醫(yī)學資料 醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護 學習課件

急診科岑嘉儀醫(yī)護人員職業(yè)暴露及安全防護雙擊添加主標題知識要點職業(yè)暴露的防護措施、暴露后的局部處理措施幾種常見傳染病的傳播途徑職業(yè)暴露后的預防措施手衛(wèi)生概念：醫(yī)務人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、黏膜，或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況職業(yè)暴露血源性職業(yè)暴露因素———針刺傷針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑針刺傷可傳播20多種血源性傳染病

（醫(yī)務人員患血源性疾病80~90%是由針刺傷所致）一、針刺傷的危害在你和你同事中便會發(fā)生一次事故

每30秒便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷

每年將近有百萬次針頭扎實事故常見血源性病原體幾種常見的傳染病傳播途徑幾種常見的傳染病傳播途徑HBV血液傳播性接觸傳播昆蟲叮咬傳播胎源性傳播幾種常見的傳染病傳播途徑HIV性接觸傳播血液傳播幾種常見的傳染病傳播途徑梅毒性接觸傳播：這是主要的傳染途徑血液傳播胎盤傳播其他：接吻，哺乳；接觸有傳染性損害病人的日常用品幾種常見的傳染病傳播途徑HCV血源性傳播生活密切接觸傳播性傳播母嬰傳播昆蟲叮咬傳播二、針刺傷后感染的危險程度血污染針頭刺傷后，不同病原體感染險度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%

國外研究證實：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍三、針刺傷常見暴露原因針刺暴露發(fā)生于

——注射

——抽血

——靜脈穿刺或拔除

——銳器處理

——外科手術縫合職業(yè)暴露防護措施接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，當一次性手套（如外科或檢查用手套）被污染、撕裂、刺破或失去防護功能時，應盡快更換；嚴禁一次性手套重復使用；非一次性手套必須經(jīng)消毒后方可重復使用，一旦破損應立即丟棄。有可能接觸檢出的血液、體液時必須戴雙層手套手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時必須戴雙層手套進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線職業(yè)暴露防護措施禁止單手套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器使用后的銳器應當直接放入利器盒，或者利用枕頭處理設備進行安全處置規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時做好個人防護當可能發(fā)生血液或其它潛在污染物噴濺、灑落污染眼、鼻和口時，應同時佩戴口罩和護目鏡或面罩?？赡馨l(fā)生職業(yè)接觸時，應穿著工作服、圍裙、隔離衣、手術衣或其他適宜的防護服，穿戴何種防護服根據(jù)接觸程度而定。嚴格遵守各項操作規(guī)程職業(yè)暴露后的處理步驟步驟1：局部緊急處理步驟2：評估、報告與記錄步驟3:暴露后預防步驟4：暴露后隨訪處理步驟1皮膚或粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓傷口沖洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈處理步驟2—評估源患者根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風險，包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)接觸類型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)粘膜或破損皮膚和叮咬）。對已知源患者進行乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體和艾滋病病毒檢測對于未知源患者，要評估接觸者被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的風險。不應檢測被廢棄的針具或注射器的病毒污染情況處理步驟2—評估接觸者通過乙肝疫苗接種史和接種反應評估接觸者乙肝病毒感染的免疫狀況。處理步驟2——報告與記錄30分鐘內報告護長和科主任報告內容：事故發(fā)生的時間、地點和經(jīng)過暴露方式和暴露的具體部位及損失程度暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）處理方法及處理經(jīng)過填寫職業(yè)暴露登記表，由感染科陳焰主任決定是否需要預防性用藥及隨訪的時間處理步驟3處理步驟3HIV暴露后預防開始給藥時間及持續(xù)時間：

——HIV暴露后預防開始用藥越早越好（4h內）最好不要超過24~36小時超過1~2周仍應給藥給藥持續(xù)時間為28天對所有不知是否懷孕的育齡婦女進行妊娠檢測。育齡婦女在預防性用藥期間，應避免或終止妊娠如果證實源患者未感染血源性病原體，則應當立即中斷接觸后預防性用藥。

效果雖然暴露后有些藥物可以預防HIV感染，但并不是100%有效。有資料報道，服用藥物后可以減少81%的危險HCV暴露后的預防HCV暴露后目前無推薦的方案，暴露后應進行適當?shù)淖稍儯瑱z測和隨訪梅毒暴露后的預防肌肉注射長效青霉素240萬單位，每周1次，共3周處理步驟4暴露后隨訪HBV：在最后一劑疫苗接種1個月～2個月之后進行病毒抗體追蹤檢測HCV：暴露后4~6個月之后進行丙肝抗體和丙氨酸轉氨酶基線檢測盒追蹤檢測HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查艾滋病病毒抗體，對服用藥物的毒性進行檢測盒處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等處理步驟4梅毒：停藥后3月進行血清檢測為避免此類事件發(fā)生，我們醫(yī)護人員應加強安全防范意識嚴格執(zhí)行標準預防措施正確執(zhí)行安全操作規(guī)范加強免疫預防接種安全處置廢棄物減少對銳器的處理在診療區(qū)防止銳器處理裝置不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分揀銳器運輸廢棄物的人必須戴厚質乳膠手套處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡用過的針頭應立即丟入利器盒利器盒應放置到位，偏于丟棄不要毀損、彎曲或雙手套回針帽醫(yī)護人員洗手規(guī)范謝謝觀賞謝謝觀賞一致是強有力的，而紛爭易于被征服。。3月-253月-25Friday,March28,2025勤奮是登上知識高峰的一條捷徑，不怕吃苦才能在知識的海洋里自由遨游。。08:55:4108:55:4108:553/28/20258:55:41AM衷心感謝社會各界對電建事業(yè)的明白關心和支持。3月-2508:55:4108:55Mar-2528-Mar-25可怕的不是失敗，而是自甘墮落。。08:55:4108:55:4108:55Friday,March28,2025既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去。。3月-253月-2508:55:4108:55:41March28,2025沒有播種，何來收獲；沒有辛苦，何來成功；沒有磨難，何來榮耀；沒有挫折，何來輝煌。。2025年3月28日8:55上午3月-253月-25書不記，熟讀可記；義不精，細思可精；惟有志不立，直是無著力處。。28三月20258:55:41上午08:55:413月-25效率成就品牌，誠信鑄就未來。。三月258:55上午3月-2508:55March28,2025經(jīng)理不是只告訴別人怎么干的家伙，而是要激發(fā)隊伍產(chǎn)生一定報負，并朝目標勇往直前。。2025/3/288:55:4108:55:4128March2025想起父母，做子女的是多么為他們感到心痛?。∷麄兩矣?，花費了多少辛勤的勞動啊！。8:55:41上午8:55上午08:55:413月-25不論你在什么時候開始，重要的是開始之后就不要停止。。3月-253月