急診醫(yī)學(xué)中級(jí)考試主治醫(yī)師試題及答案（檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)試題）

急診醫(yī)學(xué)中級(jí)考試主治醫(yī)師試題及答案(檢驗(yàn)技術(shù))

1臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果是

A糞鏡檢無紅細(xì)胞

B無柏油樣黑便

C糞隱血試驗(yàn)陰性

D糞膽素試驗(yàn)陰性

E糞膽原試驗(yàn)陰性

正確答案:C

2某患者診斷重癥肝炎，皮膚淤斑及鼻出血，消化道出血。實(shí)驗(yàn)室檢查有關(guān)出血

性疾病試驗(yàn)結(jié)果是PT及APTT均延長，此結(jié)果提示下列哪組凝血因子有缺陷()

A因子皿，，XI,xn

B因子II,VII,X,X

c因子vn,x,v,n

D因子ni,v,vn

E因子ii,vm,x

正確答案:B

3、正常人血漿纖維蛋白原含量是

A2~3g/L

B2~5g/L

C2~4g/L

D3~4g/L

i

Er3g/L

正確答案:C

4阿米巴痢疾時(shí)糞便呈

A柏油樣便

B紅色果醬樣

C鮮血便

D陳狀便

E米沿樣便

正確答案:B

答案解析：阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈暗紅色稀果醬樣。

5免疫法隱血試驗(yàn)適于檢驗(yàn)的疾病是

A消化性潰瘍

B結(jié)腸息肉

C門靜脈高壓

D急慢性胃炎

E胃癌

正確答案:B

答案解析：消化道出血后（特別是上消化道出血），血紅蛋白在胃腸道中被消化酶

及細(xì)菌作用后分解，使血紅蛋白免疫原性減弱、消失或改變而出現(xiàn)假陰性，故

免疫法主要用于下消化道出血檢驗(yàn)。上述選項(xiàng)中結(jié)腸息肉屬于下消化道出血，

其他選項(xiàng)均屬于上消化道出血。

2

6患者男性，26歲輕度發(fā)熱，腹瀉里急后重就診。實(shí)驗(yàn)室婁便檢查:膿血便,

隱而試驗(yàn)陽性，鏡檢見大量成堆白（膿）細(xì)胞黏液、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞，紅細(xì)胞

少于白細(xì)胞數(shù)且形態(tài)完整，則該患者最可能患

A細(xì)菌性痢疾

B痔瘡

C阿米巴痢疾

D消化道出血

E，為膜性腸炎

正確答案A

答案解析：糞便性狀為膿血便，排除B、D,鏡檢可用大量白細(xì)胞為吞噬細(xì)胞可排

除CE,紅細(xì)胞少于白細(xì)胞且形態(tài)完整可排除B、C、D、E,故選A。

7肝臟嚴(yán)重受損時(shí)血中蛋白質(zhì)的主要改變是

A清蛋白含量升高

B球蛋白含量下降

C清蛋白含量升高，球蛋白含量下降

D清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對(duì)升高

E清蛋白和球蛋白含量都正常

正確答案D

答案解析:肝臟的一個(gè)重要功能是合成與分泌血漿蛋白質(zhì)，除了球蛋白外，幾乎

所有的血蛋白質(zhì)均來自肝臟。肝功能受損時(shí)，由于清蛋白的合成減少，血清清

蛋白濃度下降，可致A/G比值下降，甚至發(fā)生倒置.

3

8不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的實(shí)驗(yàn)是

A血清一分鐘膽紅素測(cè)定

B血清Y-GT

C血清總膽固醇測(cè)定

D血清AST及其同工酶

E血清總膽紅素測(cè)定

正確答案:C

答案解析：除C外，其余實(shí)驗(yàn)均能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積.

9急性肝細(xì)胞損傷時(shí)最敏感的指標(biāo)是

ACK

BLD

CAMY

DALT

EALB

正確答案:D

答案解析：ALT雖不特異，但是最敏感的指標(biāo)。由于肝細(xì)胞中ALT活性約比血清

高2850倍，故有1%的肝細(xì)胞損傷，就足以使血液中ALT活性升高1倍。

10可作為早期檢測(cè)腎損傷的指標(biāo)有

A尿白蛋白、尿al-微球蛋白、尿IgG

B尿白蛋白、尿al-微球蛋白、尿N-乙酰3-D氨基葡萄糖普酶(NAG

C尿al-微球蛋白、尿N-乙酰3-D氨基葡萄糖普酶(NAG)尿IgG

4

D尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖甘酶(NAG)尿IgG尿IgA

E尿al-微球蛋白、尿IgG、尿IgA

正確答案B

答案解析：尿白蛋白是腎小球早期損傷的標(biāo)志物，尿al微球蛋白、尿N-乙酰-B-D-

氨基葡萄糖昔酶(NAG)是腎小管損傷的標(biāo)志物。

11患者女性，45歲。有慢性腎炎病史20年，近一個(gè)月來下肢水腫，血壓

20/13.5kPa,尿蛋白定量3g/d,血肌酢215umolL,其蛋白尿性質(zhì)最可能為

A低分子蛋白尿

B中分子蛋白尿

C高分子蛋白尿

D組織性蛋白尿

E混合性蛋白尿

正確答案E

答案解析：患者慢性腎炎病史長，血肌酎濃度明顯增高，尿蛋白定量3g/d,提示

腎小球?yàn)V過屏障嚴(yán)重受損，尿中應(yīng)存在高分子及中分子蛋白質(zhì)；若病變累及腎小

管，也可出現(xiàn)低分子蛋白質(zhì)，所以其蛋白尿性質(zhì)最可能是混合性蛋白尿。

12微小病變型腎病綜合征

A腎血流量增大

B腎靜脈回流障礙

C腎小球?yàn)V過孔徑增大

D腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷屏障減弱

5

E甯小球上皮組織足突裂隙增大

正確答案D

答案解析:微小病變型腎病綜合征時(shí)腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷屏障減

弱。

13血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)清蛋白下降，a2-球蛋白和B-球蛋白增高，v-球蛋白不變，

應(yīng)考慮為那種疾病

A肝硬化

B慢性炎癥

C營養(yǎng)不良

D腎病綜合征

E多發(fā)性骨髓瘤

正確答案D

答案解析：腎病綜合征是有多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫為

臨床特點(diǎn)的一組癥候群，尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或顆粒管型。血

液檢查可見a2球蛋白和B球蛋白明顯增高，Y球蛋白不變.

14急性胰腺炎時(shí)，最常選擇的血清酶為

A胰蛋白酶

B腹脂肪酶

C胰a淀粉酶

D乳酸脫氫酶

E胰凝乳蛋白酶

6

正確答案:c

答案解析：急性胰腺炎時(shí)，最常選擇的血清酶為胰Q淀粉酶。

15急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶8?12小時(shí)開始升高，達(dá)到峰值的時(shí)間為

A12?16小時(shí)

B12~24小時(shí)

C16~24小時(shí)

D24~36小時(shí)

E24?48小時(shí)

正確答案B

答案解析：在急性胰腺炎發(fā)病的812小時(shí)血清淀粉酶開始升高，12~24小時(shí)達(dá)高

峰，2~5天下降至正常.

16血清胰蛋白酶降低常見于

A急性胰腺炎

B慢性胰腺炎

C膽囊炎

D十二指腸潰瘍穿孔

E慢性腎衰竭

正確答案:B

答案解析:胰蛋白酶明顯升高常見于急性胰腺炎患者及慢性腎功能衰竭，胰蛋白

酶升高常見于胰腺痛及慢性胰壕炎、膽囊炎及十二指腸潰瘍穿孔，胰蛋白酶降

低見于慢性胰腺炎患者。

7

17口服抗凝劑治療時(shí)，實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)首選下列哪項(xiàng)

ATT

BPT

CAPTT

DPLT

EBT

正確答案:B

答案解析：華法林等口服抗凝先主要抑制外源凝血系統(tǒng)功能，而PT是反映外源

疑血系統(tǒng)有無異常最常用的篩查試驗(yàn)，因此口服抗凝劑的首先監(jiān)測(cè)指標(biāo)是PT。

18男性，10歲牙齦反復(fù)出血，皮膚易出現(xiàn)瘀斑月余。實(shí)驗(yàn)室檢:PLT200X10/L,

BT10min（IVY法），APTT55s（對(duì)照35s）FV：C15%vWF：AglO%,瑞斯托霉素輔因子活

性1%,對(duì)瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板無聚集，本例最有可能的診斷是

A血友病A

B血管性血友病

C慢性ITP

D血小板無力癥

E過敏性紫瘢

正確答案:B

答案解析：血管性血友病是一種遺傳性出血性疾病，其臨慶特點(diǎn)為自幼即有出血

傾向，出血時(shí)間延長、血小板計(jì)數(shù)正常、對(duì)瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板疑集功能

減弱或不凝集。

8

19APTT是反映

A外源凝血途徑的試驗(yàn)

B纖溶系統(tǒng)活性的試驗(yàn)

C抗凝因子活性的試驗(yàn)

D內(nèi)源凝血途徑的試驗(yàn)

E血小板活化的試驗(yàn)

正確答案:D

答案解析:APTT用白陶土激活X、鄧因子，用腦磷脂代替血小板第3因子，測(cè)定

乏血小板血漿加入鈣離子后凝固所需的時(shí)間。該試驗(yàn)是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)靈敏和

常用的篩查試驗(yàn)。

20、女性若白帶多，在尿沉渣鏡檢可見下列何種細(xì)胞增多

A扁平上皮細(xì)胞

B圓形腎細(xì)胞

C尾狀上皮細(xì)胞

D紅細(xì)胞

E柱狀上皮細(xì)胞

正確答案:A

21患者，女，38歲，二周來牙齦出血及月經(jīng)過多，伴有低熱及間歐性頭痛，實(shí)

驗(yàn)室檢查結(jié)果是:Hb80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%血小板計(jì)數(shù)20X10/L白細(xì)胞11x10/,

出凝血時(shí)間正常，凝血酶原13秒（對(duì)照12秒），APTT45秒（對(duì)照30秒），尿液和

腎功能異常，試問該病例可能是

9

A原發(fā)性血小板減少性紫瘢

B彌散性血管內(nèi)凝血

C血栓性血小板減少性紫瘢

D過敏性紫瘢

E血友病

正確答案C

22、凝血酶原時(shí)間（PT）測(cè)定不能反映下列哪一個(gè)凝血因了的活性

AI

BII

cxn

DV

EX

正確答案c

23某患者女，29歲突然發(fā)熱1天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻尿痛。實(shí)驗(yàn)室

檢查結(jié)果：尿常規(guī)蛋白（++）紅細(xì)胞30、40個(gè)/HP,白細(xì)胞10~20個(gè)/HP。應(yīng)考慮做

何種檢查

A尿蛋白定性

B血常規(guī)檢查

C尿細(xì)菌培養(yǎng)

D膀胱鏡

E甯盂造影

10

正確答案c

答案解析:該患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示可能為細(xì)菌感染，所以應(yīng)進(jìn)一步做

細(xì)筐培養(yǎng)。

24某結(jié)石病患者尿液中出現(xiàn)大量無色、六邊形、折光性強(qiáng)的片狀結(jié)晶，該晶體

成分是

A色氨酸

B亮氨酸

C酪氨酸

D胱氨酸

E丙氨酸

正確答案:D

答案解析:胱氨酸為無色、六邊形、邊緣清晰，折光性強(qiáng)的片狀結(jié)晶，大量出現(xiàn)

多為腎或膀胱結(jié)石.

25男性，43歲，因尿液混濁就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿液外觀混濁，pH值8.2,顯

微鏡檢查有大量結(jié)晶，呈無色亞鈴狀、小針狀結(jié)晶，加酸后產(chǎn)生氣泡，其可能

的結(jié)晶是

A草酸鈣結(jié)晶

B磷酸鹽結(jié)晶

C碳酸鈣結(jié)晶

D尿酸鐵結(jié)晶

E尿酸鈉結(jié)晶

11

正確答案:c

答案解析:碳酸鈣結(jié)晶多為圓形有放射線閃光，大的結(jié)晶呈黃色，有時(shí)可見啞鈴

狀、餅干樣或“十”字無色小晶，加醋酸即產(chǎn)生二氧化碳?xì)馀荻芙狻?/p>

26、阻塞性黃疸時(shí)，尿中尿膽原

A增加

B正常

C陰性

D減少

E不定

正確答案:C

答案解析：陰塞性黃痕時(shí)，血液中的結(jié)合膽紅素從膽管排入腸道受阻，導(dǎo)致錄

膽原的形成受到影響，故尿中尿膽原測(cè)定為陰性.

27直腸癌病人出血，糞便顏色為

A藍(lán)綠色

B紫色

C鮮紅色

D黃色

E黑色

正確答案:C

答案解析：直腸癌病人出血，糞便顏色為鮮紅色.

28排便后有鮮血滴落的疾病多為

12

A直腸息肉

B上消化道出血

C結(jié)腸癌

D痔瘡

E直腸癌

正確答案:D

答案解析:排便后有鮮血滴落說明出血的部位非常靠近消化系統(tǒng)的末端，最可能

的原因是痔瘡。

29出現(xiàn)鮮紅色血樣便，最可能的診斷是

A十二指腸球部潰瘍

B胃癌

C胃潰瘍

D直腸癌

E食道出血

正確答案:D

答案解析:鮮血便的出現(xiàn)提示有下消化道的出血?？赡艿脑蛴懈亓?、痔瘡、直

腸息肉及結(jié)腸癌.

30關(guān)于PT測(cè)定下列說法錯(cuò)誤的是

APT測(cè)定是反映外源疑血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)

B口服避孕藥可使PT延長

CPT測(cè)定時(shí)0109M枸檬酸鈉與血液的比例是1:9

13

DPT的參考值為1「14秒，超過正常3秒為異常

E肝臟疾病及維生素K缺乏癥時(shí)PT延長

正確答案:B

答案解析:PT延長主要見于:①先天性因子II、V、、X減少及纖維蛋白原的缺乏;

②獲得性凝血因了缺乏，如DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥、肝病的阻塞性黃疸和維生

素的缺乏;③血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多等。PT縮短主要見于：口服避孕藥、高凝狀

態(tài)和血栓性疾病等.

31能夠鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶的檢查項(xiàng)目是

APT

B纖維蛋白原定量測(cè)定

CD-二聚體測(cè)定

DFDP定量測(cè)定

ETT

正確答案:C

答案解析：D-二聚體在繼發(fā)纖溶癥為陽性或增高，而原發(fā)纖溶癥為陰性不升高;

在DIC時(shí)，為陽性或增高，是診斷DIC的重要依據(jù)。

32、TT值延長是指超過正常對(duì)照

A3秒

B5秒

C10秒

D16秒

14

E1分鐘

正確答案:A

答案解析:凝血酶時(shí)間TT正常范圍：16~18秒;超過正常對(duì)照3秒以上為異常.

33患兒，男性，3歲，經(jīng)常出現(xiàn)淤斑，實(shí)驗(yàn)室查發(fā)現(xiàn)

PLT：225x10/LHb：105g/L,WBC：6.2xlO/L,PT：12.5秒（正常IL5秒）APTT：58.6

秒（正常32秒）。最可能的診斷是

A血友病甲

B過敏性紫瘢

C繼發(fā)性貧血

D血小板減少性紫瘢

E自身免疫性溶血性貧血

正確答案:A

34空腹血糖濃度在6?7mmol/L之間，又有糖尿病癥狀時(shí)宜做

A空腹血漿葡萄糖濃度測(cè)定

B尿糖測(cè)定

C糖化血紅蛋白水平測(cè)定

D糖耐量試驗(yàn)（0GTT）

EC肽測(cè)定

正確答案D

答案解析：0GTT的適應(yīng)證之一為有糖尿病的癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)

準(zhǔn)。

15

35進(jìn)一步的檢查結(jié)果顯示:AG18nlmol/LHCO320mmol/L,提示患者

A合并呼吸性酸中毒

B合并代謝性酸中毒

C合并呼吸性堿中毒

D合并代謝性堿中毒

E為單純性酸堿平衡紊亂

正確答案:B

答案解析：根據(jù)患者的病史及血?dú)夥治鼋Y(jié)果(pH7.15PaC02明顯升高)，可初步判

斷為呼吸性酸中毒。根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計(jì)代償公式

HC03=24+(PaC02-40)x0.4±3計(jì)算其預(yù)計(jì)HC03為37~43nlmol/L,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際

測(cè)定的HC03濃度(20mmol/L),可判斷合并有代謝性酸中毒。

36K能反映腎小管功能損傷的指標(biāo)是

A尿視黃醇結(jié)合蛋白

B尿al-微球蛋白

C尿白蛋白

D尿B2-微球蛋白

E尿N-乙酰B-D氨基葡萄糖昔酶(NAG)

正確答案:C

答案解析：尿液中視黃醇結(jié)合蛋白、al-微球蛋白、2-微球蛋白和N-乙酰B-D氨

基翻萄糖甘酶(NAG)含量高反映腎小管功能損傷。

37慢性腎炎10年，近來出現(xiàn)乏力、水腫、少尿等癥狀血壓為165/105mmHg,下

16

列檢查中首選的是

A血尿素

B肌肝清除率

C血肌肝濃度

D尿濃縮試驗(yàn)

EPSP排泄試驗(yàn)

正確答案C

答案解析：Scr是反映GRF減退的后期指標(biāo)，當(dāng)腎小球GRF功能減退至50%時(shí),

Scr是氮質(zhì)血癥病情觀察和療效判斷的有效指征。

38男性,48歲實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn):尿蛋白(+++),潛血(++),血肌酎171pmol/L,

血清白蛋白27.Ig/L,球蛋白13.9g/L。病理診斷：彌漫增生性糖尿病腎小球硬

化癥伴膜性腎病及亞急性腎小管間質(zhì)腎病。根據(jù)以上診斷，患者進(jìn)行尿蛋白電

泳檢查時(shí)，哪種蛋白的含量最高

A尿al微球蛋白

B尿Ig

C尿白蛋白

D尿B2微球蛋白

E尿大分子蛋白

正確答案:C

39在急性胰腺炎時(shí)脂肪酶臨床意義表述正確的是

A出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間短

17

B出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間長

C出現(xiàn)早，上升幅度大

D上升幅度大，持續(xù)時(shí)間短

E出現(xiàn)晚，持續(xù)時(shí)間長

正確答案：E

答案解析：發(fā)病后24小時(shí)開始升高，持續(xù)5~10天超過1Cherry-Crandall單位

或Comfort法1.5單位有診斷價(jià)值。因其下降遲，對(duì)較晚就診者測(cè)定其值有助

診斷。

40患者APTT顯著延長，但不能被正常新鮮血漿所糾正，常提示

A外源凝血途徑凝血因子缺陷

B內(nèi)源凝血途徑凝血因子缺陷

C共同途徑凝血因子缺陷

D維生素K依賴性凝血因子缺陷

E咻內(nèi)存在病理性抗凝物質(zhì)

正確答案E

答案解析：血液中循環(huán)抗凝物質(zhì)包括肝素樣、狼瘡樣抗凝物質(zhì)及因子V1B抑制劑等。

病理性抗凝物質(zhì)增多導(dǎo)致的APTT延長不能被正常血漿所糾正。

41狼瘡樣物質(zhì)(LA)篩查試驗(yàn)原理，以下列哪項(xiàng)為基礎(chǔ)

APT

BAPTT

CELISA法

18

D膠乳法

E免疫比濁

正確答案B

答案解析：狼瘡樣抗凝物質(zhì)篩查試驗(yàn)（Lucor試驗(yàn)）：在腦磷脂和激活劑存在的條

件下，檢測(cè)APTT,若被檢血漿中有狼瘡抗凝物質(zhì)存在，則血漿凝固時(shí)間延長.

42慢性腎炎病人尿中不易見到的管型為

A膿細(xì)胞管型

B透明管型

C顆粒管型

D脂肪管型

E堵樣管型

正確答案:A

43患阻塞性黃疸時(shí)尿中膽紅素

A陰性

B正常

C噌加

D減少

E不定

正確答案:C

答案解析：阻塞性黃疸時(shí)，因膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂,

結(jié)合膽紅素不能排入腸道，逆流入血，由尿中排出，故尿膽紅素增加.

19

44凝血酶原時(shí)間延長可見于下述疾病，但哪項(xiàng)除外

A嚴(yán)重肝病

B維生素K缺乏癥

C纖維蛋白原缺乏

D阻塞性黃疸

E血友病

正確答案E

答案解析：凝血酶原時(shí)間延長主要見于因子II、v、vn、x減少及纖維蛋白原明顯

減少和血中抗凝物質(zhì)增多。如肝臟?。ǜ闻K是合成上述凝血因子的場(chǎng)所）；維生素

K缺乏（因子n、vn、X合成需要維生素K）；使用雙香豆素（維生素K拮抗劑）和肝

素等抗凝物質(zhì)以后；彌散性血管內(nèi)凝血DIC（凝血因子消耗，抗凝物增加）。血友

病患者APTT延長，BT、PT、TT均正常。

45某患者，女，59歲，因多飲。多尿、體重減輕就診。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：尿糖

（++-）。尿蛋白質(zhì)（-），尿酮體（-），血糖9.8mmol/初步診斷為糖尿病。為了解

病情變化及調(diào)整用藥劑量，檢查尿糖的最佳標(biāo)本是

A晨尿

B3小時(shí)尿

C隨機(jī)尿

D24小時(shí)尿

E導(dǎo)尿標(biāo)本

正確答案:A

20

答案解析:晨尿是空腹尿，其化學(xué)成分濃度高，適合于檢查尿糖。

46某患者29歲停經(jīng)40天就診，考慮為妊娠，HCG檢查的最佳標(biāo)本是

A12小時(shí)尿

B3小時(shí)尿

C晨尿

D中段尿

E餐后尿

正確答案C

答案解析：首次晨尿常偏酸性，其中的血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞、管型等有

形成分，以及人絨毛膜促性腺激素(HCG)等濃度較高，因此，HCG檢查的最佳標(biāo)

本是晨尿.

47高比密尿可見于以下疾病或情況，不包括

A急性腎小球腎炎

B急性腎衰揭少尿期

C心功能不全

D周圍循環(huán)衰竭

E喝大量飲料

正確答案:E

答案解析：高比密尿見于急性腎小球腎炎，急性腎衰竭少尿期，肝病，心功能不

全，周圍循環(huán)衰褐，高熱，脫水及糖尿病，蛋白尿，使用放射造影劑等。

48患者，女性，24歲。下午4點(diǎn)在高熱天氣工作時(shí)突然暈厥，面色蒼白，全身

21

冒汗，四肢發(fā)涼，腹痛，問診知午飯進(jìn)食較少，月經(jīng)逾期1周。實(shí)驗(yàn)室檢

查:Hbl20g/L,血糖6.lmmol/L,尿WBC(+)/HP,尿蛋白陰性，尿hCG陽性,尿

淀粉酶陰性。該患者最可能是

A妊娠早期反應(yīng)

B中暑

C尿路感染

D急性胰腺炎

E饑餓

正確答案:A

答案解析：患者無尿急、尿痛癥狀，尿白細(xì)胞稍高但還不能據(jù)此診斷尿路感染；

尿淀粉酶正常排除急性胰腺炎;午餐進(jìn)食雖少但血糖不低，故因饑餓引起暈厥不

大可能；中暑的可能性存在，但因hCG陽性，故應(yīng)考慮是妊娠的早期反應(yīng)。

49細(xì)菌性痢疾時(shí)婁便鏡檢?？梢姷捷^多的吞噬細(xì)胞，不符合吞噬細(xì)胞特點(diǎn)的是

A胞體是中性粒細(xì)胞的3倍或以上

B直徑為20uml以上

C可呈圓形、卵圓形、不規(guī)貝!形

D有偽足伸出者，內(nèi)外質(zhì)界限清晰

E常有吞噬的顆粒

正確答案D

答案解析：吞噬細(xì)胞胞體大，直徑一般20um以上，可為中性粒細(xì)胞體積3倍或

以上，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，胞核廣2個(gè)，大小不等，常偏于一側(cè)，內(nèi)

22

外質(zhì)界限不清；常含有吞噬的顆粒，細(xì)胞碎屑或較大的異物；可散在分布或成群

出現(xiàn)，細(xì)胞多有不同程度的退化變性現(xiàn)象。

50糞便中發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞有助于診斷

A上消化道出血

B霍亂

C急性細(xì)菌性痢疾

D腸隱抱子原蟲感染

E直腸癌

正確答案C

答案解析：在細(xì)菌性痢疾時(shí)，常可見到較多的吞噬細(xì)胞。巨味細(xì)胞可作為診斷急

性細(xì)菌性痢疾的依據(jù)，也可見于急性出血性腸炎或偶見于潰瘍性結(jié)腸炎。

51檢測(cè)PT用的樣本是

A全血

B乏血小板血漿

C富血小板血漿

D血清

E非溶血的任何血漿

正確答案E

答案解析：PT原理：在受檢血漿中加入足夠量的組織凝血活酶和鈣離子，使凝血

酶原變?yōu)槟福谀傅淖饔孟?，凝血因子I轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，使血液發(fā)

生凝固，其間所用的時(shí)間即PT。

23

52臨床疑為DIC應(yīng)選擇下列哪組篩選試驗(yàn)

APT、APTT、血小板計(jì)數(shù)

B血小板計(jì)數(shù)PT、纖維蛋白原測(cè)定

CCT（試管法）、PT、APTT

D血小板計(jì)數(shù)血塊收縮、BT

EBT、束臂試驗(yàn)、CT（試管法）

正確答案:B

答案解析：DIC篩選試驗(yàn)包括血小板計(jì)數(shù)，血漿凝血酶原時(shí)間、活化的一部分凝

血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間均可延長，血漿凝血因子1含量測(cè)定，纖維蛋白（原）

降解產(chǎn)物測(cè)定D-二聚體檢測(cè)。

53、檢測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)是

APT及INR

BAPTT

CTT

DFDP

ED-二聚體

正確答案:A

答案解析:PT及INR是監(jiān)測(cè)抗凝劑用量的首選指標(biāo)。

54糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，不符合的選項(xiàng)是

A血酮體＞4.8mmol/L

B血pH下降

24

C血HC03下降

D血PC02降低

E血糖常＞33.3mmol/L

正確答案:E

答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖濃度一般不會(huì)超過33.3mmol/。其他選項(xiàng)

都是代謝性酸中毒的典型表現(xiàn)C

55動(dòng)脈采血主要用于

A電解質(zhì)檢查

B血脂檢查

C血?dú)夥治?/p>

D血氨檢查

E血糖監(jiān)測(cè)

正確答案:C

答案解析：考查臨床生化試驗(yàn)用于標(biāo)本采集方法。臨床生化試驗(yàn)用標(biāo)本可以從靜

脈動(dòng)脈和毛細(xì)血管采取。應(yīng)用最多的是靜脈采血，動(dòng)脈采血主要用于血?dú)夥治觥?/p>

毛細(xì)血管也可以用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高靈敏的分析方法

和微量分析儀器，目前國內(nèi)應(yīng)用較少。

56月肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)不可能出現(xiàn)的情況是

A血清ALT升高

BA/C比值降低

C生物轉(zhuǎn)化作用加強(qiáng)

25

D血清總膽紅素升高

E膽汁酸合成障礙

正確答案:C

答案解析：生物轉(zhuǎn)化作用主要在肝臟，肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)生物轉(zhuǎn)化作用減弱.

57肝硬化患者，肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)下列異常，但除外

A膽固醇酯降低

B血清膽紅素不同程度升高

C單胺氧化酶活性往往降低

D血ALP輕至中度升高

E血清白蛋白減低，球蛋白增高，白/球比值降低或倒置

正確答案C

答案解析：本題考查肝硬化患者的肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查.

58男性，28歲自感乏力，厭油，食欲缺乏，畏寒高熱3天，體溫39七,

鞏膜黃染，診斷為急性病毒性肝炎。在恢復(fù)期內(nèi)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)仍唯一升高時(shí)

指示肝炎未愈

AALT

BAST

CLDH

DGGT

EALP

正確答案D

26

答案解析：病毒性肝炎若在恢復(fù)期其他肝功能指標(biāo)都已正常，而GGT仍未復(fù)原,

提示肝炎尚未痊愈，如反復(fù)波動(dòng)或長期維持較高水平，則應(yīng)考慮肝炎有慢性化

趨勢(shì)。

59異常的是患者慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力、尿少水腫較前加重，并有

輕度貧血血壓160/100mmHg。下列檢查中最先出現(xiàn)

A尿濃縮試驗(yàn)

B酚紅排泌試驗(yàn)

C肌酎清除率

D血尿素氮濃度

E血肌酎濃度

正確答案:C

答案解析:慢性腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過功能最先受損，肌酎清除率最先出現(xiàn)異常,

其后出現(xiàn)血尿素和血肌酎升高。

60下列不能作為早期腎損傷的指標(biāo)的是

A尿微量清蛋白

B尿al-微球蛋白

C尿B2-微球蛋白

D尿N-乙酰-3-D-氨基葡萄糖甘酶

E尿IgG

正確答案E

答案解析:尿al-微球蛋白，尿32-微球蛋白是用于評(píng)估早期腎小球和近端腎小

27

管功能損害的指標(biāo);尿微量清蛋白是早期損害的指標(biāo)；尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄

糖甘酶是早期腎小管損害的指標(biāo)。

61懸者男性，21歲，咽部不適3周，水腫、尿少1周，輕咳，無發(fā)熱，自服諾

氟沙星不見好。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼臉?biāo)[。晨起時(shí)明顯，同時(shí)尿量減少，

尿色較紅。檢查尿蛋白（++）RBC（+++'）WBC偶見。發(fā)病以來精神、食欲可，輕度

腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛。尿蛋白（+++）RBC（+）X++）?？赡茉\斷為

A急性腎小球腎炎

B腎病綜合征

C腎小管間質(zhì)病變

D慢性腎小球腎炎

E尿路感染

正確答案A

答案部析:此患者蛋白尿血尿、水腫均符合急性腎小球腎炎的診斷.

62某患者，近日少尿、惡心、嘔吐，血清內(nèi)生肌酎清除率為25ml/min診斷應(yīng)

考慮

A腎功能正常

B早期腎衰竭

C腎功能不全氮質(zhì)血癥期

D晚期腎衰竭

E終末期腎衰竭

正確答案C

28

答案解析：氮質(zhì)血癥期：此期GFR減少至25ml/min左右，常有氮質(zhì)血癥，腎濃縮

功能有輕度損害（夜尿和多尿），輕度貧血。

63、原發(fā)性腎病綜合征血漿蛋白電泳的變化是

A清蛋白升高

Bal升高

Cal、B升高

Da2、升高

EY球蛋白升高

正確答案:D

答案解析:原發(fā)性腎病綜合征血漿蛋白電泳的變化是a2、升高。

64急性胰腺炎時(shí)血清脂肪酶升高可持續(xù)

A5~7天

B7~10天

C10~15天

D15~18天

E18~20天

正確答案:B

答案解析：血清脂肪酶測(cè)定：血清脂肪酶常在起病后24~72小時(shí)開始上升高，持

續(xù)7~10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值，且特異性也較高。

65與急性胰腺炎時(shí)代謝變化不符的結(jié)果是

A血清淀粉酶于發(fā)病后6~12小時(shí)開始升高

29

B血清高鐵血紅蛋白陽性提示有出血和壞死

C血清脂肪酶在發(fā)病后24?72小時(shí)開始升高

D血清淀粉酶清除率和肌酎清除率比值降低

E腹水中的淀粉酶水平比血清中為高

正確答案D

答案解析:健康人腎臟清除淀粉酶的能力為PSml/mino淀粉酶清除率與肌酎清

除率有一個(gè)穩(wěn)定的比值，可用Cam/Ccr表示。其參考值在2%~5虬在急性胰腺炎

時(shí)由于腎清除淀粉酶的能力加強(qiáng)，其比值增大。

66下列屬于原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

AD-二聚體陽性

B無明顯的出血表現(xiàn)

C實(shí)驗(yàn)室檢查FgWL5g/L

DF1+2TAT、FPA明顯升高

EFDP降低

正確答案C

答案解析:原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)室檢查FgWl.5g/L；無F1+2JAT、

FPA指標(biāo)改變，F(xiàn)DP升高，D-二聚體陰性。

67哪項(xiàng)試驗(yàn)常用于肝素治療的監(jiān)控

APT

BAPTT

CTT

30

DBT

EPLT

正確答案:B

68懸者女性16歲。因摔傷后部疼痛血腫來就診，患者哥哥也有類似出血病史。

BT正常，APTT80s,PT（一期法）13sSTGT及糾正試驗(yàn)結(jié)果：患者硫酸領(lǐng)吸附血漿

加正常人血清，能糾正；正常人硫酸鋼吸附血漿加患者血清，能糾正。最可能的

診斷是

A先天性凝血酶原缺乏癥

B先天性纖維蛋白原缺乏癥

C血友病甲

D血友病乙

E先天性因子XI缺乏癥

正確答案:E

答案解析:BT正常表明血管與血小板正常，PT正常，APH延長，說明可能是內(nèi)

源性凝血途徑缺陷，既有可能是因子VIII、IX、X、缺乏，E常人硫酸鋼吸附血漿

中含vm、x、xn,正常人血清中含有ix、XLxn。由比題可知，只有因子xi缺

乏，才不會(huì)影響硫酸鋼吸附血漿加血清的STGT檢測(cè)結(jié)果

69、下列疾病中凝血酶原時(shí)間延長的是

A心肌梗死

B無纖維蛋白原血癥

C血友病甲

31

C血管性紫瘢

E血管性血友病

正確答案:B

答案解析:凝血酶原時(shí)間測(cè)定反映外源性凝血系統(tǒng)因子的活性，無纖維蛋白原血

癥導(dǎo)致共同途徑中，不能有纖維蛋白形成，PT時(shí)間延長。

70、APTT試驗(yàn)中使用的部分凝血活酶主要成分是

A鈣離子

B磷脂

C硅藻土

D白陶土

E凝血酶

正確答案:B

答案解析:部分凝血活酶（磷脂）可來源于人、動(dòng)物和植物。

71、血?dú)夥治鲋兄饕硎敬x性酸堿平衡的指標(biāo)是

ApH

BPa02

CPaCO2

DAG

E[HCO3-]

正確答案：E

答案解析:本題考查血?dú)夥治龅闹笜?biāo)，[HCO3~]是判斷代謝性因素影響的指標(biāo)，

32

是主要表示代謝性酸堿平衡的指.

72、腎小管病變時(shí)，易出現(xiàn)

A上皮細(xì)胞管型

B紅細(xì)胞管型

C膿細(xì)胞管型

D顆粒管型

E蠟樣管型

正確答案:A

73在急性阿米巴痢疾患者的糞便內(nèi)可查到

A包囊

B大滋養(yǎng)體

C小滋養(yǎng)體

D包囊和滋養(yǎng)體

E大滋養(yǎng)體和小滋養(yǎng)體

正確答案:B

74具有典型多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)的是“M”成分的

AIgG型

BIgA型

CIgD型

DIgE型

E不分泌型

33

正確答案A

答案解析:經(jīng)血清和尿免疫電泳，可將成分分為7型。其中①IgG型約占

70%,具有典型多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn);②IgA型約占23%~27%,有火焰狀瘤細(xì)胞;

③IgD型含量低，多見于青年人;④IgE型罕見，易并發(fā)漿細(xì)胞白血?。惠p鏈型約

占20%,尿中出現(xiàn)大量本-周蛋白，而血清中無M成分;⑥雙克隆或多克隆免疫球

蛋白型約占20%；⑦不分泌型約占1%,血清中無“M”成分，尿中無B-J蛋白。

75患者男性，37歲低熱、尿急、尿頻、尿痛尿外觀渾濁。尿分析儀檢查結(jié)

果：ERY(±),PROG),WBC(++)；顯微鏡檢查：見較多的新鮮紅細(xì)胞和白細(xì)胞，無

管型尿沉渣抗酸染色陽性，該患者最可能患

A慢性腎小球腎炎

B腎結(jié)核

C慢性膀胱炎

D甯臟腫瘤

E急性腎小球腎炎

正確答案B

答案解析：該患者尿外觀混濁，無血尿，排除A和；尿鏡檢無管型，排除A、D；

尿沉渣抗酸染色陽性可確診為B.

76糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶常見于

A十二指腸潰瘍

B胃腸道出血

C阿米巴痢疾

34

D腸糜爛

E消化不良性腹瀉

正確答案:C

答案解析：夏科-雷登結(jié)晶是嗜酸性粒細(xì)胞破裂后嗜酸性顆粒相互融合形成的，

多見于阿米巴痢疾和過敏性腸炎的糞便中。

77潰瘍性結(jié)腸炎?？沙霈F(xiàn)

A柏油樣便

B米沿樣便

C黏液便

D稀汁樣便

E膿血便

正確答案：E

答案解析:黏液便出現(xiàn)提示腸道受刺激或炎癥，鮮血便提示有下消化道出血，柏

油樣便提示有上消化道出血;膿血便見于菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸癌或直腸癌：

稀汁樣便見于各種腹瀉。

78下列哪種疾病血漿纖維蛋白原含量不可能增高

A急性腎炎

B結(jié)締組織病

C急性傳染病

D重癥肝炎

E急性心肌梗死

35

正確答案D

答案解析：血漿纖維蛋白原含量增高見于糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、

結(jié)締組織病、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術(shù)后、妊娠高血壓綜合征，

急性感染，惡性腫瘤和應(yīng)激狀態(tài)等；降低見于先天性低或無FIB血癥、遺傳性FIB

異常、DIC、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等。

79下列說法錯(cuò)誤的是

A在使用鏈激酶、尿激酶作溶栓治療時(shí)，可用TT作監(jiān)護(hù)指標(biāo)

B凝血酶時(shí)間延長是指超過正常對(duì)照10秒以上

C抗凝血酶活性增高見于血友病及白血病的急性出血期

D抗凝血酶活性減低見于血栓前狀態(tài)

E甲苯胺藍(lán)可糾正肝素的抗凝作用

正確答案:B

答案解析：受檢TT值延長超過下常對(duì)照3s以上為將血酶時(shí)間延長，以DIC時(shí)纖

維蛋白原消耗為多見.

80血漿纖維蛋白原(FIB)比濁法與下列哪項(xiàng)有關(guān)

A纖維蛋白

B血漿凝血酶原時(shí)間

C凝血酶時(shí)間

DD-二聚體

E活化部分凝血活酶時(shí)間

正確答案B

36

答案解析：血漿纖維蛋白原（FIB）檢測(cè)有凝血酶凝固法（Clauss法）、比油法（PT

衍生法）以及免疫學(xué)方法等。目前廣泛使用比油法（PT衍生法），本方法的原理是

在受檢血漿中加入一定量凝血酶，使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，血

液發(fā)生凝固。其凝固時(shí)間的長短與FIB的含量成負(fù)相關(guān).

81息者男性，66歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受

涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血?dú)夥治?pH7.15.PaC0280mmHgPaO245mmHg0進(jìn)一

步的檢查結(jié)果顯示:AG18mmo1/L.HC0320mmo1/L,提示患者

A合并呼吸性酸中毒

B合并代謝性酸中毒

C合并呼吸性堿中毒

D合并代謝性堿中毒

E為單純性酸堿平衡紊亂

正確答案:B

答案解析:根據(jù)患者的病史及血?dú)夥治鼋Y(jié)果（pH7.15,PaC02明顯升高），可初步

判斷為呼吸性酸中毒。根據(jù)慢性呼吸性酸中毒預(yù)計(jì)代償公式

HC03=24+（PaC02-40）x04±3計(jì)算其預(yù)計(jì)HC03為37~43,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際測(cè)定的

HC03濃度（20mmol/L）,可判斷合并有代謝性酸中毒。

82“酶-膽分離”現(xiàn)象常見于

A急性心肌梗死

B惡性貧血

C急性重癥肝炎

37

D新生兒溶血

E膽結(jié)石

正確答案:C

答案解析：急性重癥肝炎時(shí)，由于大量的肝細(xì)胞壞死，血轉(zhuǎn)氨酶逐漸下降而膽紅

素卻進(jìn)行性升高，稱為“酶-膽分離”現(xiàn)象。

83蛋白電泳出現(xiàn)B-y橋，最常見于哪種疾病

A急性肝炎

B腎病綜合征

C急性腎小球腎炎

D肝硬化

E膽囊炎

正確答案:D

答案解析:肝硬化時(shí)血清免疼球蛋白多克隆性增高，當(dāng)IqA增高比較明顯時(shí)，在

其電泳所在區(qū)帶部位，即B與Y球出現(xiàn)B.Y橋。

84急性病毒性肝炎最敏感的酶類指標(biāo)是

AALT

BAST

CGGT

DALP

ELDH

正確答案:A

38

答案解析：急性病毒性肝炎時(shí)，ALT雖不特異，但是最敏感的指標(biāo)。

85、哪種比值對(duì)判斷肝炎的轉(zhuǎn)歸特別有價(jià)值

AAST/ALT

BCK-MB/CK

CLD1/LD2

DUN/Cre

EALB/GLB

正確答案:A

答案解析：當(dāng)急性肝炎病變嚴(yán)重累及線粒體時(shí)，AST/ALT比值升高，此時(shí)應(yīng)注意

是否發(fā)展為慢性肝炎。

86造成腎病綜合征高脂血癥的主要原因是

A腎小管重吸收蛋白增加

B肝臟代償性合成脂蛋白增加

C脂蛋白分解減少

D蛋白質(zhì)攝入量增加

E腎小球?yàn)V過率減小

正確答案B

答案解析：腎病綜合征時(shí)，腎小球?yàn)V過膜通透性增加，血斐蛋白大量丟失，載脂

蛋白含量減少，刺激肝臟代償性合成脂蛋白增加，形成高脂血癥。

87如果患者血清BUN1L6mmol/L,Cr225umol/L,提示患者腎功能處于

A腎貯備能力喪失期

39

B氮質(zhì)血癥期

C腎衰竭期

D尿毒癥期

E腎功能正常

正確答案B

答案解析：腎功能減退可分為4個(gè)階段：腎貯備能力喪失期（血肌酎和尿素輕微升

高）；氮質(zhì)血癥期（血肌肝＞170umol/L,尿素氮＞7.Ommol/：腎功能衰褐期（血肌

Bf＞442umol/L,尿素氮17.9~2L4mmol/L）；尿毒癥期（肌酉二＞1800umol/L,尿素

氮＞21.4mmol/L）o

88思兒男，9歲。水腫、血尿10天，進(jìn)行性少尿8天，10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼臉

水腫，尿色發(fā)紅。8天前尿色變淺，但尿量進(jìn)行性減少，查體:T36.9t,R24次

/min,BP145/80mmHg,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，重病容，精神差，結(jié)膜稍蒼白，

鞏膜無黃染?；?yàn)?zāi)虻鞍祝?+）、鏡檢白細(xì)胞（+）/HP、紅細(xì)胞（++）/HP,補(bǔ)體

C30.48g/L,ASO8OOIU/L0最可能的診斷是

A急性腎小球腎炎

B腎病綜合征

C腎小管間質(zhì)病變

D腎出血

E病毒性腎炎

正確答案A

答案解析：患者臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白質(zhì)、水腫，這些，表現(xiàn)均符合急性腎小球

40

腎炎的診斷。

89患者，男性35歲因車禍大出血休克入院。為判斷該患者是否有急性腎衰

需每日測(cè)定

A尿2-微球蛋白和尿al-微球蛋白

B血肌肝和血尿素

C血尿素和血尿酸

D血鈣和血磷

E尿液pH和尿溶菌酶

正確答案B

答案解析：血肌酎和血尿素進(jìn)行性升高是判斷急性腎衰的可靠依據(jù)。急性腎衰少

尿期血肌肝和血尿素每天可增加44.2~88.4umol/L和3.57^7.14umol或以上。

90各種腎炎中腎功能損害最早見于下列哪項(xiàng)檢查

A血肌酎升高

B酚排泄試驗(yàn)

C尿比重減低

D自由水清除率

E內(nèi)生肌酎清除率

正確答案:E

答案解析:在現(xiàn)行腎小球?yàn)V過功能實(shí)驗(yàn)室檢查中肌酎清除率能較早反映腎功能

的損傷。

91選擇性蛋白尿主要用于檢查

41

A甯小管病變程度

B腎小球?yàn)V過率改變

C腎間質(zhì)病變程度

D腎小球病變程度

E腎小管重吸收功能障礙

正確答案:D

答案解析:選擇性蛋白尿主要用于檢查腎小球病變程度.

92原發(fā)性腎病綜合征，血中不增高的是

AIgG

B脂蛋白

C膽固醇

D三酰甘油

E凝血因子

正確答案:A

答案解析：原發(fā)性腎病綜合征時(shí)，血漿中相對(duì)分子量較小的IgG含量下降，而分

子量較大的IqM相對(duì)增高。

93腎病綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)不可見

A低清蛋白血癥

B高脂血癥

C血尿

D嚴(yán)重蛋白尿

42

E嚴(yán)重水腫

正確答案:C

答案解析：腎病綜合征的主要生物化學(xué)表現(xiàn):大量蛋白尿，低蛋白血癥，血漿濃

度增高，高脂血癥，高凝血癥，水腫的表現(xiàn)。

94、腎功能衰竭時(shí)，不出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

A高血鎂

B高血磷

C高血鉀

D高血鈣

E[HC03-]降低

正確答案:D

答案解析：腎功能衰竭時(shí)，不出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是高血鈣，其余選項(xiàng)均可出現(xiàn).

95、尿中出現(xiàn)下列蛋白質(zhì)可作為腎近曲小管損傷早期的生化指標(biāo)，除外

AP2-M

B轉(zhuǎn)鐵蛋白

C溶菌酶

D蛋白尿

E視黃醇結(jié)合蛋白

正確答案:B

答案解析：除B選項(xiàng)外，尿中出現(xiàn)其他幾項(xiàng)蛋白質(zhì)均可作為腎近曲小管損傷早期

的生化指標(biāo)。

43

96.典型的腎功能衰竭尿毒癥期腎小球?yàn)V過率應(yīng)小于

A10ml/min

B2Oml/min

C25ml/min

D60ml/min

E120ml/min

正確答案:A

答案解析：腎功能衰竭尿毒癥期腎小球?yàn)V過率小于

97下列說法符合纖溶理論的是

A出血性疾病完全由纖溶亢進(jìn)而引起

B血液完全凝固后，纖溶系統(tǒng)才發(fā)揮作用

CD-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物

Dt-PA激活PLG是繼發(fā)性纖溶的基礎(chǔ)

EU-PA激活PLG必須有纖維蛋白作為輔因子

正確答案C

答案解析：出血性疾病是由凝血與抗凝及纖溶失調(diào)而引起，凝血過程中已激活纖

溶醮原(PLG)o組織型纖溶酶原激活物(t-PA)激活纖溶酶原(PLG)是原發(fā)性紅溶

的基礎(chǔ)，t-PA激活PLG必須有纖維蛋白作為輔因子。

98DIC時(shí)FIB等凝血因子減低的原因通常是

A凝血因子生成減少

B凝血因子結(jié)構(gòu)異常

44

C凝血因子功能異常

D凝血因子消耗增多

E凝血因子破壞過多

正確答案D

答案解析：DIC是指在某些致病因子作用下，大量促凝物質(zhì)入血，引起血管內(nèi)廣

泛的微血栓形成，微血栓形成消耗了大量凝血因子和血小板，使凝血活性降低，

同時(shí)引發(fā)繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，使機(jī)體止凝血功能障礙，出現(xiàn)出血、貧血、休克甚至

多器官功能障礙的病理過程.

99患溶血性黃疸時(shí)尿中膽紅素

A陰性

B正?；蛏栽黾?/p>

C二曾多

D輕度增多

E明顯增多

正確答案A

答案解析:溶血性黃疸時(shí)，由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量未結(jié)合膽紅素，超過

肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合排泄能力，同時(shí)，由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細(xì)胞破

壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使未結(jié)合膽紅素在血

中潴留引起黃疽，但肝細(xì)胞將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，并經(jīng)膽管排泄

均正常，因此，血液中無結(jié)合膽紅素存在，故尿中膽紅素陰性。

100不會(huì)引起低比重尿的疾病是

45

A尿崩癥

B蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

C糖尿病

D急性腎小管壞死

E腎小管間質(zhì)性疾病

正確答案:C

101臨床上以肌肉和關(guān)節(jié)腔出血為主要表現(xiàn)的患者，應(yīng)選用下列哪組試驗(yàn)作篩選

性檢查

A束臂試驗(yàn)，出血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)

B活化部分凝血活酶時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，凝血時(shí)間

C血小板計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，纖維蛋白測(cè)定

D血小板計(jì)數(shù)，血塊收縮試驗(yàn)，出血時(shí)間

E活化部分凝血活酶時(shí)間，凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)

正確答案:B

102監(jiān)測(cè)普通肝素治療時(shí)首選的指標(biāo)是

APT

BAPTT

CBT

DFDP

E凝血酶-抗凝血酶HI復(fù)合物

正確答案:B

46

103尿比密升高見于

A嬰幼兒

B尿崩癥

C慢性腎小球腎炎

D心功能不全

E腎盂腎炎

正確答案:D

答案解析：高比密尿常見于：急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。腎前性少尿疾

?。喝绺尾　⑿墓δ懿蝗?、周圍循環(huán)衰竭、高熱、脫水，以及糖尿病、使用放射

造影劑等。低比密尿主要見于：急性腎小管壞死、急性腎衰多尿期、慢性腎衰竭、

腎小管間質(zhì)疾病、尿崩癥等。

104不屬于血糖正常性糖尿的疾病是

A家族性腎性糖尿

B甲狀腺功能亢進(jìn)

C慢性腎小球腎炎

D腎病綜合征

E妊娠后期

正確答案:B

答案解析：血糖正常性糖尿是由于腎小管對(duì)濾過液中葡萄糖重吸收能力減低，腎

糖^減低所致的糖尿。臨床上常見的疾病有:①家族性腎性糖尿;②新生兒糖尿;

③后天獲得性腎性糖尿;④妊娠期或哺乳期婦女。

47

105檢測(cè)尿中32-微球蛋白是監(jiān)測(cè)

A惡性腫瘤

B泌尿系感染

C腎小管功能

D腎小球蛋白

E受性腫瘤

正確答案C

答案解析：尿液B2-微球蛋白測(cè)定主要用于評(píng)估腎臟早期損傷時(shí)腎小球和近端

腎小管功能。增高見于腎小管-間質(zhì)性疾病、藥物或毒物致早期腎小管損傷、腎

移植術(shù)后。

106患者，男性40歲常間歇性腰部酸脹鈍痛。因突然發(fā)作而就診。肉眼血尿,

呈洗肉水色。尿分析儀檢查結(jié)果:ERY(+++),PR0(++)WBC()；顯微鏡下見大量均

一性紅細(xì)胞。該患者可能患

A急性腎小球腎炎

B腎結(jié)核

C腎結(jié)石

D急性腎盂腎炎

E急性膀胱炎

正確答案:C

答案解析：PR0(++)可排除B,WBC(-)可排除A、D、E,顯微鏡下可見大量均一

性紅細(xì)胞可排除A且ERY(+++)可確定C。

48

107糞便外觀呈白陶土樣，主要見于

A胃痛

B消化道潰瘍

C阻塞性黃疸

D腸道寄生蟲感染

E服用鐵劑、炭粉

正確答案:C

答案解析:膽道梗阻時(shí)，進(jìn)入腸道的膽汁減少或缺如，糞膽素生成較少甚至缺如,

使糞便呈灰白色，主要見于梗阻性黃疸。鋼餐造影后糞便也可呈灰白色，但有

明顯的節(jié)段性。

108、關(guān)于FDP和D-二聚體測(cè)定的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

AFDP是指纖維蛋白原的降解產(chǎn)物，不包括纖維蛋白的降解產(chǎn)物

BFDP增高是DIC的決定條件

CFDP增高是體內(nèi)纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志，可以鑒別原發(fā)與繼發(fā)纖溶

DFDP增高主要見于容易發(fā)生DIC的基礎(chǔ)疾病

ED-二聚體是原發(fā)性纖溶的標(biāo)志

正確答案D

答案解析：FDP是纖維蛋白原(Fbq)和纖維蛋白(Fb)被纖溶酶降解后產(chǎn)物的總稱,

所以又稱總FDP。當(dāng)FDP增高時(shí)，應(yīng)當(dāng)簽別是否為DIC,為此還必須根據(jù)臨床表

現(xiàn)和其他凝血-纖溶系檢查的結(jié)果綜合判定，因?yàn)镕DP增高不是DIC的決定條件。

D-二聚體增高是診斷DIC的輔助條件之一，但在深部靜脈血栓、肺栓塞、動(dòng)脈

49

瘤、卵巢癌、急性早幼粒細(xì)胞白血病時(shí)，D-二聚體也增高.D二聚體是繼發(fā)性纖

溶的標(biāo)志.

109、關(guān)于APTT測(cè)定，下列說法錯(cuò)誤的是

A一般肝素治療期間，APTT維持在正常對(duì)照的1.5~30倍為宜

B受檢者的測(cè)定值較正常對(duì)照延長超過10秒以上才有病理意義

CAPTT測(cè)定是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)

D在中、輕度FI、FIX、FXI缺乏時(shí)，APTT可正常

E在DIC早期APTT縮短

正確答案:C

答案解析:APTT是一個(gè)敏感且可靠的檢查內(nèi)源凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)。

110原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥時(shí)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常的是

APT

BAPTT

CTT

DFDP

ED-二聚體

正確答案:E

答案解析：D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥時(shí)陽性或增高，其水平增高的機(jī)制是纖維

蛋白凝塊形成以及繼發(fā)性的纖溶六進(jìn)，即以纖維蛋白為降解產(chǎn)物，而原發(fā)性纖

溶癥是以纖維蛋白原為降解底物，所以D-二聚體在原發(fā)性纖溶癥時(shí)為陰性或不

增高。

50

llh下列哪項(xiàng)結(jié)果是不符合原發(fā)性血小板減少性紫?；颊咚龅膶?shí)驗(yàn)室檢查

A血塊收縮不良

BBPC計(jì)數(shù)減少

CPT延長

DBT延長

E平均血小板體積增大

正確答案:C

答案解析：ITP無凝血因子缺乏，PT正常。

112某孕婦。孕12周體檢:尿糖陽性，空腹血糖6.7mmol/L,復(fù)查后空腹

血糖6.8mmol/L,為確定是否患有妊娠糖尿病建議進(jìn)一步檢查項(xiàng)目是

AOGTT

B空腹胰島素

C糖化血紅蛋白

DC-肽

E空腹血糖

正確答案:A

答案解析：OGTT主要用于診斷妊娠糖尿病。正常孕婦由于胃血流量加大，腎糖聞

降低可出現(xiàn)尿糖陽性。

113患者男性23歲。半年多來腹脹、乏力、食欲減退，查體:鞏膜無黃染，

無肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，肝右肋下5cm,脾側(cè)位可捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT100U/L,

ALB38g/L,球蛋白35g/L,膽紅素正常，凝血酶原活動(dòng)度為76虬本病例診斷是

51

A急性無黃疽型病毒性肝炎

B慢性輕度病毒性肝炎

C慢性中度病毒性肝炎

D慢性重度病毒性肝炎

E慢性病毒性肝炎伴肝硬化

正確答案B

答案解析:本題考查對(duì)病毒性肝炎的診斷?；颊咂鸩“肽?，體檢肝大，ALT升高

但是小于正常參考值的3倍，凝血酶原活動(dòng)度(76%)大于70%,屬于輕度慢性肝

炎。

114肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，下列何種結(jié)果是正確的

A糞便顏色變深

B血中結(jié)合膽紅素顯著增加，而未結(jié)合膽紅素微增

C血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增多

D血清總膽紅素升高，一分鐘膽紅素減少

E尿中三膽試驗(yàn)均陽性

正確答案:C

答案解析：肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)為：①血中兩種膽紅素含量都增高。血清結(jié)合膽

紅素和總膽紅素測(cè)定，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的35%以上。②結(jié)

合膽紅素可由腎小球?yàn)V過，尿中出現(xiàn)膽紅素。③結(jié)合膽紅素在肝內(nèi)生成減少，

糞便顏色變淺。尿中膽素原含量變化則不定。一方面是從腸吸收的膽素原不能

有效地隨膽汁排出，使血中膽素原增加，尿中膽素原增加；另一方面是肝實(shí)質(zhì)性

52

損傷及炎癥、腫脹等造成肝、膽管阻塞，結(jié)合膽紅素不能排入腸道，尿中膽素

原減少。

115在傳染性肝炎前驅(qū)癥狀期，下述哪種血漿酶活性測(cè)定最可能異常

Av-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

B堿性磷酸酶

C肌酸激酶

D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E對(duì)尿素穩(wěn)定的乳酸脫氫酶

正確答案:D

答案解析：在傳染性肝炎前驅(qū)癥狀期，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定最可能異常.

116以下選項(xiàng)中，在肝性腦病時(shí)極少見的是

A血氮升高

B血糖升高

C凝血酶原時(shí)間延長

DAST由高值轉(zhuǎn)低值

E血清清蛋白降低

正確答案:B

答案解析:肝性腦病(HE)是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的，以代謝素亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系

統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。臨床上常

稱為肝昏迷。肝昏迷時(shí)，血糖降低，氮的毒性增加。

117、腎病綜合征時(shí)血漿蛋白質(zhì)濃度不降低的是

53

A清蛋白

B銅藍(lán)蛋白

Ca2-巨球蛋白

D前清蛋白

Eal-酸性糖蛋白

正確答案C

答案解析：腎病綜合征時(shí)中分子量及高分子量蛋白質(zhì)均可經(jīng)受損的腎小球?yàn)V過

膜濾過而丟失，但a2-巨球蛋白分子量極大(715kD),在腎小球?yàn)V過膜損傷的情

況下也不能濾過，通常尿中出現(xiàn)a2-巨球蛋白表明泌厲道有出血現(xiàn)象(腎后性血

尿)0

118、急性腎小球腎炎早期，腎小球?yàn)V過功能

A升高

B降低

C正常

D變化不定

E正?；蛏?/p>

正確答案:B

答案解析：急性骨小球骨炎早期，肯小球?yàn)V過功能會(huì)出現(xiàn)障礙，減低。

119反映急性出血性胰腺炎病變嚴(yán)重程度比較好的指標(biāo)為

A淀粉酶

B脂肪酶

54

C彈性蛋白酶

D胰島素

E胰多肽

正確答案:C

答案解析:反映急性出血件胰腺炎病變嚴(yán)重程度的指標(biāo)有淀粉酶和脂肪酶，而彈

性蛋白酶使胰腺血管嚴(yán)重揭傷，導(dǎo)致廣泛出血，是最好指標(biāo)。

120下列哪種疾患不會(huì)出現(xiàn)血漿纖維蛋白原（Fg）增高

A急性心肌梗死

B原發(fā)性纖溶亢進(jìn)

C多發(fā)性骨髓瘤

D糖尿病

E急性感染

正確答案B

答案解析:本題考查纖維蛋白原的臨床意義。纖維蛋白原是機(jī)體內(nèi)的一種急性時(shí)

相反應(yīng)蛋白，在感染、急性心梗時(shí)增高。在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)由于纖維蛋白原

被纖溶酶降解而降低.

1患者，男性,8歲血尿、少尿1周，伴有眼臉?biāo)[、乏力、腰酸。血壓187/105mmHgo

既往無腎臟疾病史。上述病例實(shí)驗(yàn)室檢查首選的項(xiàng)目是

A尿鏡檢+血清補(bǔ)體

B尿三膽試驗(yàn)+血清補(bǔ)體

C腎功能檢查

55

D內(nèi)生肌酎清除率

E腎活檢

正確答案:C

答案解析:①少尿分為生理性少尿和病理性少尿。患者是病理性少尿，造成病理

性少尿的原因通常是急性腎衰，慢性腎病等。②血尿：泌尿生殖系統(tǒng)疾病是引起

血尿最常見的原因，約占98樂如腎或尿路結(jié)石、結(jié)核、腫瘤，各型腎小球腎炎

腎孟腎炎、多囊腎，腎下垂、腎血管畸形或病變，以及生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、

出血（如前列腺炎、腫瘤、輸卵管炎、宮頸痛等）?；颊咄瑫r(shí)具有少尿和血尿的

癥狀，所以，首先應(yīng)該進(jìn)行腎臟的檢查.

2患者，女性，22歲。新婚后5天出現(xiàn)賽戰(zhàn)、高熱、尿頻，尿意不盡。尿常規(guī):WBC（+）

RBC10個(gè)/HP尿蛋白（++）,查體腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：12.6xlO/L,N75%。治療上

應(yīng)采取的原則是

A先觀察體溫?zé)嵝停页霾∫蚝笤偈褂每股?/p>

B暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來后再用

C留取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行抗生素治療

D用廣譜抗生素

E用抗生素治療期間不宜大量飲水，以免稀釋體內(nèi)藥物濃度

正確答案C

答案解析:尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在抗生素使用前留取可提高檢出率，急性腎孟腎炎一經(jīng)

診斷即應(yīng)留取尿標(biāo)本送檢后積極進(jìn)行治療。

3患者，男，50歲，驟發(fā)劇烈腹痛，初起時(shí)劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，迅速波

56

及全腹呈持續(xù)性，并向后腰背放射。伴惡心、嘔吐，查體:體溫38.血壓

110/80mmHg脈搏110次/min,呼吸32次/min,心肺檢查0,全腹膨隆，伴明顯

肌緊張及廣泛壓痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明顯腫大，尤以胰頭、胰體明

顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白96.Ig/L,白細(xì)胞

18.9xlO/LAST211/L,BUN9.9mmol/LAMY1905.7U/LCA1.75mmol/L關(guān)于淀粉酶的特

性，以下說法錯(cuò)誤的是

A由胰腺分泌

B最適pH為6.9

C可作用于淀粉a-1,6糖音鍵

D可作用于淀粉aT4糖昔鍵

E是正常時(shí)唯一能在尿中出現(xiàn)的血漿酶

正確答案C

答案解析：淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉aT4糖昔鍵，對(duì)分支上aT,

6糖昔鍵無作用。

4女性28歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛，進(jìn)而發(fā)熱。尿液檢查:尿蛋白

(1.2g/24h)紅細(xì)胞5~8個(gè)/形白細(xì)胞25~30個(gè)/HP其感染途徑考慮為

A血行感染

B淋巴道感染

C逆行感染

D直接感染

E以上都不是

57

正確答案c

5某患者，男，11歲。近1個(gè)月來雙腿膝關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的紅、腫、疼痛，

無皮膚淤點(diǎn)和牙齦出血現(xiàn)象。兩天前因劇烈活動(dòng)后，右膝關(guān)節(jié)疼痛加劇、腫脹

明顯、行走困難就診。X線檢查:右膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有纖維組織增生和大量積液；穿刺

示血性液體?；颊咄庾婺笧檠巡患者。下列哪項(xiàng)試驗(yàn)為該患者首選的篩檢

試驗(yàn)

APT

BTT

CBT

DAPTT

ECRT

正確答案:D

答案解析:APTT為血友病患者首選的篩檢試驗(yàn).

6患兒男，9歲。上學(xué)時(shí)不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類似情況發(fā)生,

父母身體健康?；颊邔?shí)驗(yàn)室檢查PLT236xlO/LvWF：Ag96%PTl3s（對(duì)照12s）,

APTT68s（對(duì)照41s）TTl9s（對(duì)照19s）o結(jié)果表明是

A內(nèi)源性凝血系統(tǒng)缺陷

B外源性凝血系統(tǒng)缺陷

C共同凝血系統(tǒng)缺陷

D血管壁缺陷

E病理性抗凝物質(zhì)增加

58

正確答案A

答案解析:APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn)，患者的結(jié)果明顯延長。PT是外

源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗(yàn):vWF：Ag是測(cè)定血管壁的試驗(yàn):P