2025年軍隊文職人員（臨床醫(yī)學崗）歷年考試真題庫及答案（高頻300題）

PAGEPAGE12025年軍隊文職人員（臨床醫(yī)學崗）歷年考試真題庫及答案（高頻300題）一、單選題1.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標是:A、血壓B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸鹽答案：D解析：心源性休克和低血容量性休克的病因和臨床表現(xiàn)不同，因此需要不同的治療方法。鑒別兩種休克最可靠的指標是中心靜脈壓（CVP）。心源性休克是由于心臟泵血功能不足引起的，常見的病因包括心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病等?；颊叱１憩F(xiàn)為心率快、呼吸急促、頸靜脈怒張、肺部濕啰音等。此時，CVP通常升高。低血容量性休克是由于血容量不足引起的，常見的病因包括失血、脫水等?；颊叱１憩F(xiàn)為心率快、血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少等。此時，CVP通常降低。因此，通過測量CVP可以判斷休克的類型，從而采取相應(yīng)的治療措施。其他選項如血壓、心率、尿量和血乳酸鹽等指標也有一定的參考價值，但不如CVP可靠。2.6歲患兒，X線診斷為鎖骨骨折青枝骨折，恰當?shù)奶幚硎茿、三角巾懸吊患肢3～6周B、手法復(fù)位，8字繃帶外固定C、臥床2周D、不予處理E、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定答案：A解析：小兒鎖骨青枝骨折為不完全骨折，一般無明顯移位，因此不需任何特殊處理，三角巾懸吊患肢3～6周即可。3.26歲，足月妊娠并風濕性心臟病，心功能Ⅱ級。胎頭吸引助產(chǎn)，產(chǎn)后2小時陰道出血300ml，心率110次/min，雙肺呼吸音清，宮底臍下2指。對該患者正確的治療是下面哪一項A、立即開放靜脈快速補液B、立即肌注麥角新堿0.2ml；C、毛花苷C0.2mg+25%葡萄糖20ml靜脈推注D、即肌注催產(chǎn)素10單位E、無感染者產(chǎn)后不加用抗生素答案：D解析：根據(jù)題干中的信息，患者為足月妊娠并風濕性心臟病，心功能Ⅱ級，產(chǎn)后出血300ml，宮底臍下2指，應(yīng)該考慮使用催產(chǎn)素來控制出血。選項A中的靜脈快速補液雖然可以幫助補充體液，但并不能控制出血；選項B中的麥角新堿是一種毒性較大的藥物，不適合在此情況下使用；選項C中的毛花苷C和葡萄糖也不能控制出血；選項E中的抗生素與此情況無關(guān)。因此，正確的治療應(yīng)該是即肌注催產(chǎn)素10單位，以控制產(chǎn)后出血。4.下列符合小兒牙齒正常發(fā)育規(guī)律的是：()A、乳牙共24只B、4～10個月開始出牙C、乳牙最晚于1.5歲時出齊D、乳牙數(shù)＝月齡－(6～8)E、8歲開始換牙答案：B解析：本題考查小兒牙齒正常發(fā)育規(guī)律。根據(jù)兒童牙齒的正常發(fā)育規(guī)律，應(yīng)該是在4～10個月開始出牙，乳牙最晚于2.5歲時出齊，乳牙共20只，而不是24只，乳牙數(shù)應(yīng)該是月齡減去6～8，8歲開始換牙。因此，選項B符合小兒牙齒正常發(fā)育規(guī)律，是正確答案。5.27歲產(chǎn)婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.1℃，血壓95/65mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊。本例應(yīng)診斷為A、急性子宮內(nèi)膜炎B、急性子宮肌炎C、急性盆腔結(jié)締組織炎D、急性盆腔腹膜炎E、彌漫性腹膜炎答案：C解析：產(chǎn)婦表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腹脹、下腹痛，并可捫及子宮右側(cè)有壓痛實性腫塊，均提示為急性盆腔結(jié)締組織炎。急性子宮內(nèi)膜炎患者陰道內(nèi)常有大量膿性分泌物且有臭味。若為子宮肌炎，則子宮復(fù)舊不良，腹部（尤其是宮底部）有壓痛。急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。6.25歲，男性。膀胱刺激癥2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿終末血尿，現(xiàn)每天排尿30余次，您考慮下列哪種疾病A、慢性腎盂腎炎B、慢性前列腺炎C、膀胱結(jié)石D、腎結(jié)核E、膀胱腫瘤答案：D解析：根據(jù)病史，患者為男性，有膀胱刺激癥2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿終末血尿，現(xiàn)每天排尿30余次，考慮到這些癥狀，可以排除選項A、B、C、E。因為慢性腎盂腎炎、慢性前列腺炎、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤都不會導致米湯尿終末血尿和排尿次數(shù)增多。而腎結(jié)核可以導致這些癥狀，因此選項D為正確答案。7.女，33歲，左尺橈骨粉碎性閉合骨折，行手法復(fù)位小夾板固定后16小時，患肢持續(xù)劇烈疼痛，腫脹明顯此時首先采取的措施為:A、應(yīng)用止痛藥B、應(yīng)用脫水藥C、患肢抬高減輕痛苦D、拆除小夾板E、更換石膏托固定答案：D解析：本題考查對于手法復(fù)位小夾板固定后出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、腫脹明顯的處理方法。此時應(yīng)首先考慮是否存在壓迫神經(jīng)、血管等情況，因此應(yīng)拆除小夾板以觀察患肢情況，排除是否存在神經(jīng)、血管受壓等情況。因此，本題答案為D。其他選項均不是首選措施。應(yīng)用止痛藥可以緩解疼痛，但不能解決根本問題；應(yīng)用脫水藥也不能解決問題；患肢抬高可以減輕痛苦，但不能解決根本問題；更換石膏托固定也不是首選措施。8.性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時后，嘔紅色血約200～400ml，排柏油便3次，血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝未觸及，脾側(cè)位1.0cm，可能診斷是A、消化性潰瘍出血B、急性胃粘膜損害C、食物中毒D、肝硬化并出血E、胃癌答案：D解析：本題考查對急性上消化道出血的診斷和鑒別診斷能力。根據(jù)患者的癥狀和體征，結(jié)合常見疾病的臨床表現(xiàn)和流行病學特點，進行分析和判斷。首先，患者的年齡、性別、平素健康等信息提示，排除了某些特定疾病的可能性，如胃癌、消化性潰瘍等。其次，患者出現(xiàn)腹脹、嘔血、排便異常等癥狀，提示可能存在上消化道出血。再結(jié)合患者的血壓、心率、腹部體征等信息，可以進一步縮小診斷范圍。根據(jù)患者的癥狀和體征，結(jié)合常見疾病的臨床表現(xiàn)和流行病學特點，可以得出以下結(jié)論：A.消化性潰瘍出血：消化性潰瘍是上消化道出血的常見原因之一，但患者的年齡、性別、平素健康等信息提示排除了此病的可能性。B.急性胃粘膜損害：急性胃粘膜損害也可能引起上消化道出血，但患者的癥狀和體征不典型，且常見于藥物或酒精等刺激因素作用下，與患者的病史不符。C.食物中毒：食物中毒引起的胃腸道癥狀多為腹瀉、嘔吐等，不符合患者的癥狀和體征。D.肝硬化并出血：肝硬化是上消化道出血的常見原因之一，患者的脾側(cè)位1.0cm提示可能存在門脈高壓的情況，而門脈高壓是肝硬化的典型表現(xiàn)之一?；颊叩难獕?、心率等信息也與肝硬化出血相符。E.胃癌：胃癌也可能引起上消化道出血，但患者的年齡、性別、平素健康等信息提示排除了此病的可能性。因此，根據(jù)患者的癥狀和體征，結(jié)合常見疾病的臨床表現(xiàn)和流行病學特點，最可能的診斷是肝硬化并出血，選項D為正確答案。9.新生兒生后排胎便的時間不應(yīng)遲于生后A、4小時B、8小時C、12小時D、24小時E、48小時答案：D解析：新生兒生后排胎便的時間是一個重要的指標，它反映了新生兒的腸道功能和健康狀況。正常情況下，新生兒生后應(yīng)該在24小時內(nèi)排出胎便，因此正確答案為D。如果超過24小時仍未排出胎便，可能是腸道梗阻、先天性巨結(jié)腸等疾病的表現(xiàn)，需要及時就醫(yī)。其他選項的時間都過短或過長，不符合正常情況。10.下列哪項不是絨癌化療的用藥原則A、Ⅳ期或耐藥病例可用EMA-CO方案B、Ⅱ期一Ⅲ期宜聯(lián)合用藥C、Ⅰ期單藥治療D、聯(lián)合用藥時療程間隔為2周E、聯(lián)合用藥各藥宜較單藥減量答案：D解析：本題考查的是絨癌化療的用藥原則。絨癌是一種惡性腫瘤，化療是其主要治療手段之一。根據(jù)絨癌的不同分期和病情，化療方案也有所不同。下列是絨癌化療的用藥原則：A.Ⅳ期或耐藥病例可用EMA-CO方案：EMA-CO方案是一種常用的絨癌化療方案，適用于Ⅳ期或耐藥病例。B.Ⅱ期一Ⅲ期宜聯(lián)合用藥：對于Ⅱ期和Ⅲ期的絨癌患者，宜采用聯(lián)合用藥的方式進行化療，以提高治療效果。C.Ⅰ期單藥治療：對于Ⅰ期的絨癌患者，可以考慮采用單藥治療的方式進行化療。D.聯(lián)合用藥時療程間隔為2周：本題的正確答案。在絨癌化療中，聯(lián)合用藥時療程間隔一般為3周，而不是2周。E.聯(lián)合用藥各藥宜較單藥減量：在聯(lián)合用藥時，各藥物的劑量應(yīng)該適當減少，以減輕患者的不良反應(yīng)。綜上所述，本題的正確答案是D。11.在檢查傷員的注意事項中。下列哪項是錯誤的()A、重視癥狀明顯的部位，同時應(yīng)仔細尋找比較隱蔽的損傷B、接收多個傷員時．不可忽視不出聲的傷員C、一時難以診斷清楚的損傷．應(yīng)在對癥處理過程中密切觀察．爭取及早診斷D、在治療前，對所有傷員必須進行詳細檢查，以便確定傷情，制定出合理的治療方案E、檢查步驟應(yīng)盡量簡捷答案：D解析：本題考查的是對于檢查傷員的注意事項的理解。選項A、B、C、E都是正確的，符合檢查傷員的基本原則。而選項D中的“對所有傷員必須進行詳細檢查”是錯誤的，因為在接收多個傷員時，可能會出現(xiàn)時間緊迫、資源有限等情況，需要根據(jù)傷員的情況進行優(yōu)先處理，而不是對所有傷員都進行詳細檢查。因此，選項D是本題的正確答案。12.男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往一年前因腹部外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見腸型，服軟無壓痛，腸鳴音亢進最有效的治療措施是A、禁食水，胃腸減壓B、低壓肥皂水洗腸C、飲食療法D、手術(shù)探查E、以上都不是答案：A解析：本題考查的是腹部陣發(fā)性脹痛的治療措施。根據(jù)病史和體檢，可以初步判斷該患者可能患有腸道功能紊亂或腸道梗阻等疾病。而在治療方面，首先應(yīng)該考慮禁食水和胃腸減壓，以緩解癥狀和減輕腸道負擔。因此，正確答案為A。低壓肥皂水洗腸和手術(shù)探查都不是首選治療措施，飲食療法也不足以解決病情。13.胎兒能否順利通過產(chǎn)道取決于:A、產(chǎn)力強弱,骨盆大小和形狀,胎兒大小和胎位B、胎盤功能C、胎兒成熟度D、胎動是否活躍E、骨盆傾斜度應(yīng)大于60度答案：A解析：本題考查的是胎兒能否順利通過產(chǎn)道的因素。選項A中提到了產(chǎn)力強弱、骨盆大小和形狀、胎兒大小和胎位等因素，這些都是影響胎兒通過產(chǎn)道的重要因素。選項B、C、D都與胎兒通過產(chǎn)道無關(guān)，選項E中的骨盆傾斜度應(yīng)大于60度也不是影響胎兒通過產(chǎn)道的關(guān)鍵因素。因此，本題的正確答案是A。14.38歲，于5個月前曾因妊娠2個月而行人工流產(chǎn)術(shù)，人流術(shù)后月經(jīng)即停止來潮，無何不適，測基礎(chǔ)體溫星雙相曲線，檢查盆腔無異常發(fā)現(xiàn)。最可能引起閉經(jīng)的原因是下列哪項A、妊娠B、宮頸粘連C、子宮內(nèi)膜海綿層和致密層損壞D、子宮內(nèi)膜基底層破壞E、卵巢功能早衰答案：D解析：本題考查閉經(jīng)的原因。根據(jù)題干中的信息，患者曾因妊娠2個月而行人工流產(chǎn)術(shù)，人流術(shù)后月經(jīng)即停止來潮，無何不適，測基礎(chǔ)體溫星雙相曲線，檢查盆腔無異常發(fā)現(xiàn)。因此，排除了妊娠、宮頸粘連、卵巢功能早衰等原因。而子宮內(nèi)膜基底層破壞可能是人流手術(shù)造成的，導致月經(jīng)停止來潮，因此最可能引起閉經(jīng)的原因是D選項，即子宮內(nèi)膜基底層破壞。15.研究發(fā)現(xiàn)與5α-還原酶活性減低和局部皮膚缺乏雄激素受體有關(guān)的疾病是下列何項A、外陰白癜風B、外陰鱗狀上皮細胞增生C、外陰銀屑病D、外陰白化病E、外陰硬化性苔蘚答案：E解析：本題考查的是與5α-還原酶活性減低和局部皮膚缺乏雄激素受體有關(guān)的疾病。5α-還原酶是一種酶，可以將睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，而雄激素受體則是一種受體，可以與雄激素結(jié)合，發(fā)揮作用。根據(jù)這些知識，我們可以排除選項A、B、C和D，因為它們與5α-還原酶活性減低和局部皮膚缺乏雄激素受體沒有直接關(guān)系。而選項E是硬化性苔蘚，這是一種與雄激素受體有關(guān)的疾病，因此是本題的正確答案。16.風濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄合并房顫服用地高辛0.25mg／D，仍常感心悸，主要在活動后，心率120次／分左右，應(yīng)如何處理A.地高辛加至0.50mg／A、B、加用倍他樂克C、加用異搏定D、加用胺碘酮E、加用心律平答案：B解析：本題考查對心臟瓣膜疾病合并房顫的治療方案的理解。地高辛是一種常用的治療心力衰竭和心律失常的藥物，但對于房顫患者，地高辛的治療效果并不理想。因此，本題中患者仍常感心悸，心率較高，需要調(diào)整治療方案。選項A中，加大地高辛劑量可能會增加不良反應(yīng)的風險，且對房顫的治療效果并不明顯，因此不是最佳選擇。選項C和E是治療心律失常的藥物，對于狹窄性心臟瓣膜疾病的治療并不適用。選項D中，胺碘酮是一種治療房顫的藥物，但由于其不良反應(yīng)較多，需要謹慎使用。因此，最佳選擇是加用倍他樂克，它是一種治療心律失常的藥物，對于房顫的治療效果較好，且不良反應(yīng)較少。17.對卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性診斷價值的腫瘤標志物是A、CA125B、AFPC、hCGD、CEAE、CA199答案：B解析：本題考查對卵巢內(nèi)胚竇瘤的特異性診斷標志物的了解。卵巢內(nèi)胚竇瘤是一種來源于卵巢原始生殖細胞的腫瘤，其中約50%的病例合并有胚胎性蛋白（AFP）的升高。因此，AFP是對卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性診斷價值的腫瘤標志物。其他選項中，CA125是卵巢上皮性腫瘤的標志物，hCG是絨毛膜癌的標志物，CEA是結(jié)直腸癌的標志物，CA199是胰腺癌的標志物，均與卵巢內(nèi)胚竇瘤無關(guān)。因此，本題答案為B。18.急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外A、腹腔內(nèi)臟器穿孔B、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂C、血源性感染D、手術(shù)污染E、吻合口瘺答案：C解析：腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，手術(shù)污染、吻合口瘺是引起急性化膿性腹膜炎的常見病因，血源性感染引起者少見。19.女，30歲，右上臂離斷傷8小時就診，給予行離斷肢體再植術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱，無尿，心率加快，此時應(yīng):A、繼續(xù)觀察B、緊急截除再植的肢體C、補充血容量D、臂叢麻醉E、應(yīng)用抗凝藥物答案：B解析：本題考查的是對于再植術(shù)后并發(fā)癥的處理。根據(jù)題干中的癥狀，患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱、無尿、心率加快，這些癥狀提示可能存在肢體再植術(shù)后的并發(fā)癥，需要及時處理。選項A：繼續(xù)觀察不是明確的處理方案，而且患者癥狀較為明顯，需要及時處理。選項C：補充血容量是治療失血性休克的方法，但是本題中沒有明確的失血癥狀，不是正確的處理方案。選項D：臂叢麻醉是一種麻醉方法，不是針對癥狀的處理方案。選項E：應(yīng)用抗凝藥物也不是針對癥狀的處理方案。因此，正確答案為B，緊急截除再植的肢體。再植術(shù)后的并發(fā)癥可能會導致患者生命危險，需要及時處理。在一些情況下，需要緊急截除再植的肢體，以保證患者的生命安全。20.較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌，病理類型，常是A、潰瘍型B、硬化型C、蕈傘型D、髓質(zhì)型E、癌侵及周圍組織答案：B解析：本題考查的是食管癌的病理類型與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。食管癌是一種常見的惡性腫瘤，其病理類型有多種，包括潰瘍型、硬化型、蕈傘型、髓質(zhì)型等。根據(jù)題干中的提示“較早出現(xiàn)食管阻塞”，可以推斷出該病例可能是硬化型食管癌，因為硬化型食管癌常常表現(xiàn)為食管狹窄、阻塞等癥狀。因此，本題的正確答案為B。其他選項的描述與該病例的臨床表現(xiàn)不符。21.下列哪項不屬于子宮內(nèi)膜癌的治療依據(jù)A、子宮的大小B、子宮肌層和頸管是否被浸潤或累及C、癌細胞的分化程度D、患者是否已絕經(jīng)E、患者全身健康情況答案：D解析：子宮內(nèi)膜癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，治療依據(jù)主要包括手術(shù)、放療和化療等。對于子宮內(nèi)膜癌的治療，需要考慮多個因素，如子宮的大小、子宮肌層和頸管是否被浸潤或累及、癌細胞的分化程度、患者全身健康情況等。因此，選項A、B、C和E都屬于子宮內(nèi)膜癌的治療依據(jù)。而選項D“患者是否已絕經(jīng)”并不是子宮內(nèi)膜癌的治療依據(jù)，因為無論患者是否已絕經(jīng)，都需要進行相應(yīng)的治療。因此，答案為D。22.正中神經(jīng)損傷后可出現(xiàn)A、紐扣樣畸形B、鵝頸樣畸形C、垂腕垂指畸形D、爪形手畸形E、猿手畸形答案：E解析：尺神經(jīng)損傷者由于指屈肌及指伸肌無手內(nèi)肌的對抗作用，出現(xiàn)環(huán)指和小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲而呈爪狀。橈神經(jīng)支配前臂背側(cè)所有伸肌，損傷后不能對抗屈肌而呈垂腕垂指畸形。正中神經(jīng)損傷后，由于大魚肌萎縮形成猿手畸形。23.下列哪一項不是腎調(diào)節(jié)機體酸堿平衡的機理A、H+-Na+的交換B、HCO3-的重吸收C、腎素——醛固硐系統(tǒng)興奮，醛固硐的分泌增加D、分泌NH3與H+結(jié)合成NH4+排出E、尿的酸化而排出H+答案：C解析：本題考查腎臟對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制。酸堿平衡是人體內(nèi)環(huán)境的重要指標之一，腎臟是維持酸堿平衡的重要器官之一。腎臟通過調(diào)節(jié)酸堿負荷的排泄，維持體液的酸堿平衡。具體機制包括：A.H+-Na+的交換：腎小管上皮細胞表面有Na+/H+交換體，當腎小管內(nèi)H+濃度過高時，Na+/H+交換體會將腎小管內(nèi)的H+與腎小管外的Na+交換，從而減少腎小管內(nèi)的H+濃度。B.HCO3-的重吸收：腎小管上皮細胞能夠重吸收被濾過的HCO3-，從而減少尿液中的HCO3-濃度，維持體液中的HCO3-濃度。C.腎素——醛固硐系統(tǒng)興奮，醛固硐的分泌增加：腎素——醛固硐系統(tǒng)是腎臟調(diào)節(jié)血壓和酸堿平衡的重要機制，但不是直接參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)。D.分泌NH3與H+結(jié)合成NH4+排出：腎小管上皮細胞能夠分泌NH3，NH3與腎小管內(nèi)的H+結(jié)合成NH4+，從而減少腎小管內(nèi)的H+濃度。E.尿的酸化而排出H+：腎小管上皮細胞能夠分泌H+，從而使尿液酸化，排出多余的H+。綜上所述，選項C不是腎調(diào)節(jié)機體酸堿平衡的機理。24.主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是A、外周動脈硬化B、回心血量增加C、心輸出量增大D、收縮壓增高、舒張壓下降E、中小動脈彈性增加答案：D解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓正?；蛏愿?，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。25.關(guān)于子宮肌瘤的說法，下列哪項不正確A、月經(jīng)改變?yōu)樽訉m肌瘤最常見的癥狀B、肌壁間肌瘤生長較大時可有月經(jīng)過多C、黏膜下子宮肌瘤婦科檢查多為子宮不均勻性增大D、黏膜下肌瘤一般不壓迫直腸或膀胱E、漿膜下肌瘤內(nèi)診時子宮表面可觸及肌瘤結(jié)節(jié)答案：C解析：本題考查對子宮肌瘤的了解。根據(jù)選項逐一分析：A.月經(jīng)改變?yōu)樽訉m肌瘤最常見的癥狀。這個說法是正確的，因為子宮肌瘤常常會導致月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)量增多等癥狀。B.肌壁間肌瘤生長較大時可有月經(jīng)過多。這個說法也是正確的，因為肌壁間肌瘤生長到一定程度時，會壓迫子宮腔，導致月經(jīng)過多。C.黏膜下子宮肌瘤婦科檢查多為子宮不均勻性增大。這個說法是不正確的，因為黏膜下子宮肌瘤是生長在子宮內(nèi)膜下的，不會導致子宮整體增大，而是會導致子宮局部隆起。D.黏膜下肌瘤一般不壓迫直腸或膀胱。這個說法是正確的，因為黏膜下肌瘤生長在子宮內(nèi)膜下，不會直接壓迫直腸或膀胱。E.漿膜下肌瘤內(nèi)診時子宮表面可觸及肌瘤結(jié)節(jié)。這個說法也是正確的，因為漿膜下肌瘤是生長在子宮外膜下的，當肌瘤較大時，可以通過內(nèi)診觸及子宮表面的肌瘤結(jié)節(jié)。綜上所述，選項C是不正確的，是本題的答案。26.人體實驗A、研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報告，可以補審B、只要醫(yī)學研究需要就可進行C、只要經(jīng)過大量、可靠的動物實驗后就可進行D、只要課題組論證充分就可進行E、課題組必須上報完整、嚴謹?shù)膱蟾?，?jīng)專家組向上級主管部門按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M行答案：E解析：本題考查的是人體實驗的倫理道德問題。根據(jù)倫理原則，人體實驗必須經(jīng)過嚴格的倫理審查和程序?qū)徟?，保證實驗的安全性和合法性。選項A提到了向倫理委員會提供信息以供審查，但沒有明確要求經(jīng)過程序?qū)徟贿x項B過于絕對，沒有考慮到倫理道德問題；選項C提到了動物實驗，但并不代表人體實驗就可以進行；選項D只提到了課題組的論證，沒有考慮到倫理審查的必要性；選項E提到了必須上報完整、嚴謹?shù)膱蟾?，并?jīng)專家組審批后方可進行，符合倫理道德的要求。因此，選項E是正確答案。27.Somogyi現(xiàn)象是指：（）A、夜間胰島素作用不足B、清晨胰島素拮抗激素分泌增多C、低血糖后反應(yīng)性高血糖D、黎明現(xiàn)象E、胰島素抗藥性答案：C解析：Somogyi現(xiàn)象是指在低血糖狀態(tài)下，機體為了維持血糖水平，會分泌一系列的激素，如腎上腺素、生長激素、胰高血糖素等，這些激素會促進肝糖原的分解，使血糖升高，從而出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖。因此，答案為C。其他選項與Somogyi現(xiàn)象無關(guān)。28.輸卵管妊娠和闌尾炎的主要鑒別要點是：（）A、停經(jīng)B、右下腹痛C、白細胞增多D、尿β-HCG檢測E、下腹反跳痛明顯答案：D解析：本題考查的是輸卵管妊娠和闌尾炎的鑒別要點。輸卵管妊娠是指受精卵著床在輸卵管內(nèi)，而非子宮內(nèi)腔，是一種危及生命的急性疾病。闌尾炎是指闌尾發(fā)炎，是常見的急性腹痛疾病。兩者的主要鑒別要點是尿β-HCG檢測，因為輸卵管妊娠會導致尿β-HCG檢測呈陽性，而闌尾炎不會。其他選項雖然也是兩者的共同癥狀，但不能作為主要鑒別要點。因此，本題的正確答案是D。29.乳腺癌所致皮下淋巴管堵塞，引起淋巴回流障礙的皮膚改變是：A、橘皮樣變B、乳頭內(nèi)陷C、“酒窩”征D、濕疹樣皮炎E、乳房皮膚紅腫答案：A解析：本題考查乳腺癌所致皮膚改變的特征。乳腺癌所致皮下淋巴管堵塞，引起淋巴回流障礙，導致皮膚改變。選項中，只有A選項“橘皮樣變”符合乳腺癌所致皮膚改變的特征。因此，本題答案為A。其他選項的皮膚改變與乳腺癌無關(guān)。30.男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采取的措施是：（）A、吸氧B、靜脈注射氨茶堿C、口服速尿D、立即抽胸腔積液E、立即平臥答案：D解析：本題考查對于胸水導致氣急的處理方法。由于大量胸水壓迫肺組織，導致氣急，因此需要減輕胸水壓迫，緩解氣急癥狀。選項中，吸氧、靜脈注射氨茶堿、口服速尿均不能直接緩解胸水壓迫，因此不是最佳選擇。立即平臥可能會加重氣急癥狀，因此也不是最佳選擇。最佳選擇是立即抽胸腔積液，減輕胸水壓迫，緩解氣急癥狀。因此，答案為D。31.肥厚型心肌病A、心肌收縮期泵血功能障礙B、內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損C、局部心緣突出，有反常搏動D、血壓升高，左心室肥厚E、心室間隔非對稱性肥厚答案：E解析：本題考察的是肥厚型心肌病的特征，正確答案為E，即心室間隔非對稱性肥厚。解析：肥厚型心肌病是一種常見的心肌病，其特征為心肌肥厚，導致心室腔變小，心室壁變厚。其中，心室間隔非對稱性肥厚是其最為典型的表現(xiàn)，也是診斷肥厚型心肌病的重要依據(jù)。其他選項中，A、B、C、D均為心肌病的表現(xiàn)，但不是肥厚型心肌病的特征。因此，本題正確答案為E。32.女．32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩，胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色。檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷，血白宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6／12kPa(110／90mmHg)。最可能診斷為A、產(chǎn)道損傷B、子宮收縮乏力C、胎盤粘連D、胎盤殘留E、凝血功能障礙答案：B解析：本題考查產(chǎn)后出血的診斷和處理。根據(jù)題干中的信息，女性患者孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩，胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色。檢查結(jié)果顯示宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷，血白宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6／12kPa(110／90mmHg)。根據(jù)這些信息，最可能的診斷是子宮收縮乏力，即產(chǎn)后出血。因為產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過500ml，或者產(chǎn)后1小時內(nèi)出血量超過1000ml，是產(chǎn)后最常見的并發(fā)癥之一。在這種情況下，需要立即采取措施，包括注射催產(chǎn)素、進行子宮按摩、輸注液體和輸血等。因此，答案為B。其他選項的情況也可能導致產(chǎn)后出血，但是根據(jù)題干中的信息，子宮收縮乏力是最可能的原因。33.hCG應(yīng)用于排卵性月經(jīng)失調(diào)的治療，是由于A、hCG能使卵泡成熟并分泌雌激素B、hCG有類似黃體生成素的作用，可以促進及支持黃體C、與雌激素競爭受體，解除雌激素的負反饋作用D、加強卵泡發(fā)育，誘導排卵E、抑制泌乳素的水平，調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌答案：B解析：hcg有類似黃體生成素的作用，可以促進及支持黃體34.臨終關(guān)懷的目的是A、治療疾病B、延長生命C、實現(xiàn)無苦而終D、力求起死回生E、促使生命早日結(jié)束答案：C解析：臨終關(guān)懷是指對于即將面臨死亡的患者進行的綜合性的醫(yī)療和人文關(guān)懷，旨在讓患者在生命的最后階段得到最大程度的舒適和尊嚴。因此，臨終關(guān)懷的目的并不是治療疾病或延長生命，而是力求讓患者在無苦而終的情況下結(jié)束生命。因此，本題的正確答案為C。D選項“力求起死回生”與臨終關(guān)懷的本質(zhì)相悖，E選項“促使生命早日結(jié)束”也不符合臨終關(guān)懷的原則。35.關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的改變，以下哪項是錯誤的A、妊娠6周開始，血容量增加，32～34周達到高峰B、妊娠期血液稀釋，血紅蛋白稍低，白細胞偏高C、血小板增加D、紅細胞沉降率加快E、纖維蛋白原增加答案：C解析：妊娠期血小板數(shù)輕度減少，故C錯誤。根據(jù)題意，正確答案選擇C36.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評應(yīng)當認定為較差的情形是A、在醫(yī)療服務(wù)活動中接受患者或家屬的口頭感謝B、復(fù)印醫(yī)學文書及有關(guān)資料的C、出具醫(yī)學證明文件供他人使用的D、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度較差，但未造成惡劣影響或者嚴重后果的E、違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多計費、多收費或者私自收取費用情節(jié)嚴重的答案：E解析：本題考查醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評的相關(guān)知識。根據(jù)題干，應(yīng)當認定為較差的情形是哪一項。選項A、B、C、D都不符合醫(yī)德考評的標準，因為醫(yī)德考評是評價醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和職業(yè)行為的，而這些選項并沒有涉及到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和職業(yè)行為。選項E中提到了違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多計費、多收費或者私自收取費用情節(jié)嚴重的情況，這是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為的一種表現(xiàn)，同時也涉及到了職業(yè)道德問題，因此應(yīng)當認定為較差的情形。因此，答案為E。37.下面哪項病史與FGR無關(guān)A、有子宮增長較慢的病史B、有先天畸形、FGR病史、死胎分娩史者C、妊娠期高血壓病D、有附件手術(shù)史E、以上都不恰當答案：D解析：母親附件做過手術(shù)不會造成胎兒生長受限，正確答案為D38.持續(xù)性枕后位的特點是A、腹部檢查清楚可及胎背B、產(chǎn)婦感肛門墜脹，過早屏氣用力C、肛查感骨盆前部空虛，后部飽滿D、陰道檢查時觸及矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方E、其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄答案：B解析：持續(xù)性枕后位是指胎兒頭位于產(chǎn)婦枕骨后方，且在分娩過程中一直保持該位置的情況。其特點包括：A.腹部檢查清楚可及胎背：持續(xù)性枕后位時，胎背位于前方，腹部檢查時可觸及。B.產(chǎn)婦感肛門墜脹，過早屏氣用力：由于胎兒頭位于枕骨后方，產(chǎn)婦在分娩過程中會感到肛門墜脹，容易過早屏氣用力。C.肛查感骨盆前部空虛，后部飽滿：持續(xù)性枕后位時，胎兒頭位于枕骨后方，肛查時可感覺到骨盆前部空虛，后部飽滿。D.陰道檢查時觸及矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方：這是胎兒在產(chǎn)道中的正常位置，與持續(xù)性枕后位無關(guān)。E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄：持續(xù)性枕后位的發(fā)生與骨盆入口狹窄無關(guān)，可能與胎兒大小、胎盤位置等因素有關(guān)。綜上所述，持續(xù)性枕后位的特點是產(chǎn)婦感肛門墜脹，過早屏氣用力，故選B。39.腹腔鏡檢查適用于A、結(jié)核性腹膜炎史B、風心病，心功能3～4級患者的腹腔檢查C、異位妊娠D、膈疝E、精神病答案：C解析：腹腔鏡檢查適用于異位妊娠40.膽總管探查指征中，錯誤的是：A、有黃疸病史B、膽囊萎縮C、膽總管擴張及肥厚D、膽總管捫及異物或塊狀物E、多發(fā)性膽囊結(jié)石答案：B解析：本題考查的是膽總管探查的指征，選項中錯誤的是哪一個。A選項：有黃疸病史。黃疸是膽道系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)之一，膽總管探查可以幫助明確黃疸的病因，因此A選項是正確的。B選項：膽囊萎縮。膽囊萎縮是膽囊慢性炎癥的表現(xiàn)，與膽總管探查無關(guān)，因此B選項是錯誤的。C選項：膽總管擴張及肥厚。膽總管擴張及肥厚是膽道系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)之一，膽總管探查可以幫助明確病因，因此C選項是正確的。D選項：膽總管捫及異物或塊狀物。膽總管內(nèi)異物或塊狀物可能是膽道系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)之一，膽總管探查可以幫助明確病因，因此D選項是正確的。E選項：多發(fā)性膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石是膽道系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)之一，但與膽總管探查的指征無關(guān)，因此E選項是錯誤的。綜上所述，本題的正確答案是B。41.患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是A、嘔吐次數(shù)增多B、瞳孔不等大C、異常劇裂的頭痛D、尿量增多E、脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢答案：D解析：本題考查對顱內(nèi)血腫的認識以及對其臨床表現(xiàn)的理解。根據(jù)題干中的信息，患者不慎自高處墜落后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚未發(fā)現(xiàn)陽性體征。在治療觀察過程中，需要判斷哪些情況與顱內(nèi)血腫無關(guān)。選項A、B、C、E均與顱內(nèi)血腫有關(guān)，而選項D尿量增多與顱內(nèi)血腫無關(guān)，故選D。需要注意的是，尿量增多可能與患者的飲水量、藥物治療等因素有關(guān)，需要綜合考慮。42.男性，24歲。四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實驗室檢查均正常，肌酶正常，應(yīng)考慮以下哪種疾病A、急性脊髓炎B、多發(fā)性肌炎C、吉蘭-巴雷綜合征D、周期性癱瘓E、脊髓灰質(zhì)炎答案：C解析：根據(jù)四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，定位于多發(fā)性周圍神經(jīng)，包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮吉蘭-巴雷綜合征。43.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是A、肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致B、細菌在肺泡內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成C、病變中的炎性滲出液粘稠而重D、肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細胞E、肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多答案：C解析：本題考察克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)及其原因?？死装讞U菌肺炎的X線表現(xiàn)為葉間隙下墜，即肺實質(zhì)受損，炎性滲出液向下重力作用下下墜，形成葉間隙下降。而造成葉間隙下墜的原因是病變中的炎性滲出液粘稠而重，故選C。A選項描述的是肺泡內(nèi)的滲出液向周圍肺泡蔓延，不符合克雷白桿菌肺炎的病理生理特點；B選項描述的是細菌在肺泡內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成，也不符合克雷白桿菌肺炎的病理生理特點；D選項描述的是肺泡內(nèi)的滲出液含有較多的紅白細胞，與葉間隙下墜的形成無關(guān)；E選項描述的是肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多，也與葉間隙下墜的形成無關(guān)。因此，本題正確答案為C。44.男醫(yī)生為未婚者檢查時的要求是A、上級醫(yī)生在場B、女醫(yī)生在場C、家屬在場D、其他醫(yī)護人員在場E、單獨一個人即可答案：D解析：本題考查的是醫(yī)生在為未婚者進行檢查時的要求。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)定，為了保護患者的隱私和尊嚴，醫(yī)生在為未婚者進行檢查時需要有其他醫(yī)護人員在場，以避免出現(xiàn)不必要的誤會和糾紛。因此，本題的正確答案是D。其他選項均不符合醫(yī)療行業(yè)的規(guī)定。45.初產(chǎn)婦，妊娠30周，體重90kg，血壓正常，宮高30cm，胎心138次/分，其首選的檢查是A、尿常規(guī)B、腎功能檢查C、心電圖D、糖篩查試驗E、B超答案：D解析：本題考查妊娠期保健知識。初產(chǎn)婦妊娠30周，體重90kg，血壓正常，宮高30cm，胎心138次/分，應(yīng)首選進行糖篩查試驗。糖篩查試驗是孕婦常規(guī)檢查中的一項，用于篩查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)生的糖代謝異常，如果不及時發(fā)現(xiàn)和治療，會對母嬰健康產(chǎn)生不良影響。因此，對于妊娠30周的初產(chǎn)婦，應(yīng)首選進行糖篩查試驗。其他選項不是首選檢查，尿常規(guī)和腎功能檢查一般在孕早期進行，心電圖和B超也不是首選檢查。因此，本題答案為D。46.下列哪項不屬于嬰兒腹瀉的病因A、腸道內(nèi)感染B、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟C、血液中抗體偏低D、喂養(yǎng)不當E、腸道外感染答案：C解析：本題考查嬰兒腹瀉的病因。嬰兒腹瀉是指嬰兒因某種原因引起的腹瀉癥狀，常見于6個月以下的嬰兒。其病因主要包括腸道內(nèi)感染、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)不當和腸道外感染等。而血液中抗體偏低并不是嬰兒腹瀉的病因，因此選項C不屬于嬰兒腹瀉的病因。因此，本題答案為C。47.為了判斷胎兒成熟度，應(yīng)檢測孕婦的A、血中PSBG(妊娠特異性β糖蛋白)值B、尿中雌三醇值C、尿中黃體酮值D、羊水中肌酐值E、羊水中人胎盤催乳素值答案：D解析：判斷胎兒成熟度應(yīng)測定羊水中肌酐值48.38歲初產(chǎn)婦，孕41周，破膜16h，有規(guī)則宮縮12h，宮口開全1h，先露“+3”，ROA位，骨盆檢查無異常。羊水黃綠色，宮縮40～45s/1～2min。胎心110次／分：CST示晚期減速，胎心頭皮血pH為719。此時下列診斷中是錯誤的是：（）A、高齡初產(chǎn)B、胎膜早破C、胎兒酸中毒D、第二產(chǎn)程延長E、胎兒宮內(nèi)窘迫答案：D解析：本題考查的是對產(chǎn)程的判斷和診斷。根據(jù)題干中的信息，可以得出以下結(jié)論：1.高齡初產(chǎn)婦：根據(jù)題干中的信息，患者38歲，是高齡初產(chǎn)婦。2.胎膜早破：根據(jù)題干中的信息，患者破膜16小時，屬于胎膜早破。3.胎兒酸中毒：根據(jù)題干中的信息，CST示晚期減速，胎心頭皮血pH為7.19，屬于胎兒酸中毒。4.第二產(chǎn)程延長：根據(jù)題干中的信息，宮口開全1小時，屬于第一產(chǎn)程，而沒有提到第二產(chǎn)程延長的情況。5.胎兒宮內(nèi)窘迫：根據(jù)題干中的信息，羊水黃綠色，宮縮40～45s/1～2min，胎心110次／分，屬于胎兒宮內(nèi)窘迫。因此，選項D“第二產(chǎn)程延長”是錯誤的，其他選項均正確。49.下列哪一種為卵巢生理性腫物A、多囊卵巢B、輸卵管卵巢囊腫C、單純性漿液性囊腺瘤D、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥E、黃體囊腫答案：E解析：本題考查的是卵巢生理性腫物的概念。卵巢生理性腫物是指在正常生理情況下，卵巢內(nèi)形成的囊性腫物，通常不需要治療，也不會引起惡變。常見的卵巢生理性腫物包括黃體囊腫、卵泡囊腫等。A.多囊卵巢是一種常見的內(nèi)分泌疾病，不屬于卵巢生理性腫物。B.輸卵管卵巢囊腫是指卵巢囊腫與輸卵管相連，通常需要手術(shù)治療，不屬于卵巢生理性腫物。C.單純性漿液性囊腺瘤是一種良性腫瘤，不屬于卵巢生理性腫物。D.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，不屬于卵巢生理性腫物。E.黃體囊腫是卵巢生理性腫物的一種，是指在排卵后，卵巢內(nèi)形成的黃體囊腫，通常不需要治療，也不會引起惡變。因此，選項E為本題正確答案。50.甲狀腺大部切除術(shù)后發(fā)生呼吸困難多發(fā)于術(shù)后A、72小時B、48小時C、36小時D、24小時E、6小時答案：B解析：本題考查甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥的時間點。術(shù)后呼吸困難是一種嚴重的并發(fā)癥，可能會導致患者死亡。根據(jù)臨床經(jīng)驗和文獻報道，術(shù)后呼吸困難多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，因此本題答案為B。其他選項的時間點均不符合臨床實際。51.25歲，孕35周，既往血壓100/70mmHg，頭痛1天，今日就診查血壓130/90mmHg，尿蛋白(++)，下列最主要的診斷是A、妊高征B、慢性高血壓合并妊娠C、慢性腎炎合并妊娠D、上呼吸道感染E、泌尿系感染答案：A解析：患者妊娠前血壓正常，妊娠期間發(fā)現(xiàn)血壓升高，且尿蛋白陽性，最可能是妊娠期高血壓病。正確答案為A52.關(guān)于妊娠高血壓疾病，下列敘述不恰當?shù)氖茿、重癥子癇前期尿中可出現(xiàn)管型及紅細胞、白細胞B、雙胎容易合并妊娠高血壓疾病C、眼底變化可以反映妊娠高血壓的進展和嚴重程度D、初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦E、有慢性高血壓者不易發(fā)生答案：E解析：孕婦有慢性高血壓更容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，正確答案為E53.女性，47歲，氣短10年。查體：心率113次／分，節(jié)律不整，心臟雜音聽不清。超聲示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運動，心電圖f波，診斷是A、冠心病合并多源性室性期前收縮B、心肌病合并室性心動過速C、原因不明的心房顫動D、二尖瓣狹窄合并心房顫動E、左房黏液瘤合并心房撲動答案：D解析：本題考查心臟病的診斷。根據(jù)題干中的氣短10年、心率113次／分、節(jié)律不整、心臟雜音聽不清等表現(xiàn)，提示患者可能存在心臟病。進一步查體和超聲檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運動，這些表現(xiàn)提示二尖瓣狹窄。同時，心電圖顯示f波，提示心房顫動。因此，本題的診斷為二尖瓣狹窄合并心房顫動，選項D為正確答案。其他選項中，冠心病合并多源性室性期前收縮、心肌病合并室性心動過速、原因不明的心房顫動、左房黏液瘤合并心房撲動均與本題的表現(xiàn)不符。54.無并發(fā)癥的妊娠足月孕婦的體重約增加A、10.5kgB、11.5kgC、12.5kgD、13.5kgE、14.5kg答案：C并發(fā)癥的妊娠足月孕婦的體重約增加12.5kg，正確答案為C。55.預(yù)防尿瘺發(fā)生，下列哪項不正確A、防止滯產(chǎn)及第二產(chǎn)程延長B、正確處理難產(chǎn)手術(shù)C、積極治療膀胱膨出D、對疑有損傷可能者，產(chǎn)后放置導尿管8～12天E、盆腔手術(shù)避免輸尿管損傷答案：C解析：本題考查對預(yù)防尿瘺的措施的理解。尿瘺是因為膀胱和陰道之間的壁垮陷或破裂，導致尿液從膀胱進入陰道而引起的。預(yù)防尿瘺的措施包括防止滯產(chǎn)及第二產(chǎn)程延長、正確處理難產(chǎn)手術(shù)、對疑有損傷可能者，產(chǎn)后放置導尿管8～12天、盆腔手術(shù)避免輸尿管損傷。選項C積極治療膀胱膨出不是預(yù)防尿瘺的措施，因此選C。其他選項都是預(yù)防尿瘺的措施。56.臨產(chǎn)后確定持續(xù)性枕后位時，哪項檢查最可靠：（）A、觸摸矢狀縫B、觸摸大小囟門C、觸摸耳郭方向D、觸摸胎背的位置E、根據(jù)胎心聽診的位置答案：C解析：本題考查的是臨產(chǎn)后確定持續(xù)性枕后位時，哪項檢查最可靠。持續(xù)性枕后位是指胎兒頭部朝向母體的后方，胎兒面朝向母體的前方，這種胎位對于分娩來說是不利的，因為胎兒頭部難以通過產(chǎn)道。因此，在臨產(chǎn)后需要及時確定胎位，以便采取相應(yīng)的措施。選項A、B、D都是通過觸摸胎兒頭部的位置來確定胎位，但是這些方法都不夠可靠，因為胎兒頭部的位置可能會受到母體骨盆的影響而發(fā)生變化。選項E是通過胎心聽診的位置來確定胎位，但是這種方法也不夠可靠，因為胎心的位置可能會受到胎兒的運動而發(fā)生變化。因此，最可靠的方法是選項C，即通過觸摸胎兒耳郭的方向來確定胎位。這是因為胎兒耳郭的位置相對固定，不容易受到其他因素的影響而發(fā)生變化，因此可以較為準確地確定胎位。57.女性，52歲，已婚，絕經(jīng)4年。近3個月感腹脹及腹部逐漸膨隆，絕經(jīng)后從無陰道流血，以往身體健康。檢查：腹部膨隆，有移動性濁音，左下腹捫及兒頭大之腫塊，腹腔穿刺見血性腹水，腹水涂片細胞學檢查為Ⅳ級，擬診為"卵巢腫瘤"?？紤]下列何種腫瘤可能性大A、纖維瘤B、內(nèi)胚竇瘤C、顆粒細胞瘤D、囊腺瘤E、Krukenberg瘤答案：D解析：本題考查對卵巢腫瘤的診斷和鑒別診斷。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，擬診為卵巢腫瘤，需要進一步鑒別診斷。根據(jù)患者的年齡、絕經(jīng)史和腹水涂片細胞學檢查結(jié)果，可排除纖維瘤、內(nèi)胚竇瘤和顆粒細胞瘤的可能性。Krukenberg瘤通常為轉(zhuǎn)移性腫瘤，需進一步明確原發(fā)灶。而囊腺瘤是卵巢上皮性腫瘤中最常見的一種，且常伴有腹水，因此本題答案為D。58.女.60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院、2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體查：鞏膜無黃染，心率120次／分.右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(十).可捫及腫大之膽囊。最適當?shù)闹委煼椒ㄊ牵篈、單純保守治療B、PTCD術(shù)C、膽囊切除術(shù)D、膽囊造瘺術(shù)E、膽總管探查術(shù)答案：D解析：本題考察的是對患者病情的判斷和治療選擇。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為急性膽囊炎，需要進行治療。選項A單純保守治療不足以解決患者的問題，排除；選項BPTCD術(shù)主要用于膽管梗阻等情況，不適用于本例，排除；選項C膽囊切除術(shù)是治療急性膽囊炎的常規(guī)方法，但對于年齡較大、手術(shù)風險較高的患者，可以考慮其他方法，因此不是最優(yōu)選擇，排除；選項E膽總管探查術(shù)是治療膽管結(jié)石等情況的方法，不適用于本例，排除。綜上，最適當?shù)闹委煼椒ㄊ荄膽囊造瘺術(shù)，該方法可以緩解膽囊炎癥狀，同時避免手術(shù)風險較高的患者進行膽囊切除術(shù)。59.男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右肋下脹痛，頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞數(shù)4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT為400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是A、肝炎后肝硬化B、肝膿腫C、慢性活動性肝炎D、肝硬化并肝細胞癌E、慢性膽囊炎答案：D解析：本題考查對慢性肝病的診斷。根據(jù)病史和體征，患者可能存在肝脾腫大、肝功能異常等情況。血白細胞數(shù)正常，但中性粒細胞占比較高，提示可能存在炎癥反應(yīng)。同時，GPT、γ-GT和AKP等肝功能指標異常，提示肝臟受損。結(jié)合患者的年齡和病史，應(yīng)考慮慢性肝病的可能性。肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，提示可能存在肝硬化并肝細胞癌。因此，最大可能是D.肝硬化并肝細胞癌。60.前列增生癥鑒別診斷下列哪項無意義A、前列腺癌和膀胱癌B、神經(jīng)原性膀胱C、膀胱頸硬化D、前列腺炎E、尿道狹窄答案：D解析：本題考查的是前列增生癥的鑒別診斷，選項中哪一項無意義。A、B、C、E選項均與前列增生癥鑒別診斷有關(guān)，而D選項是前列腺炎，與前列增生癥無關(guān)，因此D選項無意義。綜上所述，答案為D。61.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的患者出現(xiàn)臨床癥狀，說明A.瓣口面積＜2.0C.m2B.瓣口面積＜1.5C.m2C.瓣口面積＜1.0A、m2B、瓣口面積＜0.5C、m2D、瓣口面積>2.0E、m2答案：B解析：本題考察心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)與瓣口面積的關(guān)系。根據(jù)醫(yī)學知識可知，二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、乏力、心悸等，而瓣口面積＜1.5m2時，才會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。因此，選項B“瓣口面積＜1.5m2”是正確答案。選項A“瓣口面積＜2.0m2”和選項C“瓣口面積＜1.0m2”都小于正常值，但未達到出現(xiàn)明顯臨床癥狀的程度。選項D“瓣口面積>2.0m2”和選項E“瓣口面積＜0.5m2”都不符合二尖瓣狹窄的病理生理特征。62.女性患者，60歲。因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后4天，出現(xiàn)右下肢輕度疼痛。查體：右足輕度可凹陷水腫，右腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是A、腎功能檢查B、下肢X線C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、血清堿性磷酸酶答案：D解析：下肢血管Doppler超聲檢查簡捷判斷下肢靜脈是否有栓塞。63.男性，55歲，腦瘤放療后出現(xiàn)性欲減退、陽痿、怕冷、思維遲鈍。查體：血壓90/60mmHg，精神不振。甲狀腺不大。心率61次/分，律整。陰毛、腋毛脫落。血糖3.8mmol/L，血鈉130mmol/L，血鉀4.0mmol/L?？紤]診斷為A、腦瘤復(fù)發(fā).B、放療破壞甲狀腺引起甲狀腺功能減退C、放療破壞垂體引起腺垂體功能減退D、腦瘤全身轉(zhuǎn)移E、男性更年期轉(zhuǎn)移答案：C解析：本題考查對于放療后出現(xiàn)性欲減退、陽痿、怕冷、思維遲鈍等癥狀的診斷。根據(jù)題干中的血壓、精神狀態(tài)、甲狀腺大小、心率、陰毛、腋毛、血糖、血鈉、血鉀等指標，可以排除腦瘤復(fù)發(fā)、放療破壞甲狀腺引起甲狀腺功能減退、腦瘤全身轉(zhuǎn)移、男性更年期轉(zhuǎn)移等選項。而放療破壞垂體引起腺垂體功能減退則符合題干中的癥狀表現(xiàn)，因此選項C為正確答案。64.肌間溝法神經(jīng)阻滯，最常見阻滯不全的神經(jīng)是A、撓神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、中正神經(jīng)和尺神經(jīng)E、中正神經(jīng)和橈神經(jīng)答案：B解析：肌間溝法神經(jīng)阻滯是一種局部麻醉技術(shù)，常用于手部和前臂的手術(shù)和疼痛治療。該技術(shù)通過注射局部麻醉藥物到肌間溝區(qū)域，阻斷神經(jīng)傳導，達到麻醉效果。在肌間溝法神經(jīng)阻滯中，最常見阻滯不全的神經(jīng)是尺神經(jīng)。尺神經(jīng)是前臂的主要神經(jīng)之一，負責控制手腕和手指的伸展運動，同時也提供手背和手指背側(cè)的感覺。因此，尺神經(jīng)阻滯可以有效地麻醉手部和前臂的大部分區(qū)域。其他選項中，撓神經(jīng)主要負責手指的屈曲運動和手掌的感覺，正中神經(jīng)主要負責手掌的感覺，中正神經(jīng)和橈神經(jīng)主要負責手腕和手指的屈曲運動。這些神經(jīng)在肌間溝法神經(jīng)阻滯中也可能被阻滯，但不如尺神經(jīng)常見。因此，本題答案為B，即尺神經(jīng)。65.在糖尿病分型時最有價值的檢查是：A、空腹血糖+血胰島素測定B、餐后血糖+胰島素測定C、葡萄糖耐量試驗+血胰島素和C肽測定D、GAD65+胰島素和C肽測定E、糖化血紅蛋白測定答案：D解析：本題考查糖尿病分型的檢查方法。糖尿病分型是根據(jù)胰島素分泌和胰島素抵抗的不同類型來進行的。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會（IDF）的標準，糖尿病分為1型、2型、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病。其中，1型糖尿病是由于胰島素分泌不足導致的，2型糖尿病是由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足導致的。因此，最有價值的檢查應(yīng)該是能夠評估胰島素分泌和胰島素抵抗的檢查方法。A選項的空腹血糖+血胰島素測定只能評估胰島素分泌，不能評估胰島素抵抗，因此不是最有價值的檢查方法。B選項的餐后血糖+胰島素測定也只能評估胰島素分泌，不能評估胰島素抵抗，因此也不是最有價值的檢查方法。C選項的葡萄糖耐量試驗+血胰島素和C肽測定可以評估胰島素分泌和胰島素抵抗，但是這種檢查方法比較復(fù)雜，需要進行口服葡萄糖負荷試驗，不太方便，因此不是最有價值的檢查方法。E選項的糖化血紅蛋白測定可以評估血糖控制情況，但是不能評估胰島素分泌和胰島素抵抗，因此也不是最有價值的檢查方法。綜上所述，最有價值的檢查方法應(yīng)該是D選項的GAD65+胰島素和C肽測定，因為GAD65抗體是1型糖尿病的特異性標志物，可以用于1型糖尿病的診斷和鑒別診斷，而胰島素和C肽測定可以評估胰島素分泌和胰島素抵抗的情況，可以用于2型糖尿病的診斷和鑒別診斷。因此，D選項是最有價值的檢查方法。66.支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用A、抗生素B、止血藥C、鎮(zhèn)咳藥D、支氣管舒張藥E、鎮(zhèn)靜藥答案：D解析：本題考查對支氣管擴張合并咯血時治療的了解。支氣管擴張是一種慢性疾病，常見癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難等。當合并咯血時，治療應(yīng)該以止血為主，同時也需要控制癥狀和預(yù)防感染。選項中，抗生素可以預(yù)防感染，止血藥可以控制咯血，鎮(zhèn)咳藥可以緩解咳嗽，鎮(zhèn)靜藥可以緩解緊張情緒，但是支氣管擴張合并咯血時不主張應(yīng)用的是支氣管舒張藥，因為這類藥物可能會加重咯血癥狀。因此，答案為D。67.引起外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌應(yīng)是A、消化鏈球菌B、β-溶血性鏈球菌C、大腸桿菌屬D、金黃色葡萄球菌E、類桿菌屬答案：B解析：外源性產(chǎn)褥感染是指在分娩后或剖宮產(chǎn)后，由于外界的細菌侵入引起的感染。常見的致病菌有β-溶血性鏈球菌、大腸桿菌屬、金黃色葡萄球菌等。其中，β-溶血性鏈球菌是最常見的致病菌之一，因此選項B為正確答案。消化鏈球菌和類桿菌屬在外源性產(chǎn)褥感染中較少見。68.持續(xù)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點，下列哪項符合()A、誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變B、常伴明顯血流動力學障礙C、大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病D、癥狀漸發(fā)漸止E、心率100次/分，心律絕對規(guī)則答案：B解析：持續(xù)性室性心動過速是指持續(xù)時間超過30秒的室性心動過速，其臨床表現(xiàn)特點包括：心率快、心律不規(guī)則、心悸、胸悶、氣促、頭暈、暈厥等癥狀，常伴有明顯的血流動力學障礙，如低血壓、心力衰竭等。持續(xù)性室性心動過速的發(fā)作通常不會因誘發(fā)嘔吐而突然終止或無改變，也不會癥狀漸發(fā)漸止。大多數(shù)持續(xù)性室性心動過速患者有器質(zhì)性心臟病的存在。因此，本題答案為B。69.男，35歲。從高處跳下時，雙下肢頓感無力急救運送方法是：A、雙人扶著病人走B、1人背著走C、1人抱著走D、一人抬頭，一人抬足運送E、躺在木板床上運送答案：E解析：本題考查的是對于跌落傷的急救運送方法的掌握。根據(jù)題干描述，該男性患者跳下高處后出現(xiàn)雙下肢無力的癥狀，因此需要進行急救運送。選項A、B、C都是需要患者自己承擔一定重量的運動，對于下肢無力的患者來說不太適合。選項D雖然是兩人合作，但是也需要患者自己承擔一定重量，同樣不太適合。因此，正確的急救運送方法應(yīng)該是選項E，即將患者躺在木板床上進行運送，這樣可以減輕患者的負擔，避免進一步加重傷情。綜上所述，本題的正確答案是E。70.有關(guān)卵巢腫瘤的手術(shù)治療,下列哪項錯誤:A、良性腫瘤以手術(shù)治療為主B、惡性腫瘤手術(shù)+放療+化療綜合治療C、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)時,先回復(fù)扭轉(zhuǎn)再切除腫瘤D、一旦疑有囊腫破裂，應(yīng)立即剖宮探查E、合并感染時，先積極抗炎治療，如短期內(nèi)不能控制，應(yīng)及時手術(shù)答案：C解析：A.良性卵巢腫瘤以手術(shù)治療為主，這是正確的。B.惡性卵巢腫瘤的治療一般是手術(shù)+放療+化療綜合治療，這是正確的。C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時，應(yīng)先回復(fù)扭轉(zhuǎn)再切除腫瘤，這是錯誤的。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是一種緊急情況，需要盡快手術(shù)治療，應(yīng)先切除腫瘤，再回復(fù)扭轉(zhuǎn)。D.一旦疑有囊腫破裂，應(yīng)先觀察病情，如果病情穩(wěn)定，可以選擇保守治療，如果病情不穩(wěn)定，需要手術(shù)治療，但不一定需要剖宮探查，可以選擇腹腔鏡手術(shù)等方式。E.合并感染時，應(yīng)先積極抗炎治療，如果病情不能控制，需要手術(shù)治療，這是正確的。綜上所述，選項C是錯誤的。71.男，47歲，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適、查體：右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性。腹水為血性，最可能的診斷是A、肝包蟲病B、原發(fā)性肝癌C、肝囊腫D、肝膿腫E、肝血管瘤答案：B解析：本題考查對患者病史和體征的分析，結(jié)合常見的肝臟疾病進行鑒別診斷。根據(jù)患者的病史，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，提示患者存在肝臟疾病的可能性較大。而患者出現(xiàn)右上腹隱痛不適、右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性，提示患者可能存在肝臟腫瘤或肝膿腫等疾病。根據(jù)腹水為血性，可以排除肝囊腫和肝血管瘤的可能性。而肝包蟲病一般表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝腫大、皮膚瘙癢等癥狀，且腹水為淡黃色液體，不符合患者的癥狀表現(xiàn)。因此，最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。綜上所述，本題答案為B。72.先天性腎上腺皮質(zhì)增生易出現(xiàn)A、真兩性畸形B、混合性生殖腺發(fā)育不全C、女性假兩性畸形D、男性假兩性畸形E、單純型生殖腺發(fā)育不全答案：C解析：本題考查的是先天性腎上腺皮質(zhì)增生所易出現(xiàn)的畸形類型。先天性腎上腺皮質(zhì)增生是一種罕見的遺傳性疾病，其主要特征是腎上腺皮質(zhì)增生，導致激素分泌異常，進而引起一系列的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題干所給出的選項，我們可以將其分為兩類：真兩性畸形和假兩性畸形。真兩性畸形是指生殖器官發(fā)育異常，導致患者的性別無法明確。而假兩性畸形則是指患者的性別明確，但是其外部生殖器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)存在異常。根據(jù)先天性腎上腺皮質(zhì)增生的特點，我們可以排除選項A和B，因為這兩種畸形與腎上腺皮質(zhì)增生沒有直接關(guān)系。單純型生殖腺發(fā)育不全是指生殖腺（卵巢或睪丸）發(fā)育不全，導致患者不能正常生育。這種畸形與先天性腎上腺皮質(zhì)增生也沒有直接關(guān)系，因此可以排除選項E。最后，我們來看選項C和D。女性假兩性畸形和男性假兩性畸形都與內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)，而先天性腎上腺皮質(zhì)增生正是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。但是，根據(jù)先天性腎上腺皮質(zhì)增生的特點，我們可以發(fā)現(xiàn)，其主要影響的是女性的生殖器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)，而男性的影響相對較小。因此，選項C女性假兩性畸形更符合題干所給出的條件，是本題的正確答案。73.下列哪項不是亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥A、冠心病B、心臟破裂C、縮窄性心包炎D、房室傳導阻滯E、心肌炎答案：A解析：亞急性細菌性心內(nèi)膜炎是一種細菌感染引起的心臟疾病，常見的并發(fā)癥包括心臟瓣膜損害、心包炎、房室傳導阻滯等。而冠心病不是亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥，因為冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟疾病，與細菌感染無關(guān)。因此，選項A是本題的正確答案。選項B、C、D、E都是亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥，需要引起重視。74.急性化膿性腹膜炎非手術(shù)治療中，判定病情發(fā)展的一項重要標志是A、腹脹加重B、體溫升高C、腹痛不減輕D、白細胞計數(shù)升高E、抗生素治療不見好轉(zhuǎn)答案：A解析：本題考查急性化膿性腹膜炎非手術(shù)治療中病情發(fā)展的判定標志。急性化膿性腹膜炎是一種嚴重的腹腔感染，常常需要緊急手術(shù)治療。但在一些情況下，患者可能不能立即手術(shù)，需要進行非手術(shù)治療。在非手術(shù)治療中，判定病情發(fā)展的一項重要標志是腹脹加重。腹脹加重可能意味著病情加重，腹腔內(nèi)積液增多，需要及時采取措施。其他選項中，體溫升高、腹痛不減輕、白細胞計數(shù)升高和抗生素治療不見好轉(zhuǎn)都是急性化膿性腹膜炎的常見癥狀和體征，但不能作為判定病情發(fā)展的重要標志。因此，本題的正確答案是A。75.缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是A、消化道慢性失血B、鐵需要量增加C、失血過多D、鐵攝入不足E、骨髓造血功能減退答案：A解析：男性無失血原因，一般不會貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見。76.下列哪項不是造成剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口的出血原因A、切口縫合過緊或過密B、切口過低或過高C、切口縫合過松D、切口延裂E、子宮右旋明顯，做切口前子宮先復(fù)位答案：E解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口的出血原因有很多，但是本題要求選擇不是造成出血的原因，因此需要排除其他選項，最終得出正確答案。A選項：切口縫合過緊或過密會導致子宮切口周圍的血管受到壓迫，血液循環(huán)不暢，從而引起出血。B選項：切口過低或過高會影響子宮切口周圍的血管的血液供應(yīng)，從而引起出血。C選項：切口縫合過松會導致子宮切口周圍的血管沒有得到有效的壓迫，血液循環(huán)不暢，從而引起出血。D選項：切口延裂是指子宮切口在術(shù)后出現(xiàn)裂開的情況，這種情況會導致大量出血。綜上所述，選項E是不是造成剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口的出血原因，因為子宮右旋明顯，做切口前子宮先復(fù)位并不會直接導致出血。因此，答案為E。77.巨幼細胞貧血的非血液學表現(xiàn)哪項是不正確的A、一般無缺鐵表現(xiàn)B、口炎,舌炎,“鏡面舌”,“牛肉舌”C、末梢神經(jīng)炎,共濟失調(diào)D、精神失常E、錐體束癥陽性,視力下降答案：A解析：巨幼細胞貧血是一種由于DNA合成障礙導致的貧血，其非血液學表現(xiàn)包括口炎、舌炎、“鏡面舌”、“牛肉舌”、末梢神經(jīng)炎、共濟失調(diào)、精神失常、錐體束癥陽性、視力下降等。因此，選項A“一般無缺鐵表現(xiàn)”是不正確的。78.關(guān)于SLE，下列哪項表述正確：A、蝶形紅斑與盤狀紅斑均多見B、對稱性關(guān)節(jié)痛，RF常陽性C、腎均有病理變化D、肌炎與肌痛均多見E、癲癇才是狼瘡腦病答案：C解析：本題考查對系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SL）的了解。根據(jù)選項逐一分析：A.蝶形紅斑與盤狀紅斑均多見：蝶形紅斑是SL的典型表現(xiàn)之一，但盤狀紅斑并不是常見的表現(xiàn)，因此該選項不正確。B.對稱性關(guān)節(jié)痛，RF常陽性：SL患者的關(guān)節(jié)痛可以是對稱性的，但RF（類風濕因子）陽性并不是SL的特征，因此該選項不正確。C.腎均有病理變化：腎臟受累是SL的常見表現(xiàn)之一，腎病理變化包括腎小球腎炎、腎間質(zhì)炎等，因此該選項正確。D.肌炎與肌痛均多見：肌炎和肌痛并不是SL的典型表現(xiàn)，因此該選項不正確。E.癲癇才是狼瘡腦病：狼瘡腦病是SL的一種表現(xiàn)形式，但并非只有癲癇才是其表現(xiàn)，因此該選項不正確。綜上所述，本題正確答案為C。79.出血壞死型胰腺炎的早期治療藥物可使用：()A、胰島素B、止血劑靜滴C、胰酶抑制劑靜滴D、升壓藥E、利尿劑答案：C解析：出血壞死型胰腺炎是一種嚴重的急性胰腺炎，早期治療的目的是控制炎癥反應(yīng)和減少胰腺組織壞死。胰酶抑制劑可以減少胰腺分泌，降低胰腺內(nèi)壓力，從而減少胰腺組織壞死的程度。因此，選項C胰酶抑制劑靜滴是出血壞死型胰腺炎早期治療藥物的正確選擇。選項A胰島素可以控制血糖，但不是早期治療的首選藥物。選項B止血劑靜滴、D升壓藥和E利尿劑都不是出血壞死型胰腺炎早期治療的藥物。因此，本題答案為C。80.房間隔缺損的血流動力學改變引起：()A、心房、左心室、右心室擴大B、右心房、右心室、左心室擴大C、左心房、左心室擴大D、右心房、右心室擴大E、左心房、左心室、右心房擴大答案：D解析：房間隔缺損是指心臟中房間隔的缺陷，導致左右心房之間的血液混合。由于右心室的血液流入左心室，使得左心室的血容量增加，從而導致右心房和右心室擴大。因此，選項D正確。其他選項中，左心室和左心房擴大是由于左心室負荷增加引起的，與房間隔缺損無關(guān)。左右心房同時擴大的情況較少見。81.急性盆腔炎行婦科內(nèi)診檢查時，不包括下列哪種體征A、陰道內(nèi)有膿性分泌物，后穹隆觸痛明顯B、宮頸水腫，舉拉痛明顯C、宮體略大，有壓痛，活動受限D(zhuǎn)、子宮兩側(cè)或一側(cè)可捫及片狀增厚E、盆壁增厚壓痛，如"冰凍骨盆"答案：E解析：本題考查急性盆腔炎的婦科內(nèi)診體征。急性盆腔炎是由細菌感染引起的盆腔炎癥，常見的癥狀包括下腹部疼痛、發(fā)熱、惡臭性陰道分泌物等。婦科內(nèi)診檢查是診斷盆腔炎的重要手段，常見的體征包括陰道內(nèi)有膿性分泌物，后穹隆觸痛明顯，宮頸水腫，舉拉痛明顯，宮體略大，有壓痛，活動受限，子宮兩側(cè)或一側(cè)可捫及片狀增厚等。而盆壁增厚壓痛，如"冰凍骨盆"并不是急性盆腔炎的典型體征，因此選項E為本題答案。82.10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.8℃，脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細胞18×109/L，中性80%，應(yīng)診斷為A、腸套疊B、腸結(jié)核C、蛔蟲團腸梗阻D、闌尾周圍膿腫E、盲腸癌答案：D解析：本題考查對急性闌尾炎的診斷。根據(jù)病史和體格檢查，患者有右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐、便秘等癥狀，腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹有腫塊、壓痛、肌緊張和反跳痛等體征，白細胞計數(shù)升高，提示急性闌尾炎。選項A腸套疊、B腸結(jié)核、C蛔蟲團腸梗阻、E盲腸癌均不符合患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。因此，正確答案為D闌尾周圍膿腫。83.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫至正常的時間為()A、12～24小時B、6～12小時C、1～3小時D、4～6小時E、36～484小時答案：B解析：新生兒寒冷損傷綜合征是指新生兒在出生后因環(huán)境溫度過低而引起的一系列生理和代謝異常，包括低體溫、低血糖、代謝性酸中毒等。復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的重要措施之一，復(fù)溫的時間應(yīng)該掌握好。根據(jù)相關(guān)文獻資料，新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫至正常的時間一般為6～12小時，因此本題的答案為B。84.心包穿刺第一次抽液量：()A、可達500ml以上B、一般不宜超過100～200ml，以后逐步增加到300～500mlC、應(yīng)盡量抽完D、一般不超過50mlE、視病情而定答案：B解析：心包穿刺是一種治療性或診斷性的操作，通過穿刺心包腔，抽取心包積液或注入藥物，達到治療或診斷的目的。對于心包積液的抽取，抽液量的大小需要根據(jù)病情和患者的具體情況來決定。選項A：心包穿刺第一次抽液量可達500ml以上，這個選項過于絕對化，不太符合實際情況。選項B：一般不宜超過100～200ml，以后逐步增加到300～500ml，這個選項比較符合實際情況。在進行心包穿刺抽液時，一般不宜一次性抽取過多的液體，以免引起低血壓等不良反應(yīng)。一般來說，第一次抽液量不宜超過100～200ml，以后逐步增加到300～500ml。選項C：應(yīng)盡量抽完，這個選項過于絕對化，不太符合實際情況。在進行心包穿刺抽液時，需要根據(jù)病情和患者的具體情況來決定抽液量的大小，不一定需要抽完所有的液體。選項D：一般不超過50ml，這個選項過于保守，不太符合實際情況。在進行心包穿刺抽液時，一般可以逐步增加抽液量，不一定限制在50ml以內(nèi)。選項E：視病情而定，這個選項比較符合實際情況。在進行心包穿刺抽液時，需要根據(jù)病情和患者的具體情況來決定抽液量的大小，不能一概而論。因此，選項B是最合適的答案。85.下列血管炎中，最易引起腎損害的是：（）A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、Wegener肉芽腫C、hurg-Strauss綜合征D、顯微鏡下多血管炎E、白塞綜合征答案：D解析：本題考查的是血管炎與腎損害的關(guān)系。結(jié)節(jié)性多動脈炎、Wegener肉芽腫、Churg-Strauss綜合征、顯微鏡下多血管炎和白塞綜合征都是血管炎的一種類型。其中，顯微鏡下多血管炎是最易引起腎損害的一種血管炎，因為它主要累及腎小球，導致腎小球腎炎和腎功能損害。其他幾種血管炎也可能引起腎損害，但相對來說不如顯微鏡下多血管炎嚴重。因此，本題的正確答案是D。86.一因車禍受重傷的男子被送去醫(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理住院手續(xù)，當病人家屬拿來錢時，已錯過了搶救最佳時機，病人死亡。本案例違背了病人權(quán)利的哪一點A、享有自主權(quán)B、享有知情同意權(quán)C、享有保密和隱私權(quán)D、享有基本的醫(yī)療權(quán)E、享有參與治療權(quán)答案：D解析：本案例違背了病人的基本醫(yī)療權(quán)。病人因車禍受重傷需要住院治療，但由于沒帶押金，醫(yī)生拒絕為其辦理住院手續(xù)，導致病人錯過了搶救最佳時機，最終死亡。這違背了病人的基本醫(yī)療權(quán)，即在需要醫(yī)療救治時，應(yīng)當?shù)玫郊皶r、必要的醫(yī)療服務(wù)。87.淋巴瘤最有意義的臨床表現(xiàn)A、肝脾腫大B、長期周期性發(fā)熱C、盜汗、體重減輕D、無痛性淋巴結(jié)腫大E、局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連答案：D解析：淋巴瘤是一種惡性腫瘤，最常見的臨床表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大。其他癥狀包括盜汗、體重減輕和長期周期性發(fā)熱等，但這些癥狀并不是淋巴瘤最有意義的臨床表現(xiàn)。肝脾腫大和局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連也可能是淋巴瘤的表現(xiàn)，但它們不如無痛性淋巴結(jié)腫大常見。因此，答案為D。88.關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯誤的是A、病情發(fā)展快且重B、右下腹體征明顯C、穿孔率達30%D、并發(fā)癥及死亡率較高E、宜早期手術(shù)答案：B解析：本題考查對小兒急性闌尾炎的了解。根據(jù)常識和醫(yī)學知識可知，小兒急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，病情發(fā)展快且重，穿孔率較高，并發(fā)癥及死亡率較高，宜早期手術(shù)。因此，選項A、C、D、E都是正確的描述。而選項B錯誤，因為小兒急性闌尾炎的右下腹體征并不一定明顯，有些患兒可能只有輕微的腹痛或腹瀉等癥狀，因此不能僅憑右下腹體征來診斷。因此，本題的正確答案是B。89.下列哪種現(xiàn)象一般在新生兒敗血癥中不大可能出現(xiàn):()A、不哭、不動、體溫不穩(wěn)、體重不增B、黃疸C、肺出血D、紅細胞增多E、骨髓炎答案：D解析：本題考查新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。新生兒敗血癥是指新生兒在出生后28天內(nèi)，由于細菌、病毒、真菌等微生物感染引起的全身性疾病。常見癥狀包括不哭、不動、體溫不穩(wěn)、體重不增、黃疸、肺出血、骨髓炎等。而紅細胞增多不是新生兒敗血癥的常見表現(xiàn)，因此選D。90.手術(shù)人員已洗好手，進行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒鋪單后穿戴好無菌手術(shù)衣及手套，上臺準備手術(shù)。手術(shù)進行中，術(shù)者前臂碰觸了有菌地方，此時應(yīng)：A、更換另一手套B、重新洗手穿無菌衣戴手套C、用75％酒精消毒術(shù)者前臂衣袖D、加穿上另一無菌袖套E、重新更換手術(shù)無菌單答案：D解析：手術(shù)過程中，術(shù)者前臂碰觸了有菌地方，為了保證手術(shù)的無菌性，應(yīng)該采取措施避免污染手術(shù)區(qū)域。選項A更換另一手套可以避免手套上的污染物進入手術(shù)區(qū)域，但無法避免前臂上的污染物進入手術(shù)區(qū)域；選項B重新洗手穿無菌衣戴手套可以避免前臂上的污染物進入手術(shù)區(qū)域，但是手術(shù)過程中重新洗手會增加手術(shù)時間，不利于手術(shù)的順利進行；選項C用75％酒精消毒術(shù)者前臂衣袖可以消毒前臂上的污染物，但是酒精消毒不是無菌操作，無法保證手術(shù)區(qū)域的無菌性；選項E重新更換手術(shù)無菌單可以避免手術(shù)區(qū)域的污染，但是手術(shù)過程中重新更換手術(shù)無菌單也會增加手術(shù)時間，不利于手術(shù)的順利進行。因此，選項D加穿上另一無菌袖套可以避免前臂上的污染物進入手術(shù)區(qū)域，同時不會增加手術(shù)時間，是最合適的選擇。91.對甲狀腺功能亢進患者分娩期的處理是A、常規(guī)產(chǎn)前檢查B、盡量剖宮產(chǎn)分娩C、產(chǎn)后停止哺乳D、產(chǎn)后需停藥E、預(yù)防甲狀腺危象答案：E解析：甲狀腺功能亢進是一種常見的內(nèi)分泌疾病，對于患有甲狀腺功能亢進的孕婦，在分娩期間需要特別注意。選項A中的常規(guī)產(chǎn)前檢查是必要的，但并不能解決甲狀腺功能亢進患者分娩期的處理問題。選項B中的剖宮產(chǎn)分娩可以減少分娩對孕婦的影響，但并不是所有甲狀腺功能亢進患者都需要剖宮產(chǎn)分娩。選項C中的產(chǎn)后停止哺乳是針對甲狀腺功能減退患者的處理方法，與甲狀腺功能亢進患者無關(guān)。選項D中的產(chǎn)后需停藥是正確的，但并不是唯一的處理方法。選項E中的預(yù)防甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進患者分娩期的重要處理方法，因為分娩期間的應(yīng)激反應(yīng)可能會導致甲狀腺危象的發(fā)生，需要采取措施預(yù)防。因此，選項E是正確答案。92.最容易引起嵌頓的疝是A、切口疝B、股疝C、臍疝D(zhuǎn)、腹股溝直疝E、腹股的斜疝答案：B解析：本題考查的是疝的類型及其易發(fā)生嵌頓的部位。疝是指腹腔內(nèi)的臟器或組織通過腹壁缺損處突出到體表的病變。疝的常見類型有切口疝、股疝、臍疝、腹股溝直疝和腹股溝斜疝等。嵌頓是指疝囊內(nèi)的臟器或組織不能自行復(fù)位，導致血液供應(yīng)不足，甚至壞死。因此，易發(fā)生嵌頓的疝需要引起重視。根據(jù)常見的臨床經(jīng)驗和文獻資料，股疝是最容易引起嵌頓的疝之一。股疝是指腹腔內(nèi)的臟器或組織通過股管突出到大腿內(nèi)側(cè)的病變。股管是一個狹窄的通道，容易發(fā)生嵌頓。而其他類型的疝如切口疝、臍疝、腹股溝直疝和腹股溝斜疝等，由于其突出的部位較寬，相對不易發(fā)生嵌頓。因此，本題的正確答案是B，即股疝。93.產(chǎn)褥感染的處理原則，錯誤的是A、選用有效的抗生素B、糾正全身一般情況C、半臥位以利引流D、禁用腎上腺皮質(zhì)激素，避免感染擴散E、胎盤殘留者，應(yīng)控制感染后清宮答案：D解析：本題考查產(chǎn)褥感染的處理原則，要求考生掌握產(chǎn)褥感染的處理方法。選項A、B、C、E均為產(chǎn)褥感染的處理原則，而選項D錯誤，應(yīng)為“使用腎上腺皮質(zhì)激素，避免感染擴散”。因此，本題答案為D。94.為了解妊娠38周孕婦的胎盤功能，應(yīng)測定孕婦的A、血中甲胎蛋白值B、血或尿中hCG值C、血或尿中雌三醇值D、羊水中肌酐值E、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值答案：C解析：測定孕婦血或尿中雌三醇值可以了解足月妊娠孕婦的胎盤功能，正確答案為C95.下列不產(chǎn)生腸毒素的細菌是：A、空腸彎曲菌B、霍亂弧菌C、粘附-集聚性大腸桿菌D、金黃色葡萄球菌E、產(chǎn)毒性大腸桿菌答案：D解析：本題考查的是不產(chǎn)生腸毒素的細菌。腸毒素是一種由某些細菌分泌的毒素，能夠引起腸道疾病，如腹瀉、嘔吐等。因此，不產(chǎn)生腸毒素的細菌就不會引起這些疾病。A.空腸彎曲菌：空腸彎曲菌是一種引起食物中毒的細菌，其主要癥狀為腹瀉、腹痛等，因此不符合題意。B.霍亂弧菌：霍亂弧菌是一種引起霍亂的細菌，其分泌的腸毒素能夠引起嚴重的腹瀉和脫水，因此不符合題意。C.粘附-集聚性大腸桿菌：粘附-集聚性大腸桿菌是一種常見的腸道細菌，其分泌的腸毒素能夠引起腹瀉等癥狀，因此不符合題意。D.金黃色葡萄球菌：金黃色葡萄球菌是一種常見的細菌，其不分泌腸毒素，因此符合題意。E.產(chǎn)毒性大腸桿菌：產(chǎn)毒性大腸桿菌