狀腺濾泡。

上皮細(xì)胞受壓而扁平。有的仔小管內(nèi)可見中性粒細(xì)胞。腎小球多菱縮，纖維化、玻璃樣變。

3.腎間質(zhì)纖維組織增生，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞浸澗。

肉眼觀，病變可累及一側(cè)或雙側(cè)腎臟，腎體積縮小，兩側(cè)腎大小不等，外形不規(guī)則，質(zhì)硬，

表面有大小不一的凹陷性疑痕，并與腎被膜粘連。切面皮、髓質(zhì)界線不清，腎盂、腎盞因瘢

痕收縮而變形，腎盂粘膜增厚、粗糙。

47、答案：C

本題解析：

本例符合腎病綜合征酌診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)；①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；

②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復(fù)感染、血栓栓

塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。

48、答案：B

本題解析：

根據(jù)題干，患者”反復(fù)咳嗽、咳痰4年，肺底部有濕啰音”符合慢性支氣管炎診斷。”發(fā)作時

伴呼吸困難，散在哮鳴音'符合慢性喘息型支氣管炎表現(xiàn)。肺氣腫肺功能檢查RV/TCL＞40%,

此題為35%,不符合肺氣腫診斷。故選B。

49、答案：C

本題解析：暫無解析

50、答案：E

本題解析：

患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；

心肌炎除心率增快＞100次/分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣

管哮喘。

51、答案：B

本題解析：

胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音考慮為主動脈瓣關(guān)閉不全，心尖部可聞及舒張早

中期雜音考慮為一尖瓣相對性狹窄。

52、答案：D

本題解析：

［考點］慢性腎衰的診斷

［分析］腎臟通過濃縮稀釋功能來調(diào)節(jié)機(jī)體水的平衡，缺△則少排尿（濃縮尿）保留水分，水過

多即多排尿（稀釋尿）以防水腫。尿比重固定在3.010,提示腎失去濃縮稀釋功能，保持著原

尿（去蛋白后的血漿）的比重值。因此這是一項好功能衰竭的很好指標(biāo)。尿中紅白細(xì)胞多少一

般可提示其疾病性質(zhì)與嚴(yán)重程度，如白細(xì)胞多，示感染性炎癥重，紅細(xì)胞多常為腎炎活動性

高，但均不能提示腎功能情況。蛋白尿多少與導(dǎo)致通透性增加的機(jī)制有關(guān)。電荷屏障異常有

蛋白尿，但常是可逆性，機(jī)械屏障改變而尿蛋白可不多，但常是持續(xù)難以恢復(fù)的。有的腎臟

病可缺血，腎臟病可無蛋白尿，但腎功能可.以處于尿毒癥狀態(tài)。顆粒管型是尿蛋白量大、酸

性環(huán)境等因素導(dǎo)致在腎小管沉積，故尿中蛋白量多少及管型均不代表腎功能損傷程度。

53、答案：E

本題解析：

患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；

心肌炎除心率增快＞100次/分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣

管哮喘。

54、答案：A

本題解析：

肌酊清除率代表腎小球濾過率，腎小球濾過率與腎血流量、濾過膜的通透性、濾過面積和有

效濾過壓相關(guān)，而與濾過摸孔徑增大無關(guān)。

55、答案：A

木題解析：

無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，即患者有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥

狀細(xì)菌尿可不予以治療，因為治療與否與壽命無關(guān)，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。

56、答案：B

本題解析：

葡萄球菌肺炎常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病者，流感后等也易罹患。多起病急，寒戰(zhàn)高熱，痰膿性、

量多、帶血絲或呈膿血狀.胸片示肺段或肺葉實變，可早期形成空洞或呈小葉狀浸潤，有單

個或多發(fā)的液氣囊腔。X線影像陰影有易變性。故本題選B。

57＞答案：D

本題解析：

肺結(jié)核多有午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等，X線見病變多在肺尖或

鎖骨上下。肺炎球菌肺炎起病多急驟，有高熱、寒戰(zhàn)，X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶?/p>

影。支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿性痰及反復(fù)咯血。肺膿腫咳大量膿臭度，X線顯

示膿腔及氣液平。肺癌有時痰中帶血，痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可確診。故選D。

58＞答案：D

本題解析：

癌癥是一種基因病，其病因發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多種致癌因素均可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這些致癌因

素作用于?細(xì)胞的DNA,引起基因發(fā)生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因，多個

基因的改變才會使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。

59、答案：D

本題解析：

本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，

故以IgA腎病可能性大。

60、答案：E

本題解析：

禁水試驗：指在一定時間［通常1?2周）內(nèi)主動限水后，試驗前夜開始完全禁水，如不能耐

受通宵禁水者可從清晨4時開始禁水。禁水試驗的臨床觀察是從上午8時開始的，觀察體重、

心率、血壓、尿量、尿比重、尿及血滲透壓。

61、答案：E

本題解析：

甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)禁忌證：①青少年患者；②甲亢癥狀較輕者；③老年患者或有嚴(yán)重器

質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者；④妊娠后期者。適應(yīng)證：①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢；②高功能

腺瘤：③中度以上的Graves?。虎芟袤w較大伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；

⑤抗甲狀腺藥物或1311治療后復(fù)發(fā)者或堅持長期用藥有困難者；⑥因甲亢對妊娠可造成不

良影響，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。ABCD四項都

是手術(shù)適應(yīng)證。

62、答案：B

木題解析：

該患兒有補(bǔ)液史，腹脹，乏力，心音低鈍，膝反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波，首先需考慮是

低鉀血癥。低鉀血癥患兒有腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，為典

型低鉀血癥表現(xiàn)。有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過0.3%：每口靜

脈補(bǔ)鉀時間，不應(yīng)少于8小時；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞

內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一?般靜脈補(bǔ)鉀要持

續(xù)4?6天。能口服時可改為口服補(bǔ)充。故B為正確選項。

63、答案：A

本題解析：

該患者腹腔內(nèi)出現(xiàn)多個腫大的淋巴結(jié)，且已出現(xiàn)骨髓浸潤，因此屬于國期，伴有發(fā)熱、盜汗

等癥狀，因此在AB分期中為B期，因此答案選A。

64、答案：D

本題解析：

患者可能由于抗生素的應(yīng)用和免疫力的低下而引起了真菌感染，應(yīng)該選用抗真菌的藥物，故

選D。其他選項均為抗生素。

65、答案：E

本題解析：

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年可以診斷為慢支，活動后氣短是患者肺心病

的表現(xiàn)。

66、答案：A

本題解析：暫無解析

67、答案：D

本題解析：

患者宮口開大僅2cm,說明處于第一產(chǎn)程的潛伏期，潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口

擴(kuò)張3cm。此期間擴(kuò)張速度較慢，平均2?3小時擴(kuò)張1cm,需8小時，最大時限16小時。

現(xiàn)患者已臨產(chǎn)12小時，考慮診斷潛伏期延長。

68、答案：E

本題解析：

患者左腰被撞擊1小時，無腹部肌緊張及壓痛，無移動性濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限.

患者的診斷不會為對側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎

周血、尿液外滲。

69、答案：C

本題解析：

本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無

大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，

貧血明、顯，故不支持良性小動脈性腎硬化癥。患者起病隱襲，病程較長，不支持急性腎炎和

急進(jìn)性腎炎。

70、答案：C

本題解析：

子宮從正常位置沿陰道卜.峰，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以卜.，甚至子宮全部脫出至陰道口以外，

稱為子宮脫垂。子宮脫垂'耳伴有陰道前壁和（或）后壁膨出。病因分娩損傷是最主要的病因，

盆底組織發(fā)育不良或退行性變及長期腹壓增加亦是其原因。

71、答案：E

本題解析：

約一半輸尿管結(jié)石患者表現(xiàn)為劇烈的絞痛，另一半輸尿管結(jié)石患者呈向腰部或上腹部的鈍痛。

絞痛發(fā)作時，起病可以很突然，數(shù)分鐘內(nèi)就痛得不能忍酎，輸尿管結(jié)石患者表現(xiàn)痛苦，煩躁

不安，在床上翻滾，不能安靜平臥，這和其他因臟器穿孔等引起的急腹癥患者靜臥怕動迥然

不同。疼痛沿輸尿管途徑向下放射至恥骨上、腹股溝及會陰部。絞痛發(fā)作可能短暫、陣發(fā)，

或持續(xù)幾小時后突然中止，但鈍痛可持續(xù)數(shù)日。血尿：由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的粗膜，

有些輸尿管結(jié)石患者常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴(yán)重程度與損傷程度有關(guān)。

在不影響尿流通過的較大結(jié)石，可能僅有隱痛，血尿也經(jīng)。

72、答案：E

本題解析：暫無解析

73、答案：D

本題解析：

一次出血量不超過400ml時，因輕度血容量減少可由組織液及脾臟儲血所補(bǔ)充，一般不引

起全身癥狀。所以不必輸全血。

74、答案：A

本題解析：暫無解析

75、答案：E

本題解析：

該患兒單純性高熱驚厥可能性大。高熱驚厥多見于6個月至3歲小兒，常在上感體溫突然升

高時出現(xiàn)驚厥，抽搐時間細(xì)，止驚后一般情況好，無感染中