專科醫(yī)院護理臨床決策支持考核試卷

?？漆t(yī)院護理臨床決策支持考核試卷考生姓名：答題日期：得分：判卷人：

本次考核旨在評估?？漆t(yī)院護理人員在臨床護理決策過程中的專業(yè)能力和決策水平，檢驗其運用護理理論、知識、技能解決實際問題的能力，以促進護理質量持續(xù)提升。

一、單項選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）

1.患者突發(fā)心肌梗死，護士應首先采取的措施是：（）

A.吸氧

B.靜脈推注硝酸甘油

C.立即撥打急救電話

D.進行心電監(jiān)護

2.下列哪項不是患者發(fā)生壓瘡的危險因素：（）

A.長時間臥床

B.營養(yǎng)不良

C.患有糖尿病

D.患有高血壓

3.患者術后發(fā)生惡心嘔吐，以下哪種藥物不適宜使用：（）

A.止吐靈

B.胃復安

C.山莨菪堿

D.美托洛爾

4.患者進行化療，出現(xiàn)骨髓抑制，以下哪項護理措施不正確：（）

A.遵醫(yī)囑給予升白藥物

B.嚴密觀察血常規(guī)變化

C.鼓勵患者多飲水

D.限制劇烈運動

5.患者進行血液透析，透析過程中突然出現(xiàn)呼吸困難，以下哪種情況可能性大：（）

A.透析液溫度過高

B.透析液濃度過高

C.患者發(fā)生過敏反應

D.患者發(fā)生電解質紊亂

6.患者進行心臟起搏器植入術后，以下哪項護理措施不正確：（）

A.保持切口干燥

B.避免劇烈運動

C.定期復查心電圖

D.限制性生活

7.患者發(fā)生過敏性休克，以下哪種藥物不適宜首先使用：（）

A.地塞米松

B.腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.氨茶堿

8.患者進行化療，出現(xiàn)口腔潰瘍，以下哪種護理措施不正確：（）

A.保持口腔清潔

B.避免辛辣食物

C.使用口腔潰瘍膏

D.增加營養(yǎng)攝入

9.患者進行放療，放療野皮膚護理錯誤的是：（）

A.保持皮膚干燥

B.避免摩擦

C.避免陽光暴曬

D.定期修剪指甲

10.患者發(fā)生敗血癥，以下哪種護理措施不正確：（）

A.密切觀察病情變化

B.遵醫(yī)囑使用抗生素

C.保持室內空氣流通

D.鼓勵患者多飲水

11.患者進行透析，透析過程中出現(xiàn)心律失常，以下哪種情況可能性大：（）

A.透析液溫度過高

B.透析液濃度過高

C.患者發(fā)生電解質紊亂

D.患者發(fā)生過敏反應

12.患者進行心臟手術，術后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，以下哪種治療措施不正確：（）

A.給予高流量吸氧

B.使用呼吸機輔助呼吸

C.使用利尿劑

D.遵醫(yī)囑使用抗生素

13.患者進行心臟手術，術后發(fā)生血栓形成，以下哪種護理措施不正確：（）

A.早期活動

B.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物

C.避免劇烈運動

D.保持靜脈通路通暢

14.患者進行肝臟移植，術后發(fā)生排斥反應，以下哪種藥物不適宜使用：（）

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.泛昔洛韋

D.糖皮質激素

15.患者進行腎臟移植，術后發(fā)生感染，以下哪種護理措施不正確：（）

A.保持切口干燥

B.遵醫(yī)囑使用抗生素

C.鼓勵患者多飲水

D.限制劇烈運動

16.患者進行心臟起搏器植入術后，以下哪種情況需要立即通知醫(yī)生：（）

A.起搏器電池耗盡

B.患者出現(xiàn)胸痛

C.患者出現(xiàn)發(fā)熱

D.患者出現(xiàn)皮膚瘙癢

17.患者進行化療，出現(xiàn)骨髓抑制，以下哪種藥物不適宜使用：（）

A.骨髓生長因子

B.重組人粒細胞集落刺激因子

C.骨髓抑制劑

D.骨髓移植

18.患者進行放療，放療野皮膚護理錯誤的是：（）

A.保持皮膚干燥

B.避免摩擦

C.避免陽光暴曬

D.定期修剪指甲

19.患者發(fā)生敗血癥，以下哪種護理措施不正確：（）

A.密切觀察病情變化

B.遵醫(yī)囑使用抗生素

C.保持室內空氣流通

D.鼓勵患者多飲水

20.患者進行透析，透析過程中出現(xiàn)心律失常，以下哪種情況可能性大：（）

A.透析液溫度過高

B.透析液濃度過高

C.患者發(fā)生電解質紊亂

D.患者發(fā)生過敏反應

21.患者進行心臟手術，術后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，以下哪種治療措施不正確：（）

A.給予高流量吸氧

B.使用呼吸機輔助呼吸

C.使用利尿劑

D.遵醫(yī)囑使用抗生素

22.患者進行心臟手術，術后發(fā)生血栓形成，以下哪種護理措施不正確：（）

A.早期活動

B.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物

C.避免劇烈運動

D.保持靜脈通路通暢

23.患者進行肝臟移植，術后發(fā)生排斥反應，以下哪種藥物不適宜使用：（）

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.泛昔洛韋

D.糖皮質激素

24.患者進行腎臟移植，術后發(fā)生感染，以下哪種護理措施不正確：（）

A.保持切口干燥

B.遵醫(yī)囑使用抗生素

C.鼓勵患者多飲水

D.限制劇烈運動

25.患者進行心臟起搏器植入術后，以下哪種情況需要立即通知醫(yī)生：（）

A.起搏器電池耗盡

B.患者出現(xiàn)胸痛

C.患者出現(xiàn)發(fā)熱

D.患者出現(xiàn)皮膚瘙癢

26.患者進行化療，出現(xiàn)骨髓抑制，以下哪種藥物不適宜使用：（）

A.骨髓生長因子

B.重組人粒細胞集落刺激因子

C.骨髓抑制劑

D.骨髓移植

27.患者進行放療，放療野皮膚護理錯誤的是：（）

A.保持皮膚干燥

B.避免摩擦

C.避免陽光暴曬

D.定期修剪指甲

28.患者發(fā)生敗血癥，以下哪種護理措施不正確：（）

A.密切觀察病情變化

B.遵醫(yī)囑使用抗生素

C.保持室內空氣流通

D.鼓勵患者多飲水

29.患者進行透析，透析過程中出現(xiàn)心律失常，以下哪種情況可能性大：（）

A.透析液溫度過高

B.透析液濃度過高

C.患者發(fā)生電解質紊亂

D.患者發(fā)生過敏反應

30.患者進行心臟手術，術后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，以下哪種治療措施不正確：（）

A.給予高流量吸氧

B.使用呼吸機輔助呼吸

C.使用利尿劑

D.遵醫(yī)囑使用抗生素

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項中，至少有一項是符合題目要求的）

1.以下哪些是患者發(fā)生壓瘡的獨立危險因素：（）

A.年齡

B.營養(yǎng)不良

C.濕度

D.壓力

2.患者進行化療，以下哪些癥狀可能提示骨髓抑制：（）

A.發(fā)熱

B.出血傾向

C.貧血

D.感染

3.以下哪些是預防患者發(fā)生壓瘡的有效措施：（）

A.定期翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚干燥

D.提高室溫

4.患者進行血液透析，以下哪些情況可能引起透析并發(fā)癥：（）

A.電解質紊亂

B.透析器反應

C.低血壓

D.高血壓

5.患者進行心臟手術，以下哪些是術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：（）

A.胸腔積液

B.感染

C.心律失常

D.血栓形成

6.以下哪些是患者發(fā)生過敏性休克的早期癥狀：（）

A.呼吸困難

B.出冷汗

C.惡心嘔吐

D.胸悶

7.患者進行放療，放療野皮膚護理時應注意哪些事項：（）

A.保持皮膚清潔

B.避免摩擦

C.避免陽光暴曬

D.定期修剪指甲

8.以下哪些是預防患者發(fā)生感染的重要措施：（）

A.保持病室清潔

B.加強手衛(wèi)生

C.嚴格無菌操作

D.鼓勵患者多飲水

9.患者進行心臟起搏器植入術后，以下哪些情況需要立即通知醫(yī)生：（）

A.起搏器功能異常

B.患者出現(xiàn)胸痛

C.患者出現(xiàn)發(fā)熱

D.患者出現(xiàn)皮膚瘙癢

10.以下哪些是患者進行化療時可能出現(xiàn)的口腔護理問題：（）

A.口腔黏膜潰瘍

B.口干

C.口腔感染

D.口腔出血

11.患者進行放療，放療野皮膚可能出現(xiàn)哪些反應：（）

A.瘙癢

B.干燥

C.疼痛

D.潰瘍

12.患者發(fā)生敗血癥，以下哪些護理措施是必要的：（）

A.密切觀察病情變化

B.遵醫(yī)囑使用抗生素

C.保持室內空氣流通

D.鼓勵患者多飲水

13.患者進行透析，以下哪些情況可能引起透析并發(fā)癥：（）

A.電解質紊亂

B.透析器反應

C.低血壓

D.高血壓

14.患者進行心臟手術，以下哪些是術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：（）

A.胸腔積液

B.感染

C.心律失常

D.血栓形成

15.患者發(fā)生過敏性休克的急救措施包括：（）

A.立即平躺

B.吸氧

C.靜脈注射腎上腺素

D.保持呼吸道通暢

16.以下哪些是預防患者發(fā)生感染的重要措施：（）

A.保持病室清潔

B.加強手衛(wèi)生

C.嚴格無菌操作

D.鼓勵患者多飲水

17.患者進行心臟起搏器植入術后，以下哪些情況需要立即通知醫(yī)生：（）

A.起搏器功能異常

B.患者出現(xiàn)胸痛

C.患者出現(xiàn)發(fā)熱

D.患者出現(xiàn)皮膚瘙癢

18.以下哪些是患者進行化療時可能出現(xiàn)的口腔護理問題：（）

A.口腔黏膜潰瘍

B.口干

C.口腔感染

D.口腔出血

19.患者進行放療，放療野皮膚可能出現(xiàn)哪些反應：（）

A.瘙癢

B.干燥

C.疼痛

D.潰瘍

20.患者發(fā)生敗血癥，以下哪些護理措施是必要的：（）

A.密切觀察病情變化

B.遵醫(yī)囑使用抗生素

C.保持室內空氣流通

D.鼓勵患者多飲水

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請將正確答案填到題目空白處）

1.專科醫(yī)院護理臨床決策支持系統(tǒng)中，常用到的數據包括______、______、______等。

2.患者發(fā)生壓瘡的分期包括______期、______期、______期、______期。

3.血液透析過程中，監(jiān)測______、______、______等指標有助于及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

4.心臟手術患者術后常見并發(fā)癥包括______、______、______、______等。

5.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括______、______、______、______等。

6.化療患者的骨髓抑制主要表現(xiàn)為______、______、______等。

7.腎臟移植患者術后最常見的并發(fā)癥是______，其次是______和______。

8.心臟起搏器植入術后，患者應避免劇烈運動，特別是______。

9.口腔潰瘍患者的護理措施包括______、______、______等。

10.放療野皮膚護理時應避免使用______、______、______等物品。

11.敗血癥患者的護理要點包括______、______、______、______等。

12.透析患者出現(xiàn)心律失常時，應立即給予______、______、______等處理。

13.心臟手術患者術后應嚴密監(jiān)測______、______、______等生命體征。

14.過敏性休克的急救措施包括______、______、______、______等。

15.化療患者的營養(yǎng)支持包括______、______、______等。

16.腎臟移植患者術后應定期復查______、______、______等指標。

17.心臟起搏器植入術后，患者應定期復查______、______、______等。

18.口腔潰瘍患者的飲食護理應注意避免______、______、______等食物。

19.放療野皮膚護理時應保持皮膚______，避免______。

20.敗血癥患者的感染控制措施包括______、______、______等。

21.透析患者出現(xiàn)電解質紊亂時，應及時調整______、______、______等。

22.心臟手術患者術后出現(xiàn)胸腔積液時，應給予______、______、______等治療。

23.過敏性休克的預防措施包括______、______、______等。

24.化療患者的心理護理包括______、______、______等。

25.腎臟移植患者的健康教育內容包括______、______、______等。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請在答題括號中畫√，錯誤的畫×）

1.患者發(fā)生壓瘡后，應及時更換床單和被褥，以保持床鋪清潔干燥。（）

2.血液透析過程中，患者出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀可能是透析液溫度過高引起的。（）

3.心臟手術患者術后，血壓低于90/60mmHg時，應立即通知醫(yī)生。（）

4.過敏性休克的急救措施中，腎上腺素是首選藥物。（）

5.化療患者的骨髓抑制表現(xiàn)為白細胞計數升高。（）

6.腎臟移植患者術后，定期復查尿常規(guī)和腎功能是必要的。（）

7.心臟起搏器植入術后，患者可以立即恢復日常活動。（）

8.口腔潰瘍患者的飲食應以清淡為主，避免辛辣、硬質食物。（）

9.放療野皮膚出現(xiàn)紅斑、脫皮等癥狀是正常的放療反應。（）

10.敗血癥患者的護理中，高熱患者應給予物理降溫。（）

11.透析患者出現(xiàn)心律失常時，應立即停止透析并給予藥物治療。（）

12.心臟手術患者術后，應限制患者的呼吸運動以防止肺部感染。（）

13.過敏性休克的預防措施中，患者應避免接觸已知的過敏原。（）

14.化療患者的營養(yǎng)支持中，應確?；颊邤z入足夠的蛋白質。（）

15.腎臟移植患者的健康教育中，應告知患者如何監(jiān)測尿液顏色和量。（）

16.心臟起搏器植入術后，患者應避免使用手機和微波爐。（）

17.口腔潰瘍患者的口腔護理中，應使用生理鹽水漱口。（）

18.放療野皮膚護理中，應避免使用保濕霜和潤膚露。（）

19.敗血癥患者的護理中，應密切觀察患者的體溫和心率變化。（）

20.透析患者出現(xiàn)電解質紊亂時，應根據實驗室檢查結果調整透析液配方。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請簡述?？漆t(yī)院護理臨床決策支持系統(tǒng)在護理工作中的應用及其優(yōu)勢。

2.結合實際案例，分析一位?？漆t(yī)院護士在臨床護理決策過程中可能遇到的挑戰(zhàn)，并探討如何有效應對這些挑戰(zhàn)。

3.請列舉三種?？漆t(yī)院常見的護理風險，并分別說明相應的預防和應對措施。

4.討論如何通過加強?？漆t(yī)院護理人員的專業(yè)培訓，提升其臨床護理決策能力。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.案例題：

患者，男性，65歲，因慢性腎衰竭入院接受血液透析治療?；颊哂刑悄虿∈?，入院時血糖控制不佳。護士在透析過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓下降等癥狀。

問題：

（1）請分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其原因。

（2）針對此情況，護士應采取哪些緊急護理措施？

2.案例題：

患者，女性，45歲，因急性心肌梗死入院?；颊呷朐簳r心率為120次/分鐘，血壓90/60mmHg。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。

問題：

（1）請分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其原因。

（2）針對此情況，護士應如何調整患者的護理計劃？

標準答案

一、單項選擇題

1.C

2.C

3.C

4.D

5.A

6.D

7.C

8.A

9.A

10.B

11.C

12.D

13.D

14.C

15.D

16.B

17.C

18.D

19.B

20.D

21.C

22.D

23.C

24.B

25.A

26.C

27.D

28.A

29.C

30.D

二、多選題

1.A,B,D

2.A,B,C,D

3.A,B,C

4.A,B,C,D

5.A,B,C,D

6.A,B,C,D

7.A,B,C

8.A,B,C,D

9.A,B

10.A,B,C

11.A,B,C,D

12.A,B,C,D

13.A,B,C,D

14.A,B,C,D

15.A,B,C,D

16.A,B,C,D

17.A,B,C

18.A,B,C

19.A,B,C,D

20.A,B,C,D

三、填空題

1.患者信息、護理記錄、醫(yī)療記錄

2.I期、II期、III期、IV期

3.血流量、血壓、電解質

4.胸腔積液、感染、心律失常、血栓形成

5.呼吸困難、出冷汗、惡心嘔吐、胸悶

6.發(fā)熱、出血傾向、貧血、感染

7.感染、排斥反應、出血

8.性生活

9.保持口腔清潔、避免辛辣食物、使用口腔潰瘍膏

10.保濕霜、潤膚露、防曬霜

11.密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑使用抗生素、保持室內空氣流通、鼓勵患者多飲水

12.吸氧、建立靜脈通路、給予抗心律失常藥物

13.血壓、心率、呼吸

14.立即平躺、吸氧、靜脈注射腎上腺素、保持呼吸道通暢

15.高蛋白飲食、高熱量飲食、高維生素飲食

16.尿常規(guī)、腎功能、血肌酐

17.心電圖、血壓、血氧飽和度

18.辛辣、硬質、粗糙

19.清潔、干燥、保護

20.加強手衛(wèi)生、保持病室清潔、嚴格無菌操作

21.電解質、透析液濃度、透析時間

22.吸氧、胸腔穿刺引流、抗感染治療

23.避免接觸過敏原、了解藥物副作用、遵醫(yī)囑用藥

24.心理疏導、提供支持、鼓勵參