兒科主治332-兒科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷2

兒科主治332-兒科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷2單選題（共88題，共88分）(1.)13歲女孩，體型矮小，乳房未發(fā)育，乳頭間距較寬，無腋毛、陰毛，主動脈瓣聽診區(qū)聞及Ⅲ級收縮期雜音，（江南博哥）有頸蹼，后發(fā)際低，體表多痣，臨床擬診為Tumer綜合征，為確診，應做哪項檢查A.骨齡攝片B.血清促性腺激素測定C.染色體核型分析D.B超盆腔掃描E.胸部X線拍片正確答案：C(2.)女嬰，1歲，因低熱、嗜睡半月，煩躁、嘔吐、雙眼上吊入院。查體：前囟飽滿，心、肺無異常，頸部抵抗?；災X脊液：潘氏試驗（++），細胞數(shù)200×10/L，糖1.5mmol/L，氯化物95mmol/L，最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.真菌性腦膜炎E.中毒性腦病正確答案：C(3.)下列哪組結(jié)果不是活動性HCMV感染的標志A.HCMVmRNA（+）B.HCMVDNA（+）C.抗HCMVIgG（+），抗HCMVIgM（+）D.病毒分離陽性E.抗HCMVIgG（-），抗HCMVIgM（+）正確答案：B(4.)有肺出血時，應選用的最佳通氣方式為哪一種A.CPAPB.加大面罩吸氧量C.PEEP（呼氣末正壓）D.人工呼吸機延長呼氣時間E.增加潮氣量正確答案：C(5.)新生兒出生時無呼吸，有心跳，面色青紫。應立即作出的處理措施是A.拍打足底，刺激呼吸B.復蘇氣囊加壓給氧C.吸氧D.清理呼吸道，吸凈黏液，并保持氣道通暢E.人工呼吸正確答案：D參考解析：清理呼吸道，吸凈黏液，并保持氣道通暢是搶救窒息的基礎(chǔ)，也是關(guān)鍵。(6.)8個月嬰兒體重6.5kg，身長65cm，頭圍44cm，能爬，肌張力正常，乳牙未萌出。應診斷為A.呆小兒B.頭小畸形C.發(fā)育正常D.營養(yǎng)不良E.維生素D缺乏癥正確答案：D(7.)7個月男嬰，腹瀉已3～4天，大便8～9次/日，呈稀水樣，伴嘔吐1～2次/日。入院體檢呈中度脫水，皮膚略干燥，彈性差，心音低鈍。此患兒入院最重要的處理是A.給止吐藥B.給消化藥C.控制腸內(nèi)外感染D.糾正水電解質(zhì)紊亂E.調(diào)整與適當限制飲食正確答案：D(8.)與年長兒比較，嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點是A.以消化道癥狀為主B.以鼻咽部癥狀為主C.全身癥狀較重D.全身癥狀輕E.以呼吸道癥狀為主正確答案：C(9.)Ⅲ度房室傳導阻滯，反復阿-斯綜合征發(fā)作，最適宜的治療是A.利尿劑B.注射阿托品C.靜脈點滴異丙腎上腺素D.地高辛E.安裝人工心臟起搏器正確答案：E(10.)11個月嬰兒，生后母乳加牛乳喂養(yǎng)，未加其他輔食，2個月來面色蒼白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，Hb68g/L，RBC2.8×10/L。紅細胞明顯大小不等，直徑偏大，中心淺染區(qū)明顯擴大，最佳診斷為A.缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C.感染性貧血D.營養(yǎng)性混合性貧血E.以缺鐵性貧血為主的混合性貧血正確答案：E(11.)3歲男孩，以水腫、尿少10天入院。血壓150/112mmHg，貧血貌，血紅細胞6.1×10/L，血紅蛋白61g/L，PLT40×10/L，網(wǎng)織紅細胞5.5%。尿蛋白+++，紅細胞3～4/HP，BUN20mmol/L。最可能的診斷是A.腎病綜合征B.急性腎炎C.溶血尿毒綜合征D.IgA腎病E.薄基底膜腎病正確答案：C參考解析：患兒有急性溶血的表現(xiàn)，血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細胞明顯增高，同時有血小板減少，尿少、尿素氮增高等急性腎衰竭三大特征，不難作出溶血尿毒綜合征的診斷。(12.)男孩，2歲。生后就發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部血管瘤，13個月開始出現(xiàn)右側(cè)面部及右上肢陣攣性發(fā)作，意識無障礙。其癲癇發(fā)作類型是A.強直性陣攣性發(fā)作B.簡單部分性發(fā)作C.復雜部分性癲癇狀態(tài)D.失神癲癇狀態(tài)E.不典型失神癲癇狀態(tài)正確答案：B(13.)下列哪項不是ADHD注意缺陷型的診斷標準A.在學習、工作或者其他活動中常難以在細節(jié)問題上集中精力或常犯粗心大意的錯誤B.在學習、工作或娛樂活動中難以保持注意力集中C.講話喋喋不休、多嘴多舌D.對構(gòu)思籌劃性作業(yè)和工作常感到很困難E.在與他人談話時常顯得心不在焉、似聽非聽正確答案：C(14.)急性風濕熱選用藥物治療時，下列哪項是不恰當?shù)腁.潑尼松總療程8～12周B.舞蹈病患兒選用潑尼松C.有心臟炎時選用糖皮質(zhì)激素D.以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)時選用水楊酸制劑E.水楊酸制劑常選用阿司匹林正確答案：B(15.)應用生長激素治療生長激素缺乏癥的療程是A.6個月B.1年C.5年D.至骨骺愈合為止E.終身用藥正確答案：D(16.)女孩，3歲，發(fā)熱20天，反復嘔吐、煩躁。近3天意識模糊，驚厥1次，T38.4℃，頸抵抗，克氏征、布氏征均陽性。腦脊液細胞500×10/L，多核0.2，單核0.8，糖2.0mmol/L，氯化物85mmol/L，首選治療是A.氨芐西林+慶大霉素B.兩性霉素+紅霉素+激素C.氯霉素+紅霉素+激素D.異煙肼+鏈霉素+利福平+吡嗪酰胺E.青霉素+病毒唑正確答案：D(17.)腎病綜合征合并水痘，在臨床采取措施中，哪項是錯誤的A.單獨隔離，防止交叉感染B.即可停用糖皮質(zhì)激素C.應用抗生素預防感染D.應用靜脈丙種球蛋白E.對癥治療給予退熱劑正確答案：B(18.)患兒，女，4天，生后2小時反復抽搐入院。查體：神志尚清，眼距寬，耳位低，小頜。以下哪項檢查最具有診斷價值A(chǔ).血鈣+心電圖B.血糖+頭顱CTC.淋巴結(jié)活檢D.血清免疫球蛋白測定E.胸部X線檢查胸腺影+血鈣正確答案：E(19.)進行CPAP時，最主要的監(jiān)測是下列哪一項A.尿量監(jiān)測B.經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測C.血氣分析D.呼出氣二氧化碳監(jiān)測E.血壓監(jiān)測正確答案：B參考解析：適用于新生兒科，兒科重癥(NICU、PICU)。對于患有急性肺炎、肺出血、I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭及低氧血癥等疾病的早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒、兒童患者。還可以用于打鼾導致夜間呼吸睡眠暫停的人群和急性心力衰竭的搶救。主要用于經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(20.)按發(fā)熱時間長短，發(fā)熱可分為4類。原因不明發(fā)熱指A.低熱持續(xù)1個月以上B.發(fā)熱持續(xù)或間歇超過3周，經(jīng)體檢、常規(guī)輔助檢查不能確診者C.發(fā)熱時間≥2周，有的可無明顯癥狀D.發(fā)熱2周，多伴有局部癥狀及體征E.發(fā)熱1周，多伴有局部癥狀及體征正確答案：B(21.)兒童有便血癥狀，而大便次數(shù)及性狀正常者，首先考慮的診斷是A.肛竇炎B.肛裂C.息肉D.內(nèi)痔E.直腸脫垂正確答案：C(22.)女嬰，胎齡246天，順產(chǎn)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。正常情況下，該嬰兒的黃疸可持續(xù)多久消退A.1周B.1～2周C.3～4周D.4～5周E.2～3周正確答案：C參考解析：該病兒為早產(chǎn)兒（小于259天，即37周），早產(chǎn)兒的黃疸可持續(xù)3～4周。(23.)維生素A缺乏的最初癥狀是A.角膜干燥B.角膜軟化C.皮膚干燥D.毛囊角化E.暗適應差正確答案：E(24.)7個月女嬰，腹瀉嘔吐3～4天。查體：神萎，面色蒼灰、口唇櫻紅，前囟眼窩凹陷，皮膚彈性差，心肺未見異常，腹軟。入院診斷腹瀉病，中度失水，代謝性酸中毒，予補液后出現(xiàn)抽搐。最可能為下列哪項并發(fā)癥A.低血糖B.低血鉀C.低血鈉D.中毒性腦病E.低血鈣正確答案：E(25.)6歲小兒，發(fā)熱10天，伴右側(cè)胸痛，刺激性咳嗽。查體：精神尚可，體溫38℃，呼吸35次/分。右下肺叩診濁音，聽診呼吸音明顯減弱。胸片示右肺中部云霧狀浸潤影，右肺下部均勻致密陰影，肋膈角消失。血白細胞8×10/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.45，紅細胞沉降率40mm/h，結(jié)核菌素試驗（1:2000）硬結(jié)10mm×10咖，血冷凝集試驗1:128。最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)膿胸B.大葉性肺炎并發(fā)膿胸C.結(jié)核性胸膜炎D.腺病毒肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎E.支原體肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎正確答案：E(26.)病毒性心肌炎導致Ⅲ度房室傳導阻滯時以下哪項治療是不正確的A.糾正缺氧和酸中毒B.應用腎上腺皮質(zhì)激素C.補充鉀鹽D.應用阿托品E.應用異丙腎上腺素正確答案：C(27.)1歲小兒，面色蠟黃，神萎，嗜睡，不會獨站，不會叫"爸媽"。查體：鞏膜輕度黃染，心、肺未見異常，肝肋下4cm，脾未及，血紅蛋白90g/L，紅細胞2.5x10/L，血清膽紅素25μmol/L，血小板計數(shù)80×10/L，骨髓涂片見細胞數(shù)減少，有幼稚粒細胞及紅細胞，細胞體積增大。最可能的診斷是A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C.急性溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.急性白血病正確答案：B(28.)男，8歲，跨越過街欄桿時騎跨傷1小時，能夠自行排尿，但是尿道口溢血。查體：BP、P正常，會陰輕度血腫，恥骨上可及脹大的膀胱。由于患兒哭鬧不能配合，尿管導尿失敗，下一步如何處理A.輸液及抗生素治療，繼續(xù)觀察B.恥骨上穿刺造瘺C.麻醉下再次試行留置尿管D.立即行經(jīng)會陰手術(shù)止血，修復尿道E.會陰部加壓包扎正確答案：C(29.)2歲女孩，診斷為化膿性腦膜炎，患兒有急性顱高壓、腦疝癥狀時，最好首選A.20%甘露醇靜推B.50%葡萄糖靜推C.肌注呋塞米（速尿）D.口服50%甘油E.肌注地塞米松正確答案：A(30.)下列均是脊髓灰質(zhì)炎癱瘓期的治療措施，但應除外的是A.理療B.功能鍛煉C.激素治療D.加蘭他敏肌注E.維生素B肌注正確答案：C(31.)患兒，男，3歲。自5個月起反復患上呼吸道感染和肺炎，曾住院4次，本次因類風濕關(guān)節(jié)炎入院并伴有中耳炎，醫(yī)生考慮該患兒為原發(fā)性免疫缺陷病。主要因為有哪些診斷依據(jù)，除了A.反復出現(xiàn)感染性疾病B.伴有自身免疫性疾病C.白細胞12×10/LD.查體發(fā)現(xiàn)扁桃體發(fā)育不良E.查血清抗體總量低于正常正確答案：C(32.)進行面罩加壓呼吸的有效標志為A.兩肺聞及呼吸音B.胸廓隨加壓而起伏C.呼吸監(jiān)護儀提示存在呼吸運動D.心率增快、好轉(zhuǎn)E.尿量增多正確答案：B(33.)下列關(guān)于心身疾病的治療說法，不正確的是A.使患者適應環(huán)境B.可用藥物治療C.可用心理療法D.應在心理和社會水平上干預和治療E.必須用藥物治療正確答案：E(34.)幼年類風濕關(guān)節(jié)炎與風濕熱的鑒別中，下述哪項不恰當A.類風濕關(guān)節(jié)炎時類風濕因子可呈陽性B.類風濕關(guān)節(jié)炎時心臟易受損害C.類風濕關(guān)節(jié)炎時可致關(guān)節(jié)畸形D.類風濕關(guān)節(jié)炎時ASO正常E.類風濕關(guān)節(jié)炎常侵犯小關(guān)節(jié)正確答案：B(35.)11歲男孩，確診為胰島素依賴性糖尿病，自測血糖及尿糖，近3個月以來，血糖尿糖均比較正常，今測血紅蛋白HbAlc為15%，最適當?shù)呐袛嗍茿.糖尿病控制滿意B.食物中脂肪含量過高C.血糖尿糖測試欠準確D.胰島素劑量偏高E.患兒葡萄糖腎閾低正確答案：C參考解析：紅細胞自生成到衰老死亡整個過程中，其血紅蛋白β鏈N端可與血液中的葡萄糖牢固結(jié)合，形成HbAlc，這是一個不需要酶參與的緩慢過程，且其合成量與血糖濃度成正比。因此HbAlc可作為患兒病情在以往2～3個月期間是否獲得滿意控制的指標：正常人＜7%，治療良好的糖尿病患兒應＜9%，如>12%則表明治療不理想。(36.)女孩，6歲，患結(jié)核性腦膜炎，經(jīng)異煙肼、利福平和乙胺丁醇治療，18個月后臨床癥狀消失，腦脊液正常，現(xiàn)停藥觀察隨訪，隨訪時間應是A.1年B.1年半C.2年D.2年半E.3～5年正確答案：E參考解析：結(jié)腦復發(fā)病例全部發(fā)生在停藥后4年內(nèi)，絕大多數(shù)在2～3年內(nèi)，故停藥后須隨訪觀察至少3～5年。(37.)嘔吐的病因是多樣性的，羊水吞入屬于A.刺激性B.炎癥性C.反射性D.神經(jīng)肌肉性E.梗阻性正確答案：A(38.)足月新生兒因第二產(chǎn)程延長，胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出，生后Apgar評分1分鐘為2分，5分鐘5分，10分鐘8分。由于窒息可引起以下病理狀態(tài)，但不包括A.意識改變，驚厥B.急性腎衰竭C.心源性休克D.溶血性貧血E.肺出血正確答案：D參考解析：新生兒窒息缺氧引起血管內(nèi)皮損傷，容易觸發(fā)內(nèi)源性溶血，引起高凝狀態(tài)和DIC，紅細胞破壞可增加，但不會引起溶血性貧血。(39.)以下哪項不屬于小兒脂肪缺乏時的臨床表現(xiàn)A.食欲缺乏B.體重不增C.皮膚干燥易于脫屑，容易感染D.容易發(fā)生脂溶性維生素缺乏E.容易腹瀉、消化不良正確答案：E(40.)急性感染性喉炎治療時不宜使用的藥物是A.青霉素B.紅霉素C.氯丙嗪D.地塞米松E.異丙嗪正確答案：C參考解析：氯丙嗪使喉頭肌松弛，加重呼吸困難。(41.)關(guān)于病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)以下哪項是不正確的A.心臟擴大B.心功能不全C.心電圖顯示任何導聯(lián)的ST-T改變D.CK﹣MB增高E.心肌肌鈣蛋白陽性正確答案：C(42.)7個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清鐵30μg/dl，Hb80g/L，RBC3.5×10/L。最合適的治療是A.反復多次少量輸血B.增加含鐵較多的輔助食品C.肌注右旋糖酐鐵D.服硫酸亞鐵及維生素CE.肌注維生素B正確答案：D(43.)一例多囊腎患者的女兒，12歲，無自覺癥狀，行常規(guī)體檢，體格檢查無異常發(fā)現(xiàn)。尿常規(guī)：白細胞3～4/HP，紅細胞0～1/HP，蛋白（﹣）。雙腎B超及靜脈腎盂造影未見明顯異常。下列哪一項最有可能A.肯定患多囊腎B.她不會遺傳多囊腎給她的子女C.她患多囊腎的概率約為1/2D.她患多囊腎的概率約為1/4E.她哥哥患多囊腎的概率比她大正確答案：C(44.)6天女嬰，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關(guān)鍵的檢查應為A.臍部分泌物培養(yǎng)B.血常規(guī)C.腦脊液檢查D.血氣分析E.頭顱CT正確答案：C(45.)多發(fā)性抽動最主要的臨床特點是A.發(fā)病年齡2～5歲B.多數(shù)以運動性抽動為首發(fā)癥狀C.運動性抽動常從四肢開始，表現(xiàn)為聳肩、踢腿等D.以發(fā)生性抽動為首發(fā)癥狀者，預后不良E.以女孩多見正確答案：B(46.)10歲男孩，口渴、多飲、多尿、乏力1個月，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，空腹血糖18mmol/L。尿酮體陰性，尿糖（+++），pH7.28，BE-8mmol/L，主要治療應采用A.口服磺胺類降糖藥B.口服雙胍類降糖藥C.胰島素治療D.嚴格控制飲食E.應用抗生素正確答案：C(47.)男，5歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B.鏈霉素+異煙肼C.鏈霉素+對氨基水楊酸鈉D.鏈霉素+異煙肼+對氨基水楊酸鈉E.異煙肼+對氨基水楊酸鈉正確答案：A(48.)下列均是搶救休克型中毒性痢疾的措施，但應除外的是A.低分子右旋糖酐B.5%的碳酸氫鈉C.毛花苷CD.20%甘露醇E.阿莫西林正確答案：D(49.)患兒4歲，反復患呼吸道和胃腸道疾病，要求查找原因，醫(yī)生疑其為原發(fā)性免疫缺陷病，擬行進一步檢查。下列檢查項目中哪項臨床意義解釋錯誤A.T淋巴細胞減少，提示細胞免疫缺陷B.皮膚遲發(fā)型超敏反應陰性，提示體液免疫缺陷C.白喉毒素試驗陰性，提示體液免疫缺陷D.對植物血凝素的增殖反應缺如或降低提示細胞免疫缺陷病E.扁桃體發(fā)育不良或缺如，提示體液免疫缺陷正確答案：B參考解析：皮膚遲發(fā)型超敏反應用于T細胞功能檢測。(50.)有關(guān)亞硝酸鹽中毒的描述以下哪項是錯誤的A.飲用井水可發(fā)生亞硝酸鹽中毒B.發(fā)紺與癥狀不成比例C.發(fā)紺為周圍性發(fā)紺D.極重型病例可發(fā)生缺氧和生命危險E.可用維生素C解救正確答案：C參考解析：亞硝酸鹽中毒引起的發(fā)紺又稱腸源性青紫癥，是因血中含有大量的高鐵血紅蛋白引起，不屬于周圍性青紫。(51.)以下哪一種疾患有肝功能損害但不容易出現(xiàn)黃疸A.毒蕈中毒B.肝豆狀核變性C.EB病毒肝炎D.巨細胞病毒肝炎E.瑞氏綜合征（肝腦內(nèi)臟脂肪變性綜合征）正確答案：E參考解析：瑞氏綜合征患兒有肝臟損害，表現(xiàn)為肝臟腫大，伴有肝功能障礙，但多無黃疸和出血傾向。(52.)足月新生兒，生后3天，生后18小時出現(xiàn)黃疸，膽紅素為120μmol/L。近日黃疸加重，測膽紅素為289μmol/L。為明確診斷，首選哪項檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞C.母子血型檢查D.紅細胞G-6PD活性測定E.血清甲胎蛋白含量測定正確答案：C參考解析：病兒黃疸出現(xiàn)早，而且進展較快，應首先明確是否為血型不合溶血所致。(53.)4月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常，不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選A.維生素D30萬U肌注B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注C.苯巴比妥鈉40mg肌注D.10%葡萄糖液15ml靜脈注射E.20%甘露醇20ml靜脈注射正確答案：C(54.)8個月小兒，患支氣管肺炎，用多種抗生素治療20天，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，大便4～6次/日，呈暗綠色水樣便，有黏液，腥臭味，鏡檢可見大量白細胞，膿球及革蘭陽性球菌。最可能的診斷是A.真菌性腸炎B.病毒性腸炎C.金黃色葡萄球菌性腸炎D.侵襲性大腸埃希菌性腸炎E.細菌性痢疾正確答案：C(55.)8歲小兒，高熱4天，查體：急性熱病容，咽部及雙眼結(jié)膜充血，心、肺、腹（﹣），查外周血WBC4.0×10/L，請考慮最可能的病原體是A.腸道病毒B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.鼻病毒E.副流感病毒正確答案：B(56.)患兒，女，2歲，發(fā)熱3天伴嘔吐2～3次/天，腹瀉3～5次/天，稀便，排尿時哭吵，尿量減少。首先考慮的診斷是A.小兒腹瀉病B.急性尿路感染C.敗血癥D.腎病綜合征E.急性腎炎正確答案：B(57.)9歲患兒，發(fā)熱，興奮多語，哭鬧無常1周，口唇數(shù)個皰疹，頸軟，心肺（﹣）。腦脊液.外觀清亮，白細胞100×10/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)為500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的診斷是A.風濕舞蹈病B.肝豆狀核變性C.病毒性腦炎D.早期結(jié)核性腦膜炎E.精神分裂癥正確答案：C(58.)下述哪一項表現(xiàn)對川崎病的診斷及預后的判斷最具有價值A(chǔ).發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱型B.手足皮膚廣泛性硬腫、掌跖紅斑或膜樣脫皮C.遍布全身的多形性紅斑D.影像學顯示冠狀動脈病變E.雙眼結(jié)合膜充血、唇紅干裂和楊梅舌正確答案：D(59.)病毒性心肌炎病原學確診依據(jù)不包括A.心包液中特異性病毒抗體陽性B.血液中特異性病毒抗體陽性C.心包液中分離到病毒D.心肌中分離到病毒E.心包液中查到病毒核酸正確答案：B(60.)11個月嬰兒，人工喂養(yǎng)，未加輔食，反復腹瀉3個月，漸見蒼白2個月，對周圍反應差，舌唇顫抖。RBC2.0×10/L.Hb75g/L，血涂片見紅細胞大小不等，以大紅細胞多見，可見嗜多色性和嗜堿性點彩紅細胞。經(jīng)維生素B100μg，每周3次肌注及維生素C治療4周后，反應已正常，顫抖消失，RBC3.2×10/L，Hb95g/L。此種情況應屬于A.效果差，宜加輸血療法B.效果差，宜加大維生素B劑量C.正常治療反應，維持原有治療D.效果差，宜加用鐵劑治療E.診斷不對，需重新考慮診斷正確答案：C(61.)2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患兒無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，當?shù)卦\斷支氣管炎用青霉素治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院，住院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉、止咳、對癥等治療5天，體溫高達39.5℃，咳嗽無痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，持續(xù)1分鐘，抽搐后呼之能應，嗜睡加重。A.流行性乙型腦炎B.化膿性腦膜炎C.單純病毒性腦炎D.新隱球菌腦炎E.結(jié)核性腦膜炎F.腮腺炎病毒腦炎提示：胸片結(jié)果提示：肺門淋巴結(jié)明顯腫大，雙肺廣泛粟粒狀小結(jié)節(jié)影，PPD(++)。結(jié)合檢查結(jié)果，明確診斷為結(jié)核性腦膜炎。正確答案：E參考解析：1.流腦很少表現(xiàn)為肺炎的癥狀，因此，無需補充流腦相關(guān)依據(jù)，如淤斑淤點是流腦的特異性表現(xiàn)。故不選擇A、F。2.頸強提示出現(xiàn)腦膜刺激征，應盡快明確腦部病變及病因。該患兒以呼吸道癥狀為首發(fā)，胸片提示肺炎，但經(jīng)抗感染治療無效，且病情迅速加重。提示可能存在特殊感染，患兒的年齡段及疾病發(fā)展情況需考慮結(jié)核感染可能。原發(fā)性肺結(jié)合胸片可表現(xiàn)為肺炎改變。小兒免疫力低時原發(fā)性肺結(jié)核可發(fā)展為急性粟粒性結(jié)核，甚至導致結(jié)核性腦膜炎。因此，應該做的相關(guān)檢查為ABCF。3.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點為：細胞數(shù)輕中度增高，常為50～500×10/L，淋巴細胞增多顯著，單核細胞居多。蛋白增高，常1～2g/L。糖和氯化物降低。靜置后可形成薄膜。化膿性腦膜炎腦脊液特點是：細胞數(shù)明顯中增高，常高于1000×10/L，以中性粒細胞為主，蛋白增高明顯，糖和氯化物降低。病毒性腦炎腦脊液特點：一般蛋白、糖及氯化物無明顯改變，細胞數(shù)可輕度增高。新隱球菌腦炎細胞數(shù)輕度增高，多在100×10/L，淋巴細胞位置，蛋白輕中度增高，糖和氯化物降低，涂片墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌，與結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點相似，但99%可首次腰穿時查出隱球菌。該患兒腦脊液涂片未找到細菌，故考慮為結(jié)核性腦膜炎。4.檢查結(jié)果提示為粟粒性肺結(jié)核，血行播散引起結(jié)核性腦膜炎，因此，治療按照結(jié)核性腦膜炎的方案給予治療。有效抗結(jié)核感染的同時給予激素治療，并給予降顱壓等對癥治療。5.結(jié)核性腦膜炎的治愈標準為臨床癥狀及體征消失，腦脊液恢復正常，抗結(jié)核規(guī)律治療滿療程后隨訪2年無復發(fā)。因此，為ABE。(62.)16個月小兒，4天前發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后淺紅色斑丘疹，兩眼淚多，體溫仍高，咽部充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，雙肺呼吸音粗。A.風疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹E.川崎病F.傳染性紅斑正確答案：D(63.)16個月小兒，4天前發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后淺紅色斑丘疹，兩眼淚多，體溫仍高，咽部充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，雙肺呼吸音粗。A.面部→頸部→耳后→軀干→四肢→掌心→腳心B.頸部→面部→耳后→軀干→四肢→掌心→腳心C.面部→耳后→頸部→四肢→腳心→掌心→軀干D.耳后→面部→頸部→軀干→四肢→掌心→腳心E.面部→耳后→頸部→軀干→四肢→掌心→腳心F.耳后→面部→頸部→四肢→軀干→腳心→掌心正確答案：D(64.)16個月小兒，4天前發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后淺紅色斑丘疹，兩眼淚多，體溫仍高，咽部充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，雙肺呼吸音粗。A.潛伏期B.前驅(qū)期C.發(fā)熱后2周D.出疹期E.恢復期F.出疹后5天正確答案：B(65.)16個月小兒，4天前發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后淺紅色斑丘疹，兩眼淚多，體溫仍高，咽部充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，雙肺呼吸音粗。A.接觸麻疹患者10～14天后，體溫上升B.耳后及枕部淋巴結(jié)腫大C.口腔黏膜Koplik斑D.耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹E.發(fā)熱、流涕、結(jié)膜充血、畏光F.皮疹合并有肺炎正確答案：C(66.)16個月小兒，4天前發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后淺紅色斑丘疹，兩眼淚多，體溫仍高，咽部充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，雙肺呼吸音粗。A.接觸麻疹后7天至出疹后5天B.接觸麻疹后14天至出疹后10天C.接觸麻疹后3天至出疹后7天D.接觸麻疹后5天至出疹后10天E.接觸麻疹后1天至出疹后5天正確答案：A(67.)1歲嬰兒，身高76cm，體重9.2kg，能獨立走，會叫"爸爸、媽媽"。A.肺動脈瓣區(qū)第2音比主動脈瓣區(qū)第2音強B.肺動脈瓣區(qū)第2音比主動脈瓣區(qū)第2音弱C.心臟左界位于左乳線內(nèi)1cmD.心率98次/分E.心尖搏動范圍為4cm正確答案：A參考解析：3.麻疹傳染性極強，易感兒接觸后5天內(nèi)進行被動免疫，可預防麻疹發(fā)病。4.麻疹傳染性極強，主動免疫后血清抗體陽性率不是100%，故其姐雖接種過疫苗亦應積極處理。(68.)1歲嬰兒，身高76cm，體重9.2kg，能獨立走，會叫"爸爸、媽媽"。A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.麻疹疫苗E.流腦疫苗正確答案：E參考解析：3.麻疹傳染性極強，易感兒接觸后5天內(nèi)進行被動免疫，可預防麻疹發(fā)病。4.麻疹傳染性極強，主動免疫后血清抗體陽性率不是100%，故其姐雖接種過疫苗亦應積極處理。(69.)1歲嬰兒，身高76cm，體重9.2kg，能獨立走，會叫"爸爸、媽媽"。A.立即接種麻疹減毒活疫苗B.立即接受被動免疫C.立即應用抗病毒藥物預防D.無需再次進行被動免疫E.觀察并隔離3周后進行主動免疫正確答案：B參考解析：3.麻疹傳染性極強，易感兒接觸后5天內(nèi)進行被動免疫，可預防麻疹發(fā)病。4.麻疹傳染性極強，主動免疫后血清抗體陽性率不是100%，故其姐雖接種過疫苗亦應積極處理。(70.)1歲嬰兒，身高76cm，體重9.2kg，能獨立走，會叫"爸爸、媽媽"。A.立即接受被動免疫并隔離觀察3周B.已做預防接種，無需處理C.立即服用抗病毒藥物預防D.立即接種麻疹減毒活疫苗E.密切觀察，必要時注射丙種球蛋白正確答案：A參考解析：3.麻疹傳染性極強，易感兒接觸后5天內(nèi)進行被動免疫，可預防麻疹發(fā)病。4.麻疹傳染性極強，主動免疫后血清抗體陽性率不是100%，故其姐雖接種過疫苗亦應積極處理。(71.)1歲嬰兒，身高76cm，體重9.2kg，能獨立走，會叫"爸爸、媽媽"。A.上臂長度的2/3B.上臂長度的1/2C.上臂長度的1/3D.上臂長度的1/4E.上臂長度的3/4正確答案：A參考解析：3.麻疹傳染性極強，易感兒接觸后5天內(nèi)進行被動免疫，可預防麻疹發(fā)病。4.麻疹傳染性極強，主動免疫后血清抗體陽性率不是100%，故其姐雖接種過疫苗亦應積極處理。(72.)患兒，女，8個月，腹瀉2天，大便每天10～20次，黃色稀水樣便，伴有發(fā)熱，體溫38℃左右，輕咳，流涕，近4小時未排尿。查體：體溫37.7℃，脈率148次/分，體重7kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，腸鳴音活躍。皮膚彈性極差，四肢冷。大便常規(guī)：白細胞0～2/HP，余正常。A.輪狀病毒腸炎伴重度脫水B.輪狀病毒腸炎伴中度脫水C.輪狀病毒腸炎伴輕度脫水D.細菌性痢疾伴重度脫水E.細菌性痢疾伴中度脫水正確答案：A參考解析：1.大便為水樣且伴有呼吸道癥狀。查大便常規(guī)，白細胞很少且沒有紅細胞及吞噬細胞等，臨床符合病毒性腸炎的表現(xiàn)。病兒精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢冷，脈率快。所以應為重度脫水表現(xiàn)。2.病兒初步臨床診斷為病毒感染所致，所以不應首選用抗生素，應先明確脫水性質(zhì)，做好補液準備。3.血鈉正常為130～150mmol/L，血鉀正常為3.5～5.5mmol/L，BE值正常為±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L為低鈣血癥。4.該病兒為重度脫水，應先用2:1等張含鈉液擴容治療。5.第一天的補液量應包括累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量。一般輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。6.該病兒為低滲性脫水，應選2/3張含鈉液。2:3:1液及1:1液均為1/2張，1:2液為1/3張，2:1液為等張。7.病兒血鈉經(jīng)過補液應該較前提高，再發(fā)生抽搐的可能性較小，而血游離鈣本來就不高，經(jīng)過補液酸中毒糾正后很可能下降，當小于1.0mmol/L就可出現(xiàn)抽搐。8.根據(jù)臨床表現(xiàn)及腹瀉病史，應為低鉀血癥的表現(xiàn)。補鉀濃度要小于0.3%，速度要慢，一般不應短于8小時。9.所需5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)=（-BE）×kg×0.5，一般先首次補給計算量的1/2量，根據(jù)病情及復查血氣結(jié)果調(diào)整用量。10.第二天補液應包括繼續(xù)損失量和生理需要量。病兒脫水雖基本糾正，但繼續(xù)損失量仍較多，需繼續(xù)靜脈補液，以防止造成累積損失；宜選1:1液（1/2張）以防脫水。(73.)患兒，女，8個月，腹瀉2天，大便每天10～20次，黃色稀水樣便，伴有發(fā)熱，體溫38℃左右，輕咳，流涕，近4小時未排尿。查體：體溫37.7℃，脈率148次/分，體重7kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，腸鳴音活躍。皮膚彈性極差，四肢冷。大便常規(guī)：白細胞0～2/HP，余正常。A.查血氣分析B.開通靜脈通路C.慶大霉素4萬U保留灌腸D.檢測血壓、心率E.采集大便標本，馬上送檢正確答案：C參考解析：1.大便為水樣且伴有呼吸道癥狀。查大便常規(guī)，白細胞很少且沒有紅細胞及吞噬細胞等，臨床符合病毒性腸炎的表現(xiàn)。病兒精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢冷，脈率快。所以應為重度脫水表現(xiàn)。2.病兒初步臨床診斷為病毒感染所致，所以不應首選用抗生素，應先明確脫水性質(zhì)，做好補液準備。3.血鈉正常為130～150mmol/L，血鉀正常為3.5～5.5mmol/L，BE值正常為±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L為低鈣血癥。4.該病兒為重度脫水，應先用2:1等張含鈉液擴容治療。5.第一天的補液量應包括累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量。一般輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。6.該病兒為低滲性脫水，應選2/3張含鈉液。2:3:1液及1:1液均為1/2張，1:2液為1/3張，2:1液為等張。7.病兒血鈉經(jīng)過補液應該較前提高，再發(fā)生抽搐的可能性較小，而血游離鈣本來就不高，經(jīng)過補液酸中毒糾正后很可能下降，當小于1.0mmol/L就可出現(xiàn)抽搐。8.根據(jù)臨床表現(xiàn)及腹瀉病史，應為低鉀血癥的表現(xiàn)。補鉀濃度要小于0.3%，速度要慢，一般不應短于8小時。9.所需5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)=（-BE）×kg×0.5，一般先首次補給計算量的1/2量，根據(jù)病情及復查血氣結(jié)果調(diào)整用量。10.第二天補液應包括繼續(xù)損失量和生理需要量。病兒脫水雖基本糾正，但繼續(xù)損失量仍較多，需繼續(xù)靜脈補液，以防止造成累積損失；宜選1:1液（1/2張）以防脫水。(74.)患兒，女，8個月，腹瀉2天，大便每天10～20次，黃色稀水樣便，伴有發(fā)熱，體溫38℃左右，輕咳，流涕，近4小時未排尿。查體：體溫37.7℃，脈率148次/分，體重7kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，腸鳴音活躍。皮膚彈性極差，四肢冷。大便常規(guī)：白細胞0～2/HP，余正常。A.低滲性脫水伴低鈣血癥B.低滲性脫水伴代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒伴低鈣血癥D.代謝性酸中毒伴低鉀血癥E.低鈉血癥伴低鈣血癥正確答案：B參考解析：1.大便為水樣且伴有呼吸道癥狀。查大便常規(guī)，白細胞很少且沒有紅細胞及吞噬細胞等，臨床符合病毒性腸炎的表現(xiàn)。病兒精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢冷，脈率快。所以應為重度脫水表現(xiàn)。2.病兒初步臨床診斷為病毒感染所致，所以不應首選用抗生素，應先明確脫水性質(zhì)，做好補液準備。3.血鈉正常為130～150mmol/L，血鉀正常為3.5～5.5mmol/L，BE值正常為±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L為低鈣血癥。4.該病兒為重度脫水，應先用2:1等張含鈉液擴容治療。5.第一天的補液量應包括累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量。一般輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。6.該病兒為低滲性脫水，應選2/3張含鈉液。2:3:1液及1:1液均為1/2張，1:2液為1/3張，2:1液為等張。7.病兒血鈉經(jīng)過補液應該較前提高，再發(fā)生抽搐的可能性較小，而血游離鈣本來就不高，經(jīng)過補液酸中毒糾正后很可能下降，當小于1.0mmol/L就可出現(xiàn)抽搐。8.根據(jù)臨床表現(xiàn)及腹瀉病史，應為低鉀血癥的表現(xiàn)。補鉀濃度要小于0.3%，速度要慢，一般不應短于8小時。9.所需5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)=（-BE）×kg×0.5，一般先首次補給計算量的1/2量，根據(jù)病情及復查血氣結(jié)果調(diào)整用量。10.第二天補液應包括繼續(xù)損失量和生理需要量。病兒脫水雖基本糾正，但繼續(xù)損失量仍較多，需繼續(xù)靜脈補液，以防止造成累積損失；宜選1:1液（1/2張）以防脫水。(75.)患兒，女，8個月，腹瀉2天，大便每天10～20次，黃色稀水樣便，伴有發(fā)熱，體溫38℃左右，輕咳，流涕，近4小時未排尿。查體：體溫37.7℃，脈率148次/分，體重7kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，腸鳴音活躍。皮膚彈性極差，四肢冷。大便常規(guī)：白細胞0～2/HP，余正常。A.4:3:2液B.2:3:1液C.1:1液D.5%碳酸氫鈉E.2:1等張含鈉液正確答案：E參考解析：1.大便為水樣且伴有呼吸道癥狀。查大便常規(guī)，白細胞很少且沒有紅細胞及吞噬細胞等，臨床符合病毒性腸炎的表現(xiàn)。病兒精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢冷，脈率快。所以應為重度脫水表現(xiàn)。2.病兒初步臨床診斷為病毒感染所致，所以不應首選用抗生素，應先明確脫水性質(zhì)，做好補液準備。3.血鈉正常為130～150mmol/L，血鉀正常為3.5～5.5mmol/L，BE值正常為±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L為低鈣血癥。4.該病兒為重度脫水，應先用2:1等張含鈉液擴容治療。5.第一天的補液量應包括累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量。一般輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。6.該病兒為低滲性脫水，應選2/3張含鈉液。2:3:1液及1:1液均為1/2張，1:2液為1/3張，2:1液為等張。7.病兒血鈉經(jīng)過補液應該較前提高，再發(fā)生抽搐的可能性較小，而血游離鈣本來就不高，經(jīng)過補液酸中毒糾正后很可能下降，當小于1.0mmol/L就可出現(xiàn)抽搐。8.根據(jù)臨床表現(xiàn)及腹瀉病史，應為低鉀血癥的表現(xiàn)。補鉀濃度要小于0.3%，速度要慢，一般不應短于8小時。9.所需5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)=（-BE）×kg×0.5，一般先首次補給計算量的1/2量，根據(jù)病情及復查血氣結(jié)果調(diào)整用量。10.第二天補液應包括繼續(xù)損失量和生理需要量。病兒脫水雖基本糾正，但繼續(xù)損失量仍較多，需繼續(xù)靜脈補液，以防止造成累積損失；宜選1:1液（1/2張）以防脫水。(76.)患兒，女，8個月，腹瀉2天，大便每天10～20次，黃色稀水樣便，伴有發(fā)熱，體溫38℃左右，輕咳，流涕，近4小時未排尿。查體：體溫37.7℃，脈率148次/分，體重7kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，腸鳴音活躍。皮膚彈性極差，四肢冷。大便常規(guī)：白細胞0～2/HP，余正常。A.1050～1260mlB.840～1050mlC.700～840mlD.630～840mlE.700～800ml正確答案：A參考解析：1.大便為水樣且伴有呼吸道癥狀。查大便常規(guī)，白細胞很少且沒有紅細胞及吞噬細胞等，臨床符合病毒性腸炎的表現(xiàn)。病兒精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢冷，脈率快。所以應為重度脫水表現(xiàn)。2.病兒初步臨床診斷為病毒感染所致，所以不應首選用抗生素，應先明確脫水性質(zhì)，做好補液準備。3.血鈉正常為130～150mmol/L，血鉀正常為3.5～5.5mmol/L，BE值正常為±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L為低鈣血癥。4.該病兒為重度脫水，應先用2:1等張含鈉液擴容治療。5.第一天的補液量應包括累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量。一般輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。6.該病兒為低滲性脫水，應選2/3張含鈉液。2:3:1液及1:1液均為1/2張，1:2液為1/3張，2:1液為等張。7.病兒血鈉經(jīng)過補液應該較前提高，再發(fā)生抽搐的可能性較小，而血游離鈣本來就不高，經(jīng)過補液酸中毒糾正后很可能下降，當小于1.0mmol/L就可出現(xiàn)抽搐。8.根據(jù)臨床表現(xiàn)及腹瀉病史，應為低鉀血癥的表現(xiàn)。補鉀濃度要小于0.3%，速度要慢，一般不應短于8小時。9.所需5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)=（-BE）×kg×0.5，一般先首次補給計算量的1/2量，根據(jù)病情及復查血氣結(jié)果調(diào)整用量。10.第二天補液應包括繼續(xù)損失量和生理需要量。病兒脫水雖基本糾正，但繼續(xù)損失量仍較多，需繼續(xù)靜脈補液，以防止造成累積損失；宜選1:1液（1/2張）以防脫水。(77.)患兒，女，8個月，腹瀉2天，大便每天10～20次，黃色稀水樣便，伴有發(fā)熱，體溫38℃左右，輕咳，流涕，近4小時未排尿。查體：體溫37.7℃，脈率148次/分，體重7kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，腸鳴音活躍。皮膚彈性極差，四肢冷。大便常規(guī)：白細胞0～2/HP，余正常。A.2:3:1液B.4:3:2液C.2:1液D.1:1液E.1:2含鈉液正確答案：B參考解析：1.大便為水樣且伴有呼吸道癥狀。查大便常規(guī)，白細胞很少且沒有紅細胞及吞噬細胞等，臨床符合病毒性腸炎的表現(xiàn)。病兒精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢冷，脈率快。所以應為重度脫水表現(xiàn)。2.病兒初步臨床診斷為病毒感染所致，所以不應首選用抗生素，應先明確脫水性質(zhì)，做好補液準備。3.血鈉正常為130～150mmol/L，血鉀正常為3.5～5.5mmol/L，BE值正常為±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L為低鈣血癥。4.該病兒為重度脫水，應先用2:1等張含鈉液擴容治療。5.第一天的補液量應包括累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量。一般輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。6.該病兒為低滲性脫水，應選2/3張含鈉液。2:3:1液及1:1液均為1/2張，1:2液為1/3張，2:1液為等張。7.病兒血鈉經(jīng)過補液應該較前提高，再發(fā)生抽搐的可能性較小，而血游離鈣本來就不高，經(jīng)過補液酸中毒糾正后很可能下降，當小于1.0mmol/L就可出現(xiàn)抽搐。8.根據(jù)臨床表現(xiàn)及腹瀉病史，應為低鉀血癥的表現(xiàn)。補鉀濃度要小于0.3%，速度要慢，一般不應短于8小時。9.所需5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)=（-BE）×kg×0.5，一般先首次補給計算量的1/2量，根據(jù)病情及復查血氣結(jié)果調(diào)整用量。10.第二天補液應包括繼續(xù)損失量和生理需要量。病兒脫水雖基本糾正，但繼續(xù)損失量仍較多，需繼續(xù)靜脈補液，以防止造成累積損失；宜選1:1液（1/2張）以防脫水。(78.)患兒，女，8個月，腹瀉2天，大便每天10～20次，黃色稀水樣便，伴有發(fā)熱，體溫38℃左右，輕咳，流涕，近4小時未排尿。查體：體溫37.7℃，脈率148次/分，體重7kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，腸鳴音活躍。皮膚彈性極差，四肢冷。大便常規(guī)：白細胞0～2/HP，余正常。A.病毒性腦炎B.熱性驚厥C.低鈣血癥D.低鈉血癥E.中毒性腦病正確答案：C參考解析：1.大便為水樣且伴有呼吸道癥狀。查大便常規(guī)，白細胞很少且沒有紅細胞及吞噬細胞等，臨床符合病毒性腸炎的表現(xiàn)。病兒精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢冷，脈率快。所以應為重度脫水表現(xiàn)。2.病兒初步臨床診斷為病毒感染所致，所以不應首選用抗生素，應先明確脫水性質(zhì)，做好補液準備。3.血鈉正常為130～150mmol/L，血鉀正常為3.5～5.5mmol/L，BE值正常為±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L為低鈣血癥。4.該病兒為重度脫水，應先用2:1等張含鈉液擴容治療。5.第一天的補液量應包括累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量。一般輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。6.該病兒為低滲性脫水，應選2/3張含鈉液。2:3:1液及1:1液均為1/2張，1:2液為1/3張，2:1液為等張。7.病兒血鈉經(jīng)過補液應該較前提高，再發(fā)生抽搐的可能性較小，而血游離鈣本來就不高，經(jīng)過補液酸中毒糾正后很可能下降，當小于1.0mmol/L就可出現(xiàn)抽搐。8.根據(jù)臨床表現(xiàn)及腹瀉病史，應為低鉀血癥的表現(xiàn)。補鉀濃度要小于0.3%，速度要慢，一般不應短于8小時。9.所需5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)=（-BE）×kg×0.5，一般先首次補給計算量的1/2量，根據(jù)病情及復查血氣結(jié)果調(diào)整用量。10.第二天補液應包括繼續(xù)損失量和生理需要量。病兒脫水雖基本糾正，但繼續(xù)損失量仍較多，需繼續(xù)靜脈補液，以防止造成累積損失；宜選1:1液（1/2張）以防脫水。(79.)患兒，女，8個月，腹瀉2天，大便每天10～20次，黃色稀水樣便，伴有發(fā)熱，體溫38℃左右，輕咳，流涕，近4小時未排尿。查體：體溫37.7℃，脈率148次/分，體重7kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，腸鳴音活躍。皮膚彈性極差，四肢冷。大便常規(guī)：白細胞0～2/HP，余正常。A.10%的葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜脈注射B.2～3ml/kg氯化鉀口服C.10%氯化鉀2～3ml/kg，稀釋后1小時靜脈滴入D.10%氯化鉀2～3ml/kg，稀釋到0.2%濃度加入液體中靜滴E.2:1含鈉液20ml/kg，于30分鐘內(nèi)靜脈滴入正確答案：D參考解析：1.大便為水樣且伴有呼吸道癥狀。查大便常規(guī)，白細胞很少且沒有紅細胞及吞噬細胞等，臨床符合病毒性腸炎的表現(xiàn)。病兒精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢冷，脈率快。所以應為重度脫水表現(xiàn)。2.病兒初步臨床診斷為病毒感染所致，所以不應首選用抗生素，應先明確脫水性質(zhì)，做好補液準備。3.血鈉正常為130～150mmol/L，血鉀正常為3.5～5.5mmol/L，BE值正常為±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L為低鈣血癥。4.該病兒為重度脫水，應先用2:1等張含鈉液擴容治療。5.第一天的補液量應包括累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量。一般輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。6.該病兒為低滲性脫水，應選2/3張含鈉液。2:3:1液及1:1液均為1/2張，1:2液為1/3張，2:1液為等張。7.病兒血鈉經(jīng)過補液應該較前提高，再發(fā)生抽搐的可能性較小，而血游離鈣本來就不高，經(jīng)過補液酸中毒糾正后很可能下降，當小于1.0mmol/L就可出現(xiàn)抽搐。8.根據(jù)臨床表現(xiàn)及腹瀉病史，應為低鉀血癥的表現(xiàn)。補鉀濃度要小于0.3%，速度要慢，一般不應短于8小時。9.所需5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)=（-BE）×kg×0.5，一般先首次補給計算量的1/2量，根據(jù)病情及復查血氣結(jié)果調(diào)整用量。10.第二天補液應包括繼續(xù)損失量和生理需要量。病兒脫水雖基本糾正，但繼續(xù)損失量仍較多，需繼續(xù)靜脈補液，以防止造成累積損失；宜選1:1液（1/2張）以防脫水。(80.)患兒，女，8個月，腹瀉2天，大便每天10～20次，黃色稀水樣便，伴有發(fā)熱，體溫38℃左右，輕咳，流涕，近4小時未排尿。查體：體溫37.7℃，脈率148次/分，體重7kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，腸鳴音活躍。皮膚彈性極差，四肢冷。大便常規(guī)：白細胞0～2/HP，余正常。A.42mlB.25.2mlC.20mlD.30mlE.15ml正確答案：A參考解析：1.大便為水樣且伴有呼吸道癥狀。查大便常規(guī)，白細胞很少且沒有紅細胞及吞噬細胞等，臨床符合病毒性腸炎的表現(xiàn)。病兒精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢冷，脈率快。所以應為重度脫水表現(xiàn)。2.病兒初步臨床診斷為病毒感染所致，所以不應首選用抗生素，應先明確脫水性質(zhì)，做好補液準備。3.血鈉正常為130～150mmol/L，血鉀正常為3.5～5.5mmol/L，BE值正常為±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L為低鈣血癥。4.該病兒為重度脫水，應先用2:1等張含鈉液擴容治療。5.第一天的補液量應包括累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量。一般輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。6.該病兒為低滲性脫水，應選2/3張含鈉液。2:3:1液及1:1液均為1/2張，1:2液為1/3張，2:1液為等張。7.病兒血鈉經(jīng)過補液應該較前提高，再發(fā)生抽搐的可能性較小，而血游離鈣本來就不高，經(jīng)過補液酸中毒糾正后很可能下降，當小于1.0mmol/L就可出現(xiàn)抽搐。8.根據(jù)臨床表現(xiàn)及腹瀉病史，應為低鉀血癥的表現(xiàn)。補鉀濃度要小于0.3%，速度要慢，一般不應短于8小時。9.所需5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)=（-BE）×kg×0.5，一般先首次補給計算量的1/2量，根據(jù)病情及復查血氣結(jié)果調(diào)整用量。10.第二天補液應包括繼續(xù)損失量和生理需要量。病兒脫水雖基本糾正，但繼續(xù)損失量仍較多，需繼續(xù)靜脈補液，以防止造成累積損失；宜選1:1液（1/2張）以防脫水。(81.)患兒，女，8個月，腹瀉2天，大便每天10～20次，黃色稀水樣便，伴有發(fā)熱，體溫38℃左右，輕咳，流涕，近4小時未排尿。查體：體溫37.7℃，脈率148次/分，體重7kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，腸鳴音活躍。皮膚彈性極差，四肢冷。大便常規(guī)：白細胞0～2/HP，余正常。A.生理維持液B.口服補液鹽C.1:1含鈉液D.4:3:2液E.10%葡萄糖液正確答案：C參考解析：1.大便為水樣且伴有呼吸道癥狀。查大便常規(guī)，白細胞很少且沒有紅細胞及吞噬細胞等，臨床符合病毒性腸炎的表現(xiàn)。病兒精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢冷，脈率快。所以應為重度脫水表現(xiàn)。2.病兒初步臨床診斷為病毒感染所致，所以不應首選用抗生素，應先明確脫水性質(zhì)，做好補液準備。3.血鈉正常為130～150mmol/L，血鉀正常為3.5～5.5mmol/L，BE值正常為±3mmol/L，Ca小于1.0mmol/L為低鈣血癥。4.該病兒為重度脫水，應先用2:1等張含鈉液擴容治療。5.第一天的補液量應包括累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量。一般輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。6.該病兒為低滲性脫水，應選2/3張含鈉液。2:3:1液及1:1液均為1/2張，1:2液為1/3張，2:1液為等張。7.病兒血鈉經(jīng)過補液應該較前提高，再發(fā)生抽搐的可能性較小，而血游離鈣本來就不高，經(jīng)過補液酸中毒糾正后很可能下降，當小于1.0mmol/L就可出現(xiàn)抽搐。8.根據(jù)臨床表現(xiàn)及腹瀉病史，應為低鉀血癥的表現(xiàn)。補鉀濃度要小于0.3%，速度要慢，一般不應短于8小時。9.所需5%碳酸氫鈉的毫升數(shù)=（-BE）×kg×0.5，一般先首次補給計算量的1/2量，根據(jù)病情及復查血氣結(jié)果調(diào)整用量。10.第二天補液應包括繼續(xù)損失量和生理需要量。病兒脫水雖基本糾正，但繼續(xù)損失量仍較多，需繼續(xù)靜脈補液，以防止造成累積損失；宜選1:1液（1/2張）以防脫水。(82.)小兒，男，4個月，體重6kg，用牛奶人工喂養(yǎng)。A.330kcalB.500kcalC.600kcalD.660kcalE.550kcal正確答案：D參考解析：1.嬰兒每天所需要的總能量包括：基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需、排泄的消耗五個方面能量的總和，約為110kcal/kg。2.牛奶喂養(yǎng)的嬰兒每天需要的蛋白質(zhì)的量約為3.5g/kg，人乳喂養(yǎng)者需2g/kg，若全為植物蛋白喂養(yǎng)約需4g/kg，成人約每天1.1g/kg。3.成熟兒自生后4個月至3歲每天需要的鐵量應為1mg/kg。各年齡小兒每天攝入總量不宜超過15mg。4.每100ml牛奶含熱卡約為65kcal，加入8g糖后熱卡約100kcal，該嬰兒每天所需總熱卡為660kcal。5.嬰兒每天所需要的液體量為150ml/kg，即該嬰兒每天所需要的液體總量為900ml，減去奶量660ml即為所需要給的水量240ml。6.爛面條一般6個月以后才能添加。7.每天400U維生素D，保證充足的陽光照射，即可預防佝僂病的發(fā)生。(83.)小兒，男，4個月，體重6kg，用牛奶人工喂養(yǎng)。A.12gB.6.6gC.24gD.30gE.21g正確答案：E參考解析：1.嬰兒每天所需要的總能量包括：基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需、排泄的消耗五個方面能量的總和，約為110kcal/kg。2.牛奶喂養(yǎng)的嬰兒每天需要的蛋白質(zhì)的量約為3.5g/kg，人乳喂養(yǎng)者需2g/kg，若全為植物蛋白喂養(yǎng)約需4g/kg，成人約每天1.1g/kg。3.成熟兒自生后4個月至3歲每天需要的鐵量應為1mg/kg。各年齡小兒每天攝入總量不宜超過15mg。4.每100ml牛奶含熱卡約為65kcal，加入8g糖后熱卡約100kcal，該嬰兒每天所需總熱卡為660kcal。5.嬰兒每天所需要的液體量為150ml/kg，即該嬰兒每天所需要的液體總量為900ml，減去奶量660ml即為所需要給的水量240ml。6.爛面條一般6個月以后才能添加。7.每天400U維生素D，保證充足的陽光照射，即可預防佝僂病的發(fā)生。(84.)小兒，男，4個月，體重6kg，用牛奶人工喂養(yǎng)。A.6mgB.10mgC.12mgD.15mgE.20mg正確答案：A參考解析：1.嬰兒每天所需要的總能量包括：基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需、排泄的消耗五個方面能量的總和，約為110kcal/kg。2.牛奶喂養(yǎng)的嬰兒每天需要的蛋白質(zhì)的量約為3.5g/kg，人乳喂養(yǎng)者需2g/kg，若全為植物蛋白喂養(yǎng)約需4g/kg，成人約每天1.1g/kg。3.成熟兒自生后4個月至3歲每天需要的鐵量應為1mg/kg。各年齡小兒每天攝入總量不宜超過15mg。4.每100ml牛奶含熱卡約為65kcal，加入8g糖后熱卡約100kcal，該嬰兒每天所需總熱卡為660kcal。5.嬰兒每天所需要的液體量為150ml/kg，即該嬰兒每天所需要的液體總量為900ml，減去奶量660ml即為所需要給的水量240ml。6.爛面條一般6個月以后才能添加。7.每天400U維生素D，保證充足的陽光照射，即可預防佝僂病的發(fā)生。(85.)小兒，男，4個月，體重6kg，用牛奶人工喂養(yǎng)。A.550mlB.600mlC.500mlD.660mlE.700ml正確答案：D參考解析：1.嬰兒每天所需要的總能量包括：基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需、排泄的消耗五個方面能量的總和，約為110kcal/kg。2.牛奶喂養(yǎng)的嬰兒每天需要的蛋白質(zhì)的量約為3.5g/kg，人乳喂養(yǎng)者需2g/kg，若全為植物蛋白喂養(yǎng)約需4g/kg，成人約每天1.1g/kg。3.成熟兒自生后4個月至3歲每天需要的鐵量應為1mg/kg。各年齡小兒每天攝入總量不宜超過15mg。4.每100ml牛奶含熱卡約為65kcal，加入8g糖后熱卡約100kcal，該嬰兒每天所需總熱卡為660kcal。5.嬰兒每天所需要的液體量為150ml/kg，即該嬰兒每天所需要的液體總量為900ml，減去奶量660ml即為所需要給的水量240ml。6.爛面條一般6個月以后才能添加。7.每天400U維生素D，保證充足的陽光照射，即可預防佝僂病的發(fā)生。(86.)小兒，男，4個月，體重6kg，用牛奶人工喂養(yǎng)。A.300mlB.240mlC.200mlD.260mlE.350ml正確答案：B參考解析：1.嬰兒每天所需要的總能量包括：基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需、排泄的消耗五個方面能量的總和，約為110kcal/kg。2.牛奶喂養(yǎng)的嬰兒每天需要的蛋白質(zhì)的量約為3.5g/kg，人乳喂養(yǎng)者需2g/kg，若全為植物蛋白喂養(yǎng)約需4g/kg，成人約每天1.1g/kg。3.成熟兒自生后4個月至3歲每天需要的鐵量應為1mg/kg。各年齡小兒每天攝入總量不宜超過15mg。4.每100ml牛奶含熱卡約為65kcal，加入8g糖后熱卡約100kcal，該嬰兒每天所需總熱卡為660kcal。5.嬰兒每天所需要的液體量為150ml/kg，即該嬰兒每天所需要的液體總量為900ml，減去奶量660ml即為所需要給的水量240ml。6.爛面條一般6個月以后才能添加。7.每天400U維生素D，保證充足的陽光照射，即可預防佝僂病的發(fā)生。(87.)小兒，男，4個月，體重6kg，用牛奶人工喂養(yǎng)。A.蛋黃B.魚泥C.菜泥D.米糊E.爛面條正確答案：E參考解析：1.嬰兒每天所需要的總能量包括：基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需、排泄的消耗五個方面能量的總和，約為110kcal/kg。2.牛奶喂養(yǎng)的嬰兒每天需要的蛋白質(zhì)的量約為3.5g/kg，人乳喂養(yǎng)者需2g/kg，若全為植物蛋白喂養(yǎng)約需4g/kg，成人約每天1.1g/kg。3.成熟兒自生后4個月至3歲每天需要的鐵量應為1mg/kg。各年齡小兒每天攝入總量不宜超過15mg。4.每100ml牛奶含熱卡約為65kcal，加入8g糖后熱卡約100kcal，該嬰兒每天所需總熱卡為660kcal。5.嬰兒每天所需要的液體量為150ml/kg，即該嬰兒每天所需要的液體總量為900ml，減去奶量660ml即為所需要給的水量240ml。6.爛面條一般6個月以后才能添加。7.每天400U維生素D，保證充足的陽光照射，即可預防佝僂病的發(fā)生。(88.)小兒，男，4個月，體重6kg，用牛奶人工喂養(yǎng)。A.400UB.300UC.200UD.800UE.600U正確答案：A參考解析：1.嬰兒每天所需要的總能量包括：基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需、排泄的消耗五個方面能量的總和，約為110kcal/kg。2.牛奶喂養(yǎng)的嬰兒每天需要的蛋白質(zhì)的量約為3.5g/kg，人乳喂養(yǎng)者需2g/kg，若全為植物蛋白喂養(yǎng)約需4g/kg，成人約每天1.1g/kg。3.成熟兒自生后4個月至3歲每天需要的鐵量應為1mg/kg。各年齡小兒每天攝入總量不宜超過15mg。4.每100ml牛奶含熱卡約為65kcal，加入8g糖后熱卡約100kcal，該嬰兒每天所需總熱卡為660kcal。5.嬰兒每天所需要的液體量為150ml/kg，即該嬰兒每天所需要的液體總量為900ml，減去奶量660ml即為所需要給的水量240ml。6.爛面條一般6個月以后才能添加。7.每天400U維生素D，保證充足的陽光照射，即可預防佝僂病的發(fā)生。多選題（共12題，共12分）(89.)2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患兒無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，當?shù)卦\斷支氣管炎用青霉素治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院，住院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉、止咳、對癥等治療5天，體溫高達39.5℃，咳嗽無痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，持續(xù)1分鐘，抽搐后呼之能應，嗜睡加重。A.有無流腦接觸史，是否接種流腦疫苗B.有無結(jié)核接觸史，是否接種卡介苗C.既往有無高熱驚厥史D.神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常E.腦膜刺激征F.有無淤斑和淤點正確答案：B、C、D、E參考解析：1.流腦很少表現(xiàn)為肺炎的癥狀，因此，無需補充流腦相關(guān)依據(jù)，如淤斑淤點是流腦的特異性表現(xiàn)。故不選擇A、F。2.頸強提示出現(xiàn)腦膜刺激征，應盡快明確腦部病變及病因。該患兒以呼吸道癥狀為首發(fā)，胸片提示肺炎，但經(jīng)抗感染治療無效，且病情迅速加重。提示可能存在特殊感染，患兒的年齡段及疾病發(fā)展情況需考慮結(jié)核感染可能。原發(fā)性肺結(jié)合胸片可表現(xiàn)為肺炎改變。小兒免疫力低時原發(fā)性肺結(jié)核可發(fā)展為急性粟粒性結(jié)核，甚至導致結(jié)核性腦膜炎。因此，應該做的相關(guān)檢查為ABCF。3.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點為：細胞數(shù)輕中度增高，常為50～500×10/L，淋巴細胞增多顯著，單核細胞居多。蛋白增高，常1～2g/L。糖和氯化物降低。靜置后可形成薄膜?；撔阅X膜炎腦脊液特點是：細胞數(shù)明顯中增高，常高于1000×10/L，以中性粒細胞為主，蛋白增高明顯，糖和氯化物降低。病毒性腦炎腦脊液特點：一般蛋白、糖及氯化物無明顯改變，細胞數(shù)可輕度增高。新隱球菌腦炎細胞數(shù)輕度增高，多在100×10/L，淋巴細胞位置，蛋白輕中度增高，糖和氯化物降低，涂片墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌，與結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點相似，但99%可首次腰穿時查出隱球菌。該患兒腦脊液涂片未找到細菌，故考慮為結(jié)核性腦膜炎。4.檢查結(jié)果提示為粟粒性肺結(jié)核，血行播散引起結(jié)核性腦膜炎，因此，治療按照結(jié)核性腦膜炎的方案給予治療。有效抗結(jié)核感染的同時給予激素治療，并給予降顱壓等對癥治療。5.結(jié)核性腦膜炎的治愈標準為臨床癥狀及體征消失，腦脊液恢復正常，抗結(jié)核規(guī)律治療滿療程后隨訪2年無復發(fā)。因此，為ABE。(90.)2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患兒無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，當?shù)卦\斷支氣管炎用青霉素治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院，住院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉、止咳、對癥等治療5天，體溫高達39.5℃，咳嗽無痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，持續(xù)1分鐘，抽搐后呼之能應，嗜睡加重。A.腦CTB.腦脊液常規(guī)、生化、培養(yǎng)C.胸片D.免疫全套E.血氣和血清電解質(zhì)檢查F.PPD試驗(提示：腦脊液檢查結(jié)果：蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L,糖2.72mmol／L，細胞數(shù)332×10/L，其中白細胞286×10/L，多核41%，單核61%，涂片未找到細菌。)正確答案：A、B、C、F參考解析：1.流腦很少表現(xiàn)為肺炎的癥狀，因此，無需補充流腦相關(guān)依據(jù)，如淤斑淤點是流腦的特異性表現(xiàn)。故不選擇A、F。2.頸強提示出現(xiàn)腦膜刺激征，應盡快明確腦部病變及病因。該患兒以呼吸道癥狀為首發(fā)，胸片提示肺炎，但經(jīng)抗感染治療無效，且病情迅速加重。提示可能存在特殊感染，患兒的年齡段及疾病發(fā)展情況需考慮結(jié)核感染可能。原發(fā)性肺結(jié)合胸片可表現(xiàn)為肺炎改變。小兒免疫力低時原發(fā)性肺結(jié)核可發(fā)展為急性粟粒性結(jié)核，甚至導致結(jié)核性腦膜炎。因此，應該做的相關(guān)檢查為ABCF。3.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點為：細胞數(shù)輕中度增高，常為50～500×10/L，淋巴細胞增多顯著，單核細胞居多。蛋白增高，常1～2g/L。糖和氯化物降低。靜置后可形成薄膜。化膿性腦膜炎腦脊液特點是：細胞數(shù)明顯中增高，常高于1000×10/L，以中性粒細胞為主，蛋白增高明顯，糖和氯化物降低。病毒性腦炎腦脊液特點：一般蛋白、糖及氯化物無明顯改變，細胞數(shù)可輕度增高。新隱球菌腦炎細胞數(shù)輕度增高，多在100×10/L，淋巴細胞位置，蛋白輕中度增高，糖和氯化物降低，涂片墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌，與結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點相似，但99%可首次腰穿時查出隱球菌。該患兒腦脊液涂片未找到細菌，故考慮為結(jié)核性腦膜炎。4.檢查結(jié)果提示為粟粒性肺結(jié)核，血行播散引起結(jié)核性腦膜炎，因此，治療按照結(jié)核性腦膜炎的方案給予治療。有效抗結(jié)核感染的同時給予激素治療，并給予降顱壓等對癥治療。5.結(jié)核性腦膜炎的治愈標準為臨床癥狀及體征消失，腦脊液恢復正常，抗結(jié)核規(guī)律治療滿療程后隨訪2年無復發(fā)。因此，為ABE。(91.)2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患兒無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，當?shù)卦\斷支氣管炎用青霉素治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院，住院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉、止咳、對癥等治療5天，體溫高達39.5℃，咳嗽無痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，持續(xù)1分鐘，抽搐后呼之能應，嗜睡加重。A.抗結(jié)核治療B.減輕腦水腫C.使用激素D.使用維生素KE.使用抗生素F.使用強心劑正確答案：A、B、C參考解析：1.流腦很少表現(xiàn)為肺炎的癥狀，因此，無需補充流腦相關(guān)依據(jù)，如淤斑淤點是流腦的特異性表現(xiàn)。故不選擇A、F。2.頸強提示出現(xiàn)腦膜刺激征，應盡快明確腦部病變及病因。該患兒以呼吸道癥狀為首發(fā)，胸片提示肺炎，但經(jīng)抗感染治療無效，且病情迅速加重。提示可能存在特殊感染，患兒的年齡段及疾病發(fā)展情況需考慮結(jié)核感染可能。原發(fā)性肺結(jié)合胸片可表現(xiàn)為肺炎改變。小兒免疫力低時原發(fā)性肺結(jié)核可發(fā)展為急性粟粒性結(jié)核，甚至導致結(jié)核性腦膜炎。因此，應該做的相關(guān)檢查為ABCF。3.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點為：細胞數(shù)輕中度增高，常為50～500×10/L，淋巴細胞增多顯著，單核細胞居多。蛋白增高，常1～2g/L。糖和氯化物降低。靜置后可形成薄膜?；撔阅X膜炎腦脊液特點是：細胞數(shù)明顯中增高，常高于1000×10/L，以中性粒細胞為主，蛋白增高明顯，糖和氯化物降低。病毒性腦炎腦脊液特點：一般蛋白、糖及氯化物無明顯改變，細胞數(shù)可輕度增高。新隱球菌腦炎細胞數(shù)輕度增高，多在100×10/L，淋巴細胞位置，蛋白輕中度增高，糖和氯化物降低，涂片墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌，與結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點相似，但99%可首次腰穿時查出隱球菌。該患兒腦脊液涂片未找到細菌，故考慮為結(jié)核性腦膜炎。4.檢查結(jié)果提示為粟粒性肺結(jié)核，血行播散引起結(jié)核性腦膜炎，因此，治療按照結(jié)核性腦膜炎的方案給予治療。有效抗結(jié)核感染的同時給予激素治療，并給予降顱壓等對癥治療。5.結(jié)核性腦膜炎的治愈標準為臨床癥狀及體征消失，腦脊液恢復正常，抗結(jié)核規(guī)律治療滿療程后隨訪2年無復發(fā)。因此，為ABE。(92.)2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患兒無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，當?shù)卦\斷支氣管炎用青霉素治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院，住院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉、止咳、對癥等治療5天，體溫高達39.5℃，咳嗽無痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，持續(xù)1分鐘，抽搐后呼之能應，嗜睡加重。A.臨床癥狀及體征消失B.腦脊液恢復正常C.抗結(jié)核治療滿療程D.抗結(jié)核療程結(jié)束后1年無復發(fā)E.抗結(jié)核療程結(jié)束后2年無復發(fā)F.抗結(jié)核療程結(jié)束18個月無復發(fā)正確答案：A、B、E參考解析：1.流腦很少表現(xiàn)為肺炎的癥狀，因此，無需補充流腦相關(guān)依據(jù)，如淤斑淤點是流腦的特異性表現(xiàn)。故不選擇A、F。2.頸強提示出現(xiàn)腦膜刺激征，應盡快明確腦部病變及病因。該患兒以呼吸道癥狀為首發(fā)，胸片提示肺炎，但經(jīng)抗感染治療無效，且病情迅速加重。提示可能存在特殊感染，患兒的年齡段及疾病發(fā)展情況需考慮結(jié)核感染可能。原發(fā)性肺結(jié)合胸片可表現(xiàn)為肺炎改變。小兒免疫力低時原發(fā)性肺結(jié)核可發(fā)展為急性粟粒性結(jié)核，甚至導致結(jié)核性腦膜炎。因此，應該做的相關(guān)檢查為ABCF。3.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點為：細胞數(shù)輕中度增高，常為50～500×10/L，淋巴細胞增多顯著，單核細胞居多。蛋白增高，常1～2g/L。糖和氯化物降低。靜置后可形成薄膜?；撔阅X膜炎腦脊液特點是：細胞數(shù)明顯中增高，常高于1000×10/L，以中性粒細胞為主，蛋白增高明顯，糖和氯化物降低。病毒性腦炎腦脊液特點：一般蛋白、糖及氯化物無明顯改變，細胞數(shù)可輕度增高。新隱球菌腦炎細胞數(shù)輕度增高，多在100×10/L，淋巴細胞位置，蛋白輕中度增高，糖和氯化物降低，涂片墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌，與結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點相似，但99%可首次腰穿時查出隱球菌。該患兒腦脊液涂片未找到細菌，故考慮為結(jié)核性腦膜炎。4.檢查結(jié)果提示為粟粒性肺結(jié)核，血行播散引起結(jié)核性腦膜炎，因此，治療按照結(jié)核性腦膜炎的方案給予治療。有效抗結(jié)核感染的同時給予激素治療，并給予降顱壓等對癥治療。5.結(jié)核性腦膜炎的治愈標準為臨床癥狀及體征消失，腦脊液恢復正常，抗結(jié)核規(guī)律治療滿療程后隨訪2年無復發(fā)。因此，為ABE。(93.)16個月小兒，4天前發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后淺紅色斑丘疹，兩眼淚多，體溫仍高，咽部充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，雙肺呼吸音粗。A.出疹后5天B.疹退后5天C.出疹后7天D.疹退后7天E.合并肺炎隔離至出疹后10天F.合并肺炎隔離至疹退后10天G.合并肺炎隔離至出疹后14天H.合并肺炎隔離至疹退后14天正確答案：A、E(94.)16個月小兒，4天前發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后淺紅色斑丘疹，兩眼淚多，體溫仍高，咽部充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，雙肺呼吸音粗。A.喉炎B.腦炎C.心肌炎D.急性腎炎E.中耳炎F.肺炎G.乳突炎H.肝炎正確答案：A、B、C、E、F、G(95.)16個月小兒，4天前發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后淺紅色斑丘疹，兩眼淚多，