患者出入院管理制度及流程

患者出入院管理制度及流程?一、總則1.目的為加強醫(yī)院患者出入院管理，規(guī)范出入院流程，提高醫(yī)療服務質量，保障患者安全，特制定本制度及流程。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有住院患者的出入院管理。3.職責分工臨床科室：負責患者入院的初步評估、收治準備，出院的病情評估、出院指導等工作。住院處：辦理患者入院登記、預收住院費用、出院結算等手續(xù)。護理部門：負責患者住院期間的護理服務，執(zhí)行出入院護理常規(guī)，協(xié)助辦理相關手續(xù)。醫(yī)技科室：及時完成各項檢查檢驗，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。醫(yī)保辦：負責醫(yī)保患者的出入院醫(yī)保手續(xù)辦理及醫(yī)保政策咨詢。

二、入院管理1.入院流程患者就診：患者因疾病需要住院治療，首先到門診各科室就診，醫(yī)生根據(jù)病情開具住院證。住院處登記：患者或家屬持住院證到住院處辦理入院登記手續(xù)，繳納預收住院費用，領取住院病歷、住院押金收據(jù)等。病房安排：住院處根據(jù)患者病情及科室床位情況，安排合適的病房，并通知相關科室準備接收患者?；颊呷朐海夯颊叱肿≡翰v、住院押金收據(jù)等前往指定病房，護士進行入院接待，測量生命體征，介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等，并通知醫(yī)生進行首次查房。2.入院評估一般情況評估：包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、聯(lián)系方式等基本信息。病情評估：醫(yī)生詳細詢問病史、進行體格檢查，結合各項輔助檢查結果，對患者的病情進行全面評估，確定診斷和治療方案。心理社會評估：了解患者的心理狀態(tài)、家庭支持系統(tǒng)、經(jīng)濟狀況等，評估患者對疾病的認知程度和應對能力，為制定個性化的護理計劃提供依據(jù)。3.收治標準病情需要：患者所患疾病經(jīng)門診治療效果不佳，或病情較重需要住院進一步診治。符合住院條件：患者生命體征平穩(wěn)，無嚴重并發(fā)癥，能夠耐受住院期間的檢查、治療和護理。病房有空床：醫(yī)院各科室根據(jù)實際床位情況，合理安排患者入院，確保病房秩序和醫(yī)療安全。

三、住院管理1.病房管理環(huán)境管理：保持病房整潔、安靜、舒適、安全，定期進行清潔消毒，通風換氣，為患者提供良好的住院環(huán)境。物品管理：病房內設施設備齊全，擺放整齊，定期檢查維護，確保正常使用。患者個人物品妥善保管，貴重物品可交家屬帶回或交醫(yī)院保管。安全管理：加強病房安全防范，防止患者走失、跌倒、墜床、燙傷等意外事件發(fā)生。對特殊患者（如精神障礙患者、兒童、老年人等）采取相應的安全防護措施。探視與陪護管理：嚴格執(zhí)行探視與陪護制度，限制探視人數(shù)和時間，減少人員流動，防止交叉感染。確需陪護的患者，由醫(yī)生開具陪護證，陪護人員應遵守醫(yī)院規(guī)章制度，協(xié)助醫(yī)護人員做好患者的生活護理和安全管理。2.醫(yī)療護理管理診療計劃：醫(yī)生根據(jù)患者病情制定合理的診療計劃，明確治療目標、治療方案、用藥情況等，并及時調整治療方案。護理服務：護士按照護理級別為患者提供基礎護理、?？谱o理等服務，密切觀察患者病情變化，執(zhí)行醫(yī)囑，做好護理記錄。加強與患者及家屬的溝通，及時了解患者需求，提供心理支持和健康教育。檢查檢驗：醫(yī)技科室按照規(guī)定的時間和流程為住院患者進行各項檢查檢驗，及時出具檢查報告，并將結果反饋給臨床科室。臨床醫(yī)生根據(jù)檢查結果調整治療方案。病例討論：對于疑難、危重患者，科室應組織病例討論，邀請相關專家參與，共同制定最佳治療方案，提高醫(yī)療質量。3.病情觀察與護理記錄病情觀察：醫(yī)護人員應密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、病情變化等，及時發(fā)現(xiàn)問題并報告醫(yī)生處理。護理記錄：護士按照護理文書書寫規(guī)范，認真做好護理記錄，記錄內容應客觀、準確、及時、完整，能夠反映患者的病情變化和護理措施。護理記錄應妥善保管，以備查閱。

四、出院管理1.出院流程出院評估：患者病情穩(wěn)定，達到出院標準后，醫(yī)生進行全面的出院評估，包括病情評估、康復情況評估、患者及家屬對疾病的認知和自我管理能力評估等。開具出院醫(yī)囑：醫(yī)生根據(jù)出院評估結果，開具出院醫(yī)囑，包括出院帶藥、飲食、休息、康復指導等內容，并向患者及家屬詳細交代注意事項。通知患者及家屬：護士提前通知患者及家屬辦理出院手續(xù)的時間和地點，并做好出院指導。辦理出院手續(xù)：患者或家屬持出院小結、住院押金收據(jù)等到住院處辦理出院結算手續(xù)，結清住院費用，領取出院帶藥、住院病歷復印件等。住院處收回患者的住院證、陪護證等。出院指導：護士向患者及家屬進行出院指導，包括疾病康復知識、飲食營養(yǎng)、休息活動、用藥注意事項、復診時間等內容，并發(fā)放出院指導手冊。對特殊患者（如慢性疾病患者、康復期患者等）進行定期隨訪，了解患者康復情況，提供必要的康復指導和咨詢服務?；颊叱鲈海夯颊咿k理完出院手續(xù)后，護士協(xié)助患者整理物品，護送患者出院。2.出院標準病情穩(wěn)定：患者經(jīng)過治療，病情得到有效控制，生命體征平穩(wěn)，主要癥狀緩解。傷口愈合：手術患者傷口已愈合，無感染跡象；非手術患者局部病變已穩(wěn)定，無明顯不適。自理能力恢復：患者能夠基本生活自理，如進食、穿衣、洗漱、如廁等?；颊呒凹覍賹膊∮幸欢ǖ恼J知和自我管理能力：患者及家屬了解疾病的相關知識、治療方案、康復注意事項等，能夠按照醫(yī)囑進行自我護理和康復訓練。3.特殊情況出院處理轉院：患者因病情需要轉往上級醫(yī)院進一步治療，由轉出醫(yī)院主管醫(yī)生開具轉院證明，通知住院處辦理轉院手續(xù)。住院處協(xié)助患者聯(lián)系接收醫(yī)院，并做好相關交接工作。自動出院：患者或家屬要求自動出院，醫(yī)生應向其充分說明自動出院可能帶來的風險，并在病歷中詳細記錄?；颊呋蚣覍俸炇鹱詣映鲈褐橥鈺?，辦理出院手續(xù)。死亡患者出院：患者在住院期間死亡，醫(yī)生開具死亡證明，通知住院處辦理出院結算手續(xù)。住院處收回患者的住院病歷、住院押金收據(jù)等，并按照規(guī)定處理相關費用。尸體由醫(yī)院太平間管理部門負責處理。

五、出入院信息管理1.信息收集入院信息：患者入院時，住院處應準確收集患者的基本信息、病情信息、醫(yī)保信息等，并錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)。住院信息：醫(yī)護人員在患者住院期間，應及時將患者的病情變化、治療情況、護理記錄等信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保信息的準確性和及時性。出院信息：患者出院時，住院處應收集患者的出院診斷、出院帶藥、康復指導等信息，并錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)。2.信息整理與分析定期整理：醫(yī)院信息管理部門定期對出入院信息進行整理，建立患者出入院檔案，以便查閱和統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)分析：通過對出入院信息的分析，了解醫(yī)院的收治情況、疾病譜變化、治療效果等，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。3.信息共享與利用內部共享：醫(yī)院各科室之間應實現(xiàn)出入院信息的共享，方便醫(yī)護人員了解患者的全面情況，提高醫(yī)療服務質量。外部共享：按照相關規(guī)定，與醫(yī)保部門、上級醫(yī)院等進行信息共享，確保醫(yī)保結算、轉診轉院等工作的順利進行。

六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查定期檢查：醫(yī)院定期對各科室的患者出入院管理工作進行檢查，包括入院流程執(zhí)行情況、住院管理情況、出院流程執(zhí)行情況、信息管理情況等。不定期抽查：醫(yī)院不定期對各科室的患者出入院管理工作進行抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.考核評價建立考核指標體系：制定科學合理的考核指標體系，對各科室的患者出入院管理工作進行量化考核，考核指標包括出入院患者滿意度、出入院流程規(guī)范執(zhí)行率、信息準確率等?？己私Y果應用：將考核結果與科室和個人的績效掛鉤，對管理工作優(yōu)秀的科室和個人進行表彰和獎勵，對存在問題的科室和個人進行批評教育和整改，對因管理不善導致嚴重