宮頸癌中醫(yī)護(hù)理學(xué)方案計劃

宮頸癌中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見癥候要點

（一）濕熱瘀毒型：白帶量多,或黃白相間,或如米沿水,或如膿性,穢臭難聞,

下腹痛苦，腕悶納差，身重體倦,尿黃便干,舌質(zhì)黯紅,苔黃膩或白膩，脈弦或滑

數(shù)。

（二）肝腎陰虛型：白帶量多，頭暈?zāi)垦?時有陰道流血,耳鳴，腰酸，心煩易

怒,失眠多夢,手足心熱,咽干舌燥便秘,舌紅少苔或光剝,或有裂紋，脈弦細(xì)。

（二）肝郁氣滯型：白帶量多，陰道流血夾有瘀塊，胸脅脹滿,心情抑郁或心

煩易怒，少腹脹滿，口苦咽干,舌質(zhì)黯紅,苔薄白或微黃,脈弦。

（四）脾腎陽虛型:神疲乏力,腰膝冷痛,帶下量多,質(zhì)淡薄,或有陰道流血，

量多，小腹墜脹,納差,便濾或先干后澹,舌體胖,邊有齒印,苔薄白，脈沉細(xì)無力。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）陰道流血

1.觀察陰道流血的質(zhì)、色、量、血塊等。若陰道流血增多，應(yīng)立即報告醫(yī)

生。

2.勤更換內(nèi)衣褲，保持會陰部清潔。給予會陰抹洗以防止逆行感染。

3.絕對臥床休息，避免過度勞累。

4.嚴(yán)禁房事，避免接觸性出血。

5.向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，介紹成功病例，消除焦慮情緒

（二）陰道分泌物異常增多

1.觀察陰道分泌物的質(zhì)、色、量、等。及時報告醫(yī)生。

2.勤更換內(nèi)衣褲，保持會陰部清潔。給予會陰抹洗以防止逆行感染。

3.遵醫(yī)囑予陰道灌洗上藥。

（三）疼痛：

1.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑予止痛劑

后觀察用藥反應(yīng)。

2.保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要的人員走動。

3.給予舒適體位，避免體位突然改變。

4.避免劇烈咳嗽，必要時用手按住腹部疼痛處，以減輕疼痛。

5.指導(dǎo)采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。

6.遵醫(yī)囑予耳穴埋豆，可取肝、交感、內(nèi)分泌等穴。

（四）惡心嘔吐（化療期間）

1.保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無異味刺激。

2.遵醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確給予止吐藥物，必要時記錄出入量c

3.保持口腔及床單位清潔，協(xié)助淡鹽水或漱口水漱口。

4.選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等；少食多餐，

每天4?6餐；避免進(jìn)食易產(chǎn)氣、油膩或辛辣的食物；嘔吐后不要立即進(jìn)食，休

息片刻后進(jìn)清淡的流食或半流食；頻繁嘔吐時，宜進(jìn)食水果和富含電解質(zhì)的飲

料，以補(bǔ)充水分和鉀離子。

5.因嘔吐不能進(jìn)食或服藥者，可在進(jìn)食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍

等片刻再進(jìn)食，以緩解嘔吐。

6.指導(dǎo)采用放松術(shù)，如聆聽舒緩的音樂、做漸進(jìn)式的肌肉放松等。

7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、神門等穴位。

8.穴位按摩，可選擇合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。

9.穴位貼敷，可選擇神闕穴。

（五）口腔潰瘍（化療期間）

1.飲食忌辛辣、過熱、過冷、過硬、過粗及煙酒影響。

2.給予與室溫一樣的無影響的流質(zhì)、軟食,仔細(xì)的口腔保養(yǎng)和均衡的養(yǎng)分,

有助于潰瘍的愈合對化療致使咽喉部或食管黏膜腫脹。

3.劇烈疼痛影響患者的吞咽進(jìn)食,可遵醫(yī)囑在進(jìn)餐前用利多卡因加慶大霉

素噴涂。

4.餐后用冷開水，用力漱口3-5次，每次20秒以上；無用牙簽剔牙。早晚

用軟毛牙刷刷牙?？谇粷儑?yán)重時停用牙刷刷牙，改用棉簽蘸生理鹽水擦拭牙

齒。

5.遵醫(yī)囑予云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面。

6.遵醫(yī)囑予維生素C片壓碎，外敷，閉口片刻或西紅柿汁含服。

7.蜂蜜汁含漱，起到清熱解毒的功效，外敷可以收斂瘡口，促進(jìn)細(xì)胞再生。

8.吳茱萸貼敷，取細(xì)末適量好醋調(diào)成糊狀，敷于雙腳涌泉穴，24h后取下。

（六）便秘（放化療后）

L堅持每晚睡前、夜半醒時和晨起后各飲一杯白開水。

2.飲食要熟軟，常吃富含膳食纖維的食物，如薯類，芹菜等。

3.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

4.適當(dāng)運動，腹式呼吸，使小腹、腰背部有發(fā)熱感覺。

5.每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹，順時針100次。

6.必要時遵醫(yī)囑予緩瀉劑，如番瀉葉泡茶飲。

7.遵醫(yī)囑予穴位按摩，可選氣海穴、天樞穴、中院穴，順時針按摩。

三.中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）圍手術(shù)期護(hù)理

【術(shù)前護(hù)理】

1.指導(dǎo)患者學(xué)會深呼吸法，分別坐位練習(xí)胸式深呼吸，每日2?3次，每次

15min左右。并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如爬樓梯，以增加肺活量。

2.營養(yǎng)支持：進(jìn)食熱量充足，富于營養(yǎng)、易消化的食物。手術(shù)前后，不宜

食用含人參、西洋參類等食品。

3.預(yù)防感冒，術(shù)前訓(xùn)練床上大小便功能。

4.手術(shù)前一天做好充足的準(zhǔn)備，包括灌腸、抽血化驗、備血、藥物過敏試

驗、備皮等，注意個人衛(wèi)生。指（趾）甲、胡須應(yīng)剪短，術(shù)晨假牙、眼鏡和其

他貨重首飾應(yīng)取下，交給家屬保管。

【術(shù)后護(hù)理】

L疼痛：手術(shù)后大多數(shù)病人都傷口疼痛，指導(dǎo)病人采取聽音樂等分散注意

力的方式，保持心情舒暢。根據(jù)醫(yī)囑給予少量止痛藥，使用鎮(zhèn)痛泵等。教會病

人使用鎮(zhèn)痛泵：鎮(zhèn)痛泵的藥物劑量由醫(yī)師通過計算維持在最低水平，實現(xiàn)鎮(zhèn)痛

泵持續(xù)輸注。遵醫(yī)囑予耳穴埋豆，可取肝、交感、內(nèi)分泌等穴。

2.體位：去枕平臥，頭偏一側(cè)6h后，可搖高床頭30°,便于引流。

3.讓患者保持平靜，充分供氧，減少燥動，以最大限度減少氧耗。密切觀

察生命體征變化。

4.各種管道妥善固定，保持通暢。

5.術(shù)后腹脹，應(yīng)鼓勵其早期活動，遵醫(yī)囑予吳茱萸中藥熱奄包熱敷或足三

里艾灸，以促進(jìn)腸蠕動。

5.飲食：待腸蠕動恢復(fù)后，可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食（米湯、粥、湯粉、

湯面等），以后逐漸過渡到普通飲食。術(shù)后要調(diào)整飲食習(xí)慣，防止吃辛辣刺激性

食物，如辣椒、煙酒、咖啡、海鮮等。

6.早期運動訓(xùn)練：早期活動可預(yù)防墜積性肺炎及下肢靜脈血栓形成，手術(shù)

日麻醉恢復(fù)后，即可指導(dǎo)并協(xié)助患者開始活動。術(shù)后引流管拔除后可下床在室

內(nèi)活動。

（二）特色技術(shù)

1.耳穴埋豆疼痛

2.艾灸術(shù)后促進(jìn)腸蠕動

3.穴位貼敷化療后止吐

4.中藥熱奄包術(shù)后促進(jìn)腸蠕動

5.穴位按摩化療后止吐

四.健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.慎房事，避免再次造成接觸性出血。

2.適當(dāng)運動，避免過勞。應(yīng)注意休息，保持體力，注意隨天氣變化增減衣

服，防外感。

3.注意個人衛(wèi)生，避免逆行感染。

（二）飲食指導(dǎo)

1.濕熱瘀毒型：以清熱利濕，化瘀解毒;藥用四妙丸加味。清熱祛濕，軟堅

散結(jié)之品，如冬瓜、扁豆、綠豆等。食療方：赤小豆冬瓜煲鯽魚湯。

2.肝腎陰虛型：以滋補(bǔ)肝腎，解毒散結(jié);藥用六味地黃丸加味。飲食宜滋補(bǔ)

肝腎之品，如枸杞、桑甚、黑豆等o食療方：山藥慈米甲魚湯。

3.肝郁氣滯型：以疏肝理氣，解毒散結(jié);藥用逍遙散加味。飲食宜疏肝解郁、

理氣之品，如陳皮、玫瑰花等。食療方：青皮玫瑰花飲。

4.脾腎陽虛型：以健脾溫腎，補(bǔ)中益氣;藥用參苓白術(shù)散加減。健脾補(bǔ)腎之

品，如山藥、豬腎等。食療方：魚鰻意米菱角粥。

5.惡心者，宜食促進(jìn)消化、增加胃腸蠕動的食品，如生白蘿卜搗汁飲用；

嘔吐者，進(jìn)食止嘔和胃的食品，如頻服姜湯（生姜汁1湯匙，蜂蜜2湯匙，加

開水3湯匙調(diào)勻）。

6.化療期間，宜食促進(jìn)消化、健脾開胃、補(bǔ)益氣血的食品，如蘿卜、香菇、

陳皮、菠菜、桂圓、金針菇等，禁食辛辣及油炸的食品。

7.放療期間，宜食生津養(yǎng)陰、清涼甘潤的食品，如藕汁、雪梨汁、蘿卜汁、

綠豆湯、冬瓜湯、竹筍、西瓜、橙子、蜂蜜、甲魚等。

（三）情志調(diào)理

1.指導(dǎo)患者傾聽柔和音樂，抒發(fā)情感，緩解緊張焦慮的心態(tài)，達(dá)到調(diào)理氣

血陰陽的作用。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行簡化太極拳鍛煉。

3.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。

4.鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。

5.鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。

五、護(hù)理難點

（一）患者術(shù)后下床活動依從性差，易出現(xiàn)腹脹。

解決思路：

1.做好術(shù)后宣教，讓其知曉早期活動的重要性以及腹脹帶來的不適感，鼓

勵患者早期床上活動。

2.協(xié)助其翻身。

3.遵醫(yī)囑予吳茱萸中藥熱奄包熱敷、足三里艾灸等。

（二）宮頸癌根治術(shù)后的患者易出現(xiàn)焦慮，擔(dān)心性生活質(zhì)量的問題。

解決思路:

1.實施護(hù)理干預(yù)，介紹宮頸癌疾病相關(guān)知識,解除患者的疑慮，使患者以積

極的態(tài)度接受診治。

2.掌握患者精神心理狀態(tài),適時給予心理干預(yù),認(rèn)真傾聽患者對性問題的看

法和疑慮，針對患者出現(xiàn)的性生活問題進(jìn)行指導(dǎo)，注意幫助患者調(diào)整自我。

3.做好配偶的思想工作，糾正宮頸癌患者及配偶的不正確觀念,為宮頸根治

術(shù)后患者提供后勤保障。

六、護(hù)理效果評價

附：宮頸癌中醫(yī)護(hù)理效果評

宮頸癌中醫(yī)護(hù)理效果評價表

醫(yī)院：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期:

證候診斷：濕熱痕毒型口卅腎陰虛型□肝郁氣滯型口脾腎陽虛型口其他：

?、護(hù)理效果評價

主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果

1.臥床休息口

明道流血1.其他：_____應(yīng)用次數(shù)：____次.應(yīng)用時間，_______大好口較好口

2.會陰護(hù)理口

□（請注明,下同）一般口差口

3.其他護(hù)理措施：

陰道分泌物

異常增多1.會陰護(hù)理口1.其他；_____應(yīng)用次數(shù)；一次，應(yīng)用時間；_______天好口較好口

2.其他護(hù)理措施：（請注明，下同）一股口差口

□

1.臥床休息口

1.耳穴理豆口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時間：_______天好口較好口

2.情志護(hù)理口

□2.其他口應(yīng)用次數(shù)：_次.應(yīng)用時間：_______天一般口差口

3.其他護(hù)理措施；

1.口腔清潔口1.耳穴埋豆口應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時間：_______天

惡心嘔吐

2.飲食口2.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時間：_______天好口較好口

（化療期間）

3.情志護(hù)理口3.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)；一次,應(yīng)用時間：_______天一股口差□

□

4.其他護(hù)理措施；4.其他：_____應(yīng)用次數(shù)；一次，應(yīng)用時間；_______天

口腔潰瘍1.口腔護(hù)理口

L穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時間：_______天好口較好口

（化療期間）2.飲食指導(dǎo)口

2.其他：_____應(yīng)用次數(shù)：_次，應(yīng)用時間：_______天一股口差□

□3.其他護(hù)理措施：

1.飲食指導(dǎo)口

便秘

2.排便習(xí)慣口1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：一次，應(yīng)用時間：______天好口較好口

（化疔期間）

3.運動口2.其他：_____應(yīng)用次數(shù)：_次,應(yīng)用時間：_______天一段口差□

□

4.其他護(hù)理措施：

其他：腹脹1.活動口1,中藥熱奄包口應(yīng)用次數(shù)：一次,應(yīng)用時間：_______天

好口較好口

（術(shù)后）2.飲食口2.艾灸口應(yīng)用次數(shù)：一次.應(yīng)用時間：_______天

□