《中國肌肉減少癥診療指南（2024版）解讀》課件

Powerpointdesign20XX主講人：XXX時間：202X.X中國肌肉減少癥診療指南（2024版）解讀目錄0102030405肌肉減少癥概述危險因素分析診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程治療策略預(yù)防與管理肌肉減少癥概述PART01定義肌肉減少癥是與增齡相關(guān)的肌肉含量減少、肌肉力量下降和（或）軀體功能障礙的老年綜合征。該病可增加衰弱、跌倒、殘疾甚至死亡等不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險，疾病負(fù)擔(dān)沉重。發(fā)病機制涉及神經(jīng)內(nèi)分泌改變，如生長激素、睪酮等激素水平下降，影響肌肉合成。營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)攝入減少，導(dǎo)致肌肉修復(fù)和生長缺乏原料。流行現(xiàn)狀全球60歲及以上人群中肌少癥的患病率為10%~27%，且隨著老齡化加劇，預(yù)計到2050年患病人數(shù)將達(dá)5億。我國60歲以上人群肌少癥患病率為14.7%，男性為17.3%，女性為12.5%。概念與危害危險因素分析PART020102年齡與發(fā)病風(fēng)險年齡與肌少癥發(fā)病風(fēng)險呈顯著正相關(guān)，每增長10歲，發(fā)病風(fēng)險增加39%。高齡導(dǎo)致肌肉細(xì)胞數(shù)量減少，肌肉纖維變細(xì)，肌力下降。高齡影響機制高齡使線粒體功能衰退，能量代謝障礙，影響肌肉收縮功能。老年人活動量減少，肌肉缺乏鍛煉，進(jìn)一步加速肌肉萎縮。高齡低體質(zhì)指數(shù)（BMI）與肌少癥發(fā)病風(fēng)險升高有關(guān)，BMI每降低1，發(fā)病風(fēng)險增加89%。低BMI人群肌肉儲備少，營養(yǎng)不良風(fēng)險高，易發(fā)生肌少癥。體質(zhì)指數(shù)與肌少癥關(guān)系營養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，氨基酸缺乏，影響肌肉合成。維生素D、鈣等營養(yǎng)素缺乏，影響肌肉功能和骨骼健康。營養(yǎng)不良影響低體質(zhì)指數(shù)01.體力活動與肌少癥風(fēng)險中高水平體力活動者發(fā)生肌少癥風(fēng)險降低34%，而低體力活動者風(fēng)險高。缺乏運動使肌肉得不到有效刺激，肌肉力量和耐力下降。02.運動對肌肉的保護(hù)作用運動可促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，增加肌肉血流量，為肌肉提供營養(yǎng)?？棺柽\動能有效增加肌肉量和肌力，改善軀體功能。低體力活動水平診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程PART0301低肌量診斷推薦采用四肢骨骼肌肌量指數(shù)作為肌量判斷指標(biāo)，雙能X線測量男性肌量<7.0kg/m2、女性<5.4kg/m2，或多頻生物電阻抗測量男性肌量<7.0kg/m2、女性<5.7kg/m2可診斷為低肌量。這些指標(biāo)基于現(xiàn)有研究對不同測量方法準(zhǔn)確性和參考標(biāo)準(zhǔn)的綜合考量，為臨床診斷提供了明確的量化指標(biāo)。02低肌力診斷以握力作為肌力測量指標(biāo)，男性握力<28.0kg、女性<18.0kg可診斷為低握力。握力測量便捷，且與下肢肌力相關(guān)，能反映整體肌力狀況，多項研究證實其與不良結(jié)局相關(guān)。03軀體功能障礙診斷采用日常步速、5次椅子站坐試驗、簡易體能測試量表（SPPB）作為測量指標(biāo)，步速<1m/s、5次椅子站坐試驗≥12s、SPPB評分≤9分可診斷為軀體功能障礙。這些指標(biāo)從不同方面評估軀體功能，為全面判斷肌少癥提供依據(jù)。診斷指標(biāo)基層篩查基層醫(yī)療保健機構(gòu)可通過小腿圍（男性<34cm，女性<33cm）聯(lián)合握力（男性<28.0kg，女性<18.0kg）或Ishii評分（男性>105分，女性>120分）進(jìn)行肌少癥篩查。篩查方法簡單易行，適合在基層醫(yī)療機構(gòu)廣泛應(yīng)用，有助于早期發(fā)現(xiàn)高危人群。進(jìn)一步診斷如發(fā)現(xiàn)疑似患者，進(jìn)一步測量肌量、肌力和軀體功能以明確診斷。診斷流程的規(guī)范化有助于提高診療效率，減少誤診和漏診。篩查與診斷流程治療策略PART04根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度和共病情況，制定個性化、以抗阻訓(xùn)練為核心的訓(xùn)練計劃，并結(jié)合營養(yǎng)狀況給予適當(dāng)營養(yǎng)補充。對于繼發(fā)性肌少癥患者，同時進(jìn)行病因治療，如糾正內(nèi)分泌紊亂、治療慢性疾病等。個性化綜合治療涉及老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科等多個學(xué)科，共同為患者制定全面的治療方案。多學(xué)科協(xié)作可提高治療效果，減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。多學(xué)科協(xié)作治療原則抗阻訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練可有效提高肌少癥患者肌量、改善肌力和軀體功能，推薦每周進(jìn)行2次。常見的抗阻訓(xùn)練包括舉重、俯臥撐、彈力帶訓(xùn)練等，可根據(jù)患者身體狀況選擇合適的訓(xùn)練方式。中國傳統(tǒng)心身運動太極拳、八段錦等中國傳統(tǒng)心身運動，能有效改善軀體功能，提高平衡能力和協(xié)調(diào)性。這些運動動作柔和，強度適中，適合老年人長期堅持。運動治療蛋白質(zhì)和必需氨基酸推薦使用蛋白質(zhì)和必需氨基酸等營養(yǎng)補充劑，可改善肌力，增加肌肉合成。每日蛋白質(zhì)攝入量建議達(dá)到1.2~1.5g/kg體重，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上。維生素D和鈣對維生素D缺乏的患者，聯(lián)合補充維生素D和蛋白質(zhì)可改善肌力和肌量。維生素D有助于鈣的吸收，鈣是維持肌肉收縮和骨骼健康的重要元素。營養(yǎng)補充01肌肉電刺激對于存在運動困難或主觀運動意愿較低的患者，可使用肌肉電刺激作為補充治療手段。肌肉電刺激可促進(jìn)肌肉收縮，增加肌肉血流，但目前證據(jù)質(zhì)量較低，僅為弱推薦。02藥物治療目前尚無特效藥物，部分藥物如生長激素、睪酮等在研究中顯示出一定效果，但存在副作用和使用限制。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，權(quán)衡利弊。其他治療預(yù)防與管理PART05高危人群監(jiān)測對高齡、低體質(zhì)指數(shù)、低體力活動水平和營養(yǎng)不良的高危人群，定期進(jìn)行肌少癥篩查。建立個人健康檔案，跟蹤監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常并干預(yù)。健康生活方式保持規(guī)律的體育鍛煉，如每周進(jìn)行150分鐘的中等強度有氧運動和2次以上的抗阻訓(xùn)練。均衡飲食，保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素D、鈣等營養(yǎng)素攝入。預(yù)防措施0102社區(qū)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開展肌少癥防治知識講座，提高居民對疾病的認(rèn)知。組織老年人參加集體運動活動，如太極拳比賽、健身操培訓(xùn)等，增加運動