（高清版）DB12∕T 792-2018 腸道門診設置與管理指南

腸道門診設置與管理指南2018-06-07發(fā)布2018-06-07發(fā)布天津市市場和質量監(jiān)督管理委員會發(fā)布I本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準由天津市衛(wèi)生和計劃生育委員會提出并歸口。本標準起草單位：天津市疾病預防控制中心。本標準主要起草人：徐文體、劉輝、張穎、陳茜、高璐、李佳萌、楊云霞、黃偉、焦玲艷。1腸道門診設置與管理指南本標準規(guī)定了腸道門診設置所需的術語與定義、設置原則、設置時間、設置要求、設置標準和日常管理。本標準適用于天津市開展腸道門診工作的醫(yī)療機構。2術語和定義下列術語和定義適用于本標準。是醫(yī)療機構收治隔離腸道傳染病的場所，以診治各類原因所致腹瀉患者為主。是指1天(24小時)排便3次或以上且具有糞便形狀改變的一種臨床癥狀。某地區(qū)某病發(fā)病率顯著超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。3設置原則以霍亂上一年發(fā)病情況為啟動指標、動態(tài)布局、分類管理。霍亂流行狀態(tài)分為三類：——常態(tài)：即全市無霍亂病例，外環(huán)境和食品監(jiān)測中未發(fā)現(xiàn)01或0139群霍亂弧菌；——低流行：即本市一個區(qū)出現(xiàn)1例散在霍亂病例，或一個區(qū)在海水產品及其他食品中檢測出01或0139群霍亂弧菌；——高流行：即7天內本市一個區(qū)出現(xiàn)2例及以上的有流行病學關聯(lián)的霍亂病例。4設置時間每年5月1日至10月31日，視疫情情況可延長。5設置要求每年腸道門診設置將前一年霍亂發(fā)病情況作為基準，開診期間根據當年的霍亂疫情變化隨時調整腸道門診的設置。——前一年常態(tài)：全市僅二級及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院啟用腸道門診。若開診期間流行強度為低流行，出現(xiàn)霍亂疫情區(qū)以及經疾控人員調查確認與病例感染來源相關區(qū)的一級醫(yī)2院立即啟用腸道門診；——前一年低流行：全市除二級及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院啟用腸道門診外，前一年有霍亂疫情的區(qū)一級醫(yī)院亦啟用腸道門診。若開診期間流行強度為高流行，其他區(qū)一級醫(yī)院則立即啟用腸道門診；——前一年高流行：全市各級醫(yī)院均啟用腸道門診。6設置標準6.1分類設置二級及以上的綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院開設腸道門診專區(qū)，一級醫(yī)院開設腸道門診專室。設有兒科門(急)診的二級及以上綜合醫(yī)療機構，參照腸道門診專室設置要求設立診室，接診腹瀉患者。6.2腸道門診專區(qū)6.2.1.1腸道門診內設立掛號、收費、診療、檢驗、觀察、藥房和專用廁所。專用廁所內需提供便盆/痰盂，排泄物消毒處置后方可倒入廁所內。6.2.1.2門診用房安裝紗門、紗窗等防蠅設施，配備醫(yī)療廢棄物收集箱；診室、廁所安裝感應式洗手裝置。6.2.1.3配有采便用品、霍亂培養(yǎng)基、檢驗設備、搶救藥品、消毒藥械、個人防護用品等，并放置在清潔區(qū)。6.2.2.1應配備滿足醫(yī)療服務的專職以及兼職醫(yī)、護、技等人員。6.2.2.2腸道門診醫(yī)務人員每年應參加轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門組織的相關腸道傳染病知識培訓，經培訓合格后方可上崗。6.3腸道門診專室6.3.1要有明顯標識，診室安裝紗門、紗窗等防蠅設施，配備醫(yī)療廢棄物收集箱。診室、廁所安裝感應式洗手裝置。6.3.2配備消毒藥械和個人防護用品，并放置在清潔區(qū)。6.3.3有條件的應設腹瀉病人專廁，廁所應定期消毒。6.3.4專室應安排相應的專職以及兼職醫(yī)、護人員。醫(yī)務人員經轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門腸道傳染病相關知識培訓合格后方可上崗，并定期考核。7.1病例登記與檢測7.1.1腸道門診對腹瀉病人按統(tǒng)一下發(fā)的《腸道門診登記薄》(參見附錄A)進行登記，逐項填寫，地址須具體、清楚，防止因登記不詳、字跡不清而延誤疫情的調查處理。填寫內容應完整，沒有空項。如電子病歷條目滿足登記要求，可取代紙質登記。37.1.2實驗室大便常規(guī)須單獨登記。實驗室人員登記《腸道門診實驗室登記薄》(參見附錄B),患者基本信息應與《腸道門診登記薄》一致，登記薄應按門診登記日志進行保存。7.1.3外地來津就診病人，應增加登記原籍地址、單位、電話、身份證號碼以及在津居住地址和來津時間。7.1.4對腹瀉病例采集嘔吐物或糞便標本，對霍亂疑似病例無糞便時應采集肛拭子，開展糞便常規(guī)檢測和霍亂弧菌培養(yǎng)。7.1.5不具備霍亂弧菌培養(yǎng)條件的一級醫(yī)療機構，須由接診醫(yī)生判斷是否為霍亂疑似病例，若是，則將標本立即送轄區(qū)疾控機構進一步檢測。7.2疫情報告7.2.1.1各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例后，要在2小時內向轄區(qū)疾控機構和衛(wèi)生行政部門報告。7.2.1.2發(fā)現(xiàn)乙、丙類腸道傳染病后，要在24小時內進行網絡直報。7.2.2聚集趨勢報告腸道門診腹瀉病例有家庭內、工作單位、建筑工地、學校托幼機構聚集現(xiàn)象時(3天內同一集體單位5例有流行病學關聯(lián)的病例),要立即上報轄區(qū)疾控機構，并配合疾控機構開展流行病學調查和病原學檢測。7.2.3腹瀉病例統(tǒng)計報告醫(yī)療機構按月匯總腸道門診接診情況，填寫《腸道門診月報表》(參見附錄C),于每月10日前上報轄區(qū)疾控中心上一月報表。醫(yī)療機構要按時報表，并對報表的真實性、完整性和準確性負責。7.3消毒及醫(yī)療廢棄物處理7.3.1腸道門診應制定消毒隔離制度，有專人負責每日的清潔消毒，并做好記錄。7.3.2醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。7.3.3做好廁所隨時消毒。診療桌椅、門把手、地面每日清潔消毒。7.3.4在診室通風不良的情況下，可使用空氣消毒劑或紫外線燈對空氣進行消毒。7.3.5醫(yī)療廢物應用黃色垃圾袋雙層密封包扎并處理。7.3.6腸道門診污水排放應納入醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)，統(tǒng)一進行規(guī)范管理。7.4門診管理7.4.1做好預檢分診制度。7.4.2腸道門診不得拒收腹瀉病人。7.4.3醫(yī)院指定管理部門每月對腸道門診工作至少進行一次自查。自查內容包括門診日志登記、傳染病報告質量、檢驗室便檢登記、便培養(yǎng)及消毒等情況。要有自查記錄。4(資料性附錄)腸道門診登記薄腸道門診登記薄見表A.1.表A.1腸道門診登記薄患者姓名性別址工作發(fā)病日期日期印象5腸道門診實驗室登記薄腸道門診實驗室登記薄見表B.1表B.1腸道門診實驗室登記薄患者姓名性別