山東省醫(yī)療衛(wèi)生編制-臨床類近年考試真題庫-有答案

PAGEPAGE1山東省醫(yī)療衛(wèi)生編制_臨床類近年考試真題庫_有答案一、單選題1.肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑是()A、口服B、肌肉注射C、皮下注射D、靜脈注射E、舌下含服答案：D解析：本題考查肝素的給藥途徑。肝素是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病。肝素的給藥途徑有多種，包括口服、肌肉注射、皮下注射、靜脈注射等。但是，肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑是靜脈注射。因?yàn)殪o脈注射可以快速將肝素輸送到血液中，起到迅速抗凝的作用。其他給藥途徑的吸收速度較慢，不適合用于急性血栓性疾病的治療。綜上所述，本題的正確答案是D。2.藥物與受體結(jié)合后，可激動(dòng)受體，也可阻斷受體，取決于()。A、藥物是否具有親和力B、藥物是否具有內(nèi)在活性C、藥物的酸堿度D、藥物的脂溶性答案：B解析：激動(dòng)劑和拮抗劑都與受體有較強(qiáng)的親和力，區(qū)別在于激動(dòng)劑有內(nèi)在活性，可以激活受體：拮抗劑沒有內(nèi)在活性，阻斷受體。3.SLE的特異性抗體，哪項(xiàng)敏感性較高：A.A.NA.B.抗D.sD.NA、抗體B、抗rRNP抗體C、抗SSD、抗體E、抗Sm抗體答案：B解析：本題考查對SLE特異性抗體的敏感性和特異性的理解。SLE是一種自身免疫性疾病，其特異性抗體包括抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體、抗rRNP抗體等。其中，抗rRNP抗體是SLE的一個(gè)亞型，其敏感性較高，因此選項(xiàng)B“抗rRNP抗體”是正確答案。其他選項(xiàng)中，抗SS、抗體、抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體均不是SLE的特異性抗體，抗Sm抗體的敏感性較低。因此，這些選項(xiàng)都不是正確答案。4.診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要依靠是A、蛛網(wǎng)膜下腔出血史B、頭顱CTC、腦血管造影D、腰穿血性腦脊液E、反復(fù)發(fā)作頭痛史答案：C解析：本題考查的是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的方法。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見的腦血管疾病，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此，正確的診斷方法對于治療和預(yù)后都非常重要。選項(xiàng)A：蛛網(wǎng)膜下腔出血史。蛛網(wǎng)膜下腔出血是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的一種常見后果，但并不是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要依據(jù)。選項(xiàng)B：頭顱CT。頭顱CT可以檢測到顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，但是其檢出率較低，不如腦血管造影準(zhǔn)確。選項(xiàng)C：腦血管造影。腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要方法之一，可以直接觀察到動(dòng)脈瘤的位置、大小和形態(tài)等信息，是目前最準(zhǔn)確的診斷方法。選項(xiàng)D：腰穿血性腦脊液。腰穿血性腦脊液是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后的一種表現(xiàn)，但并不是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要依據(jù)。選項(xiàng)E：反復(fù)發(fā)作頭痛史。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可以引起頭痛，但是頭痛并不是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的特異性癥狀，也不能作為診斷的主要依據(jù)。綜上所述，本題的正確答案是C。5.治療黏液性水腫應(yīng)選用()A、甲狀腺激素B、卡比馬唑C、丙硫氧嘧啶D、碘化鉀E、甲硫氧嘧啶答案：A解析：本題考查治療黏液性水腫的藥物選擇。黏液性水腫是指由于甲狀腺功能減退引起的水腫，因此治療時(shí)應(yīng)選用甲狀腺激素。選項(xiàng)中只有A選項(xiàng)為甲狀腺激素，因此A選項(xiàng)為正確答案。其他選項(xiàng)中，卡比馬唑主要用于治療高血壓，丙硫氧嘧啶主要用于治療結(jié)腸癌，碘化鉀主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)，甲硫氧嘧啶主要用于治療甲狀腺癌。因此這些選項(xiàng)都與黏液性水腫的治療無關(guān)。6.肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為A、3～5天B、5～7天C、7～9天D、9～11天E、11～14天答案：B解析：肺炎球菌肺炎是一種常見的細(xì)菌性肺炎，抗菌治療是其主要的治療方法。根據(jù)臨床實(shí)踐和研究，肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為5～7天。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)的療程時(shí)間過短或過長，不符合臨床實(shí)踐。7.同時(shí)影響腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收的因素()A、抗利尿激素B、血漿膠體滲透壓C、濾過膜的通過性D、醛固酮E、血液中葡萄糖答案：B解析：本題考察的是影響腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收的因素。腎小球?yàn)V過是指血液中的水和溶質(zhì)通過腎小球?yàn)V過膜進(jìn)入腎小管，而腎小管重吸收則是指腎小管中的水和溶質(zhì)被重新吸收到血液中。同時(shí)影響這兩個(gè)過程的因素是血漿膠體滲透壓。選項(xiàng)A抗利尿激素主要影響腎小管重吸收，但對腎小球?yàn)V過沒有直接影響；選項(xiàng)C濾過膜的通過性影響腎小球?yàn)V過，但對腎小管重吸收沒有直接影響；選項(xiàng)D醛固酮主要影響腎小管重吸收，但對腎小球?yàn)V過沒有直接影響；選項(xiàng)E血液中葡萄糖影響腎小管重吸收，但對腎小球?yàn)V過沒有直接影響。因此，正確答案為B。8.治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作宜選用()A、氨茶堿B、色甘酸鈉C、克倫特羅D、麻黃堿E、丙酸倍氯米松答案：A解析：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少c的分解，使c水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放，從而使支氣管擴(kuò)張。另外，氨茶堿還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強(qiáng)心利尿作用等?？捎糜诜卧葱?、心源性哮喘。9.除胰島素外，下述哪個(gè)激素與細(xì)胞膜受體結(jié)合后發(fā)揮作用A.1，25-(OA、DB、維A酸C、胰島素樣生長因子D、甲狀腺激素E、類固醇激素答案：C解析：本題考查激素與細(xì)胞膜受體的作用方式。胰島素、甲狀腺激素和類固醇激素都是通過核內(nèi)受體發(fā)揮作用的，而1，25-(OH)2維生素D和維A酸則是通過細(xì)胞核內(nèi)受體發(fā)揮作用的。只有胰島素樣生長因子（IGF）是通過細(xì)胞膜上的受體發(fā)揮作用的。因此，本題答案為C。10.右心室肥厚時(shí)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、B、C、D、心電軸右偏E、答案：E解析：右心室肥厚是指右心室壁厚度增加，導(dǎo)致心腔容積減小。根據(jù)心電圖的表現(xiàn)，右心室肥厚時(shí)V1導(dǎo)聯(lián)的R波高度增高，S波深度增加，呈現(xiàn)“tallRwave,deepSwave”的特點(diǎn)，選項(xiàng)A、B、C均符合這一特點(diǎn)，因此不是錯(cuò)誤選項(xiàng)。選項(xiàng)D表示心電軸右偏，與右心室肥厚無關(guān)，因此也不是錯(cuò)誤選項(xiàng)。選項(xiàng)E表示V1導(dǎo)聯(lián)的R波高度降低，與右心室肥厚相反，因此是錯(cuò)誤選項(xiàng)。綜上，選項(xiàng)E是錯(cuò)誤選項(xiàng)，是本題的答案。11.根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定，下列不能按劣藥論處的藥品是A、超過有效期的B、被污染的C、直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的D、不注明或者更改生產(chǎn)批號的E、未標(biāo)明有效期或者更改有效期的答案：B解析：根據(jù)《藥品管理法》第三十六條規(guī)定，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用應(yīng)當(dāng)符合藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，不得生產(chǎn)、經(jīng)營、使用劣藥。根據(jù)該條規(guī)定，超過有效期、被污染、直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)、不注明或者更改生產(chǎn)批號、未標(biāo)明有效期或者更改有效期的藥品都可以被認(rèn)定為劣藥。因此，選項(xiàng)A、C、D、E都可以按劣藥論處。而選項(xiàng)B中的藥品被污染，已經(jīng)違反了藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，因此不能按劣藥論處。因此，本題答案為B。12.臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的神經(jīng)不包括()A、橈神經(jīng)B、腋神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、肩胛下神經(jīng)E、胸背神經(jīng)答案：C解析：臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的神經(jīng)包括橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)，而正中神經(jīng)是由臂叢神經(jīng)前束發(fā)出的，因此不包括在臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的神經(jīng)中，故選C。13.蛙有髓神經(jīng)纖維鋒電位持續(xù)時(shí)間為2.0ms，理論上每秒內(nèi)所能產(chǎn)生和傳導(dǎo)動(dòng)作電位數(shù)不可能超過()A、50次B、100次C、200次D、400次E、500次答案：E解析：根據(jù)蛙的髓神經(jīng)纖維鋒電位持續(xù)時(shí)間為2.0ms，可以計(jì)算出每個(gè)動(dòng)作電位的時(shí)間為2.0ms。因此，每秒內(nèi)最多能產(chǎn)生和傳導(dǎo)的動(dòng)作電位數(shù)為1000ms/2.0ms=500次。因此，答案為E。14.()心肌呈黃色，與正常心肌的暗紅色相間，形成黃紅色斑紋，稱為虎斑心。A、黏液樣變B、玻璃樣變C、脂肪變性D、淀粉樣變答案：C解析：本題考查心肌的病理變化。根據(jù)題干描述，心肌呈黃色，與正常心肌的暗紅色相間，形成黃紅色斑紋，這種情況通常是由于脂肪變性引起的，因此答案為C。黏液樣變、玻璃樣變、淀粉樣變都不會導(dǎo)致心肌呈黃色。15.亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于:A、先天性心血管病B、風(fēng)濕性心瓣膜病C、心臟手術(shù)后D、梅毒性心臟病E、正常心臟答案：B解析：本題考查亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生原因。亞急性感染性心內(nèi)膜炎是一種心臟病，是由細(xì)菌感染引起的心內(nèi)膜炎癥，常見癥狀包括發(fā)熱、心悸、乏力等。根據(jù)疾病的發(fā)生原因，我們可以排除選項(xiàng)A、C、D和E。先天性心血管病、心臟手術(shù)后和梅毒性心臟病都不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的常見發(fā)生原因。而風(fēng)濕性心瓣膜病是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的常見發(fā)生原因，因此選項(xiàng)B是正確答案。16.膽固醇合成的限速酶是A、HMG-CoA合酶B、HMG-CoA裂解酶C、HMG-CoA還原酶D、MVA激酶E、鯊烯還原酶答案：C解析：膽固醇的合成過程為：乙酰CoA→HMG-CoA-甲羧戊酸→鯊烯→膽固醇，在此過程中，HMG-CoA還原酶是膽固醇合成的主要限速酶，C正確，其他選項(xiàng)皆錯(cuò)，故選C。17.在局部興奮中，不應(yīng)期不明顯的原因是A、激活的鈉離子通道數(shù)量少，失活也少B、與動(dòng)作電位中的鈉離子通道性質(zhì)不同C、閾下刺激的后作用時(shí)間短D、沒有鈉離子通道的再生性開放機(jī)制E、鉀離子通道開放答案：A解析：本題考查的是神經(jīng)元局部興奮的特點(diǎn)。在局部興奮中，由于鈉離子通道數(shù)量較少，失活也較少，因此不應(yīng)期不明顯。選項(xiàng)A正確回答了這一點(diǎn)，選項(xiàng)B與動(dòng)作電位中的鈉離子通道性質(zhì)不同，不符合題意；選項(xiàng)C閾下刺激的后作用時(shí)間短，與不應(yīng)期無關(guān)；選項(xiàng)D沒有鈉離子通道的再生性開放機(jī)制，也不符合題意；選項(xiàng)E鉀離子通道開放，雖然會影響神經(jīng)元的興奮性，但不是造成不應(yīng)期不明顯的原因。因此，本題的正確答案是A。18.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的首要措施是：()A、減慢輸血速度B、給予皮質(zhì)類固醇藥物C、給予苯海拉明25mg口服D、堿化尿液E、給予廣譜抗生素答案：A解析：本題考查的是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的處理方法。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是指在輸血過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，但血紅蛋白水平正常，無溶血現(xiàn)象。其發(fā)生機(jī)制可能與輸血過程中的細(xì)菌、病毒、血小板等物質(zhì)有關(guān)。對于非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，首要措施是減慢輸血速度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。同時(shí)，還可以給予苯海拉明等抗組胺藥物緩解癥狀，但不建議使用皮質(zhì)類固醇藥物和廣譜抗生素。堿化尿液的作用是預(yù)防輸血后腎臟損傷，與非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的處理無關(guān)。綜上所述，本題的正確答案是A。19.某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏。其主要原因是：()A、低血鉀B、低血鈣C、低血鈉D、高血鎂E、低氯堿血癥答案：A解析：本題考查心臟藥物治療的副作用。地高辛和氫氯噻嗪是治療心源性水腫的常用藥物，但它們也有一些副作用。其中，地高辛可引起心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速等，而氫氯噻嗪則可引起低血鉀。因此，本題的答案為A，即低血鉀是導(dǎo)致患者出現(xiàn)多源性室性早搏的主要原因。其他選項(xiàng)與本題無關(guān)。20.不屬于1歲以內(nèi)嬰兒計(jì)劃免疫的是A、乙肝疫苗B、百日咳疫苗C、肺炎球菌疫苗D、麻疹疫苗E、脊髓灰質(zhì)炎疫苗答案：C解析：根據(jù)題目所述，不屬于1歲以內(nèi)嬰兒計(jì)劃免疫的選項(xiàng)是C，即肺炎球菌疫苗。A、B、D、E四個(gè)選項(xiàng)都是1歲以內(nèi)嬰兒計(jì)劃免疫的疫苗，具體如下：A.乙肝疫苗：中國嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種第一劑，第二劑在出生后1個(gè)月內(nèi)接種，第三劑在出生后6個(gè)月內(nèi)接種。B.百日咳疫苗：中國嬰兒出生后2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月分別接種三劑，之后每年接種一劑。D.麻疹疫苗：中國嬰兒出生后8個(gè)月和18個(gè)月分別接種兩劑。E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗：中國嬰兒出生后2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月分別接種三劑，之后每年接種一劑。因此，答案為C。21.男性，39歲，有先天性心臟病.房間隔缺損，慢性充血性心衰，長期服用地高辛，因嘔吐.腹瀉2天入院。心電圖提示：頻發(fā)室性期前收縮。下列哪項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤：A、停用地高辛B、靜脈注射胺碘酮C、補(bǔ)鉀D、靜脈注射西地蘭E、多巴胺答案：D解析：本題考查對心衰患者室性期前收縮的處理措施。室性期前收縮是心衰患者常見的心律失常，可導(dǎo)致室性心動(dòng)過速、室顫等嚴(yán)重后果。因此，對于心衰患者出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)及時(shí)處理。A.停用地高辛：地高辛是一種強(qiáng)心藥，可增強(qiáng)心肌收縮力，但也有可能引起室性期前收縮。因此，停用地高辛是一種可行的處理措施。B.靜脈注射胺碘酮：胺碘酮是一種抗心律失常藥，可用于治療室性期前收縮。靜脈注射胺碘酮是一種常見的處理措施。C.補(bǔ)鉀：低鉀血癥是引起室性期前收縮的常見原因之一，因此補(bǔ)鉀是一種可行的處理措施。D.靜脈注射西地蘭：西地蘭是一種降壓藥，不適用于治療室性期前收縮，因此本項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤。E.多巴胺：多巴胺是一種強(qiáng)心藥，可增強(qiáng)心肌收縮力，但也有可能引起室性期前收縮。因此，多巴胺不是首選的處理措施。綜上所述，本題正確答案為D。22.電除顫在CPR時(shí)應(yīng)用以下哪項(xiàng)是正確的？A、室細(xì)顫、粗顫，電除顫效果都好B、除顫是治療室顫的唯一有效方法C、除顫的電能愈大愈好，所以首次即用360JD、首次除顫未成功，緊接著反復(fù)除顫E、交流電除顫優(yōu)于直流電除顫答案：B解析：本題考查電除顫在CPR中的應(yīng)用。A選項(xiàng)：室顫和室顫都是需要電除顫治療的心律失常，但是室顫的電除顫效果更好。因此，該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：除顫是治療室顫的唯一有效方法。室顫是一種嚴(yán)重的心律失常，如果不及時(shí)治療，患者可能會死亡。電除顫是治療室顫的最有效方法，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：除顫的電能大小應(yīng)該根據(jù)患者的情況來確定，不是愈大愈好。首次除顫應(yīng)該使用120-200J的電能，而不是360J。因此，該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：如果首次除顫未成功，應(yīng)該進(jìn)行CPR，而不是緊接著反復(fù)除顫。在CPR過程中，可以繼續(xù)監(jiān)測患者的心律，如果需要，再進(jìn)行電除顫。因此，該選項(xiàng)不正確。E選項(xiàng)：交流電除顫和直流電除顫都可以用于治療室顫。兩種方法的效果相當(dāng)，沒有哪一種方法優(yōu)于另一種方法。因此，該選項(xiàng)不正確。綜上所述，本題的正確答案是B。23.患者，女，20歲，主訴自初中畢業(yè)后，越來越不能與陌生人接觸，近1年來發(fā)展為見到熟人與之說話也緊張，且一說話就臉紅。對于該患者，首選的心理治療方法是A、生物反饋B、系統(tǒng)脫敏C、自由聯(lián)想D、催眠治療E、人本主義答案：B解析：該患者的主要問題是社交焦慮，表現(xiàn)為與陌生人接觸困難，與熟人交流也緊張，一說話就臉紅。因此，首選的心理治療方法應(yīng)該是能夠幫助患者逐步克服社交恐懼的方法。選項(xiàng)中，生物反饋、自由聯(lián)想、催眠治療和人本主義都不是專門用于治療社交恐懼的方法。而系統(tǒng)脫敏是一種常用于治療社交恐懼的方法，通過逐步暴露患者于社交場合，幫助患者逐漸適應(yīng)和克服社交恐懼。因此，選項(xiàng)B是正確答案。24.人體內(nèi)膽紅素主要來源于哪種物質(zhì)的分解？()A、血紅蛋白B、肌紅蛋白C、細(xì)胞色素D、過氧化物酶答案：A解析：人體內(nèi)的膽紅素主要來自血紅蛋白的分解。25.下列何藥是彎曲桿菌感染的首選藥()A、土霉素B、慶大霉素C、林可霉素D、阿莫西林E、紅霉素答案：E解析：本題考查的是對于彎曲桿菌感染的治療藥物的了解。彎曲桿菌是一種革蘭氏陰性菌，常引起胃腸道感染，如胃炎、十二指腸炎等。根據(jù)臨床實(shí)踐和研究，紅霉素是彎曲桿菌感染的首選藥物，因此本題的正確答案為E。其他選項(xiàng)如土霉素、慶大霉素、林可霉素和阿莫西林等藥物在治療彎曲桿菌感染方面的療效不如紅霉素。26.男性，62歲。因骨關(guān)節(jié)疼痛2月就診。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2.5×3.0cm大小腫塊，為進(jìn)一步確診，需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、CT掃描B、支氣管動(dòng)脈造影C、磁共振檢查D、腫瘤標(biāo)志物檢測E、經(jīng)皮或經(jīng)支氣管穿刺肺活檢答案：E解析：本題考查對肺部腫塊的進(jìn)一步檢查方法的了解。根據(jù)題干中提到的腫塊大小和位置，應(yīng)該考慮肺癌的可能性。而X線胸片不能確定腫塊的性質(zhì)，因此需要進(jìn)一步檢查。選項(xiàng)中，CT掃描、支氣管動(dòng)脈造影和磁共振檢查都可以用于肺部腫塊的診斷，但它們不能提供組織學(xué)診斷，因此不是最佳選擇。腫瘤標(biāo)志物檢測可以作為肺癌的輔助診斷手段，但不能確定腫塊的性質(zhì)。因此，最佳選擇是經(jīng)皮或經(jīng)支氣管穿刺肺活檢，可以提供組織學(xué)診斷，確定腫塊的性質(zhì)。因此，答案為E。27.肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是A、突發(fā)性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重D、紫紺E、心悸答案：C解析：肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病，其主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難，尤其是在活動(dòng)后更為明顯。其他常見癥狀包括咳嗽、咳痰、胸悶等。突發(fā)性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難通常是哮喘的癥狀，與肺氣腫不同。紫紺和心悸也不是肺氣腫的主要癥狀。因此，本題的正確答案是C。28.男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血鈣1.7mmol/L影響預(yù)后的因素有A、年齡大，低鈣血癥休克B、年齡大，血淀粉酶非典型增高C、低鈣血癥，血淀粉酶＜500SomogyiUD、休克，血淀粉酶＜500SomogyiUE、無明顯腹痛，血淀粉酶低于500SomogyiU答案：A解析：本題考查急性胰腺炎的危險(xiǎn)因素和預(yù)后影響因素。根據(jù)題干中的病史和檢查結(jié)果，可以初步診斷為急性胰腺炎。影響預(yù)后的因素有年齡大、低鈣血癥和休克。其中，年齡大是因?yàn)槔夏耆说拿庖吡痛x能力下降，容易發(fā)生并發(fā)癥；低鈣血癥是因?yàn)橐认傺讜r(shí)鈣離子被胰液中的脂肪酸鈉所結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，嚴(yán)重時(shí)可引起心律失常和休克；休克是因?yàn)橐认傺讜r(shí)胰液外滲，引起血容量不足和循環(huán)衰竭。因此，選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)均不符合題意。29.擔(dān)負(fù)細(xì)胞免疫功能的細(xì)胞是A、T細(xì)胞B、K細(xì)胞C、B細(xì)胞D、NK細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞答案：A解析：本題考查的是免疫學(xué)中的基礎(chǔ)知識。細(xì)胞免疫是機(jī)體免疫防御的重要組成部分，其中T細(xì)胞是擔(dān)負(fù)細(xì)胞免疫功能的細(xì)胞。因此，本題的正確答案為A。其他選項(xiàng)的解釋如下：B.K細(xì)胞：K細(xì)胞是一種自然殺傷細(xì)胞，主要參與體液免疫。C.B細(xì)胞：B細(xì)胞是一種淋巴細(xì)胞，主要參與體液免疫。D.NK細(xì)胞：NK細(xì)胞是一種自然殺傷細(xì)胞，主要參與細(xì)胞免疫。E.巨噬細(xì)胞：巨噬細(xì)胞是一種吞噬細(xì)胞，主要參與體液免疫和細(xì)胞免疫。30.男，30歲，2小時(shí)前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓6．7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分鐘。估計(jì)此時(shí)失血量約占全身血容量百分比A、10％B、15％C、20％D、30％E、40％答案：E解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為失血性休克。血壓低于正常值，心率加快，面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗等都是休克的表現(xiàn)。左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感等是腹部損傷的表現(xiàn)。因此，需要估計(jì)失血量，以便制定相應(yīng)的治療方案。根據(jù)體表面積和體重的關(guān)系，成人的血容量約為體重的7%。因此，失血量約占全身血容量百分比可以用失血量除以血容量再乘以100%來計(jì)算。根據(jù)患者的癥狀和體征，失血量較大，應(yīng)該在30%以上，因此選項(xiàng)E為正確答案。31.指導(dǎo)合作型的護(hù)患關(guān)系模式的特點(diǎn)是A、“能為病人做什么”B、“告訴病人做什么”C、“告訴病人自己做什么”D、“幫助病人做什么”答案：B解析：本題考查的是護(hù)患關(guān)系模式的特點(diǎn)。指導(dǎo)合作型的護(hù)患關(guān)系模式是指護(hù)士通過與患者合作，告訴患者應(yīng)該做什么，而不是代替患者去做。因此，選項(xiàng)B“告訴病人做什么”是正確的答案。選項(xiàng)A“能為病人做什么”是一種代替型的護(hù)患關(guān)系模式，不符合題意。選項(xiàng)C“告訴病人自己做什么”也不符合題意，因?yàn)橹笇?dǎo)合作型的護(hù)患關(guān)系模式是要與患者合作，而不是讓患者自己去做。選項(xiàng)D“幫助病人做什么”也不完全正確，因?yàn)橹笇?dǎo)合作型的護(hù)患關(guān)系模式是要告訴患者應(yīng)該做什么，而不是代替患者去做。32.絞窄性疝為A、疝內(nèi)容物易回納入腹腔B、疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C、疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙D、疝內(nèi)容物被病環(huán)卡住不能還納，但無動(dòng)脈性循環(huán)障礙E、疝內(nèi)容為部分腸壁答案：C解析：本題考查的是絞窄性疝的特點(diǎn)。絞窄性疝是指疝內(nèi)容物被病環(huán)卡住，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致壞死。因此，選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)均與絞窄性疝的特點(diǎn)不符。33.成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率112次／分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是A、B超B、CTC、MRID、腹腔穿刺E、立位腹平片答案：D解析：本題考查的是術(shù)后并發(fā)癥的處理。根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率加快，血壓下降，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，提示可能存在腹腔內(nèi)出血。因此，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是腹腔穿刺，可以獲取腹腔內(nèi)液體進(jìn)行檢查，確定是否存在出血。其他選項(xiàng)如B超、CT、MRI、立位腹平片等檢查也可以用于診斷腹部疾病，但在急性情況下，腹腔穿刺是最快速、最直接的檢查方法。因此，本題答案為D。34.空腹聽診出現(xiàn)振水音陽性，可見于A、肝硬化腹水B、腎病綜合征C、結(jié)核性腹膜炎D、幽門梗阻E、急性腸炎答案：D解析：本題考查的是聽診的相關(guān)知識。振水音是指聽診腹部時(shí)，聽到類似水滴落在水面上的聲音，通常是由于腹腔內(nèi)有液體引起的。而空腹聽診則是指在患者進(jìn)食前進(jìn)行聽診。選項(xiàng)A肝硬化腹水、B腎病綜合征、C結(jié)核性腹膜炎和E急性腸炎都可能引起腹腔內(nèi)液體積聚，但是這些疾病并不會因?yàn)榭崭孤犜\而出現(xiàn)振水音陽性。選項(xiàng)D幽門梗阻是一種常見的胃腸道疾病，由于胃內(nèi)容物不能正常排出，導(dǎo)致胃擴(kuò)張，腹腔內(nèi)壓力增加，從而引起腹腔內(nèi)液體的移位和積聚，出現(xiàn)振水音陽性的情況。因此，本題的正確答案是D。35.關(guān)于妊娠診斷下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、孕早期婦查有黑加氏征B、黃體酮試驗(yàn)可協(xié)助早孕診斷C、雙相型體溫的婦女，高溫相超過2周時(shí)，妊娠的可能性很大D、孕7周時(shí)多普勒可聞及胎心E、妊娠18—20周時(shí)孕婦感覺胎動(dòng)答案：D解析：A.黑加氏征是指妊娠早期宮頸軟化、宮體增大、宮頸黏液增多，這些變化可以通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)，因此該選項(xiàng)是正確的。B.黃體酮是一種孕激素，早孕時(shí)黃體酮水平會升高，因此黃體酮試驗(yàn)可以協(xié)助早孕診斷，該選項(xiàng)是正確的。C.雙相型體溫是指在月經(jīng)周期中，基礎(chǔ)體溫在排卵前后會出現(xiàn)兩個(gè)不同的階段，即低溫相和高溫相。如果高溫相超過2周，說明可能已經(jīng)受孕，該選項(xiàng)是正確的。D.孕7周時(shí)多普勒聽診器可以檢測到胎心，因此該選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。多普勒聽診器可以在孕8周左右檢測到胎心。E.妊娠18-20周時(shí)，胎兒已經(jīng)發(fā)育到一定程度，孕婦可以感覺到胎動(dòng)，因此該選項(xiàng)是正確的。綜上所述，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。36.病歷記錄應(yīng)用()書寫。A、鋼筆或簽字筆B、只能使用鋼筆C、只能使用簽字筆D、鉛筆E、鉛筆或圓珠筆答案：A解析：本題考查病歷記錄應(yīng)用中的書寫工具選擇。正確答案為A，即鋼筆或簽字筆。病歷記錄是醫(yī)療工作中非常重要的一環(huán)，記錄的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、清晰、規(guī)范。因此，在書寫病歷記錄時(shí)，應(yīng)該選擇書寫質(zhì)量較好的工具，如鋼筆或簽字筆。鉛筆容易擦拭，不夠穩(wěn)定，不適合用于病歷記錄。圓珠筆書寫質(zhì)量不如鋼筆或簽字筆，容易模糊，也不夠規(guī)范。因此，選項(xiàng)B、C、D、E都不是正確答案。37.嚴(yán)重結(jié)腸損傷的治療最好為A、裂傷縫合B、腸切除，腸吻合術(shù)C、腸外置造口術(shù)D、腸捷徑吻合E、以上都不是答案：B解析：本題考查對嚴(yán)重結(jié)腸損傷的治療方法的了解。結(jié)腸損傷是指結(jié)腸發(fā)生破裂、穿孔、切斷等損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腹腔感染、腹膜炎等嚴(yán)重后果。根據(jù)不同的損傷程度和部位，治療方法也有所不同。選項(xiàng)A：裂傷縫合，適用于結(jié)腸輕微裂傷或穿孔，但對于嚴(yán)重結(jié)腸損傷不適用。選項(xiàng)B：腸切除，腸吻合術(shù)，是治療嚴(yán)重結(jié)腸損傷的主要方法之一，適用于結(jié)腸嚴(yán)重破裂、穿孔或切斷等情況，需要切除損傷部位并進(jìn)行腸吻合術(shù)。選項(xiàng)C：腸外置造口術(shù)，適用于結(jié)腸損傷嚴(yán)重，無法進(jìn)行腸切除和吻合術(shù)的情況，但不是首選治療方法。選項(xiàng)D：腸捷徑吻合，適用于結(jié)腸損傷較輕，但不適用于嚴(yán)重結(jié)腸損傷。綜上所述，選項(xiàng)B是治療嚴(yán)重結(jié)腸損傷的最佳方法，因此答案為B。38.ACD抗凝血的保存期是：A、20天B、21天C、28天D、30天E、35天答案：B解析：ACD抗凝血是一種常用的血液采集管，其中的抗凝劑成分包括檸檬酸、葡萄糖和檸檬酸鹽。ACD抗凝血的保存期是指在一定條件下，血液在采集后可以保存多長時(shí)間而不影響其質(zhì)量和可靠性。根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療器械血液采集管》(GB/T16886.5-2017)規(guī)定，ACD抗凝血的保存期為21天。因此，本題的正確答案為B。39.匹魯卡品與阿托品合用時(shí)()A、一定產(chǎn)生協(xié)同B、一定產(chǎn)生對抗C、如不產(chǎn)生協(xié)同就一定產(chǎn)生對抗D、不一定產(chǎn)生協(xié)同或?qū)勾鸢福築解析：匹魯卡品和阿托品都是抗膽堿能藥物，但它們的作用機(jī)制不同。匹魯卡品是膽堿能受體拮抗劑，主要作用于M2和M3受體，可使心率減慢、瞳孔擴(kuò)大、口干等；阿托品則是膽堿能受體激動(dòng)劑，主要作用于M1和M2受體，可使心率加快、瞳孔收縮、口干等。因此，匹魯卡品和阿托品合用時(shí)，它們的作用相互對抗，可能會導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加，如心動(dòng)過緩、瞳孔收縮不良等。因此，答案為B，一定產(chǎn)生對抗。40.4歲女孩，感冒3天后出現(xiàn)心悸、胸悶。檢查面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心律不齊。其心電圖檢查示竇性心律，95次/分，P－R間期逐漸延長，終于P波后不出QRS波，最可能的診斷為：()A、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯B、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏Ⅰ型C、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏Ⅱ型D、Ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯E、心室差異性傳導(dǎo)答案：B解析：本題考查心電圖的診斷，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析。根據(jù)題干中的描述，患者出現(xiàn)心悸、胸悶，心電圖檢查顯示P波后不出現(xiàn)QRS波，最可能的診斷為Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏Ⅰ型。因?yàn)槟息裥妥铚憩F(xiàn)為P-R間期逐漸延長，最終出現(xiàn)QRS波消失，與題干中的描述相符合。其他選項(xiàng)的表現(xiàn)形式與題干描述不符。因此，答案為B。41.男性泌尿系統(tǒng)的組成不包括()。A、腎B、輸尿管C、膀胱D、陰莖E、尿道答案：D解析：本題考查對男性泌尿系統(tǒng)組成的掌握程度。男性泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道和陰莖等組成。其中，陰莖是男性生殖器官，不屬于泌尿系統(tǒng)的組成部分，因此選項(xiàng)D為本題答案。42.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，考慮為：()A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：C解析：本題考察心臟雜音的診斷。根據(jù)題干中的“心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音”，可以確定該雜音的位置和時(shí)相。根據(jù)常見的心臟雜音分布規(guī)律，心尖區(qū)的雜音多與二尖瓣有關(guān)。而舒張期雜音則提示二尖瓣狹窄，因?yàn)樵诙獍戟M窄時(shí)，血液通過狹窄的二尖瓣時(shí)會產(chǎn)生湍流，形成舒張期雜音。因此，本題的答案為C，即二尖瓣狹窄。其他選項(xiàng)的雜音位置和時(shí)相與題干描述不符，可以排除。43.患者，女性，38歲，會陰處皮膚發(fā)白，表面有散在小而尖的突起4-5個(gè)，呈疣狀，頂端有潰瘍，觸之易出血。活檢光鏡下可見，角質(zhì)層過度增生，棘細(xì)胞層增厚，其內(nèi)可見凹空細(xì)胞。病理診斷為A、外陰營養(yǎng)不良B、外陰白斑C、尖銳濕疣D、外陰息肉E、外陰慢性炎癥答案：C解析：本題為一道病理學(xué)題目，需要對病理學(xué)知識有一定的了解。根據(jù)題干描述，患者會陰處皮膚發(fā)白，表面有散在小而尖的突起4-5個(gè)，呈疣狀，頂端有潰瘍，觸之易出血。這些癥狀與尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)相符合。因此，選項(xiàng)C尖銳濕疣是本題的正確答案?；顧z光鏡下可見，角質(zhì)層過度增生，棘細(xì)胞層增厚，其內(nèi)可見凹空細(xì)胞。這些病理學(xué)表現(xiàn)也與尖銳濕疣相符合。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種常見性病，其病理學(xué)特征為角質(zhì)層過度增生、棘細(xì)胞層增厚和凹空細(xì)胞的出現(xiàn)。其他選項(xiàng)的癥狀和病理學(xué)表現(xiàn)均與題干描述不符合，因此排除。44.對琥珀膽堿過量引起的呼吸麻痹應(yīng)采用的對抗藥是()A、抗組胺藥B、尼可剎米C、新斯的明D、氯化鉀E、以上都無效答案：E解析：琥珀膽堿是一種乙酰膽堿酯酶抑制劑，能夠增加乙酰膽堿的作用，從而引起神經(jīng)肌肉接頭的興奮性增加。過量使用琥珀膽堿會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭的興奮性過高，進(jìn)而引起呼吸肌麻痹。因此，對琥珀膽堿過量引起的呼吸麻痹，應(yīng)采用能夠?qū)挂阴Ｄ憠A的藥物。A.抗組胺藥：抗組胺藥主要用于治療過敏反應(yīng)，對琥珀膽堿過量引起的呼吸麻痹無效。B.尼可剎米：尼可剎米是一種乙酰膽堿受體拮抗劑，能夠?qū)挂阴Ｄ憠A的作用，因此可以用于對抗琥珀膽堿過量引起的呼吸麻痹。C.新斯的明：新斯的明是一種腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于治療心力衰竭和休克等疾病，對琥珀膽堿過量引起的呼吸麻痹無效。D.氯化鉀：氯化鉀主要用于治療低鉀血癥，對琥珀膽堿過量引起的呼吸麻痹無效。綜上所述，對琥珀膽堿過量引起的呼吸麻痹應(yīng)采用的對抗藥是尼可剎米，因此選項(xiàng)E“以上都無效”為正確答案。45.卵巢的表面層是：A、腹膜B、髓質(zhì)C、生發(fā)上皮D、皮質(zhì)E、結(jié)締組織答案：C解析：卵巢是女性生殖系統(tǒng)中的一個(gè)重要器官，由皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分組成。其中，卵巢皮質(zhì)是卵巢的外層，也是卵巢的表面層，由生發(fā)上皮、結(jié)締組織和血管組成。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)中，腹膜是覆蓋在腹腔內(nèi)臟器上的一層薄膜，不是卵巢的表面層；髓質(zhì)是卵巢的內(nèi)層，不是卵巢的表面層；皮質(zhì)是卵巢的外層，但不是卵巢的表面層；結(jié)締組織是卵巢皮質(zhì)的組成部分之一，但不是卵巢的表面層。因此，這些選項(xiàng)都不是本題的正確答案。46.心尖部舒張期隆隆樣雜音，心腰部飽滿并膨出，其心臟濁音區(qū)外形為A、梨形B、靴形C、燒瓶狀D、球形E、水滴狀答案：A解析：本題考查心臟濁音區(qū)外形與心臟雜音的關(guān)系。心臟濁音區(qū)是指心臟在胸壁上產(chǎn)生的濁音區(qū)域，通常包括心尖部、心腰部、心底部等區(qū)域。心臟雜音是指心臟收縮或舒張時(shí)，由于心臟瓣膜、心肌等結(jié)構(gòu)的異常運(yùn)動(dòng)或血流的異常，產(chǎn)生的異常心音。根據(jù)題干描述，心臟濁音區(qū)外形為梨形，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心腰部飽滿并膨出。根據(jù)心臟解剖學(xué)知識，心尖部位于心臟的左下方，心腰部位于心臟的中部，因此心臟濁音區(qū)外形為梨形是符合解剖學(xué)常識的。而心尖部舒張期隆隆樣雜音可能是由于二尖瓣關(guān)閉不全引起的，心腰部飽滿并膨出可能是由于心臟擴(kuò)大引起的。因此，選項(xiàng)A為正確答案。綜上所述，本題的正確答案為A。47.震顫是指()。A、心臟聽診時(shí)出現(xiàn)的異常雜音B、觸診時(shí)手掌感到的細(xì)小震動(dòng)感C、望診時(shí)心尖部抬舉性搏動(dòng)D、叩診時(shí)心界向兩側(cè)擴(kuò)大答案：B解析：心臟聽診時(shí)出現(xiàn)的異常雜音包括心音分裂、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。觸診時(shí)手掌感到的細(xì)小震動(dòng)感稱為震顫，又稱貓喘。抬舉性心尖搏動(dòng)是指心尖區(qū)徐緩的、有力的搏動(dòng)，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始，與此同時(shí)心尖搏動(dòng)范圍也增大，為左心室肥厚的體征。叩診時(shí)心界像兩側(cè)擴(kuò)大常見于心臟病變或其他心臟以外的因素影響心濁音界。48.常用于外周血T細(xì)胞亞群檢測的方法是A、流式細(xì)胞術(shù)B、MTT法C、細(xì)胞毒試驗(yàn)D、凝集反應(yīng)E、沉淀反應(yīng)答案：A解析：本題考查的是外周血T細(xì)胞亞群檢測的方法。外周血T細(xì)胞亞群檢測是指對外周血中的T細(xì)胞進(jìn)行分類和計(jì)數(shù)，以了解機(jī)體免疫功能狀態(tài)的一種檢測方法。常用的方法有流式細(xì)胞術(shù)、MTT法、細(xì)胞毒試驗(yàn)、凝集反應(yīng)和沉淀反應(yīng)等。其中，流式細(xì)胞術(shù)是最常用的方法，因?yàn)樗梢酝瑫r(shí)檢測多種T細(xì)胞亞群，且具有高靈敏度和高特異性。因此，本題的正確答案是A。49.男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31％，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29％最可能的診斷是A、單純性甲狀腺腫B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、原發(fā)性甲亢D、繼發(fā)性甲亢E、甲狀腺腫瘤答案：D解析：本題考查甲狀腺疾病的診斷。根據(jù)題干中的病史和體檢結(jié)果，可以初步判斷為甲狀腺疾病。進(jìn)一步分析，雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)，基礎(chǔ)代謝率增高，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘率升高，提示為繼發(fā)性甲亢。因此，最可能的診斷為D.繼發(fā)性甲亢。其他選項(xiàng)均不符合題干中的病史和體檢結(jié)果。50.男，50歲，門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血，給與三腔管壓迫止血及快速輸血、輸液治療，出血停止。此時(shí)，心率150次/分，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓20cmH2O，提示該病人最可能是A、血容量不足B、肝性腦病C、心功能不全D、容量血管過度擴(kuò)張E、容量血管過度收縮答案：C解析：本題考查對門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血后的治療及并發(fā)癥的判斷。該病人經(jīng)過三腔管壓迫止血及快速輸血、輸液治療，出血已經(jīng)停止，但此時(shí)心率150次/分，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓20cmH2O。根據(jù)病情表現(xiàn)，可判斷該病人出現(xiàn)了心功能不全。因?yàn)樾穆始涌?、血壓下降、中心靜脈壓升高均為心功能不全的表現(xiàn)。故選C。其他選項(xiàng)與該病情不符。51.30歲女性患者，突發(fā)畏寒、發(fā)熱39.C，伴腰痛、尿頻、尿痛，有雙肋脊角壓痛與叩痛，尿蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞管型l～3／HP，血肌酐89umol／L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長，菌落計(jì)數(shù)>105／m1，白細(xì)胞15．6×109／L，中性0．85。本例最可能診斷是：A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎結(jié)核E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作答案：B解析：本例最可能診斷為急性腎盂腎炎。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，可以看出她出現(xiàn)了尿路感染的癥狀，如尿頻、尿痛、尿蛋白和白細(xì)胞管型等。同時(shí)，她還有發(fā)熱、畏寒、腰痛等全身癥狀，提示感染已經(jīng)波及到了腎臟。雙肋脊角壓痛和叩痛也是急性腎盂腎炎的典型體征。尿培養(yǎng)結(jié)果顯示大腸埃希菌生長，進(jìn)一步支持了急性腎盂腎炎的診斷。因此，選項(xiàng)B為正確答案。選項(xiàng)A、C、D和E都不符合患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。52.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮A、支氣管或肺廣泛裂傷B、食管裂傷C、引流管位置過高D、血心包E、并發(fā)血胸答案：A解析：本題考查氣胸的診斷和處理。根據(jù)題干中的X線表現(xiàn)，患者為右側(cè)張力性氣胸，已經(jīng)進(jìn)行了閉式引流，但病情仍未好轉(zhuǎn)，提示可能存在其他并發(fā)癥。根據(jù)左側(cè)呼吸音消失和皮下氣腫擴(kuò)延，應(yīng)考慮氣胸并發(fā)支氣管或肺廣泛裂傷，因?yàn)闅怏w可能已經(jīng)擴(kuò)散到了縱隔和胸膜腔。因此，本題答案為A。選項(xiàng)B食管裂傷，雖然也可能導(dǎo)致氣胸，但是本題中沒有提示相關(guān)癥狀和體征，排除。選項(xiàng)C引流管位置過高，雖然可能導(dǎo)致氣胸治療不徹底，但是不會導(dǎo)致左側(cè)呼吸音消失和皮下氣腫擴(kuò)延，排除。選項(xiàng)D血心包，雖然也可能導(dǎo)致呼吸困難和縱隔移位，但是本題中沒有提示相關(guān)癥狀和體征，排除。選項(xiàng)E并發(fā)血胸，雖然也可能存在，但是本題中沒有提示相關(guān)癥狀和體征，排除。53.Baker囊腫的描述正確的是：A、類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，屈膝時(shí)腔內(nèi)壓力高使積液被擠入關(guān)節(jié)后側(cè)的半膜肌滑囊B、致使后者向腘窩腔內(nèi)擴(kuò)大而形成腘窩囊腫C、囊腫可向下發(fā)展進(jìn)入腓腸引起單側(cè)小腿腫大D、囊腫破裂可產(chǎn)發(fā)生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部紅腫，明顯壓痛以及發(fā)熱E、以上描述均正確答案：D解析：本題考查對Baker囊腫的描述及相關(guān)知識的理解。Baker囊腫是指膝關(guān)節(jié)后方半膜肌滑囊內(nèi)積液所形成的囊腫，選項(xiàng)A描述的是類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，不是Baker囊腫的描述；選項(xiàng)B是Baker囊腫形成的原因，描述正確；選項(xiàng)C描述的是Baker囊腫向下發(fā)展的后果，不是Baker囊腫的描述；選項(xiàng)D描述的是Baker囊腫破裂后的表現(xiàn)，描述正確；因此，選項(xiàng)E“以上描述均正確”不正確。綜上所述，答案為D。54.男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血鈣1.7mmol/L，最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎水腫型C、急性胰腺炎出血壞死型D、急性腸梗阻E、消化性潰瘍急性穿孔答案：C解析：本題考查急性腹痛的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和既往病史，可以排除A、D、E三個(gè)選項(xiàng)。而B和C兩個(gè)選項(xiàng)都與胰腺炎有關(guān)，但B型胰腺炎主要表現(xiàn)為胰腺水腫，而C型胰腺炎則常伴有出血和壞死。根據(jù)題干中的血淀粉酶和血鈣水平，可以判斷為C型胰腺炎。因此，最可能的診斷是C型急性胰腺炎出血壞死型。55.長期大量應(yīng)用阿司匹林引起的不良反應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)？()A、胃腸道反應(yīng)B、凝血障礙C、誘發(fā)感染D、水楊酸反應(yīng)答案：C解析：長期大量應(yīng)用阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)、過敏反應(yīng)、瑞夷綜合征等，不會誘發(fā)感染。56.女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶64單位（溫氏法），尿淀粉酶256單位（溫氏法），下列哪項(xiàng)處置正確A、半流食，針刺療法B、半流食，解痙，助消化藥C、禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E、手術(shù)療法答案：C解析：本題考查急性胰腺炎的處理。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，應(yīng)該采取禁食補(bǔ)液、抗生素注射、解痙、止痛、抑肽酶的綜合治療措施。禁食可以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，抗生素可以預(yù)防感染，解痙和止痛可以緩解疼痛，抑肽酶可以降低胰腺的分泌。因此，選項(xiàng)C是正確的處理方法。其他選項(xiàng)不符合急性胰腺炎的治療原則。57.女性，40歲，左耳鳴2年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可有的定位診斷是A、左側(cè)延髓B、左側(cè)腦橋C、左小腦腦橋角D、蝶鞍區(qū)E、左中腦答案：C解析：本題考查對于耳鳴、聾和面癱的定位診斷能力。根據(jù)題干中的左耳鳴2年、左耳聾1年和口角右偏1周，可以初步判斷為左側(cè)病變。接下來需要根據(jù)癥狀進(jìn)一步定位。選項(xiàng)A：左側(cè)延髓。延髓是連接腦干和脊髓的重要結(jié)構(gòu)，控制呼吸、心跳等生命體征，同時(shí)也與面部肌肉的運(yùn)動(dòng)和感覺有關(guān)。但是，本題中的癥狀并沒有明顯的與延髓有關(guān)的表現(xiàn)，因此排除選項(xiàng)A。選項(xiàng)B：左側(cè)腦橋。腦橋是連接大腦和腦干的結(jié)構(gòu)，控制面部肌肉的運(yùn)動(dòng)和感覺，同時(shí)也與聽覺和平衡有關(guān)。但是，本題中的癥狀并沒有明顯的與腦橋有關(guān)的表現(xiàn)，因此排除選項(xiàng)B。選項(xiàng)C：左小腦腦橋角。小腦腦橋角是連接小腦和腦干的結(jié)構(gòu)，控制平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也與聽覺和面部肌肉的運(yùn)動(dòng)和感覺有關(guān)。本題中的左耳鳴和左耳聾提示與聽覺有關(guān)，口角右偏提示與面部肌肉有關(guān)，因此選項(xiàng)C是最可有的定位診斷。選項(xiàng)D：蝶鞍區(qū)。蝶鞍區(qū)是位于顱底的一個(gè)區(qū)域，包括垂體和周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)。本題中的癥狀與蝶鞍區(qū)沒有明顯的關(guān)聯(lián)，因此排除選項(xiàng)D。選項(xiàng)E：左中腦。中腦是連接大腦和腦干的結(jié)構(gòu)，控制眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔大小等功能。本題中的癥狀與中腦沒有明顯的關(guān)聯(lián)，因此排除選項(xiàng)E。綜上所述，最可有的定位診斷是左小腦腦橋角，因此答案為C。58.關(guān)于小兒生長發(fā)育，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、生長發(fā)育是連續(xù)的過程，各年齡階段發(fā)育的速度不同B、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化已基本完成C、淋巴系統(tǒng)發(fā)育于學(xué)齡期達(dá)成人水平D、生長發(fā)育存在個(gè)體差異E、生后頭3個(gè)月體重增長最快答案：C解析：A.正確。小兒生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，不同年齡階段的發(fā)育速度不同，通常是出生后頭兩年生長最快，之后逐漸減緩，直到青春期再次加速。B.正確。神經(jīng)系統(tǒng)是小兒生長發(fā)育中最早發(fā)育的系統(tǒng)之一，3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化已基本完成，但神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育仍然需要很長時(shí)間，直到青春期后期才能完全發(fā)育成熟。C.錯(cuò)誤。淋巴系統(tǒng)的發(fā)育是從胚胎期開始的，但在學(xué)齡期時(shí)還沒有達(dá)到成人水平，直到青春期后期才能完全發(fā)育成熟。D.正確。小兒生長發(fā)育存在個(gè)體差異，包括遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素的影響，使得不同兒童的生長發(fā)育速度和水平存在差異。E.正確。生后頭3個(gè)月是小兒生長發(fā)育中體重增長最快的時(shí)期，通常每周增加150-200克左右。之后體重增長速度逐漸減緩，直到青春期再次加速。59.保證飲用水水質(zhì)達(dá)到流行病學(xué)上安全的重要指標(biāo)是()A、痢疾桿菌B、鉤端螺旋體C、總大腸菌群D、寄生蟲蟲卵E、細(xì)菌總數(shù)答案：C解析：本題考查的是保障飲用水安全的重要指標(biāo)。選項(xiàng)中，痢疾桿菌、鉤端螺旋體、寄生蟲蟲卵和細(xì)菌總數(shù)都是飲用水中的常見污染物，但它們并不是保障飲用水安全的重要指標(biāo)。而總大腸菌群是評價(jià)飲用水衛(wèi)生質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，因此選C?？偞竽c菌群是指在營養(yǎng)富集培養(yǎng)基上能夠生長的大腸桿菌科細(xì)菌的總數(shù)，包括致病性和非致病性菌。其檢測結(jié)果可以反映出飲用水中是否存在糞便污染，是評價(jià)飲用水衛(wèi)生質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。60.減速傷常造成A、腦干損傷B、彌漫性軸索損傷C、沖擊點(diǎn)傷D、對沖傷E、沖擊點(diǎn)傷和對沖傷同時(shí)出現(xiàn)答案：E解析：減速傷是指頭部在高速運(yùn)動(dòng)時(shí)突然停止而造成的損傷，常見于交通事故、跌倒等情況。減速傷的損傷機(jī)制包括沖擊點(diǎn)傷和對沖傷。沖擊點(diǎn)傷是指頭部直接受到?jīng)_擊而造成的損傷，常見于頭部撞擊硬物等情況。對沖傷是指頭部在高速運(yùn)動(dòng)時(shí)受到反向撞擊而造成的損傷，常見于車禍等情況。減速傷常常會造成腦部損傷，包括腦干損傷和彌漫性軸索損傷。腦干是連接大腦和脊髓的重要部位，控制著呼吸、心跳等基本生命功能，腦干損傷可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。彌漫性軸索損傷是指腦部神經(jīng)軸索廣泛受損，常見于劇烈的頭部晃動(dòng)等情況，可能導(dǎo)致認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等方面的障礙。綜上所述，減速傷常常會造成腦部損傷，其中沖擊點(diǎn)傷和對沖傷是常見的損傷機(jī)制，因此選項(xiàng)E“沖擊點(diǎn)傷和對沖傷同時(shí)出現(xiàn)”是正確答案。61.肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是A、食管、胃底靜脈曲張B、全血細(xì)胞減少C、腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液D、皮膚色澤變黑E、消瘦貧血營養(yǎng)不良答案：C解析：肝硬化是一種慢性肝病，其病程分為代償期和失代償期。失代償期是肝硬化病情加重的階段，臨床表現(xiàn)較為突出。選項(xiàng)中，A選項(xiàng)食管、胃底靜脈曲張是肝硬化代償期的表現(xiàn)，不是失代償期的表現(xiàn)；B選項(xiàng)全血細(xì)胞減少和D選項(xiàng)皮膚色澤變黑也不是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)。而C選項(xiàng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)，稱為腹水，是由于肝功能減退導(dǎo)致血漿蛋白質(zhì)合成減少，血管內(nèi)液體滲出增多，引起腹腔內(nèi)液體積聚所致。因此，本題答案為C。E選項(xiàng)消瘦貧血營養(yǎng)不良是肝硬化的常見表現(xiàn)，但不是失代償期的典型表現(xiàn)。62.男性，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽時(shí)加重。查體時(shí)腰部活動(dòng)受限，并向左傾斜，直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性。病程中無發(fā)熱，盜汗，消瘦癥狀為明確診斷，最有意義的檢查方法是:A、X線檢查B、CTC、超聲D、腰椎穿刺E、肌電圖答案：B解析：本題考察的是對腰腿痛的診斷方法的了解。根據(jù)題干中的癥狀描述，可以初步判斷為腰椎間盤突出癥。而在診斷腰椎間盤突出癥時(shí)，最有意義的檢查方法是CT。因此，本題答案為B。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.X線檢查：對于腰椎間盤突出癥的診斷價(jià)值較低，主要用于排除其他病變。C.超聲：對于腰椎間盤突出癥的診斷價(jià)值較低，主要用于排除其他病變。D.腰椎穿刺：腰椎穿刺主要用于脊髓炎、腦膜炎等疾病的診斷，對于腰椎間盤突出癥的診斷價(jià)值較低。E.肌電圖：肌電圖主要用于神經(jīng)肌肉疾病的診斷，對于腰椎間盤突出癥的診斷價(jià)值較低。63.肛門外口(齒狀線以下)有紫紅色柔軟包塊，表面為皮膚者，診斷為A、肛裂B、內(nèi)痔C、外痔D、肛瘺E、直腸脫垂答案：C解析：本題考查的是肛門疾病的診斷。根據(jù)題干描述，肛門外口(齒狀線以下)有紫紅色柔軟包塊，表面為皮膚，可以初步判斷為痔瘡。而根據(jù)痔瘡的分類，可分為內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔是指痔核位于肛管內(nèi)，不易觸及，而外痔是指痔核位于肛門外口，易于觸及。因此，本題的正確答案為C.外痔。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.肛裂：肛裂是指肛門周圍皮膚或黏膜發(fā)生裂口，常伴有疼痛和出血。B.內(nèi)痔：內(nèi)痔是指痔核位于肛管內(nèi)，不易觸及，常伴有出血和脫出感。D.肛瘺：肛瘺是指肛門周圍皮膚和肛管之間形成的一條管道，常伴有膿液排出和疼痛。E.直腸脫垂：直腸脫垂是指直腸向肛門脫出，常伴有排便困難和肛門墜脹感。64.大隱靜脈的屬支不包括：A、旋髂淺靜脈B、腹壁淺靜脈C、陰部內(nèi)靜脈D、股內(nèi)側(cè)靜脈E、股外側(cè)靜脈答案：C解析：大隱靜脈是人體內(nèi)最大的靜脈之一，起始于足底，向上穿過小腿、大腿，最終匯入髂靜脈。大隱靜脈的屬支包括旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈和股外側(cè)靜脈。因此，選項(xiàng)C陰部內(nèi)靜脈不屬于大隱靜脈的屬支。65.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，描述正確的是:A、本腫瘤屬于良性腫瘤B、多發(fā)于40-50歲中年人C、膝關(guān)節(jié)的兩骨端及橈骨遠(yuǎn)端最常見D、單純刮除，植骨不會復(fù)發(fā)E、放化療效良好答案：C解析：骨巨細(xì)胞瘤是一種惡性腫瘤，因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤。該腫瘤多發(fā)于20-30歲的年輕人，而非40-50歲中年人，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。骨巨細(xì)胞瘤最常見于膝關(guān)節(jié)的兩骨端及橈骨遠(yuǎn)端，因此選項(xiàng)C正確。單純刮除和植骨并不能完全治愈骨巨細(xì)胞瘤，容易復(fù)發(fā)，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。骨巨細(xì)胞瘤對放化療的效果并不理想，因此選項(xiàng)E錯(cuò)誤。綜上所述，答案為C。66.脊神經(jīng)包含的神經(jīng)纖維有哪些？()A、只有感覺神經(jīng)纖維B、只有副交感神經(jīng)纖維C、只有運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)纖維D、運(yùn)動(dòng)性及感覺性神經(jīng)纖維答案：D解析：脊神經(jīng)是由脊髓前、后根匯合而成的，包含了運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)纖維和感覺性神經(jīng)纖維。其中，運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)纖維負(fù)責(zé)控制肌肉的運(yùn)動(dòng)，而感覺性神經(jīng)纖維則負(fù)責(zé)傳遞身體各部位的感覺信息。因此，答案為D，即脊神經(jīng)包含運(yùn)動(dòng)性及感覺性神經(jīng)纖維。67.腸上皮化生常見于()。A、胃潰瘍病B、慢性萎縮性胃炎C、慢性淺表性胃炎D、慢性肥厚性胃炎答案：B解析：慢性胃炎時(shí)，胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)楹信羶?nèi)特細(xì)胞或杯狀細(xì)胞的小腸或大腸黏膜上皮組織，稱為腸上皮化生(簡稱腸化生)，是一種比較常見的現(xiàn)象，特別是在高齡人更為多見。腸上皮化生常常合并于慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎。68.女性，35歲。5小時(shí)前摔傷左前臂，檢查發(fā)現(xiàn)腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛并有成角畸形診斷首先考慮A、前臂軟組織損傷B、尺神經(jīng)損傷C、尺橈骨雙折D、橈骨骨折E、尺骨骨折答案：C解析：根據(jù)題干中的描述，女性35歲，5小時(shí)前摔傷左前臂，檢查發(fā)現(xiàn)腫脹、皮膚破損流血、瘀斑、劇痛并有成角畸形，可以初步判斷為骨折。再根據(jù)題干中的描述，疑似橈骨骨折，但同時(shí)還有尺骨神經(jīng)損傷的可能性，因此排除選項(xiàng)D和E。而尺神經(jīng)損傷通常不會導(dǎo)致成角畸形，因此排除選項(xiàng)B。前臂軟組織損傷通常不會導(dǎo)致骨折，因此排除選項(xiàng)A。因此，最可能的診斷是尺橈骨雙折，選項(xiàng)C為正確答案。69.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病變特征是A、肺淤血水腫B、羊水吸入C、肺不張D、肺透明膜形成E、毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成答案：D解析：新生兒呼吸窘迫綜合征是一種常見的新生兒疾病，其主要病變特征是肺透明膜形成。肺透明膜是一種由蛋白質(zhì)和纖維蛋白組成的膜，會覆蓋在肺泡表面，導(dǎo)致肺泡萎縮和通氣不暢，從而引起呼吸窘迫。肺透明膜形成的原因是由于胎兒肺泡表面活性物質(zhì)不足，導(dǎo)致肺泡表面張力增加，使得肺泡難以擴(kuò)張，同時(shí)肺泡內(nèi)的液體也難以排出，從而形成肺透明膜。其他選項(xiàng)中，肺淤血水腫、羊水吸入、肺不張和毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成都可能導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫，但它們不是新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病變特征。因此，本題的正確答案是D。70.男性，55歲，突然頭疼2小時(shí)，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。最可能的出血來源為A、腫瘤B、煙霧病C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D、腦血管畸形E、腦動(dòng)脈硬化答案：C解析：本題考查腦出血的病因?qū)W知識。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為腦出血。而高密度影像提示出血部位，結(jié)合患者的年齡和病史，可以進(jìn)一步縮小出血來源的范圍。腫瘤和煙霧病一般不會突然發(fā)生頭疼，排除A、B選項(xiàng)。腦動(dòng)脈硬化一般是慢性病變，不會突然發(fā)生頭疼，排除E選項(xiàng)。腦血管畸形和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤都是突發(fā)性腦出血的常見病因，但顱內(nèi)動(dòng)脈瘤更常見，因此最可能的出血來源為C選項(xiàng)，即顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。71.區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是()A、浸潤性生長，無包膜B、異型性明顯，有核分裂象C、通過血道轉(zhuǎn)移D、組織來源E、腫瘤體積巨大答案：D解析：本題考查的是區(qū)分癌和肉瘤的主要依據(jù)。選項(xiàng)A描述的是癌的特點(diǎn)，但并不能區(qū)分癌和肉瘤；選項(xiàng)B描述的是腫瘤的惡性程度，但也不能區(qū)分癌和肉瘤；選項(xiàng)C描述的是腫瘤的轉(zhuǎn)移方式，也不能區(qū)分癌和肉瘤；選項(xiàng)E描述的是腫瘤的大小，同樣不能區(qū)分癌和肉瘤。只有選項(xiàng)D描述的是腫瘤的組織來源，才是區(qū)分癌和肉瘤的主要依據(jù)。因此，本題的正確答案是D。72.甲亢危象搶救時(shí)應(yīng)首選下列哪種藥物A、Ａ.糖皮質(zhì)激素B、Ｂ.復(fù)方碘液C、Ｃ.丙基硫氧嘧啶D、Ｄ.心得安E、Ｅ.甲基硫氧嘧啶答案：C解析：甲亢危象是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂和器官功能障礙的一種急性危重癥。搶救時(shí)應(yīng)采取綜合治療措施，包括控制甲狀腺激素的合成和釋放、糾正代謝紊亂、維持水電解質(zhì)平衡等。下列藥物中，丙基硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，能夠抑制甲狀腺激素的合成和釋放，是甲亢危象搶救時(shí)首選的藥物。糖皮質(zhì)激素、復(fù)方碘液、心得安和甲基硫氧嘧啶等藥物在甲亢危象的搶救中也有一定的應(yīng)用，但不是首選藥物。73.劍突下鉆頂樣痛見于()A、急性胰腺炎B、消化性潰瘍C、肝癌D、膽道蛔蟲病E、胃癌答案：D解析：A項(xiàng)疼痛性質(zhì)為鈍痛、絞痛或刀割樣，部位常在上腹正中；B項(xiàng)上腹部疼痛為燒灼痛或痙攣感；C項(xiàng)常在右上腹部，呈脹痛或鈍痛；D項(xiàng)常為劍突下鉆項(xiàng)樣痛；E項(xiàng)疼痛可急可緩，偶有節(jié)律性潰瘍樣疼痛，最后逐漸加重而不能緩解。74.患者男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：左胸有一2×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失。最緊急的處理應(yīng)該是：A、快速輸血輸液B、給氧C、氣管切開D、開胸探查E、左胸封閉開放性傷口答案：E解析：本題考查的是對創(chuàng)傷性胸部損傷的處理。根據(jù)題干中的信息，患者出現(xiàn)了左側(cè)呼吸音消失和氣體出入創(chuàng)口響聲，說明可能存在氣胸和開放性胸部損傷。最緊急的處理應(yīng)該是封閉開放性傷口，以防止空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致張力性氣胸。因此，選項(xiàng)E是正確的答案。其他選項(xiàng)的處理方法也需要掌握：A.快速輸血輸液：對于創(chuàng)傷性胸部損傷，輸血輸液并不能解決問題，不是最緊急的處理方法。B.給氧：給氧可以緩解缺氧癥狀，但對于開放性胸部損傷并不能解決問題，不是最緊急的處理方法。C.氣管切開：氣管切開是治療氣道阻塞等緊急情況的方法，不適用于本題。D.開胸探查：開胸探查是治療胸部創(chuàng)傷的方法之一，但不是最緊急的處理方法。在本題中，封閉開放性傷口是更緊急的處理方法。75.蛋白質(zhì)變性是由于()A、蛋白質(zhì)空間構(gòu)象的破壞B、蛋白質(zhì)亞基的解聚C、輔基的脫落D、蛋白質(zhì)水解E、蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的改變答案：A解析：蛋白質(zhì)變性是指蛋白質(zhì)失去其原有的生物活性和空間構(gòu)象的過程。蛋白質(zhì)的生物活性和空間構(gòu)象是由其一級、二級、三級和四級結(jié)構(gòu)共同決定的。因此，蛋白質(zhì)變性的原因主要是由于蛋白質(zhì)空間構(gòu)象的破壞，即選項(xiàng)A。其他選項(xiàng)中，蛋白質(zhì)亞基的解聚、輔基的脫落、蛋白質(zhì)水解和蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的改變都可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)的失活和變性，但不是蛋白質(zhì)變性的主要原因。因此，本題的正確答案是A。76.以下有關(guān)嬰兒期的預(yù)防接種，正確的是：()A、2～3個(gè)月接種卡介苗B、2個(gè)月開始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗C、4～5個(gè)月注射麻疹疫苗D、8～10個(gè)月注射流腦疫苗E、1歲注射百白破三聯(lián)疫苗答案：B解析：本題考查嬰兒期的預(yù)防接種知識。根據(jù)嬰兒期的接種計(jì)劃，卡介苗應(yīng)在出生后1個(gè)月內(nèi)接種，而不是2-3個(gè)月；口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)在2個(gè)月齡開始接種，因此選項(xiàng)B正確；麻疹疫苗應(yīng)在8-12個(gè)月齡接種，不是4-5個(gè)月；流腦疫苗應(yīng)在2歲前接種，不是8-10個(gè)月；百白破三聯(lián)疫苗應(yīng)在2歲后接種，不是1歲。因此，本題答案為B。77.國家對在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中作出貢獻(xiàn)的醫(yī)師給予()。A、獎(jiǎng)勵(lì)B、晉級C、獎(jiǎng)賞D、提拔E、重用答案：A解析：本題考查的是國家對醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中作出貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)方式。根據(jù)題干中的“作出貢獻(xiàn)”和“醫(yī)師”，可以推斷出本題考查的是醫(yī)療領(lǐng)域的獎(jiǎng)勵(lì)方式。根據(jù)常識和語境，我們可以知道，醫(yī)療領(lǐng)域的獎(jiǎng)勵(lì)方式一般是獎(jiǎng)勵(lì)，因此選項(xiàng)A“獎(jiǎng)勵(lì)”是正確答案。其他選項(xiàng)的解釋：B.晉級：晉級一般是指在職業(yè)生涯中升職、晉升，與醫(yī)療領(lǐng)域的獎(jiǎng)勵(lì)方式不符。C.獎(jiǎng)賞：獎(jiǎng)賞和獎(jiǎng)勵(lì)的意思相近，但獎(jiǎng)賞更多指物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，而獎(jiǎng)勵(lì)則更多指精神上的獎(jiǎng)勵(lì)。但在醫(yī)療領(lǐng)域中，獎(jiǎng)勵(lì)和獎(jiǎng)賞的使用頻率差不多，因此本題不能準(zhǔn)確選擇。D.提拔：提拔一般是指在職業(yè)生涯中晉升到更高的職位，與醫(yī)療領(lǐng)域的獎(jiǎng)勵(lì)方式不符。E.重用：重用一般是指在職業(yè)生涯中被重視、被重用，與醫(yī)療領(lǐng)域的獎(jiǎng)勵(lì)方式不符。78.腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位E、第五位答案：B解析：本題考查顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率排名。腦膜瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤，但是在顱內(nèi)腫瘤中并不是發(fā)病率最高的。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，腦膜瘤的發(fā)病率排名第二，僅次于膠質(zhì)瘤。因此，本題的正確答案為B。79.23歲女性患者，雙下肢浮腫4周，血壓170／95mmHg，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞(++)，血肌酐172umol／L血白蛋白21g／L，下列哪項(xiàng)與本病預(yù)后的關(guān)系最?。篈、高血壓程度B、蛋白尿程度C、血尿程度D、腎功能情況E、腎活檢病理類型答案：C解析：本題考查的是腎病綜合征的預(yù)后因素。根據(jù)題干中提供的信息，患者出現(xiàn)了雙下肢浮腫、高血壓、尿蛋白和血尿等癥狀，血肌酐升高，血白蛋白降低，提示患者可能患有腎病綜合征。而預(yù)后因素主要包括病因、病程、治療措施和患者自身因素等。選項(xiàng)中，高血壓程度、蛋白尿程度、腎功能情況和腎活檢病理類型都與腎病綜合征的預(yù)后有關(guān)系，而血尿程度與預(yù)后關(guān)系最小，因此選C。80.兒童顱內(nèi)壓增高所致頭顱X線平片改變有以下各項(xiàng)，但除外A、顱縫分離或增寬B、腦回壓跡加深或指壓紋增多C、蝶鞍擴(kuò)大、前后床突骨質(zhì)吸收D、蛛網(wǎng)膜顆粒加深E、枕大孔擴(kuò)大答案：E81.下列哪項(xiàng)治療措施一般對急性糜爛出血性胃炎無效A、去除病因B、質(zhì)子泵抑制劑?C、H2受體拮抗劑D、胃粘膜保護(hù)劑E、內(nèi)鏡下止血答案：E解析：急性糜爛出血性胃炎是一種常見的胃病，其主要癥狀為胃痛、嘔吐、黑便等。治療措施主要包括去除病因、藥物治療和內(nèi)鏡下止血等。選項(xiàng)A、B、C、D都是常見的治療措施，可以有效緩解急性糜爛出血性胃炎的癥狀。其中，去除病因可以避免病情進(jìn)一步惡化，質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑和胃粘膜保護(hù)劑可以減輕胃酸對胃黏膜的刺激，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。選項(xiàng)E是內(nèi)鏡下止血，雖然可以有效止血，但并不是治療急性糜爛出血性胃炎的常規(guī)措施，因此選項(xiàng)E是本題的正確答案。綜上所述，本題考查的是對急性糜爛出血性胃炎的治療措施的了解，正確答案為E。82.男，68歲，肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性，血清生化檢查：白蛋白20g/L，總膽紅素60umol/L，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為A、擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)B、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)C、全身化療D、肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法E、反射療法答案：D解析：根據(jù)題干中提到的肝右葉巨大腫瘤、腹水征陽性、血清生化檢查和血管造影結(jié)果，可以判斷該患者已經(jīng)處于晚期肝癌的階段，需要采取較為激進(jìn)的治療方法。選項(xiàng)A的擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)可能已經(jīng)無法實(shí)施，因?yàn)楦伟┮呀?jīng)擴(kuò)散到了肝右葉和腹腔內(nèi)，切除肝右葉已經(jīng)無法解決問題。選項(xiàng)B的肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)可能會導(dǎo)致肝組織壞死，不適合治療肝癌。選項(xiàng)C的全身化療可能會對患者的身體造成較大的負(fù)擔(dān)，而且對晚期肝癌的治療效果并不理想。選項(xiàng)E的反射療法并不是治療肝癌的有效方法。因此，最適合的治療方法是選項(xiàng)D的肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法，可以直接將抗癌藥物注入肝動(dòng)脈，減少對身體其他部位的損傷，同時(shí)提高藥物的濃度，增強(qiáng)治療效果。83.患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)尸檢。當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件的，尸檢的期限是()A、在患者死亡后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B、在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C、在患者死亡后36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D、在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行E、在患者死亡后60小時(shí)內(nèi)進(jìn)行答案：D解析：本題考查的是尸檢的期限。根據(jù)《尸體解剖規(guī)范》規(guī)定，當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件的，應(yīng)當(dāng)在死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。因此，本題答案為D。84.肺的彈性阻力表現(xiàn)在A、呼吸全程B、吸氣初C、吸氣末D、呼氣初E、呼氣末答案：A解析：肺的彈性阻力是指肺組織的彈性回縮力對呼吸運(yùn)動(dòng)的阻礙作用。由于肺組織具有彈性，當(dāng)肺組織被拉伸時(shí)，會產(chǎn)生彈性回縮力，這種力量會對呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生一定的阻礙作用。因此，肺的彈性阻力表現(xiàn)在呼吸全程，而不是僅僅在吸氣初、吸氣末、呼氣初或呼氣末。因此，本題的正確答案是A。85.急性硬腦膜下血腫：A、CT顯示新月形高密度灶B、CT顯示梭形高密度灶C、T顯示新月形稍低密度灶D、CT顯示腦內(nèi)高密度灶E、CT顯示骨板下圓形高密度灶答案：A解析：本題考查急性硬腦膜下血腫的CT表現(xiàn)。急性硬腦膜下血腫是指血液在硬腦膜下腔內(nèi)聚集形成的一種顱內(nèi)危急疾病。其CT表現(xiàn)為新月形高密度灶，是由于血液在硬膜下腔內(nèi)聚集所致。因此，本題答案為A。其他選項(xiàng)的CT表現(xiàn)均不符合急性硬腦膜下血腫的特點(diǎn)。86.急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是A.谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）B.肌酸磷酸激酶（C.PK）C.乳酸脫氫酶（LD.H）A、肌酸磷酸激酶同工酶B、PKˉMC、D、乳酸脫氫酶同工酶（LE、H1）答案：D解析：本題考查急性心肌梗死時(shí)血清酶的變化。心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)的酶會釋放到血液中，導(dǎo)致血清酶的升高。根據(jù)常見的心肌酶譜變化規(guī)律，乳酸脫氫酶同工酶（LDH）是最早升高的酶，其次是肌酸激酶同工酶（CK-MB），再次是谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）。因此，本題的正確答案是D，即乳酸脫氫酶同工酶（LDH）。其他選項(xiàng)中，肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）也是心肌梗死時(shí)常見的血清酶之一，但不是最早升高的酶。PK和H在心肌梗死時(shí)的變化不如LDH和CK-MB明顯，因此不是本題的正確答案。87.患者，男，60歲，面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年，檢查Hb60g/L，WBC3.3×10/L，經(jīng)骨穿細(xì)胞血檢查診斷為骨髓增生異常綜合征，為進(jìn)行FAB分型，最重要的檢查是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞B、骨髓鐵染色C、染色體檢查D、骨髓活襝E、血清鐵檢查答案：D解析：FAB分型是根據(jù)骨髓中原始細(xì)胞的百分率及其細(xì)胞特點(diǎn)，將骨髓增生異常綜合征分為難治性貧血、伴有環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞的難治性貧血、伴原始細(xì)胞增多的難治性貧血、轉(zhuǎn)變中的伴原始細(xì)胞增多的難治性貧血、慢性粒單核細(xì)胞白血病。故選D。88.某男，３２歲，飯后因車禍致骨盆骨折，右股骨干開放性骨折。體溫38．90C，血壓５０／２０mmHg，脈搏１３０次/分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急施行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前抗膽堿藥宜選：A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、胃長寧E、以上都不是答案：B解析：本題考查的是術(shù)前抗膽堿藥的選擇。術(shù)前應(yīng)選用抗膽堿藥，以減少手術(shù)中因刺激劑量過大而引起的心動(dòng)過速、心律失常、高血壓等不良反應(yīng)。而阿托品、山莨菪堿和胃長寧都是抗膽堿藥，但它們的作用時(shí)間較短，不適合術(shù)前使用。東莨菪堿是一種作用時(shí)間較長的抗膽堿藥，適合術(shù)前使用，故選B。89.某病人全身麻醉恢復(fù)期拔除氣管插管后呼吸有鼾聲可明確診斷為A、喉痙攣B、咽喉部呼吸道分泌物聚集C、舌后墜D、下呼吸道梗阻E、杓狀軟骨脫位答案：E解析：本題考查對麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的診斷和處理。氣管插管是麻醉中常用的一種方法，但在拔管后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如呼吸道梗阻、喉痙攣、咳嗽、呼吸困難等。本題中病人拔管后出現(xiàn)鼾聲，提示可能是杓狀軟骨脫位所致，因?yàn)殍紶钴浌鞘侵魏聿康闹匾Y(jié)構(gòu)，如果脫位會導(dǎo)致呼吸道狹窄，出現(xiàn)鼾聲。因此，本題答案為E。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.喉痙攣：喉部肌肉痙攣，導(dǎo)致呼吸道狹窄，出現(xiàn)呼吸困難和聲音嘶啞。B.咽喉部呼吸道分泌物聚集：麻醉后，咽喉部分泌物排出減少，容易積聚在呼吸道中，導(dǎo)致呼吸道狹窄。C.舌后墜：舌頭向后墜落，堵塞喉部，導(dǎo)致呼吸道狹窄。D.下呼吸道梗阻：指氣管以下的呼吸道狹窄或堵塞，如支氣管痙攣、肺不張等。綜上所述，本題正確答案為E。90.男性，40歲。20年前患過肺結(jié)核外，平素健康，近3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮。A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤答案：D解析：根據(jù)病史和影像學(xué)表現(xiàn)，考慮到肺癌的可能性較大。首先，患者有過肺結(jié)核病史，但痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，因此排除肺結(jié)核的可能性。其次，X線示右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，這種表現(xiàn)比較典型的是肺癌。再者，患者有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱，這些癥狀也與肺癌相符。因此，答案為D，肺癌。91.碘化物治療甲亢危象的主要作用是：A、Ａ.抑制甲狀腺激素的釋放B、Ｂ.抑制甲狀腺激素的合成C、Ｃ.有機(jī)碘形成減少D、Ｄ.使增生的甲狀腺縮小E、Ｅ.反饋性抑制垂體釋放TSH答案：A解析：甲亢危象是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀急劇加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂和器官功能障礙的一種急性危重病。碘化物治療甲亢危象的主要作用是抑制甲狀腺激素的釋放，從而減輕甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀和代謝紊亂。選項(xiàng)B、C、D、E都不是碘化物治療甲亢危象的主要作用。92.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓最不易引起：A、左心力衰竭B、右心力衰竭C、暈厥D、猝死E、全身水腫答案：A解析：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是一種罕見的疾病，其主要特征是肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致右心室負(fù)荷過重，最終導(dǎo)致右心功能衰竭。因此，選項(xiàng)B和D是最易引起的癥狀，即右心力衰竭和猝死。選項(xiàng)C暈厥也是常見的癥狀，因?yàn)榉蝿?dòng)脈高壓會導(dǎo)致心輸出量減少，從而引起低血壓和暈厥。選項(xiàng)E全身水腫也是可能出現(xiàn)的癥狀，因?yàn)橛倚氖宜ソ邥?dǎo)致體液潴留。而選項(xiàng)A左心力衰竭則不是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓最易引起的癥狀，因?yàn)樽笮氖液头窝h(huán)是分開的，原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓不會直接影響左心室功能。因此，答案為A。93.反滲透水不能去除A、懸浮物B、微小離子C、OD、微生物答案：B解析：反滲透水處理是一種常見的水處理方法，其原理是通過半透膜將水中的溶質(zhì)和懸浮物分離出來，從而達(dá)到凈化水質(zhì)的目的。但是，反滲透水處理并不能去除所有的污染物，其中微小離子是一種不能被去除的污染物。微小離子是指電荷量小于等于1的離子，如氫離子（H+）、氫氧根離子（OH-）、鈉離子（Na+）、氯離子（Cl-）等。這些離子的電荷量很小，無法被半透膜過濾掉，因此反滲透水處理不能去除微小離子。其他選項(xiàng)中，懸浮物可以被反滲透水處理去除，CO2可以通過調(diào)節(jié)pH值來去除，微生物可以通過其他的水處理方法去除，因此都不是正確答案。綜上所述，本題答案為B。94.基礎(chǔ)代謝率的實(shí)測值與正常平均值相比較，正常波動(dòng)范圍為()A、±5%B、±5%～10%C、±10%～15%D、±20%答案：C解析：基礎(chǔ)代謝率是指人體在安靜狀態(tài)下維持生命所需的最低能量消耗，通常以卡路里/小時(shí)為單位表示。正常平均值是指在同一條件下，同年齡、同性別、同體重的人群中，基礎(chǔ)代謝率的平均值。由于個(gè)體差異和測量誤差等因素的存在，基礎(chǔ)代謝率的實(shí)測值可能會與正常平均值存在一定的差異。正常波動(dòng)范圍是指基礎(chǔ)代謝率的實(shí)測值與正常平均值相比較，允許存在的誤差范圍。根據(jù)常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)，正常波動(dòng)范圍為±10%～15%。因此，本題的答案為C。95.下列疾病中，不屬于炎性脫髓鞘疾病的是：()A、多發(fā)性硬化B、急性播散性腦脊髓炎C、視神經(jīng)脊髓炎D、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良答案：D解析：本題考查炎性脫髓鞘疾病的概念和分類。炎性脫髓鞘疾病是指由于免疫系統(tǒng)異常而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特點(diǎn)是神經(jīng)髓鞘的破壞和再生，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎和視神經(jīng)脊髓炎都屬于炎性脫髓鞘疾病，而腦白質(zhì)營養(yǎng)不良不屬于炎性脫髓鞘疾病，因此答案為D。96.男，50歲，診斷為胃潰瘍4年，近1個(gè)月來疼痛加重，4小時(shí)前突發(fā)上腹劇痛，擴(kuò)散到全腹，病人一般情況尚好。最理想的手術(shù)方法是A、穿孔修補(bǔ)術(shù)B、大網(wǎng)膜填塞術(shù)C、胃大部切除術(shù)D、潰瘍楔形切除術(shù)E、穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：C解析：本題考查的是對胃潰瘍并發(fā)癥的處理方法。根據(jù)病人的癥狀，突發(fā)上腹劇痛，擴(kuò)散到全腹，疼痛加重，應(yīng)該考慮到胃潰瘍并發(fā)癥，如穿孔、出血等。而根據(jù)病人的年齡和病史，胃潰瘍已經(jīng)存在4年，因此應(yīng)該考慮手術(shù)治療。選項(xiàng)A穿孔修補(bǔ)術(shù)只是針對穿孔的治療方法，不適用于本病人。選項(xiàng)B大網(wǎng)膜填塞術(shù)是一種暫時(shí)性的治療方法，不適用于本病人。選項(xiàng)D潰瘍楔形切除術(shù)是一種局部切除的方法，不適用于本病人。選項(xiàng)E穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)方法，不適用于本病人。因此，最理想的手術(shù)方法是C胃大部切除術(shù)，可以徹底治療胃潰瘍并發(fā)癥，避免病情惡化。97.老年人近期發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張，平臥時(shí)不消失，最可能的原因A、左腎結(jié)核B、睪丸腫瘤C、左腎積水D、絲蟲病E、左腎癌答案：E解析：本題考查老年人左側(cè)精索靜脈曲張的最可能原因。精索靜脈曲張是指精索靜脈擴(kuò)張、曲張，常見于30歲以上男性，老年人更容易發(fā)生。左側(cè)精索靜脈曲張不消失可能是由于左腎癌引起的，因?yàn)樽竽I癌可以壓迫左側(cè)腎靜脈，導(dǎo)致左側(cè)精索靜脈曲張。其他選項(xiàng)與左側(cè)精索靜脈曲張的關(guān)系不大，因此排除。因此，本題答案為E。98.控制哮喘急性發(fā)作最好選用()A、吸入倍氯米松B、吸入色甘酸鈉C、吸入沙丁胺醇D、口服特布他林E、口服氨茶堿答案：C解析：本題考查哮喘急性發(fā)作的治療方法。哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取緊急治療措施，以緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化。吸入沙丁胺醇是目前治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，它能夠擴(kuò)張支氣管，緩解哮喘癥狀，起效快，作用時(shí)間短，不良反應(yīng)少。吸入倍氯米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于控制哮喘的慢性病程，對急性發(fā)作的緩解作用不如沙丁胺醇。吸入色甘酸鈉是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療慢性阻塞性肺疾病，對急性哮喘發(fā)作的治療效果不如沙丁胺醇?？诜夭妓趾桶辈鑹A是治療哮喘的藥物，但不適用于急性發(fā)作時(shí)的治療。綜上所述，本題正確答案為C，即吸入沙丁胺醇。99.對類風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述錯(cuò)誤的是：A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA的一個(gè)最具特征的關(guān)節(jié)外病理損害B、最常見于前臂受壓的伸面C、幾乎所有伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽性D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征答案：D解析：本題