胸心外科試題1

單選題

1.造成連枷胸唯一的原因是：

A.多根多處肋骨骨折

B.閉合性多根肋骨骨折

C.開放性粉碎性肋骨骨折

D.一根肋骨多處骨折

答A

2.在左側(cè)10?12肋骨骨折時，最需要提高警惕的臟器損傷是:

A,肝臟損傷

B.睥臟損傷

C.肺損傷

D.膈肌破裂

答B(yǎng)

3.張力性氣胸的現(xiàn)場急救措施是：

A.呼吸機輔助呼吸

B.高流量吸氧

C.緊急剖胸手術(shù)

D.用輸液管在鎖骨中線穿刺排氣

答D

4.開放性氣胸首要的急救措施是：

A.糾正休克

B.封■閉傷口

C.清創(chuàng)縫合

D.胸膜腔穿刺

答B(yǎng)

5.在閉合性氣胸時，當肺壓縮小于多少時，如無癥狀，可暫予觀察。

A.40%

B.20%

C.30%

D.15%

答C

6.在多發(fā)性損傷的急救處理中，應首先處理的緊急情況是：

A.張力性氣胸

B.四肢骨折

C.肺挫傷

D.肋骨骨折

答A

7.血胸時放置胸腔閉式引流后，什么情況考慮有胸腔內(nèi)進行性出血需

開胸探查：

A.引流量連續(xù)4h,每小時超過100ml

B.引流量連續(xù)3h,每小時超過200ml

C.引流量連續(xù)2h,每小時超過100ml

D引流量lh,超過200ml

答B(yǎng)

8.氣胸時放置胸腔閉式引流管常見的部位是：

A.鎖骨中線第2肋間

B.鎖骨中線第1肋間

C.腋中后線第7、8肋間

D.肩胛下角線第8肋間

答A

9.胸腔積液時放置胸腔閉式引流管常見的部位是:

A.鎖骨中線第2肋間

B.鎖骨中線第1肋間

C.腋中后線第6?8肋間

D.肩胛下角線第8肋間

答C

10.一患者在人群擁擠時跌倒，遭到踩踏致傷。檢查發(fā)現(xiàn)頭、頸、上胸

部點狀出血，考慮：

A.皮膚挫傷

B.肺挫傷

C.肺爆震傷

D,創(chuàng)傷性窒息

答D

11.一中年女性訴胸痛。查體發(fā)現(xiàn)左第2、3肋軟骨腫大隆起，表面光

滑，有局限性壓痛，胸片未見異常。最常見的病因是：

A.肋間神經(jīng)痛

B.帶狀皰疹

C.肋骨腫瘤

D.非特異性肋軟骨炎

答D

12.急性膿胸致病菌最多見的是：

A.金黃色葡萄球菌

B.革蘭陰性桿菌

C.溶血性鏈球菌

D.綠膿桿菌

答A

13.中央型肺癌指的是：

A.肺鱗癌

B.起源于肺泡組織的肺癌

C.起源于段支氣管以上的肺癌

D,已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌

E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌

答C

14.PanCoast瘤是指：

A.癌腫位于肺門處

B.癌腫侵犯喉返神經(jīng)

C.癌腫產(chǎn)生某些內(nèi)分泌物質(zhì)

D.癌腫引起肌無力

E.癌腫位于上葉頂部胸廓入口處

答E

15.周圍型肺癌最常見的病理類型是:

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

答B(yǎng)

16.中央型肺癌長大阻塞支氣管管腔時，x線胸片即可表現(xiàn)為:

A.縱隔增寬

B.氣管明顯移位

C.氣管分叉角度增大

D,阻塞性肺炎或肺不張

答D

17.周圍型肺癌最常見的x線表現(xiàn)是：

A,薄壁空洞

B.肺野周圍孤立性圓形塊影

C.肺葉不張

D.肺野周圍小片輪廓模糊影

答B(yǎng)

18.早期中央型肺癌診斷率最高的檢查方法是：

A.纖維支氣管鏡檢查

B.縱隔鏡檢查

C.轉(zhuǎn)移灶活組織檢查

D.胸水檢查

答A

19.食管癌最多見的病理組織類型是：

A.腺癌

B.鱗癌

C.類癌

D.腺鱗癌

答B(yǎng)

20.食管癌最常發(fā)生在食管的：

A.頸部

B.腹部

C.胸上段

D.胸中段

答D

21.中晚期食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是:

A.吞咽梗噎感

B.胸骨后燒灼感

C.食管內(nèi)異物感

D.進行性吞咽困難

答D

22.如食管癌病人的進行性吞咽困難癥狀突然消失，提示:

A.食管癌穿孔

B.食管痙攣解除

C.部分癌腫壞死脫落

D.食管水腫消退

答C

23.食管癌手術(shù)食管切除范圍應在距癌腫：

A.1~2Cm

B.2~3Cm

C.3~4Cm

D.5~8Cm(>5Cm)

答D

24.除手術(shù)外.上段食管癌最有效的治療方法是:

A.化療

B.放療

C.免疫治療

D.放置食管支架

答B(yǎng)

25.賁門失弛緩癥在消化道領(lǐng)餐上的典型征象是:

A.食管高度擴張

B.有液平面

C.有充盈缺損

D.下段呈鳥嘴狀

答D

26.閉合性肋骨骨折，說明肺或支氣管有損傷的一項是:

A.傷側(cè)肺呼吸音減弱

B.傷側(cè)肺有啰音

C.傷側(cè)皮下氣腫

D,透視傷側(cè)胸腔積液

答C

27.單側(cè)多根多處肋骨骨折急救的原則首先是：

A.肋間神經(jīng)封閉止痛

B.輸血

C.止痛藥

D.局部加壓包扎固定

答D

28.關(guān)于肋骨骨折胸壁膠布固定方法，錯誤的是：

A.準備3?5Cm寬的膠布

B.病人吸氣未屏氣后貼敷

C.膠布由后向前拉緊粘貼

D.固定期為2~3周

答B(yǎng)

29.在野外發(fā)生胸部擠壓傷，閉合性多根多處肋骨骨折，胸壁大面積反

常運動，嚴重呼吸困難。最好的急救措施是：

A.胸壁膠布固定

B.胸壁加壓敷料固定

C.內(nèi)固定

D.鐵絲夾板牽引同定

答B(yǎng)

30.胸部損傷中對呼吸和循環(huán)生理危害最顯著的是：

A.開放性氣胸

B.縱隔及皮下氣腫

C.張力性氣胸

D.閉合性氣胸

答C

31.診斷張力性氣胸最充分的證據(jù)是：

A.呼吸剛難伴有嚴重皮下氣腫

B.傷側(cè)胸部呈高調(diào)鼓音

C.傷側(cè)呼吸音消失

D.胸膜腔抽出高壓氣體

答D

32.下列哪項檢查診斷肋骨骨折是不可靠的：

A.局部壓痛

B.間接壓痛

C.胸壁反常呼吸運動

D.骨擦音

答A

33.單側(cè)多根多處肋骨骨折哪種固定方法是常用的：

A.壓迫固定

B.牽引固定

C.膠布固定

D.胸帶固定

答A

34.閉合性氣胸肺萎陷最多達到多少時病人無明顯自覺癥狀:

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

答C

35.右胸閉合性外傷，x線檢查第四肋后端骨折，稍移位.氣胸占30%,

自覺胸痛，呼吸20次/分，脈搏80次/分，血壓14.7/10.7kPa。

處理原則是：

A.膠布固定

B.胸腔穿刺

C.閉式引流

D.局部封閉

答D

36.開放性胸外傷的診斷依據(jù)是：

A.僅胸壁有創(chuàng)口

B.支氣管斷裂

C.多發(fā)性肋骨骨折

D.胸壁有創(chuàng)口并伴有呼吸困難、紫縉及休克

答D

37.下述臨床表現(xiàn)哪項診斷肋骨骨折最可靠？

A.局部疼痛

B.損傷部位腫脹

C.損傷部位間接壓痛

D.聽到胸部有骨擦音

答D

38.開放性胸外傷診斷的主要依據(jù)是：

A.胸壁見有創(chuàng)口

B.開放性肋骨骨折

C.胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通

D.肋骨骨折刺破胸膜

答C

39.開放性氣胸產(chǎn)生縱隔擺動主要是由于:

A.傷側(cè)胸膜腔負壓消失

B.呼氣與吸氣時兩例胸膜腔壓力差不同

C.健側(cè)胸膜腔負壓增加

D.健側(cè)肺萎陷

答B(yǎng)

40.外傷性心包填塞最可靠的診斷方法是:

A.外傷史

B.心包穿刺抽出多量血液

C.呼吸困難

D.x線透視心臟搏動弱

答B(yǎng)

41.一外傷性大量血胸病人，受傷后第5周，現(xiàn)仍有明顯呼吸困難。采

取下述哪種方法最適宜？

A.胸腔穿刺抽血

B.胸腔閉式引流

C.開胸纖維膜剝除術(shù)

D.開胸清除凝血塊

答C

42.在引起膿胸的致病茵中較常見的是：

A.肺炎球菌、葡萄球菌

B.結(jié)核桿菌、大腸桿菌

C.鏈球菌、厭氧菌

D.放線菌

答A

43.關(guān)于膿胸下列哪一項是錯誤的？

A.膿胸多為繼發(fā)性感染

B.結(jié)核性膿胸多屬慢性膿胸

C.膿胸的病程分早、中、晚三期

D.膿胸的主要癥狀是高燒、胸痛

答C

44.關(guān)于急性膿胸的治療方法，下列哪一項是錯誤的？

A.消炎療法

B.開放引流

C.支持療法

D閉式引流

答B(yǎng)

45.以下哪種情況不宜做胸腔引流？

A.急性膿胸

B.膿氣胸

C.血胸、感染

D.結(jié)核性膿胸

答D

46.急性膿胸最多繼發(fā)于：

A.開胸手術(shù)后

B.開放性胸外傷

C.膈下膿腫

D.肺部炎癥

答D

47.引起膿胸常見的細菌是：

A.大腸桿菌

B.肺炎雙球菌

C.鏈球菌

D.結(jié)核菌

答B(yǎng)

48.診斷急性膿胸最簡單準確的方法是：

A.肺炎經(jīng)治療后仍不好轉(zhuǎn)，癥狀反而加重

B.一側(cè)胸部叩診實音，語音傳導弱

C.胸腔穿刺抽出膿汁

D.超聲檢查胸腔有液平反射

答C

49.急性膿胸的治療方法哪項是不正確的？

A,消炎治療

B.支持治療

C.開放引流

D閉式引流

答c

50.急性大量膿胸穿刺后，膿汁迅速增多。最適當?shù)奶幚磙k法是:

A.加大抗生素用量

B.繼續(xù)穿刺胸腔抽膿

C.開胸手術(shù)清除

D.胸腔閉式引流術(shù)

答D

51.急性全膿胸閉式引流的最佳部位是：

A.鎖骨中線第二肋間

B.肩胛線第七肋間

C.腋前線第六肋間

D.腋中后線第七或八肋間

答D

52.慢性膿胸最主要的診斷依據(jù)是：

A.X線見有胸膜鈣化

B.胸部下陷肋間變窄

C.頸部氣管向患側(cè)移位

D,胸腔抽出膿液

答B(yǎng)

53.結(jié)核性膿胸，肺出現(xiàn)結(jié)核病變，治療方法是:

A.胸腔穿刺排膿

B.膿胸纖維板剝脫術(shù)

C.開放引流

D.閉式引流

答A

54.急性膿性心包炎的治療，錯誤的是：

A.心包部分切除術(shù)

B.全身應用抗生素

C.穿刺抽膿

D.心包切開排膿術(shù)

答A

55.急性化膿性心包炎不能出現(xiàn)哪一種體征？

A.脈搏細弱、快

B.靜脈壓上升

C.血壓升高

D.心界擴大

答C

56.縮窄性心包炎最好的治療方法是:

A.抗生素治療

B.利尿藥物治療

C.強心藥物治療

D,手術(shù)治療

答D

57.縮窄性心包炎最常見的病因是：

A,外傷性血心包

B.化膿性感染

C.風濕性心包炎

D.結(jié)核性心包炎

答D

58.左主支氣管的敘述何者正確；

A.比右主支氣管短

B.在奇靜脈的下方通過

C.位于食管胸部之后

D.在左肺動脈之下方到達肺

答D

59.右主支氣管的敘述何者正確:

A.細而長

B.粗而陡直

C.異物不易落入

D.前方有下腔靜脈

答B(yǎng)

60.胸膜下界在鎖骨中線處相交于:

A.第六肋

B.第八肋

C.第十肋

D.第九肋

答B(yǎng)

61.第二心音固定分裂，常見于；

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

D.房間隔缺損

答D

62.奇脈最常見于：

A.急性左心衰竭

B.動脈導管未閉

C.大量心包積液

D.高血壓病

答C

63.6個月小兒體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2~3肋間聞及川級左右連續(xù)機器

樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導，可觸及震顫。胸部x線示：左心房、

室增大，肺血管影增多，肺動脈段突出，主動脈弓增大。此患兒最可

能的診斷是：

A,房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D,動脈導管未閉

答D

64.單純二尖瓣狹窄患者可有：

A.左房擴大，右房縮小

B.右房擴大，左房縮小

C.右室縮小，左房擴大

D.左室縮小或正常，左房擴大

答D

65.患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增

型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一

心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風濕性心臟瓣膜

病是：

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并心房顫動

答A

66.當風濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時：

A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強，肺動脈第二音減低

B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音減低

C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音增強

D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強，肺動脈第二音增強

答D

67.38歲女性，活動后心悸、氣喘一年余。查體輕度貧血，心率快，

律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級）。首

先應想到的疾病是：

A.動脈導管未閉

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

答D

68.患兒3歲，近一年多哭甚時出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左

緣第3?4肋間可聞及IV級收縮期雜音，可觸及震顫。x線檢查示：左、

右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。此患兒最可能的

診斷是：

A,房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.動脈導管未閉

答B(yǎng)

69.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在：

A.Graham—Steell雜音

B.Austin-Flint雜音

C.Durozier征

D.Traube征

答B(yǎng)

70.心臟觸及震顫多由于:

A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全

B.心臟瓣膜狹窄

C.心房顫動

D.心室顫動

答B(yǎng)

71.胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)?

A.動脈導管未閉

B.肺動脈瓣狹窄

C,房間隔缺損

D.室間隔缺損

答A

72.梨型心臟見于：

A.主動脈瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.三尖瓣狹窄

答B(yǎng)

73.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，考慮為：

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

答C

74.主動脈瓣中度獲窄時瓣口面積為:

A.<0.75Cm2

B.0.75~1.OCm2

C.1.1~1.75Cm2

D.1.76~2.OCm2

答B(yǎng)

75.心包填塞時不出現(xiàn)：

A.心音低鈍

B.聲音嘶啞

C.奇脈

D.雙肺滿布干濕啰音

答D

76.縱隔畸胎瘤的好發(fā)部位是：

A.前上縱隔

B.后上縱隔

C.前縱隔

D.后縱隔

答C

77.男性，24歲，因氣促1周就診。查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg,

心界向兩側(cè)擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠，肝肋下3指，

移動性濁音（一）。最可能的診斷是：

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纖維蛋白性心包炎

D.急性滲出性心包炎

答D

78.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：

A.休息時心電圖

B.24h動態(tài)心電圖

C.心電圖運動負荷試驗

D,超聲心動圖

答C

79.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是：

A.心電圖檢查

B.心臟B超

C.血沉檢查

D.抗0檢查

答B(yǎng)

80.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是：

A.心房顫動

B.室性期前收縮

C.房性期前收縮

D.ST-T缺血性改變

答B(yǎng)

81.下列哪種脈搏提示主動脈瓣關(guān)閉不全:

A.交替脈

B.奇脈

C.水沖脈

D.脫落脈

答C

82.風濕性心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/

80nlmHg,率140次/分，心律絕對不齊，首選藥物是：

A.普羅帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花式丙（西地蘭）

D.可拉明

答C

83.風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于:

A.肺毛細血管破裂

B.合并肺結(jié)核

C.急性肺水腫

D.支氣管靜脈破裂

答D

84.法洛四聯(lián)征患者青紫的程度主要取決于：

A.肺動脈狹窄的程度

B.室間隔缺損的大小

C.室間隔缺損的部位

D.主動脈騎跨的程度

答A

85.決定冠狀動脈搭橋術(shù)，依賴下列哪項檢查：

A.冠狀動脈造影

B.心臟CT

C.心臟超聲

D.心電圖

答A

86.房間隔缺損的血流動力學改變下列哪項是錯誤的:

A.右心室容量負荷增加

B.右心室阻力負荷增加

C.左心室容量負荷增加

D.可產(chǎn)生肺動脈高壓

答C

87.再灌注損傷是指：

A.缺血后恢復血流灌注引起的后果

B.缺血后恢復血流引起的組織損傷

C.無鈣后再用含鈣溶液灌注引起鈣超載

D.缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的組織損傷

答B(yǎng)

88.缺血再灌注損傷最常見于：

A.心

B.腦

C.肺

D.腎

答A

89.治療代謝性酸中毒的首選藥物是；

A.乳酸鈉

B.碳酸氫二鈉

C.枸檬酸鈉

D.碳酸氫鈉

答D

多選題：

90.關(guān)于單純肋骨骨折，治療的重點是：

A.止痛

B.固定

C.胸腔閉式引流

D.防止并發(fā)癥

答ABD

91.關(guān)于肋骨骨折的臨床表現(xiàn)，正確的有:

A.局限性疼痛，隨咳嗽加重

B.局部的壓痛

C.骨擦音

D.胸廓擠壓痛

答ABCD

92.下列哪項是張力性氣胸的臨床表現(xiàn):

A.胸部廣泛皮下氣腫

B.胸壁反常呼吸運動

C.氣管內(nèi)健側(cè)移位

D.極度呼吸困難

答ACD

93.下列哪項是開放性氣胸的臨床表現(xiàn):

A.氣促、呼吸困難

B.聽診呼吸音減弱

C.氣管內(nèi)健側(cè)移位

D.呼吸時聽到吹瓶音

答ABCD

94.血胸的診斷手段有：

A.診斷性胸穿

B.立位胸片

C.B超

D.胸腔閉式引流

答ABCD

95.血胸時放置胸腔閉式引流后，什么情況考慮有胸腔內(nèi)進行性出血要

開胸探查：

A.引流量連續(xù)4h,每小時超過100ml

B.引流量連續(xù)3h,每小時超過200ml

C.引流量連續(xù)2h,每小時超過100ml

D.一次性引流超過1000ml

答B(yǎng)D

96.急性膿胸的直接感染可來自：

A.肝膿腫

B.縱隔膿腫

C.膿毒血癥

D.胸部穿透傷

答ABCD

97.關(guān)于急性膿胸的治療方法，下列哪項是正確的：

A.選用有效抗生素

B.胸腔穿刺抽膿液

C.開放引流術(shù)

D.全身支持療法

答ABD

98.慢性膿胸的治療原則正確的是：

A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

B.消除致病原因和膿腔

C.盡力使受壓的肺復張，恢復肺的功能

D.胸膜腔反復穿刺抽膿

答ABC

99.肺鱗癌的特點是：

A.男性占多數(shù)

B.在肺癌中最常見

C.生長速度快，病程短

D.對放療和化療較敏感

答ABD

100.肺腺癌的特點是：

A.女性常見

B.發(fā)病率最高

C.周圍型多見

D.早期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移

答ACD

101.肺小細胞癌的特點是:

A.腫瘤細胞生長快

B.惡性程度高

C.較早發(fā)生淋巴、血行轉(zhuǎn)移

D.預后較差

答ABCD

102.早期肺癌常見的癥狀有：

A.刺激性干咳

B.胸悶氣促

C.胸痛

D.痰中帶血

答ABCD

103.需與肺癌進行鑒別診斷的疾病有:

A.肺結(jié)核球

B.支氣管肺炎

C.肺部良性腫瘤

D.惡性淋巴瘤

答ABCD

104.支氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)有:

A.反復發(fā)作的咳嗽

B.咳黏液膿性痰

C.咯血

D.發(fā)熱

答ABCD

105.食管癌病理可分為：

A.髓質(zhì)型

B.草傘型

C.潰瘍型

D.縮窄型

答ABCD

106.早期食管癌的癥狀是：

A.吞咽哽噎感

B.進行性吞咽困難

C.胸骨后燒灼感

D.食管內(nèi)異物感

答ACD

107.食管癌的診斷手段有:

A.食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查

B.食管x線領(lǐng)餐檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.CT檢查

答ABCD

108.食管癌的治療手段有：

A.食管癌根治術(shù)

B.手術(shù)前放射治療

C.單獨應用根治性放射治療

D.化療

答ABCD

109.中、晚期食管癌食管x線領(lǐng)餐檢查可見:

A.明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損

B.狹窄上方食管擴張

C.食管黏膜皺衰整齊

D.充盈缺損、龕影和軟組織塊影

答ABD

110.停搏液持續(xù)灌注法的優(yōu)點是：

A.保持穩(wěn)定心停搏

B.心肌代謝物不斷沖走

C.避免再灌注氧自由基等的損傷

D.保持手術(shù)野清晰

答ABC

111.缺血再灌注損傷的發(fā)生機制主要與下列哪些因素有關(guān):

A.無復流現(xiàn)象

B.鈣超載

C.白細胞浸潤

D.氧自由基損傷

答ABCD

112.心肌保護液的灌注途徑有：

A.升主動脈順行灌注

B.冠狀靜脈竇逆行灌注

C.右房逆行灌注

D.經(jīng)血管橋灌注

答ABCD

是非題：

)113.$1.后縱隔常見的腫瘤主要是神經(jīng)源性腫瘤。

)114.動脈導管未閉的手術(shù)中最容易損傷的神經(jīng)是喉返神經(jīng)。

)115.我國縮窄性心包炎的病因以化濃性常見。

)116.肺動脈狹窄(pulmonarystenosis)是指肺動脈漏斗部、肺

動脈瓣環(huán)、瓣膜、肺動脈主干、左右肺動脈狹窄。

()117.室間隔缺損能否手術(shù)的主要困素決定于室間隔缺損的部

位。

()118.$6.主動脈瓣關(guān)閉不全手術(shù)在心臟停跳后未插好心內(nèi)吸

引管，可導致心臟過度膨脹。

()119.體外循環(huán)后應根據(jù)平均動脈壓、中心靜脈壓、左房壓和

滲血量補充血量。

()120.ACT的生理值一般在80?120s,反映的是全血中各個凝

血因子及血小板凝血狀態(tài)的綜合程度。

()121.監(jiān)測ACT可完全反映體內(nèi)肝素濃度的變化和抗凝水平。

填空題：

122.$1.Beck三聯(lián)征包括：A,B,C。

123.法洛四聯(lián)征(tetralogyofFallot)包括：A,B,

C,D。

124.$3.室間隔缺損類型：A,B,C。

125.$4.主動脈竇動脈瘤破裂好發(fā)于：A。

126.$5.心臟黏液瘤大多數(shù)發(fā)于：A。

127.氧臺器氧合能力是指氣體交換能力即A和B的能

力。

128.體外循環(huán)前，患者需注入肝素Amg/kg體重，

AcT>B后，方可開始體外循環(huán)。

129.中等流量灌注指成人灌注流量AL

(min?m²)o年齡愈小,所需灌注量愈多。

名詞解釋：

130.乳糜胸

131.進行性血胸

132.賁門失弛緩癥

133.中央型肺痛

134.周圍型肺癌

135.開放性胸外傷

136.連枷胸(反常呼吸)

137.張力性氣胸

138.凝固性血胸

139.體外循環(huán)

140.心肌再灌注損傷

141.創(chuàng)傷性窒息

簡答題：

142.簡述閉合性多根多處肋骨骨折的治療原則。

143.簡述開放性氣胸的急救處理。

144.簡述張力性氣胸的診斷、急救處理及正規(guī)處理。

145.簡述胸腔進行性出血的征象。

146.試述肺癌的診斷方法。

147.簡述食管癌的臨床表現(xiàn)和診斷手段。

148.簡述食管癌有吞咽困難時在消化道領(lǐng)餐上的鑒別診斷。

149.剖胸探查術(shù)的手術(shù)指征。

150.胸腔閉式引流手術(shù)要點。

151.心包開窗引流術(shù)的手術(shù)指征。

152.胸主動脈瘤的臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法。

153.慢性縮窄性心包炎的鑒別診斷。

154.房間隔缺損的分類及病理生理。

155.動脈導管未閉的治療原則。

156.心臟黏液瘤最常見的臨床表現(xiàn)有哪些？

157.體外循環(huán)的主要裝置有哪些？簡述其主要功能。

158.廣義而言心肌保護主要有哪些環(huán)節(jié)？

159.簡述急性膿胸的治療原則。

160.簡述慢性膿胸的治療原則。

161.簡述縱隔的分區(qū)。

162.簡述胸腔閉式引流的觀察、護理要點及拔除指征。

本卷正確答案如下：

單選題答案如下:

1.A2.B3.D4.B5.C6.A7.B8.A

9.C10.D11.D12.A13.C14.E15.B16.D

17.B18.A19.B20.D21.D22.C23.D24.B

25.D26.C27.D28.B29.B30.C31.D32.A

33.A34.C35.D36.D37.D38.C39.B40.B

41.C42.A43.C44.B45.D46.D47.B48.C

49.C50.D51.D52.B53.A54.A55.C56.D

57.D58.D59.B60.B61.D62.C63.D64.D

65.A66.D67.D68.B69.B70.B71.A72.B

73.C74.B75.D76.C77.D78.C79.B80.B

81.C82.C83.D84.A85.A86.C87.B88.A

89.D

多選題答案如下:

90.ABD91.ABCD92.ACD93.ABCD94.ABCD95.BD

96.ABCD

97.ABD98.ABC99.ABD100.ACD101.ABCD102.ABCD

103.ABCD104.ABCD

105.ABCD106.ACD107.ABCD108.ABCD109.ABD110.ABC

111.ABCD112.ABCD

是非題答案如下：

113.+114.+115.-116.+117,-118.+119.+

120.+

121.-

填空題答案如下：

122.A.頸靜脈怒張B.動脈壓下降C.奇脈

123.A.肺動脈狹窄B.心室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心

室肥大

124.A.膜部B.漏斗部C.肌部

125.A.右冠竇

126.A.左心房

127.A.攝取氧B.排除二氧化碳

128.A.2~3B.480~600s

129.A.1.8-2.4

名詞解釋答案如下：

130.乳糜液從胸導管或其他淋巴管漏出，聚集在胸腔內(nèi)稱為乳糜胸。

131.具備以下征象提示存在進行性血胸：①持續(xù)脈搏加快、血壓降低，

或雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定；②閉式胸腔引流量每小時超過

200mL持續(xù)3h;③血紅蛋白量、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積進行性降

低，引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細胞計數(shù)與周圍血象接近，且迅

速凝固。

132.賁門失弛緩癥：又稱賁門痙攣，食管正常蠕動消失，吞咽時責門

括約肌不松弛，食物滯留于食管內(nèi)，上、中段食管擴張，有不同程度

的吞咽困難。

133.是指起源于主支氣管、肺葉支氣管的腫瘤，位置靠近肺門，以鱗

癌居多。

134.

135.

136.連枷胸（反常呼吸）

137.

138.凝固性血胸

139.體外循環(huán)

140.心肌再灌注損傷

141.創(chuàng)傷性窒息

134.周圍型肺癌：是指起源于肺段支氣管以下支氣管的腫瘤，位于肺

的周圍部分，以腺癌居多。

135開放性胸外傷：胸部損傷后，穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界

相通，稱為開放性胸外傷。多見于刀刺傷、戰(zhàn)傷等。

136.多根多處肋骨骨折，受傷處胸壁失去周圍組織支撐，造成胸壁軟

化，出現(xiàn)反常呼吸運動即連枷胸，使縱隔撲動、缺氧和二氧化碳滯留，

發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。

137.張力性氣胸:較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破

裂，其裂口與胸膜腔相通形成活瓣。吸氣時空氣進入胸膜腔，而呼氣

時空氣不能排出，造成胸膜腔內(nèi)積氣增多，壓力升高，造成呼吸和循

環(huán)功能障礙。病人出現(xiàn)極度呼吸困難、皮下氣腫、發(fā)縉等。

138.凝固性血胸：短期內(nèi)胸膜腔內(nèi)大量積血，去纖維蛋白的作用不完

善，即可凝固成血塊，形成凝固性血胸。血塊機化后，形成纖維組織

束縛肺和胸廓，損害呼吸功能，可引起感染形成膿胸。

139.是將回心的靜脈血從上、下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心

肺系統(tǒng)進行氧合和二氧化碳清除后再泵回體內(nèi)動脈進行血循環(huán)的過

程。其目的是在心臟和大血管手術(shù)時替代機體的心肺功能，使手術(shù)期

間身體組織器官得到相對足夠的循環(huán)灌注，同時提供清晰的手術(shù)野，

以使畸形或病變得以充分糾治。

140.心肌缺血恢復血流后，由于積留于心肌的氧自由基等有毒物質(zhì)集

中大量釋出引起的組織損傷。

141.創(chuàng)傷性窒息：由嚴重胸部擠壓傷所致。在胸部擠壓瞬息間受傷者

聲門緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，而胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈

血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細血管破裂，血液外溢，

造成點狀出血。

簡答題答案如下:

142.閉合性多根肋骨骨折的治療原則如下：（1）保持呼吸道通暢。（2）

防治休克：輸血，輸液，給氧。（3）控制反常呼吸，其中包括：①厚敷

料加壓包扎固定；②肋骨牽引；③手術(shù)內(nèi)固定；④出現(xiàn)呼吸衰竭時，

氣管插管和正壓通氣，呼吸機輔助呼吸。

143.開放性氣胸的急救處理：迅速用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封

蓋傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后行胸膜腔穿刺抽氣，減

輕呼吸困難。

144.張力性氣胸的診斷：病人出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)疑、煩躁不安、

昏迷。體檢時見胸部及頸部皮下氣腫，氣管向?qū)?cè)移位，傷側(cè)呼吸活

動減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減低或消失。胸部x線檢查顯示胸膜腔

大量積氣，氣管和心影偏移至健側(cè)，穿刺胸腔可見有高壓氣體沖出。

張力性氣胸的急救處理：立即排氣，迅速用一粗針頭于傷側(cè)鎖骨中線

第二肋間刺入胸膜腔即可排氣，之后在其末端可縛扎一無菌手指套，

將指套頂端剪一開口以起活瓣作用；或接一無菌輸液管，另一端置入

一無菌瓶水面下，以持續(xù)排氣。張力性氣胸的正規(guī)處理：于鎖骨中線

第二肋間行胸膜腔閉式引流術(shù)，以排凈氣體，使肺復張。

145.胸腔進行性出血的征象：（1）閉式胸腔引流后，引流血量連續(xù)3h,

每小時超過200mL（2）脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降。（3）經(jīng)輸血補

液后，血壓不回升或升高后又迅速下降。（4）胸膜腔穿刺抽不出血液，

但連續(xù)胸部X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大。（5）血紅蛋白、紅細胞計

數(shù)和紅細胞壓積等重復測定，持續(xù)降低。

146.對40歲以上成人，有可疑癥狀如久咳不愈、痰中帶血、肺部陰影

者，應提高警惕。（1）胸部x線檢查：①中央型：肺炎征象，肺葉或一

側(cè)全肺不張，肺門部腫塊影。②周圍型肺癌：肺野周圍孤立性圓形或

橢圓形塊影，邊緣模糊毛糙、細短的毛刺影，輪廓不規(guī)則，呈小的分

葉或切跡，偏心性空洞。（2）CT和核磁共振檢查；發(fā)現(xiàn)早期肺癌，顯

示腫塊外侵程度，周圍及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況⑶痰細胞學檢查。（4）

支氣管鏡檢查：對中央型肺癌診斷的陽性率較高。（5）經(jīng)胸壁穿刺活組

織檢查：對周圍型肺癌陽性率較高。（6）胸水檢查：抽取胸水經(jīng)離心處

理后，做涂片檢查，找癌細胞。（7）轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查。（8）放射性

核素肺掃描檢查。（9）生化免疫檢查。（10）剖胸檢查：對肺部腫塊雖經(jīng)

多種檢查，仍難以明確性質(zhì)，而惡性腫瘤的可能性又比較大時，行剖

胸探查術(shù)。

4.簡述食管癌的的臨床表現(xiàn)和診斷手段？

答：⑴食管癌的臨床表現(xiàn)：①早期癥狀：進食哽噎感，胸骨后燒灼感、

針刺樣疼痛，食管內(nèi)異物感。②中晚期典型癥狀：進行性吞咽困難、

嘔吐、疼痛、消瘦。（2）食管癌的診斷手段①纖維胃鏡檢查：是主要檢

查手段，直觀，采取組織行病理檢查。②上消化道領(lǐng)餐檢查（GI）:早

期可見：a.食管黏膜皺裳紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；b小的充盈缺損；

c.局限性管壁僵硬，蠕動中斷；d.小龕影。中、晚期見：不規(guī)則狹窄

和充盈缺損，管壁僵硬，梗阻。③胸部CT檢查。④淺表淋巴結(jié)活檢。

148.已有吞咽困難者，消化道領(lǐng)餐（GI）上顯示不規(guī)則狹窄和充盈缺損，

管壁僵硬，梗阻。應與下列疾病鑒別：（1）賁門失弛緩癥：GI示食管

下端光滑，呈鳥嘴狀。（2）食管良性狹窄：GI示食管不規(guī)則細線樣狹

窄。（3）食管良性腫瘤：G1示食管腔外壓迫，黏膜光滑、完整。

149.剖胸探查的手術(shù)指征：（1）胸膜腔內(nèi)進行性出血。（2）經(jīng)胸膜腔引

流后，持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛肺裂傷或支氣管

斷裂。（3）心臟損傷。（4）胸腹聯(lián)合傷。（5）胸內(nèi)存留較大的異物。

150.胸腔閉式引流的手術(shù)要點：（1）根據(jù)具體病情，取半側(cè)臥位或半坐

位。（2）多采用經(jīng)肋間插管。張力性氣胸時，由于病情緊急，多取半臥

位，按臨床檢查及胸部x線定位，常在鎖骨中線第2肋間做閉式插管

引流。（3）胸腔積液患者可在第6~8肋間腋中線放置胸管。（4）胸部消

毒后，在選定的肋同以1%普魯卡因或1%利多卡因溶液3?5ml浸潤

全層胸壁。（5）做一長約2cm的小切口，插入血管鉗分開肌層，再沿肋

骨上緣分入胸膜腔，將一有側(cè)孔的橡膠管或塑料管，經(jīng)切口插入胸膜

腔內(nèi)4~5cm,其外端連接于無菌水封瓶或引流裝置。（6）縫合切口，

并固定引流管。

151.心包開窗引流術(shù)的手術(shù)指征：（1）各種原因引起的心包炎或心包積

液者。（2）外傷性心包積血者。（3）惡性腫瘤心包轉(zhuǎn)移及心包積液者。

152.胸主動脈病的臨床表現(xiàn)：其癥狀主要由瘤體壓迫侵蝕周圍組織所

引起。主動脈瘤壓迫氣管和支氣管時引起呼吸困難和咳嗽，壓迫食管

引起吞咽困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶，壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)會造成

Horner綜合征，壓迫胸骨肋軟骨產(chǎn)生疼痛。升主動脈根部擴張可能引

起主動脈瓣關(guān)閉不全、心絞痛甚至心力衰竭。胸主動脈瘤常伴有疼痛，

如疼痛突然加劇則預示破裂可能。許多患者可無癥狀直至瘤體破裂時

才發(fā)現(xiàn)本病，為突然發(fā)病，病死率極高。輔助檢查：（l）x線檢查：主

動脈陰影擴大，提示病變的部位、大小及形態(tài)，在透視下可以見到動

脈瘤的膨脹性搏動。（2）超聲心動圖檢查可以發(fā)現(xiàn)升主動脈瘤。（3）cT

對腔內(nèi)血栓更為敏感，并能顯示動脈瘤與鄰近結(jié)構(gòu)。（4）MR1檢查在發(fā)

現(xiàn)血栓和診斷夾層動脈瘤上尤有作用。（5）DSA對慢性創(chuàng)傷性主動脈瘤

和硬化性主動脈瘤很有價值。（6）主動脈造影在外科中最為常用，顯示

主動脈瘤的部位、大小或破裂位置。

153.慢性縮窄性心包炎的鑒別有：（1）心肌?。盒臐嵋艚鐢U大，可聞及

雜音。X線檢查心肌病患者心臟向兩側(cè)擴大，上腔靜脈擴張不明顯。

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心臟擴大和心肌肥厚。右心導管檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病患

者右心室舒張壓力曲線無早期低垂、晚期抬高征象。鑒別確有困難者,

可行心肌或心包活檢。（2）肝硬化：肝硬化患者主要表現(xiàn)以門靜脈高壓

為主，食管吞鎖可見靜脈曲張。肝硬化患者不存在中心靜脈壓升高和

心臟的改變。（3）瓣膜病所致的心