廣西道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表

受理申請(qǐng)機(jī)關(guān)專用

道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表

說(shuō)明：

1、本表根據(jù)《道路貨物運(yùn)輸及站場(chǎng)管理規(guī)定》制作，申請(qǐng)從事道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)

道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫本表，并同時(shí)提交其它相關(guān)材料（材料要求見第頁(yè)）。

2、本表可向各級(jí)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)免費(fèi)索取，也可自行從交通部網(wǎng)站（）下

載打印。

3、有關(guān)常見問(wèn)題可查詢交通部網(wǎng)站。

4、本表必須用鋼笆短寫或計(jì)算機(jī)打印，要求用正楷，字跡工整°

申請(qǐng)人基本信息：

申請(qǐng)人名稱：_________________________________________________

要求填寫企業(yè)（公司）全稱、企業(yè)預(yù)先核準(zhǔn)全稱或個(gè)體經(jīng)營(yíng)者姓名

負(fù)責(zé)人姓名：_________________經(jīng)辦人姓名：__________________

如系個(gè)人申請(qǐng),不必填寫“負(fù)責(zé)人姓名”及“經(jīng)辦人姓名”項(xiàng)

通信地址：_________________________________________________________

郵編：_____________________電話：__________________

手機(jī)：_____________________電子郵箱：__________________

申請(qǐng)?jiān)S可內(nèi)容：請(qǐng)?jiān)凇鮾?nèi)劃J

擬申請(qǐng)的道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)范圍或擬申請(qǐng)擴(kuò)大的道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)范圍：

普通貨運(yùn)口專用運(yùn)輸口大型物件運(yùn)輸口

如擬申請(qǐng)擴(kuò)大道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)范圍，請(qǐng)選擇現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)范圍：

普通貨運(yùn)口專用運(yùn)輸口大型物件運(yùn)輸口

申請(qǐng)材料核對(duì)表請(qǐng)?jiān)诳趦?nèi)劃J

1、道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)申請(qǐng)表1本表）口

2、負(fù)責(zé)人、辦理人身份證復(fù)印件和委托書口

3、現(xiàn)有機(jī)動(dòng)車車輛行駛證、車輛技術(shù)等級(jí)證書或車輛技術(shù)檢測(cè)合格證更印件，擬購(gòu)置運(yùn)輸車輛

的承諾書口

4、己聘用或擬聘用駕駛員的機(jī)動(dòng)車駕駛證、從業(yè)資格證及其復(fù)印件口

5、安全生產(chǎn)管理制度文本口

只有上述5份材料齊全有效后，您的申請(qǐng)才能受理

聲明：

我聲明本表及其它相關(guān)材料中提供的信息均真實(shí)可靠。

我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息，我取得的道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可將被吊銷。

我承諾我將遵守《中華人民共和國(guó)道路運(yùn)輸條例》及其它有關(guān)道路運(yùn)輸法規(guī)的規(guī)定。

負(fù)責(zé)人簽名：日期：

負(fù)責(zé)人職位：_____________________

如系個(gè)人申請(qǐng)不必填寫“負(fù)責(zé)人職位”項(xiàng)

擬購(gòu)置營(yíng)運(yùn)車輛承諾書

本申請(qǐng)人承諾于年月日前購(gòu)

置輛，從事

運(yùn)輸（車輛情況附背面）逾期不按承諾投入車輛，本申

請(qǐng)人自愿無(wú)條件撤銷經(jīng)營(yíng)許可的處理。

特此承諾

承諾人（簽章）：

年月日

（此表一式二份）

行政許可申請(qǐng)書

編號(hào)：_________

廣陽(yáng)區(qū)運(yùn)管站:

我（單位）先向廣陽(yáng)區(qū)運(yùn)管站申請(qǐng)道路貨物運(yùn)輸行政許可,

并提交如下申請(qǐng)材料：

1、負(fù)責(zé)人身份證明或經(jīng)辦人的身份證明和委托書；

2、機(jī)動(dòng)車車輛行駛證、車輛檢測(cè)合格證明復(fù)印件、擬投入運(yùn)

輸車輛的承諾書；

3、聘用或者擬聘用駕駛員的機(jī)動(dòng)車駕駛證、從業(yè)資格證及復(fù)

印件；

4、安全生產(chǎn)管理制度文本。

申請(qǐng)人承諾：以上提交材料真實(shí)合法有效。

請(qǐng)依法審查并予以批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人簽字（蓋章）

年月H

行政許可申請(qǐng)人名稱/姓名:職務(wù)：

委托代理人姓名：聯(lián)系方式：

法定代表人身份證號(hào)碼：

工作單位：電話：

住址/地址：郵編：

電子郵箱：

現(xiàn)有運(yùn)輸車輛情況

道路運(yùn)輸廠牌車輛在重質(zhì)車輛技外廓尺寸

序號(hào)

證號(hào)型號(hào)數(shù)量量（噸）術(shù)等級(jí)（毫米）

擬聘用營(yíng)運(yùn)貨車駕駛員情況

取得駕駛從業(yè)人員

姓名性別年齡從業(yè)資格證號(hào)

證時(shí)間資格類型

注：此表一式二份

已聘用營(yíng)運(yùn)貨車駕駛員情況

取得駕駛從業(yè)人員

姓名性別年齡從業(yè)資格證號(hào)

證時(shí)間資格類型

注：此表一式二份

道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)安全生產(chǎn)管理制度

一、安全生產(chǎn)責(zé)任制

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行“安全第一、預(yù)防為主”的方針，遵守國(guó)家法律法規(guī)和安全生產(chǎn)操作規(guī)

程，守法經(jīng)營(yíng)，落實(shí)各級(jí)交通主管部門的安全生產(chǎn)管理規(guī)定，組織學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識(shí)，最

大限度地控制和減少道路交通事故的發(fā)生。

2、道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)者負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)許可范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)工作，是安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，對(duì)安

全生產(chǎn)工作負(fù)總責(zé)。

3、聘請(qǐng)符合道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)條件的駕駛?cè)藛T，并與駕駛員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，將責(zé)任書

內(nèi)容分解到每個(gè)工作環(huán)節(jié)和工作崗位，職責(zé)明確，責(zé)任分清，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。

4、積極參與各項(xiàng)安全生產(chǎn)活動(dòng)，設(shè)立安全生產(chǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證安全生產(chǎn)工作的開展。

5、落實(shí)事故處理“四不放過(guò)”的原則，即：事故原因不查清不放過(guò)；事故責(zé)任者沒(méi)處理

不放過(guò)；整改措施不落實(shí)不放過(guò)；教訓(xùn)不吸取不放過(guò).

6、建立營(yíng)運(yùn)車輛維護(hù)、檢修工作制度，督促車輛按時(shí)做好綜合性能檢測(cè)及二級(jí)維護(hù)，確

保車輛技術(shù)狀況良好.

二、安全生產(chǎn)操作規(guī)程

1、嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)法律法規(guī)及工作規(guī)范，嚴(yán)肅安全生產(chǎn)操作規(guī)程，落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)

工作制度，組織開展安全生產(chǎn)活動(dòng)和安全知識(shí)學(xué)習(xí)，理高全員安全生產(chǎn)意識(shí)。

2、對(duì)道路運(yùn)輸駕駛?cè)藛T要求做到“八不”。即：“不超載超限、不超速行車、不強(qiáng)行超

車、不開帶病車、不開情緒車、不開急躁車、不開冒險(xiǎn)車、不酒后開車”。保證精力充沛,

謹(jǐn)慎駕駛，嚴(yán)格遵守道路交通規(guī)則和交通運(yùn)輸法規(guī)。

3、做好危險(xiǎn)路段記錄并積極采取應(yīng)對(duì)措施，特別是口區(qū)道路行車安全，要做到“一慢、

二看、三通過(guò)”。

4、不運(yùn)輸法律、行政法規(guī)禁止運(yùn)輸?shù)呢浳铮?、行政法?guī)規(guī)定必須辦理有關(guān)手續(xù)后方

可運(yùn)輸?shù)呢浳?，?yīng)當(dāng)按規(guī)定查驗(yàn)有關(guān)手續(xù)，符合要求的方可承運(yùn)。

5、保持車輛良好技術(shù)狀況，不擅自改裝營(yíng)運(yùn)車輛。

6、做到反二違：不違反勞動(dòng)紀(jì)律，不違章指揮，不違反操作規(guī)程。

7、發(fā)生事故時(shí)，應(yīng)立即停車、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、及時(shí)報(bào)警、搶救傷員和貨物財(cái)產(chǎn)，協(xié)助事故調(diào)

查。

8、采取必要措施，防止貨物脫落、揚(yáng)撒等。

三、安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查制度

1、每月至少進(jìn)行一次全面安全檢杳，重點(diǎn)檢查安全生產(chǎn)責(zé)任制、規(guī)章制度的建立完善、

安全隱患整改、應(yīng)急預(yù)案、有關(guān)法律法規(guī)及會(huì)議精神的學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)情況，并做好記錄。

2、做好出車前、停車后的準(zhǔn)備、檢查工作，確保行車安全，發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)修復(fù)后方可

出車。

3、裝貨時(shí)嚴(yán)查超載和擅自裝載危險(xiǎn)品。

4、不定期檢查車輛的安全裝置、燈光信號(hào)、證件。

5、檢查駕駛員是否帶病或疲勞開車，是否違反安全生產(chǎn)操作規(guī)程。

6、檢查消防設(shè)施是否安全有效。

7、建立安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度，依制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

四、消除安全生產(chǎn)事故隱患制度

為落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強(qiáng)道路運(yùn)輸安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，遏制交通事故發(fā)生，須做到：

1、對(duì)交通主管部門檢查發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)隱患整改事項(xiàng)，按時(shí)逐項(xiàng)予以整改、落實(shí)。

2、每月至少開展一次全面安全檢查，發(fā)現(xiàn)存在安全隱患立即通知整改，并立即抓好落實(shí),

及時(shí)消除。

3、駕駛員要定期做健康體檢及心理的職業(yè)適應(yīng)性檢查。

4、每趟次出車前，要對(duì)車輛的安全性能進(jìn)行全方位檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)排除，不消除隱

患不得出車。

5、裝載貨物時(shí)，須檢查超載及危險(xiǎn)品等情況，確認(rèn)無(wú)誤后方可出車。

6、要不定時(shí)檢查駕駛員及車輛是否符合安全管理規(guī)定。

7、車輛經(jīng)檢測(cè)、二級(jí)維護(hù)，查出的隱患要及時(shí)整改，整改不到位不得出車。

8、定期對(duì)車輛和辦公場(chǎng)所的消防器材、電路、車輛機(jī)件等進(jìn)行自查自糾。

9、對(duì)安全隱患不及時(shí)整改的責(zé)任者給予從嚴(yán)追究。

10、建立健全安全生產(chǎn)事故隱患檔案，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，舉一反三，組織研究和探討新技術(shù)

應(yīng)用。

五、交通事故應(yīng)急預(yù)案

為把交通事故的損失降到最低程度，須做到：

1、發(fā)生交通事故，當(dāng)事人應(yīng)立即進(jìn)行自救，并報(bào)警。電話：122（交警）、119（消防）、

120（急救），應(yīng)簡(jiǎn)明講清事故地點(diǎn)、傷亡、損失等情況，以及事故對(duì)周圍環(huán)境的危害程

度，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，搶救傷員，保護(hù)貨物財(cái)產(chǎn)并通報(bào)運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)者與保險(xiǎn)公司。

2、當(dāng)事人應(yīng)立即切斷車輛電源開關(guān)，使用消防器材，布置好安全警戒線，應(yīng)果斷處置，

不要驚慌出錯(cuò)，避免造成更大的災(zāi)害。

3、對(duì)傷者的外傷應(yīng)立即進(jìn)行包扎止血處理，發(fā)生骨折者應(yīng)就地取材進(jìn)行骨折定位，并移

至安全地帶，對(duì)死亡人員也應(yīng)移至安全地帶妥善安置，枳極協(xié)助120救護(hù)人員救死扶傷，

避免事故擴(kuò)大化，把傷害減至最低程度。

4、保護(hù)好自身的安全，積極配合交警、消防等部門進(jìn)行救護(hù)并做好各項(xiàng)善后工作。

5、發(fā)生一次死亡3人以上的運(yùn)輸事故，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)亟煌ㄖ鞴懿块T。

六、自然災(zāi)害、突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案

1、做好應(yīng)急運(yùn)輸保障二作，在發(fā)生自然災(zāi)害、突發(fā)性事件時(shí)，要服從縣級(jí)以上人民政府

或者交通主管部門的統(tǒng)一調(diào)度、指揮。

2、報(bào)告：遇有自然災(zāi)言、突發(fā)性事件發(fā)生，應(yīng)立即在最短時(shí)間內(nèi)逐級(jí)向交通主管部門報(bào)

告（在異地遇有自然災(zāi)害、突發(fā)性事件的應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)厝嗣裾徒煌ㄖ鞴懿块T報(bào)告）。

3、車輛：投入應(yīng)急運(yùn)輸車輛使用年限不超過(guò)5年，并經(jīng)檢測(cè)合格的在用車：車輛運(yùn)行單

程在500公里以上必須配備2名駕駛員，每位駕駛員連續(xù)駕駛時(shí)間不得超過(guò)3小時(shí)。

4、人員：參運(yùn)人員年齡在20至50歲之間，符合道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)條件的駕駛?cè)藛T，且技術(shù)

過(guò)硬、作風(fēng)正派、身體健康。

5、接受應(yīng)急運(yùn)輸任務(wù)后，運(yùn)輸車輛、人員必須整合待命，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)指定地點(diǎn)集

合，且必須由道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)者親自帶隊(duì)。

6、執(zhí)行應(yīng)急運(yùn)輸任務(wù)時(shí)，運(yùn)輸車輛及參運(yùn)駕駛?cè)藛T要遵守應(yīng)急預(yù)案的有關(guān)規(guī)定，服從交

通主管部門的統(tǒng)?調(diào)度、指揮，遇事主動(dòng)請(qǐng)示、匯報(bào)，協(xié)調(diào)解決好各項(xiàng)工作事務(wù)。

7、完成應(yīng)急運(yùn)輸任務(wù)后，必須向各有關(guān)部門匯報(bào)任務(wù)完成情況，及時(shí)做好車輛維護(hù)、保

修，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高應(yīng)急應(yīng)變能力和處置能力。

8、根據(jù)應(yīng)急運(yùn)輸保障工作的需要，做好相關(guān)應(yīng)急物資的儲(chǔ)備，完成交通主管部門交給的

其他運(yùn)輸任務(wù)

以上道路運(yùn)輸安全生產(chǎn)管理制度本人將嚴(yán)格遵守，認(rèn)真旅行，組織實(shí)施，并不斷加以完善,

充實(shí)。確保道路運(yùn)輸安全生產(chǎn)管理制度的貫徹、落實(shí).

道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)者簽名：

年月日

道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)行政許可決定書

編號(hào)：

你于年月日提出從事道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)巾請(qǐng)。

經(jīng)審查，你的申請(qǐng)符合《道路貨物運(yùn)輸及站場(chǎng)管理規(guī)定》第

二章第六條的規(guī)定,決定予以道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)行政許可。

經(jīng)營(yíng)范圍：普通貨運(yùn)_______________________

車輛數(shù)量：輛

請(qǐng)于年月日去廣陽(yáng)區(qū)運(yùn)輸管理站領(lǐng)取或換發(fā)《道路運(yùn)

輸經(jīng)營(yíng)許可證》，并于年月日前落實(shí)擬投入車輛，然后辦

理相關(guān)手續(xù)。

（印章）

年月日

送達(dá)回證

送達(dá)文書

道路貨物運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)行政許可決定書壹頁(yè)

名稱及文號(hào)

受送達(dá)人

名稱或姓名

送達(dá)日期

........................年月日

送達(dá)地點(diǎn)廊坊市廣陽(yáng)區(qū)交通局運(yùn)輸管理站

送達(dá)方式直接送達(dá)

收件人簽字（或蓋（與受送達(dá)人的關(guān)系：）

章）及收件日期.........................年月日

送達(dá)人

.........................年月日

備注當(dāng)場(chǎng)簽收

送達(dá)回證

送達(dá)文書

行政許可申請(qǐng)授理通知書壹頁(yè)

名稱及文號(hào)

受送達(dá)人

名稱或姓名

送達(dá)日期

........................年月日

送達(dá)地點(diǎn)廊坊市廣陽(yáng)區(qū)交通局運(yùn)輸管理站

送達(dá)方式直接送達(dá)

收件人簽字（或蓋（與受送達(dá)人的關(guān)系：）

章）及收件日期.........................年月日

送達(dá)人

.........................年月日

備注當(dāng)場(chǎng)簽收

行政許可決定審批表

-編TI'U號(hào)J.?

法人代表

名稱職務(wù)

（負(fù)責(zé)人）

單位

申地址電話

請(qǐng)

人姓名性別出生年月電話

公民

工作單位家庭住址

申請(qǐng)時(shí)間年月日

申請(qǐng)事項(xiàng)普通道路貨物運(yùn)輸

受理時(shí)間年月日

承經(jīng)審查，該申請(qǐng)事項(xiàng)屬于本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍，申請(qǐng)材料齊全，符合法定的要求