艾滋病基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)課件

艾滋病根本知識(shí)及根本公共衛(wèi)生效勞工程介紹二0一七年十二月

主要內(nèi)容

艾滋病基本知識(shí)一二

艾滋病流行形勢(shì)及特點(diǎn)根本公共衛(wèi)生效勞工程三一、艾滋病根本知識(shí)什么是艾滋?。堪滩♂t(yī)學(xué)全稱：獲得性免疫缺陷綜合征由艾滋病病毒引起的，以人體免疫系統(tǒng)全面崩潰為特征的傳染病。目前還沒(méi)有治愈的藥物和方法，也沒(méi)有有效的預(yù)防疫苗，但可以預(yù)防。艾滋病最大的特點(diǎn)是免疫系統(tǒng)受損〔缺陷〕，表現(xiàn)為協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)的T4細(xì)胞數(shù)量大幅度下降。臨床表現(xiàn)為機(jī)體抵抗疾病的能力逐漸下降，直到完全失去。

艾滋病病毒大量病毒在感染者的:血液精液乳汁陰道分泌物傷口滲出液艾滋病病程：感染早期

持續(xù)2-12周左右，可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月；初期〔窗口期〕，血檢查不出是否已被感染；出現(xiàn)類似感冒的病癥，如發(fā)燒、頭痛、腹瀉等；后期，血檢可查出已被感染。什么是艾滋病的“窗口期〞？1、人體感染HIV后會(huì)產(chǎn)生抗體，但HIV抗體的產(chǎn)生需要一段時(shí)間才能到達(dá)能夠檢出的濃度。2、“窗口期〞是指從人體感染艾滋病病毒到外周血液中能夠檢測(cè)出艾滋病病毒抗體的這段時(shí)間，一般為2周-3個(gè)月。3、在這段時(shí)間內(nèi)，血液中檢測(cè)不出艾滋病病毒抗體，但具有傳染性。艾滋?。簾o(wú)病癥期7-10年左右；被感染者無(wú)病癥，自覺(jué)良好；看起來(lái)與常人無(wú)異；血液檢測(cè)HIV抗體陽(yáng)性。艾滋病：艾滋病前期持續(xù)1-2年；感染早期的病癥再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降。艾滋?。喊滩∑谌绻恢委?，艾滋病期為1年左右；AIDS發(fā)病前期的各種病癥加重。人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物感染；AIDS病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，如：時(shí)機(jī)性感染和各種腫瘤，卡波濟(jì)肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊蟲肺炎，肺結(jié)核，腦病等；AIDS病人最終死亡。

HIV的滅活HIV對(duì)外界抵抗力較弱，低于乙型肝炎病毒抵抗力，在枯燥環(huán)境中很快死亡。對(duì)熱很敏感，100℃20分鐘可完全滅活，實(shí)驗(yàn)室條件下加熱56℃30分鐘可滅活。常見的消毒劑0.5%次氯酸鈉、75%乙醇等均能殺死HIV病毒。對(duì)紫外線不敏感，有較強(qiáng)抵抗力。

艾滋病主要傳播途徑性傳播靜脈吸毒共用注射器血液制品

血液傳播胎盤分娩哺乳母嬰傳播這樣接觸很平安！日常接觸不傳播這樣接觸很平安！最容易感染艾滋病的危險(xiǎn)行為一注射吸毒艾滋病的高危行為最容易感染艾滋病的危險(xiǎn)行為二最容易感染艾滋病的危險(xiǎn)行為三參與非法賣血二、艾滋病流行形勢(shì)及特點(diǎn)

我國(guó)自1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病例以來(lái)，艾滋病在我國(guó)的流行主要經(jīng)歷了四個(gè)階段:健康行為（實(shí)踐）健康行為（實(shí)踐）快速增長(zhǎng)期（1997～）增長(zhǎng)期（1994～1996年）播散期（1989～1993年）傳入期（1985～1988年）1985年1989年1998年

1995年我國(guó)艾滋病流行形勢(shì)(2)截至2021年9月31日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病感染者和病人56.9萬(wàn)例。近半數(shù)未被發(fā)現(xiàn)我國(guó)艾滋病流行形勢(shì)(3)從發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者絕對(duì)數(shù)來(lái)看，我國(guó)是世界上感染人數(shù)最多的15個(gè)國(guó)家之一。

全國(guó)呈低流行態(tài)勢(shì)，局部地區(qū)流行嚴(yán)重

性接觸成為主要傳播方式，男男同性傳播快速上升性傳播92.2%全國(guó)歷年傳播途徑分布

山東省艾滋病流行狀況我省自1992年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者，截至2021年10月31日，全省累計(jì)報(bào)告8084例，其中艾滋病病毒感染者5495例，艾滋病病人2589例；報(bào)告現(xiàn)存活6882例，死亡1202例。2021年1-10月報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人1998例，較去年同期〔1469例〕增長(zhǎng)36.0%；山東省艾滋病流行特點(diǎn)之一各地報(bào)告艾滋病病例數(shù)不同地理分布圖累計(jì)病例數(shù)：居前5位的市為濟(jì)南、青島、菏澤、臨沂和濰坊，占全省總數(shù)的56.6%；居后5位的市為濱州、東營(yíng)、棗莊、日照和萊蕪，僅占全省總數(shù)的9.3%。歷年報(bào)告HIV感染者和AIDS病人數(shù)量快速增加山東省艾滋病流行特點(diǎn)之二圖山東省歷年報(bào)告HIV/AIDS病例數(shù)〔1992年-2021年〕2021-2021年年報(bào)告病例數(shù)分別為498、725、854、1082、1291、1756例,分別較上年增長(zhǎng)34.6%、45.6%、17.8%、26.7%、19.3%、36.0%。2021年1-9月報(bào)告病例數(shù)為1814例，較去年同期〔1308例〕增長(zhǎng)38.7%。2021-2021年病死率為7.3%、5.7%、4.9%、3.7%、2.8%、3.1%。2021年比2021年降低57.5%。傳播途徑發(fā)生明顯變化，性傳播成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯圖山東省現(xiàn)存活HIV/AIDS傳播途徑構(gòu)成情況〔截至2021年9月底〕山東省艾滋病流行特點(diǎn)之三現(xiàn)存活病例中，經(jīng)同性傳播3966例，占59.1%，異性傳播2215例，占33.0%。2021年1-9月新發(fā)現(xiàn)病例中，同性傳播1211例，占68.7%，異性傳播532例，占29.3%。山東省歷年報(bào)告HIV/AIDS的傳播途徑構(gòu)成28我市1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者，截至2021年10月底，聊城市累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS病人333例?，F(xiàn)存活273例，其中HIV感染者201例，AIDS病人72例；死亡60例；2021年1-10月份新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病人102例，比去年同期〔53例〕上升92.5%；

1995-2007年累計(jì)發(fā)病1995-2021年累計(jì)發(fā)病1995-2021年累計(jì)發(fā)病2、發(fā)病范圍不斷擴(kuò)大，地區(qū)分布相對(duì)集中3、發(fā)病年齡集中在20-39歲，男女比例逐漸增大

〔1〕年齡分布：以20-39歲年齡組為主，發(fā)病占66.1%-72.5%?！?〕性別分布2021、2021、2021年男女性別比分別為7.20、7.86和6.85，男性比例遠(yuǎn)大于女性。4、以性傳播為主，男男同性傳播上升速度加快

以性傳播為主，發(fā)病占97%以上。異性傳播比例有減少的趨勢(shì)，由2021年的48.8%降到2021年的38.2%；同性傳播有增加的趨勢(shì)，由2021年的48.8%上升到2021年的60.8%。

男男同性傳播特點(diǎn)

2021年、2021年和2021年經(jīng)男男同性傳播感染者有婚史比例分別為50.0%、65.7%和64.5%，有增長(zhǎng)趨勢(shì)；截止2021年10月底，已報(bào)告5例男男同性感染者配偶或性伴陽(yáng)性，占同性傳播總發(fā)病數(shù)的3.0%。聊城市感染者病人局部職業(yè)分布情況5、受影響人群增多，艾滋病流行形勢(shì)復(fù)雜化三、根本公共衛(wèi)生效勞工程工程依據(jù)2021年3月14日，省長(zhǎng)常務(wù)會(huì)議提出將艾滋病防治工作納入我省根本公共衛(wèi)生效勞工程；4月25日，全市疾病預(yù)防控制會(huì)議上，宋汝祥副局長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，將艾滋病防治納入根本公共衛(wèi)生效勞工程；8月19日，山東省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)?山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病預(yù)防控制效勞標(biāo)準(zhǔn)?〔魯衛(wèi)基層字〔2021〕8號(hào)〕，將艾滋病防治工作納入到根本公共衛(wèi)生效勞工程；8月19日，聊城市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)?轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委等7部門〈轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等6部委關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)艾滋病防治工作的通知的通知〉的通知?，要求將艾滋病防治工作納入根本公共衛(wèi)生效勞工程。工程依據(jù)工程依據(jù)根本公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容重點(diǎn)人群干預(yù)（農(nóng)民工、青年學(xué)生）健康教育宣傳感染者/非住院患者隨訪管理陽(yáng)性配偶/固定性伴檢測(cè)治療病例監(jiān)督服藥特殊情況轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容舉辦健康知識(shí)講座開展公眾健康咨詢?cè)O(shè)置健康教育宣傳欄一、健康教育宣傳工程主要活動(dòng)內(nèi)容及要求〔一〕設(shè)置宣傳欄主要活動(dòng)內(nèi)容：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和社區(qū)衛(wèi)生效勞站內(nèi)設(shè)置健康教育宣傳欄，并定期維護(hù)和更新。

艾滋病根本知識(shí)宣傳〔二〕開展公眾健康咨詢主要活動(dòng)內(nèi)容：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心利用世界衛(wèi)生日、禁毒日、世界艾滋病日等各種健康主題日，開展形式新穎、內(nèi)容豐富的艾滋病咨詢活動(dòng)。

〔三〕舉辦健康知識(shí)講座主要活動(dòng)內(nèi)容：定期舉辦艾滋病知識(shí)講座，對(duì)就診者及家屬、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行艾滋病知識(shí)培訓(xùn)。

不同主題講座育齡婦女醫(yī)務(wù)人員二、重點(diǎn)人群行為干預(yù)農(nóng)民工行為干預(yù)青年學(xué)生行為干預(yù)農(nóng)民工行為干預(yù)主要活動(dòng)內(nèi)容：利用春節(jié)、農(nóng)忙兩次農(nóng)民工返鄉(xiāng)期間對(duì)外出打工人員進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育、平安套推廣等行為干預(yù)。

青年學(xué)生行為干預(yù)主要活動(dòng)內(nèi)容：每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)的中學(xué)生進(jìn)行艾滋病健康知識(shí)宣傳教育干預(yù)活動(dòng)。三、艾滋病感染者和病人隨訪管理縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照知情同意自愿原那么，將艾滋病病毒感染者和患者相關(guān)人員信息提供給轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心與自愿接受其隨訪的艾滋病病毒感染者和患者簽定隨訪協(xié)議。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心對(duì)轄區(qū)艾滋病病毒感染者和患者〔不包括艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生嬰兒〕定期隨訪，感染者每年至少2次面對(duì)面隨訪，患者每年至少4次面對(duì)面隨訪。拒絕由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心隨訪的病例，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)完成。

感染者和非住院患者隨訪管理

治療病例監(jiān)督服藥活動(dòng)內(nèi)容：按照知情、同意、自愿原那么，對(duì)轄區(qū)內(nèi)免費(fèi)抗病毒治療的艾滋病病人每天監(jiān)督服藥2次?；顒?dòng)頻次：每年每人監(jiān)督730次。特殊情況轉(zhuǎn)診隨訪過(guò)程中如出現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法處理的時(shí)機(jī)性感染、藥物不良反響等，要及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。聊城市艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院名單效勞要求效勞要求〔三〕基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，對(duì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民工開展經(jīng)常性的行為干預(yù)工作，并做相應(yīng)記錄?！菜摹畴S訪包括預(yù)約感染者或患者到門診就診、追蹤和家庭訪視等方式?！参濉晨h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期將所掌握的艾滋病病毒感染者和患者隨訪管理所需相關(guān)信息提供給轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生效勞中心?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)管理的艾滋病病毒感染者和患者建立居民健康檔案，定期隨訪，隨訪完成后填寫個(gè)案隨訪表，并及時(shí)歸檔。工程考核指標(biāo)1、健康教育記錄。包括發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量，播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和