西藥學(xué)綜合知識與技能-執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識與技能》點睛提分卷4

西藥學(xué)綜合知識與技能-執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識與技能》點睛提分卷4單選題（共110題，共110分）(1.)孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選A.青霉素B.氨芐西林C.紅霉素（江南博哥）D.四環(huán)素E.慶大霉素正確答案：B參考解析：本題考查妊娠期尿路感染的治療。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿路感染者，可用呋喃妥因行長程低劑量抑菌治療。本題中僅“氨芐西林”為半合成廣譜青霉素。(2.)青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者，一般不選用的藥物是A.青霉素類B.第一代頭孢菌素C.紅霉素D.莫西沙星E.吉米沙星正確答案：C參考解析：青壯年和無基礎(chǔ)疾病的CAP患者常用青霉素類、第一代頭孢菌素。由手我國的肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故不單獨用該類藥物治療。對耐藥肺炎鏈球菌可用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。(3.)老年（≥65歲）患者，抗帕金森病首選藥物為A.司來吉蘭B.左旋多巴C.苯海索D.金剛烷胺E.恩托卡朋正確答案：B參考解析：本題考查抗帕金森病藥物合理選用。老年（≥65歲）患者，或伴認(rèn)知障礙：首選復(fù)方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。(4.)患者因股癬前來藥店購藥，不宜推薦的藥物是A.復(fù)方苯甲酸軟膏B.氫化可的松乳膏C.聯(lián)苯芐唑乳膏D.酮康唑乳膏E.特比萘芬乳膏正確答案：B參考解析：本題考查淺表真菌感染的用藥注意事項。在淺表真菌感染疾患中，體、股癬治療療程較長，如外用聯(lián)苯芐唑乳膏2～4周為1個療程。涂布激素類軟膏雖能一時緩解淺表真菌感染癥狀，但由于同時抑制了機(jī)體免疫作用，反而促進(jìn)真菌繁殖。因此，對尚未根治的股癬患者不宜應(yīng)用激素類軟膏（氫化可的松乳膏）。(5.)內(nèi)服給藥治療鼻塞的非處方藥是A.頭孢菌素B.阿昔洛韋C.特非那定D.氯雷他定E.復(fù)方偽麻黃堿制劑正確答案：E參考解析：復(fù)方偽麻黃堿制劑可減輕由于普通感冒、流行性感冒引起的上呼吸道癥狀和鼻竇炎、枯草熱所致的各種癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。(6.)內(nèi)服給藥治療過敏性鼻炎的非處方藥是A.頭孢菌素B.阿昔洛韋C.特非那定D.氯雷他定E.復(fù)方偽麻黃堿制劑正確答案：D參考解析：復(fù)方偽麻黃堿制劑可減輕由于普通感冒、流行性感冒引起的上呼吸道癥狀和鼻竇炎、枯草熱所致的各種癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。(7.)某患者因抑郁癥服用文拉法辛（75mgbid）治療，用藥7天后無效進(jìn)行咨詢，下列藥師所給予的用藥指導(dǎo)意見中，正確的是()A.藥物劑量太小，應(yīng)增大劑量B.此藥療效差，建議換用氟西汀C.此藥療效差，建議換用丙米嗪D.單一用藥無效，建議聯(lián)合使用氯米帕明E.抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥正確答案：E參考解析：本題考查抗抑郁藥的合理應(yīng)用與患者教育。初始用藥逐漸加量，盡可能采用最小有效劑量。換藥或停用也需逐漸減量，避免癥狀反跳或出現(xiàn)戒斷綜合征。多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效，但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。盡可能單一用藥，足量、足療程治療不能耐受或療效不佳，可考慮換藥;當(dāng)換藥治療無效時，可考慮作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs;MAOIs停藥2周后才能換用SSRIs。(8.)患者，女，48歲，患有胃食管反流病，服用蘭索拉唑治療，近期診斷為高血壓，血壓160／90mmHg，為了避免加重食管反流癥狀，應(yīng)避免使用的降壓藥是()A.吲達(dá)帕胺B.哌唑嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平正確答案：E參考解析：本題考查胃食管反流病的患者教育。胃食管反流病的治療目標(biāo)為緩解癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，應(yīng)避免使用可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、α受體激動劑、β受體激動劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。本題中硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，故選項E為題的正確答案。備選答案中吲達(dá)帕胺為噻嗪類利尿藥，哌唑嗪為α受體阻斷劑，卡托普利為ACEI類，氯沙坦為ARB類。(9.)患者，女，35歲，在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢問，獲知其服藥時間距末次月經(jīng)時間是20天。該用藥行為對胎兒可能造成的影響是()A.骨骼發(fā)育異常B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎C.牙齒色素沉著D.腭裂E.耳聾正確答案：B參考解析：本題考查妊娠期用藥對胎兒的影響。依據(jù)題意，該妊娠婦女是在距末次月經(jīng)時問20天服用諾氟沙星，在此期間，胚胎細(xì)胞尚未進(jìn)行分化，對藥物等成分無選擇性的表現(xiàn)，其結(jié)果為流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎（B），妊娠婦女不必?fù)?dān)心在此期間服用藥物會造成畸形兒等危害。(10.)患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，四肢出現(xiàn)針刺感，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是()A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.對氨基水楊酸正確答案：A參考解析：異煙肼可引起周圍神經(jīng)病(肌肉痙攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等)，尤其是嗜酒、糖尿病、腎臟疾病、營養(yǎng)不良的患者。(11.)患者平日佩戴隱形眼鏡，使用抗結(jié)核藥后，導(dǎo)致患者隱形眼鏡染色的藥物是()A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.對氨基水楊酸正確答案：B參考解析：利福平服藥后排泄物呈橘紅色。(12.)在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，應(yīng)用二級信息資料的最突出優(yōu)勢是A.可以很方便地對所需要的一級文獻(xiàn)信息進(jìn)行篩選B.讀者能自己評價信息，免受他人觀點影響C.對一個具體問題所提供的信息簡明扼要D.有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識E.可提供最新的信息正確答案：A參考解析：在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，應(yīng)用二級信息資料的最突出優(yōu)勢是可以很方便地對所需要的一級文獻(xiàn)信息進(jìn)行篩選(A)。B(讀者能自己評價信息，免受他人觀點影響)與E(可提供最新的信息)是一級信息資料的特點；C(對一個具體問題所提供的信息簡明扼要)與D(有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識)是三級信息資料的特點。(13.)除解熱鎮(zhèn)痛藥外，可推薦給長期精神緊張的頭痛患者應(yīng)用的處方藥是A.谷維素B.氟西汀C.地西泮D.卡馬西平E.麥角胺咖啡因片正確答案：C參考解析：除解熱鎮(zhèn)痛藥外，可推薦給長期精神緊張的頭痛患者應(yīng)用的處方藥是抗焦慮藥地西泮(C)，關(guān)鍵詞是“長期”。A(谷維素)用于伴精神緊張的頭痛患者，容易與C選項混淆，但其為非處方藥；B(氟西汀)推薦給慢性緊張性頭痛、表現(xiàn)為抑郁或焦慮者；D(卡馬西平)為三叉神經(jīng)痛者的首選；E(麥角胺咖啡因片)推薦給伴有反復(fù)性偏頭痛患者。(14.)下列著名藥學(xué)專著中，收錄有5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻(xiàn)的是A.《醫(yī)師案頭參考》B.《中國國家處方集》C.《藥物事實與比較》D.《馬丁代爾藥物大典》E.《美國藥典藥物信息》正確答案：D參考解析：收錄有5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻(xiàn)的著名藥學(xué)專著是《馬丁代爾藥物大典》(D)。A(《醫(yī)師案頭參考》)主要介紹美國市場上的常用處方藥，附有各種藥品制劑的等比例彩圖；B(《中國國家處方集》)就臨床常見的20個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的199種常見疾病的藥物治療方案提出了選藥原則和用藥指導(dǎo)；C(《藥物事實與比較》)記載了22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的信息；E(《美國藥典藥物信息》)分為3卷，第Ⅱ卷(《顧客藥物信息詳解》)通俗地講述了有關(guān)藥品的使用、注意事項等信息，專供患者閱讀。(15.)用于治療前列腺增生癥的高選擇性a1A受體阻斷劑為A.索利那新B.坦索羅辛C.特拉唑嗪D.托特羅定E.奧昔布寧正確答案：B參考解析：本題考查前列腺增生癥治療藥物的作用機(jī)制及分類。①a腎上腺素能受體阻斷劑：選擇性a1受體阻斷劑多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪；高選擇性a1A受體阻斷劑坦索羅辛。②5僅還原酶抑制劑：代表藥物有非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺。③抗膽堿能藥物：主要為M2受體和M3受體阻斷劑，包括奧昔布寧、索利那新、托特羅定。故選B答案。(16.)患者，男，45歲，患有高血壓，因感冒致發(fā)熱、咽痛、流涕到藥店買藥，藥師不應(yīng)推薦其使用的藥物是A.復(fù)方酚咖偽麻膠囊B.維C銀翹片C.速克感冒片D.速感寧膠囊E.對乙酰氨基酚片正確答案：A參考解析：本題考查高血壓患者選用抗感冒藥的注意事項?？垢忻八幎酁閺?fù)方制劑，可含有不同化學(xué)藥物成分。5個選項中，復(fù)方酚咖偽麻膠囊含對乙酰氨基酚、咖啡因、偽麻黃堿等；維C銀翹片、速感寧膠囊含對乙酰氨基酚，速克感冒片含阿司匹林，三者也都含氯苯那敏與維生素C。分析5種藥品成分之后可知，偽麻黃堿和咖啡因可導(dǎo)致血壓升高，故藥師不應(yīng)推薦高血壓患者使用復(fù)方酚咖偽麻膠囊(A)。(17.)治療幽門螺桿菌感染的一線方案，其典型組方中不包括的藥物是A.膠體果膠鉍B.甲硝唑C.克拉霉素D.西咪替丁E.蘭索拉唑正確答案：D參考解析：本題考查根除幽門螺桿菌感染的治療藥物。一線方案典型組方中包括PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑或PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑，不包括組胺H2受體阻斷劑。故本題選D。(18.)不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中，不屬于抗凝治療的藥物為A.肝素B.低分子肝素C.磺達(dá)肝癸鈉D.替羅非班E.比伐盧定正確答案：D參考解析：本題考查不穩(wěn)定型心絞痛治療藥物的作用機(jī)制。替羅非班為抗血小板治療藥物，非抗凝治療藥物。故選D答案。(19.)禁用于嚴(yán)重痛風(fēng)患者的調(diào)脂藥物為A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.煙酸類D.考來烯胺E.依折麥布正確答案：C參考解析：本題考查調(diào)脂藥物的禁忌證。煙酸類調(diào)脂藥物的主要不良反應(yīng)有：面部潮紅、高尿酸血癥，惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，偶見肝功能損害及誘發(fā)消化性潰瘍，禁用于慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng)。故正確答案為C。(20.)通俗講述有關(guān)藥品的使用、注意事項等信息有利于提高患者的用藥依從性。設(shè)置了專供患者閱讀的《顧客藥物信息詳解》的藥學(xué)綜合信息資料是A.《藥物信息手冊》B.《醫(yī)師案頭參考》C.《藥物事實與比較》D.《馬丁代爾藥物大典》E.《美國藥典藥物信息》正確答案：E參考解析：通俗講述有關(guān)藥品的使用、注意事項等信息資料有利于提高患者的用藥依從性?！睹绹幍渌幬镄畔ⅰ?E)設(shè)置了專供患者閱讀的《顧客藥物信息詳解》。(21.)服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁用的是A.酒B.煙C.濃茶D.食醋E.牛奶正確答案：A參考解析：服用西咪替丁、地西泮應(yīng)該禁煙(B)，以免降低療效。服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁酒(A)，防止出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。心律失常患者用藥治療期問應(yīng)該禁用濃茶(C)，以免加重心臟相關(guān)風(fēng)險。(22.)心律失?；颊哂盟幹委熎陂g應(yīng)該禁用的是A.酒B.煙C.濃茶D.食醋E.牛奶正確答案：C參考解析：服用西咪替丁、地西泮應(yīng)該禁煙(B)，以免降低療效。服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁酒(A)，防止出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。心律失常患者用藥治療期問應(yīng)該禁用濃茶(C)，以免加重心臟相關(guān)風(fēng)險。(23.)藥師發(fā)藥時提示患者“體位轉(zhuǎn)換應(yīng)緩慢”，針對的藥物是A.氟西汀B.鉍制劑C.氯苯那敏D.卡托普利E.特拉唑嗪正確答案：E參考解析：藥師發(fā)藥時，提示患者“體位轉(zhuǎn)換應(yīng)緩慢”，針對的藥物是特拉唑嗪(E)，以防止出現(xiàn)體位性低血壓。提示患者“不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，是針對氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，是針對氟西汀(A)，以防止增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，加重抑郁癥狀。針對B(鉍制劑)可提示用藥后糞便呈現(xiàn)灰黑色屬于正?，F(xiàn)象；針對E(卡托普利)應(yīng)提示用藥后干咳不能耐受時需考慮換藥或停藥。(24.)藥師發(fā)藥時提示患者“不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，針對的藥物是A.氟西汀B.鉍制劑C.氯苯那敏D.卡托普利E.特拉唑嗪正確答案：C參考解析：藥師發(fā)藥時，提示患者“體位轉(zhuǎn)換應(yīng)緩慢”，針對的藥物是特拉唑嗪(E)，以防止出現(xiàn)體位性低血壓。提示患者“不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，是針對氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，是針對氟西汀(A)，以防止增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，加重抑郁癥狀。針對B(鉍制劑)可提示用藥后糞便呈現(xiàn)灰黑色屬于正?，F(xiàn)象；針對E(卡托普利)應(yīng)提示用藥后干咳不能耐受時需考慮換藥或停藥。(25.)藥師發(fā)藥時提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，針對的藥物是A.氟西汀B.鉍制劑C.氯苯那敏D.卡托普利E.特拉唑嗪正確答案：A參考解析：藥師發(fā)藥時，提示患者“體位轉(zhuǎn)換應(yīng)緩慢”，針對的藥物是特拉唑嗪(E)，以防止出現(xiàn)體位性低血壓。提示患者“不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，是針對氯苯那敏(C)，以防止嗜睡。提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，是針對氟西汀(A)，以防止增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，加重抑郁癥狀。針對B(鉍制劑)可提示用藥后糞便呈現(xiàn)灰黑色屬于正常現(xiàn)象；針對E(卡托普利)應(yīng)提示用藥后干咳不能耐受時需考慮換藥或停藥。(26.)急需查詢輸液劑的配伍禁忌，首選的書籍是A.《新編藥物學(xué)》B.《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》C.《注射藥物手冊》D.《藥物流行病學(xué)》E.《中華人民共和國藥典》正確答案：C參考解析：用藥咨詢工作中，急需查詢輸液劑的配伍禁忌，首選的書籍是《注射藥物手冊》(C)。為查詢?nèi)焉锛安溉槠趮D女用藥注意事項，可首選的書籍是《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》(B)，與此易混淆的是A(《新編藥物學(xué)》)，但是《新編藥物學(xué)》屬于藥品集，有關(guān)臨床用藥實踐信息方面不及《藥物治療學(xué)》。(27.)為查詢?nèi)焉锛安溉槠趮D女用藥注意事項，可首選的書籍是A.《新編藥物學(xué)》B.《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》C.《注射藥物手冊》D.《藥物流行病學(xué)》E.《中華人民共和國藥典》正確答案：B參考解析：用藥咨詢工作中，急需查詢輸液劑的配伍禁忌，首選的書籍是《注射藥物手冊》(C)。為查詢?nèi)焉锛安溉槠趮D女用藥注意事項，可首選的書籍是《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》(B)，與此易混淆的是A(《新編藥物學(xué)》)，但是《新編藥物學(xué)》屬于藥品集，有關(guān)臨床用藥實踐信息方面不及《藥物治療學(xué)》。(28.)患者，男，70歲，兩周前因缺血性腦卒中人院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無其他伴隨疾病，為進(jìn)行心腦血管事件的二級預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是A.肝素B.氯吡格雷C.阿司匹林D.利伐沙班E.噻氯匹定正確答案：C參考解析：本題考查心腦血管事件二級預(yù)防應(yīng)首選的藥物。缺血性腦卒中的二級預(yù)防是指發(fā)生卒中后預(yù)防復(fù)發(fā)。小劑量阿司匹林能在一定程度上降低卒中再發(fā)，故選項C為29題的正確答案。缺血性腦卒中抗血小板制劑常用阿司匹林，對于不符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后應(yīng)盡早給予，對于不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療，但有效性尚不肯定。備選項中肝素和利伐沙班為抗凝藥物。(29.)作用于有絲分裂M期，干擾微管合成的藥物為A.絲裂霉素B.卡培他濱C.紫杉醇D.替尼泊苷E.培美曲塞正確答案：C參考解析：絲裂霉素為作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物；卡培他濱為胸腺核苷合成酶抑制劑；紫杉醇(C)作用于有絲分裂M期，干擾微管合成；替尼泊苷為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑；培美曲塞為二氫葉酸還原酶抑制劑。(30.)細(xì)菌性腦膜炎患者應(yīng)用萬古霉素治療，快速大劑量靜脈滴注后可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)是A.“胰島素樣自體免疫綜合征”B.“灰嬰綜合征”C.“藥源性流感樣綜合征”D.“手足綜合征”E.“紅人綜合征”正確答案：E參考解析：此題考查護(hù)士用藥咨詢——靜脈滴注速度控制。靜脈滴注給藥適用于急危重癥疾病治療，有效且快速?？墒?，靜脈滴注速度不僅關(guān)系到患者心臟負(fù)荷，且關(guān)系到藥物的療效與穩(wěn)定性。一般藥物的滴注速度應(yīng)控制在1h以上，但是有些藥物滴注速度過快可呈現(xiàn)過敏反應(yīng)或毒性反應(yīng)。此題中，萬古霉素一次劑量靜脈滴注宜控制在2h以上滴注，速度過快可引起“紅人綜合征”(E)。(31.)在檢查尿沉渣的項目中，最能提示是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)是A.尿沉渣管型B.尿沉渣結(jié)晶C.尿沉渣磷酸鹽結(jié)晶D.尿沉渣白細(xì)胞E.尿沉渣膽紅素結(jié)晶正確答案：A參考解析：在檢查尿沉渣的項目中，尿沉渣管型(A)是尿液中的蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)聚集而成，最能提示是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)。B(尿沉渣結(jié)晶)多為無機(jī)物；C(尿沉渣磷酸鹽結(jié)晶)是尿沉渣結(jié)晶的主要成分；D(尿沉渣白細(xì)胞)多為炎癥感染時出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞；E(尿沉渣膽紅素結(jié)晶)可提示黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等。(32.)就乙肝血清免疫學(xué)檢查而言，判別“大三陽”區(qū)別于“小三陽”的主要檢查項目結(jié)果是A.HBeAg(+)B.HBsAg(+)C.抗-HBe(+)D.抗-HBs(+)E.抗-HBc(+)正確答案：A參考解析：乙肝血清免疫學(xué)檢查判斷“大三陽”和“小三陽”的主要區(qū)別是HBeAg陽性(A)?！按笕枴笔茿(HBeAg)、B(HBsAg)、E(抗-HBc)陽性，“小三陽”是B(HBsAg)、C(抗-HBe)、E(抗-HBc)陽性。HBeAg(+)表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性損害和血清具有高度傳染性。(33.)為了提高患者用藥依從性，藥師對患者用藥教育的最佳方式是A.口頭講解B.以實物進(jìn)行示教C.提供宣教材料或單頁D.視聽教材輔助口頭講解E.用患者能聽得懂并愿意遵照執(zhí)行的語言進(jìn)行講解正確答案：E參考解析：為了提高患者用藥依從性，藥師應(yīng)該酌情對患者進(jìn)行用藥教育?；颊哂盟幗逃姆绞揭蚧颊叨悾绱祟}中5個備選答案，其中最佳方式是用患者能聽得懂并愿意遵照執(zhí)行的語言進(jìn)行講解(E)。A(口頭講解)、B(以實物進(jìn)行示教)、C(提供宣教材料或單頁)、D(視聽教材輔助口頭講解)等方式都需要以“患者能聽得懂并愿意遵照執(zhí)行”為基本原則。(34.)在治療口腔潰瘍的藥品中，可能致使兒童和青年偶發(fā)口腔無痛性淺表脫屑損害的是A.左旋咪唑B.西地碘含片C.甲硝唑粘貼片D.氯己定含漱劑E.地塞米松粘貼片正確答案：D參考解析：此題5個備選答案都是治療口腔潰瘍的藥品。其中，可能致使兒童和青年偶發(fā)口腔無痛性淺表脫屑損害的是氯己定含漱劑(D)。(35.)歐洲藥物管理局(EMA)提議“限制臨床使用多潘立酮”的主要原因是A.消化不良患者常擅自服用B.可能引起腹脹、胃灼熱C.易發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍D.可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險E.用藥期間排便次數(shù)增加正確答案：D參考解析：歐洲藥物管理局（EMA）提議“限制臨床使用多潘立酮”的主要原因是可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險（D）。多潘立酮用藥期間排便次數(shù)增加（E）、消化不良患者常擅自服用（A）不是限制其臨床使用的主要原因。備選答案B（可能引起腹脹、胃灼熱）、C（易發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍）屬于混淆、干擾答案。(36.)在導(dǎo)致藥源性胃腸道疾病的藥品中，引起局部缺血性結(jié)腸炎、重者可致死亡等風(fēng)險的藥品是A.呋塞米B.利血平C.阿洛司瓊D.阿米替林E.維生素D正確答案：C參考解析：在導(dǎo)致藥源性胃腸道疾病的藥品中，引起局部缺血性結(jié)腸炎、重者可致死亡等風(fēng)險的是阿洛司瓊(C)。A(呋塞米)、B(利血平)、E(維生素D)也可能誘發(fā)消化道潰瘍及出血。D(阿米替林)可引起腸蠕動減慢甚至腸麻痹。(37.)為細(xì)菌感染性腹瀉患者開具小檗堿片、鹽酸地芬諾酯片與雙八面體蒙脫石散的處方，應(yīng)評判為A.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥B.聯(lián)合用藥不適宜C.有禁忌證用藥D.過度治療用藥E.無適應(yīng)證用藥正確答案：B參考解析：為細(xì)菌感染性腹瀉患者開具小檗堿片、鹽酸地芬諾酯片與雙八面體蒙脫石散的處方，應(yīng)評判為聯(lián)合用藥不適宜(B)。服用小檗堿片為治療輕度細(xì)菌感染性腹瀉首選，鹽酸地芬諾酯片適用于急慢性功能性腹瀉，雙八面體蒙脫石散適用于激惹性腹瀉。后二者不適宜細(xì)菌感染性腹瀉。(38.)支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A.654-2靜脈注射B.補液+氨茶堿+B，受體激動劑C.沙丁胺醇霧化吸入+溴化異丙托品霧化吸入D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨荼堿靜脈滴注正確答案：E參考解析：本題考查重度支氣管哮喘急性發(fā)作治療藥物的選用。根據(jù)臨床表現(xiàn)大汗淋漓，需補充液體；發(fā)紺、端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音，說明病情較重，首選治療藥物為靜脈滴注糖皮質(zhì)激素和氨茶堿。故本題選E答案。(39.)關(guān)于改善認(rèn)知功能的藥物治療，下列說法不正確的為A.帕羅西汀可使加蘭他敏作用增強(qiáng)B.卡巴拉汀于早晨和晚上與食物同服C.應(yīng)用多奈哌齊時要監(jiān)測胃出血D.氯化銨抑制美金剛的排泄E.若出現(xiàn)1次漏服，需盡快補上，但若接近下次服藥時間，則無需補服正確答案：D參考解析：本題考查改善認(rèn)知功能的藥物治療注意事項及合理用藥。帕羅西汀通過抑制肝藥酶可使加蘭他敏作用增強(qiáng)?？ò屠∮谠绯亢屯砩吓c食物同服。應(yīng)用多奈哌齊時要監(jiān)測胃出血。美金剛50％以原形尿排出，部分通過腎小管分泌，尿液堿化劑可降低美金剛的清除率，而氯化銨可酸化尿液，增加美金剛的排泄。若出現(xiàn)1次漏服改善認(rèn)知功能藥物，需盡快補上，但若接近下次服藥時間，則無需補服。故選D答案。(40.)以下藥品中，最容易受濕度影響而變質(zhì)的是A.滴眼劑B.胰島素制劑C.水溶性基質(zhì)栓D.肝素等生物制品E.降鈣素鼻噴霧劑正確答案：C參考解析：此題中，最容易受濕度影響而變質(zhì)的是水溶性基質(zhì)栓(C)，受潮后可能軟化、甚至溶解。A(滴眼劑)、B(胰島素制劑)、D(肝素等生物制品)與E(降鈣素鼻噴霧劑)最容易受溫度影響而變質(zhì)，不是正確答案。(41.)患者，男，40歲，體重70kg，因咳痰伴發(fā)熱人院，診斷為肺炎，欲給予左氧氟沙星片實施治療。該藥說明書提示：肌酐清除率低于50ml／min時需要調(diào)整給藥方案。該患者入院時行腎功能檢查：血肌酐(Cr)130μmol／L。醫(yī)師給出的治療方案是A.不需要調(diào)整給藥方案B.經(jīng)驗劑量的3／4C.經(jīng)驗劑量的1／2D.延長給藥間隔時間E.經(jīng)驗劑量的1／2，縮短給藥間隔時間正確答案：A參考解析：此題考查患者肌酐清除率與用藥劑量的關(guān)系。左氧氟沙星片治療肺炎有效，但是對腎功能有損傷(導(dǎo)致血尿、尿潴留)，腎功能不全者肌酐清除率＜50ml／min時，需要減量或延長給藥間隔。該患者肌酐清除率=(140-40)×70／(0．814×130)=66ml／min，即患者腎功能尚可，暫不需要調(diào)整給藥方案(A)。(42.)退熱或緩解疼痛都“不宜同時應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥”的主要依據(jù)是A.可能導(dǎo)致酸中毒B.可能引起哮喘發(fā)作C.可能導(dǎo)致血管性水腫D.可能引起肝、腎、胃腸道的損傷E.可能影響原發(fā)疾病的診斷與治療正確答案：D參考解析：大劑量或長期應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)較多，退熱或緩解疼痛都“不宜同時應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥”的主要依據(jù)是“可能引起肝、腎、胃腸道的損傷”(D)。雖然A(可能導(dǎo)致酸中毒)、B(可能引起哮喘發(fā)作)、C(可能導(dǎo)致血管性水腫)、E(可能影響原發(fā)疾病的診斷與治療)四者均可能是某種解熱鎮(zhèn)痛藥所呈現(xiàn)的不良反應(yīng)，但是不能列為不宜合用的主要依據(jù)。(43.)下列新藥臨床試驗分期中，屬于上市后藥品臨床再評價階段的是A.Ⅰ期臨床試驗B.Ⅱa期臨床試驗C.Ⅱb期臨床試驗D.Ⅲ期臨床試驗E.Ⅳ期臨床試驗正確答案：E參考解析：就新藥臨床試驗分期而言，屬于上市后藥品臨床再評價階段的是Ⅳ期臨床試驗(E)。(44.)患者用藥治療期間違背醫(yī)師醫(yī)囑而飲酒，此時最容易導(dǎo)致肝損傷的藥物是A.對乙酰氨基酚B.氯苯那敏C.偽麻黃堿D.布洛芬E.氨溴索正確答案：A參考解析：此題考查服藥合并飲酒的不良影響。酒的成分是乙醇，乙醇抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)，導(dǎo)致肝損傷。5個選項中，對乙酰氨基酚可引起急性實質(zhì)性肝損傷，而且呈現(xiàn)劑量依賴性肝細(xì)胞壞死。因此，服用對乙酰氨基酚（A）合并飲酒最容易導(dǎo)致肝損傷。(45.)癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的藥物是A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.地西泮D.拉莫三嗪E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：本題考查癲癇持續(xù)狀態(tài)治療藥物的選用。癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮。(46.)出血性腦血管病降低顱內(nèi)壓的首選藥物為A.甘油果糖B.呋塞米C.潑尼松D.尼莫地平E.氫氯噻嗪正確答案：A參考解析：本題考查出血性腦血管病的藥物治療。對出血性腦血管病患者進(jìn)行治療時，降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等，故正確答案為A。呋塞米及氫氯噻嗪為利尿劑，潑尼松為糖皮質(zhì)激素，尼莫地平為鈣通道阻斷劑。(47.)關(guān)于新型抗凝藥物，下列說法不正確的是A.可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)B.需監(jiān)測INRC.與食物和藥物相互作用小D.達(dá)比加群酯直接作用于凝血酶(主要是Ⅱa因子)E.利伐沙班為直接Xa因子抑制劑正確答案：B參考解析：本題考查新型抗凝藥物的作用特點。其可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確?？鼓熜У耐瑫r降低出血風(fēng)險，且不需常規(guī)監(jiān)測，與食物和藥物相互作用小。故選B答案。(48.)骨性關(guān)節(jié)炎伴輕至中度疼痛患者，首選A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.曲馬多D.糖皮質(zhì)激素E.透明質(zhì)酸鈉正確答案：B參考解析：本題考查骨性關(guān)節(jié)炎伴輕至中度疼痛治療藥物的選用。骨性關(guān)節(jié)炎伴輕至中度疼痛患者，首選對乙酰氨基酚。故選B答案。(49.)合并心力衰竭的高血壓患者，降壓目標(biāo)值為A.＜125／75mmHgB.＜130／80mmHgC.＜140／90mmHgD.＜150／90mmHgE.收縮壓＜150mmHg或更低正確答案：C參考解析：對于合并心力衰竭的高血壓患者，盡管近期一些指導(dǎo)建議血壓控制目標(biāo)值＜130／80mmHg，但缺乏臨床獲益證據(jù)，所以仍建議控制目標(biāo)為140／90mmHg。(50.)關(guān)于他汀類和貝特類的聯(lián)合使用，下列說法正確的是A.早晨服用B.晚間服用C.早晚分別服用D.早晨服用貝特類、而晚上服用他汀類E.晚上服用貝特類、而早晨服用他汀類正確答案：D參考解析：本題考查血脂異常的合理用藥。肝臟合成膽固醇的峰期多在夜間，故夜間睡前服用他汀類藥效果好。他汀類藥可引起肌病，合用貝特類藥增加肌病危險。因此，他汀類和貝特類聯(lián)用應(yīng)該減少劑量(如用中等劑量)，并且早晨服用貝特類、而晚上服用他汀類或隔日交替服用，以避免或減緩肌病危險。(51.)在治療痔瘡的藥物中，作為硬化劑或萎縮劑的是A.九華膏B.地奧司明C.草木犀流浸液片D.苯酚甘油-水溶液E.復(fù)方角菜酸酯膏(栓)正確答案：D參考解析：此題考查作為硬化劑或萎縮劑的痔瘡治療藥，常用苯酚甘油一水溶液(D)。A(九華膏)與E(復(fù)方角菜酸酯膏／栓)是治療痔瘡的外用藥；B(地奧司明)與C(草木犀流浸液片)是治療痔瘡的內(nèi)服藥。(52.)治療真菌性陰道炎首選的非處方藥是A.甲硝唑栓B.克霉唑栓C.硝酸咪康唑栓D.聚甲酚磺醛栓E.甲硝唑栓或替硝唑栓正確答案：C參考解析：治療真菌性陰道炎首選的非處方藥是硝酸咪康唑栓(C)。治療滴蟲性陰道炎可應(yīng)用的處方藥是聚甲酚磺醛栓(D)，此題應(yīng)該關(guān)注“處方藥”，以免錯選A(甲硝唑栓)。治療滴蟲性陰道炎應(yīng)該選用的非處方藥是甲硝唑栓或替硝唑栓(E)，此題應(yīng)記住“對滴蟲的活性替硝唑強(qiáng)于甲硝唑”，否則也容易錯選A(甲硝唑栓)。(53.)治療滴蟲性陰道炎可應(yīng)用的處方藥是A.甲硝唑栓B.克霉唑栓C.硝酸咪康唑栓D.聚甲酚磺醛栓E.甲硝唑栓或替硝唑栓正確答案：D參考解析：治療真菌性陰道炎首選的非處方藥是硝酸咪康唑栓(C)。治療滴蟲性陰道炎可應(yīng)用的處方藥是聚甲酚磺醛栓(D)，此題應(yīng)該關(guān)注“處方藥”，以免錯選A(甲硝唑栓)。治療滴蟲性陰道炎應(yīng)該選用的非處方藥是甲硝唑栓或替硝唑栓(E)，此題應(yīng)記住“對滴蟲的活性替硝唑強(qiáng)于甲硝唑”，否則也容易錯選A(甲硝唑栓)。(54.)治療滴蟲性陰道炎應(yīng)該選用的非處方藥是A.甲硝唑栓B.克霉唑栓C.硝酸咪康唑栓D.聚甲酚磺醛栓E.甲硝唑栓或替硝唑栓正確答案：E參考解析：治療真菌性陰道炎首選的非處方藥是硝酸咪康唑栓(C)。治療滴蟲性陰道炎可應(yīng)用的處方藥是聚甲酚磺醛栓(D)，此題應(yīng)該關(guān)注“處方藥”，以免錯選A(甲硝唑栓)。治療滴蟲性陰道炎應(yīng)該選用的非處方藥是甲硝唑栓或替硝唑栓(E)，此題應(yīng)記住“對滴蟲的活性替硝唑強(qiáng)于甲硝唑”，否則也容易錯選A(甲硝唑栓)。(55.)治療病毒性腹瀉宜選用的藥物是A.慶大霉素B.山莨菪堿C.泛昔洛韋D.雙歧桿菌E.洛哌丁胺正確答案：C參考解析：治療腹瀉需依據(jù)病因不同而應(yīng)用不同藥物。治療病毒性腹瀉宜選用的是抗病毒藥泛昔洛韋(C)。治療急慢性功能性腹瀉宜首選的是抗動力藥洛哌丁胺(E)。治療腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉宜選用的是抗痙攣藥山莨菪堿(B)。A(慶大霉素)可用于重度感染性腹瀉、D(雙歧桿菌)用于腸道菌群失調(diào)性腹瀉，與題意不符。(56.)治療急慢性功能性腹瀉宜首選的藥物是A.慶大霉素B.山莨菪堿C.泛昔洛韋D.雙歧桿菌E.洛哌丁胺正確答案：E參考解析：治療腹瀉需依據(jù)病因不同而應(yīng)用不同藥物。治療病毒性腹瀉宜選用的是抗病毒藥泛昔洛韋(C)。治療急慢性功能性腹瀉宜首選的是抗動力藥洛哌丁胺(E)。治療腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉宜選用的是抗痙攣藥山莨菪堿(B)。A(慶大霉素)可用于重度感染性腹瀉、D(雙歧桿菌)用于腸道菌群失調(diào)性腹瀉，與題意不符。(57.)治療腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉宜選用的藥物是A.慶大霉素B.山莨菪堿C.泛昔洛韋D.雙歧桿菌E.洛哌丁胺正確答案：B參考解析：治療腹瀉需依據(jù)病因不同而應(yīng)用不同藥物。治療病毒性腹瀉宜選用的是抗病毒藥泛昔洛韋(C)。治療急慢性功能性腹瀉宜首選的是抗動力藥洛哌丁胺(E)。治療腹痛較重或反復(fù)嘔吐性腹瀉宜選用的是抗痙攣藥山莨菪堿(B)。A(慶大霉素)可用于重度感染性腹瀉、D(雙歧桿菌)用于腸道菌群失調(diào)性腹瀉，與題意不符。(58.)血常規(guī)是最常用的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)，血常規(guī)異?？商崾救藗冾净寄承┘不钾氀颊叱３霈F(xiàn)的血常規(guī)檢查異常是A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板計數(shù)增多E.淋巴細(xì)胞增多正確答案：A參考解析：此題考查醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)對診斷疾病的作用與意義。貧血患者是血中紅細(xì)胞減少和(或)血紅蛋白減少(A)。水痘與肺結(jié)核等傳染病患者呈現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多(E)。蕁麻疹等過敏性疾病患者可見血中嗜酸性粒細(xì)胞增多(C)。(59.)血常規(guī)是最常用的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)，血常規(guī)異常可提示人們罹患某些疾患水痘患者常出現(xiàn)的血常規(guī)檢查異常是A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板計數(shù)增多E.淋巴細(xì)胞增多正確答案：E參考解析：此題考查醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)對診斷疾病的作用與意義。貧血患者是血中紅細(xì)胞減少和(或)血紅蛋白減少(A)。水痘與肺結(jié)核等傳染病患者呈現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多(E)。蕁麻疹等過敏性疾病患者可見血中嗜酸性粒細(xì)胞增多(C)。(60.)血常規(guī)是最常用的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)，血常規(guī)異?？商崾救藗冾净寄承┘不际n麻疹患者常出現(xiàn)的血常規(guī)檢查異常是A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板計數(shù)增多E.淋巴細(xì)胞增多正確答案：C參考解析：此題考查醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)對診斷疾病的作用與意義。貧血患者是血中紅細(xì)胞減少和(或)血紅蛋白減少(A)。水痘與肺結(jié)核等傳染病患者呈現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多(E)。蕁麻疹等過敏性疾病患者可見血中嗜酸性粒細(xì)胞增多(C)。(61.)藥品不良反應(yīng)(ADR)的機(jī)制和影響因素錯綜復(fù)雜，遇到可疑ADR時，需要進(jìn)行因果關(guān)系評價患者，男，32歲，因細(xì)菌性扁桃體炎口服阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢，立即停藥，無特殊治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，未再服用阿莫西林。該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價正確答案：B參考解析：本題考查藥品不良反應(yīng)(ADR)的因果關(guān)系評價?；颊咭豢辜?xì)菌感染服用阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢而立即停藥，無特殊治療而逐漸好轉(zhuǎn)，提示與服藥時間順序合理，且與阿莫西林已知不良反應(yīng)癥狀符合，可認(rèn)為其為ADR可疑藥物，只是患者未再服用，無重復(fù)性，因此評價為“很可能”(B)?；颊叨委熞腋螒?yīng)用干擾素1個月后出現(xiàn)脫發(fā)，停藥后脫發(fā)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，提示與干擾素有關(guān)；而且患者再次應(yīng)用干擾素，又出現(xiàn)脫發(fā)，ADR的因果關(guān)系評價符合“肯定”(A)標(biāo)準(zhǔn)。另一位患者治療肺炎應(yīng)用左氧氟沙星，1周后痊愈；可是用藥期間與用藥后比較，血小板計數(shù)降低，但是患者既往血常規(guī)情況不詳，且入院時血小板計數(shù)也低于用藥期間，故無法評價(E)血小板計數(shù)變化與左氧氟沙星有關(guān)。(62.)藥品不良反應(yīng)(ADR)的機(jī)制和影響因素錯綜復(fù)雜，遇到可疑ADR時，需要進(jìn)行因果關(guān)系評價患者，男，45歲，因慢性乙型肝炎給予干擾素，治療1個月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，再次應(yīng)用干擾素，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價正確答案：A參考解析：本題考查藥品不良反應(yīng)(ADR)的因果關(guān)系評價。患者一抗細(xì)菌感染服用阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢而立即停藥，無特殊治療而逐漸好轉(zhuǎn)，提示與服藥時間順序合理，且與阿莫西林已知不良反應(yīng)癥狀符合，可認(rèn)為其為ADR可疑藥物，只是患者未再服用，無重復(fù)性，因此評價為“很可能”(B)?；颊叨委熞腋螒?yīng)用干擾素1個月后出現(xiàn)脫發(fā)，停藥后脫發(fā)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，提示與干擾素有關(guān)；而且患者再次應(yīng)用干擾素，又出現(xiàn)脫發(fā)，ADR的因果關(guān)系評價符合“肯定”(A)標(biāo)準(zhǔn)。另一位患者治療肺炎應(yīng)用左氧氟沙星，1周后痊愈；可是用藥期間與用藥后比較，血小板計數(shù)降低，但是患者既往血常規(guī)情況不詳，且入院時血小板計數(shù)也低于用藥期間，故無法評價(E)血小板計數(shù)變化與左氧氟沙星有關(guān)。(63.)藥品不良反應(yīng)(ADR)的機(jī)制和影響因素錯綜復(fù)雜，遇到可疑ADR時，需要進(jìn)行因果關(guān)系評價患者，男，43歲，因社區(qū)獲得性肺炎入院，入院時9月8日查血常規(guī)：血小板計數(shù)(PLT)88×109／L，9月9日開始給予左氧氟沙星抗感染治療，1周后肺炎治愈，9月11日查血常規(guī)：血小板計數(shù)(PLT)90×10^9／L，9月20日查血常規(guī)：血小板計數(shù)(PLT)92×10^9／L，患者既往血常規(guī)情況不詳。該患者血小板減少與左氧氟沙星的因果關(guān)系評價結(jié)果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能無關(guān)E.無法評價正確答案：E參考解析：本題考查藥品不良反應(yīng)(ADR)的因果關(guān)系評價。患者一抗細(xì)菌感染服用阿莫西林膠囊，出現(xiàn)全身瘙癢而立即停藥，無特殊治療而逐漸好轉(zhuǎn)，提示與服藥時間順序合理，且與阿莫西林已知不良反應(yīng)癥狀符合，可認(rèn)為其為ADR可疑藥物，只是患者未再服用，無重復(fù)性，因此評價為“很可能”(B)?；颊叨委熞腋螒?yīng)用干擾素1個月后出現(xiàn)脫發(fā)，停藥后脫發(fā)癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，提示與干擾素有關(guān)；而且患者再次應(yīng)用干擾素，又出現(xiàn)脫發(fā)，ADR的因果關(guān)系評價符合“肯定”(A)標(biāo)準(zhǔn)。另一位患者治療肺炎應(yīng)用左氧氟沙星，1周后痊愈；可是用藥期間與用藥后比較，血小板計數(shù)降低，但是患者既往血常規(guī)情況不詳，且入院時血小板計數(shù)也低于用藥期間，故無法評價(E)血小板計數(shù)變化與左氧氟沙星有關(guān)。(64.)支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用的藥物是A.倍氯米松B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.沙美特羅+氟替卡松E.特布他林+布地奈德正確答案：B參考解析：本組題考查各期支氣管哮喘治療藥物的選用。支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用的藥物是沙丁胺醇；支氣管哮喘慢性持續(xù)期可選用的藥物是短效β2受體激動劑+糖皮質(zhì)激素(特布他林+布地奈德)；咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是β2受體激動劑或緩釋茶堿+糖皮質(zhì)激素(沙美特羅+氟替卡松)。(65.)支氣管哮喘慢性持續(xù)期可選用的藥物是A.倍氯米松B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.沙美特羅+氟替卡松E.特布他林+布地奈德正確答案：E參考解析：本組題考查各期支氣管哮喘治療藥物的選用。支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用的藥物是沙丁胺醇；支氣管哮喘慢性持續(xù)期可選用的藥物是短效β2受體激動劑+糖皮質(zhì)激素(特布他林+布地奈德)；咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是β2受體激動劑或緩釋茶堿+糖皮質(zhì)激素(沙美特羅+氟替卡松)。(66.)咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是A.倍氯米松B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.沙美特羅+氟替卡松E.特布他林+布地奈德正確答案：D參考解析：本組題考查各期支氣管哮喘治療藥物的選用。支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用的藥物是沙丁胺醇；支氣管哮喘慢性持續(xù)期可選用的藥物是短效β2受體激動劑+糖皮質(zhì)激素(特布他林+布地奈德)；咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是β2受體激動劑或緩釋茶堿+糖皮質(zhì)激素(沙美特羅+氟替卡松)。(67.)美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別卡托普利在妊娠中晚期使用屬于藥物妊娠毒性分級A.A級B.B級C.C級D.D級E.X級正確答案：D參考解析：此題考查美國FDA推薦的妊娠用藥毒性分級。妊娠期用藥，藥物毒性與其藥理作用種類及用量和用藥時間等相關(guān)?？ㄍ衅绽?D)等某些降壓藥在妊娠中晚期應(yīng)用屬于D級；利巴韋林(E)等抗病毒藥對胚胎(胎兒)危害嚴(yán)重，屬于X級；頭孢曲松(B)、青霉素等在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)，并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù)，屬于B級。(68.)美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別利巴韋林屬于藥物妊娠毒性分級A.A級B.B級C.C級D.D級E.X級正確答案：E參考解析：此題考查美國FDA推薦的妊娠用藥毒性分級。妊娠期用藥，藥物毒性與其藥理作用種類及用量和用藥時間等相關(guān)?？ㄍ衅绽?D)等某些降壓藥在妊娠中晚期應(yīng)用屬于D級；利巴韋林(E)等抗病毒藥對胚胎(胎兒)危害嚴(yán)重，屬于X級；頭孢曲松(B)、青霉素等在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)，并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù)，屬于B級。(69.)美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別頭孢曲松屬于藥物妊娠毒性分級A.A級B.B級C.C級D.D級E.X級正確答案：B參考解析：此題考查美國FDA推薦的妊娠用藥毒性分級。妊娠期用藥，藥物毒性與其藥理作用種類及用量和用藥時間等相關(guān)。卡托普利(D)等某些降壓藥在妊娠中晚期應(yīng)用屬于D級；利巴韋林(E)等抗病毒藥對胚胎(胎兒)危害嚴(yán)重，屬于X級；頭孢曲松(B)、青霉素等在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)，并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù)，屬于B級。(70.)藥品通用名容易混淆的抗病毒藥是A.阿糖胞苷B.阿糖腺苷C.氟胞嘧啶D.氟尿嘧啶E.磺胺嘧啶正確答案：B參考解析：藥品通用名容易混淆的抗病毒藥是阿糖腺苷(B)，阿糖胞苷(A)為抗腫瘤藥。藥品通用名容易混淆的抗真菌藥是氟胞嘧啶(C)，氟尿嘧啶(D)為抗腫瘤藥。磺胺嘧啶(E)為抗菌藥。(71.)藥品通用名容易混淆的抗真菌藥是A.阿糖胞苷B.阿糖腺苷C.氟胞嘧啶D.氟尿嘧啶E.磺胺嘧啶正確答案：C參考解析：藥品通用名容易混淆的抗病毒藥是阿糖腺苷(B)，阿糖胞苷(A)為抗腫瘤藥。藥品通用名容易混淆的抗真菌藥是氟胞嘧啶(C)，氟尿嘧啶(D)為抗腫瘤藥?；前粪奏?E)為抗菌藥。(72.)及時發(fā)現(xiàn)并確定“亮菌甲素事件”顯示藥物警戒的作用是A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題B.藥品上市前風(fēng)險評估C.藥品上市后風(fēng)險評估D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場E.發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯正確答案：D參考解析：藥物警戒對提高藥品安全性的意義重大。及時發(fā)現(xiàn)并確定“亮菌甲素事件”顯示藥物警戒能夠發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場(D)。“發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)‘仙牛健骨顆?！笃谂R床試驗過程中連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件，即暫停其新藥試驗”顯示藥物警戒的作用是藥品上市前風(fēng)險評估(B)。及時發(fā)現(xiàn)并正確處置“阿糖胞苷兒科事件(抗病毒藥阿糖腺苷錯誤輸入)”顯示藥物警戒能夠發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯(E)。A(發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題)、C(藥品上市后風(fēng)險評估)二者不符合題意。(73.)“發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)‘仙牛健骨顆粒’Ⅲ期臨床試驗過程中連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件，即暫停其新藥試驗”顯示藥物警戒的作用是A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題B.藥品上市前風(fēng)險評估C.藥品上市后風(fēng)險評估D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場E.發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯正確答案：B參考解析：藥物警戒對提高藥品安全性的意義重大。及時發(fā)現(xiàn)并確定“亮菌甲素事件”顯示藥物警戒能夠發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場(D)?！鞍l(fā)現(xiàn)并確認(rèn)‘仙牛健骨顆?！笃谂R床試驗過程中連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件，即暫停其新藥試驗”顯示藥物警戒的作用是藥品上市前風(fēng)險評估(B)。及時發(fā)現(xiàn)并正確處置“阿糖胞苷兒科事件(抗病毒藥阿糖腺苷錯誤輸入)”顯示藥物警戒能夠發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯(E)。A(發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題)、C(藥品上市后風(fēng)險評估)二者不符合題意。(74.)及時發(fā)現(xiàn)并正確處置“阿糖胞苷兒科事件(抗病毒藥阿糖腺苷錯誤輸入)”顯示藥物警戒的作用是A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題B.藥品上市前風(fēng)險評估C.藥品上市后風(fēng)險評估D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場E.發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯正確答案：E參考解析：藥物警戒對提高藥品安全性的意義重大。及時發(fā)現(xiàn)并確定“亮菌甲素事件”顯示藥物警戒能夠發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥品流入市場(D)。“發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)‘仙牛健骨顆?！笃谂R床試驗過程中連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重不良事件，即暫停其新藥試驗”顯示藥物警戒的作用是藥品上市前風(fēng)險評估(B)。及時發(fā)現(xiàn)并正確處置“阿糖胞苷兒科事件(抗病毒藥阿糖腺苷錯誤輸入)”顯示藥物警戒能夠發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的用藥差錯(E)。A(發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題)、C(藥品上市后風(fēng)險評估)二者不符合題意。(75.)能誘導(dǎo)肝藥酶CYP2C19的藥物是A.西咪替丁B.苯妥英鈉C.地塞米松D.卡馬西平E.奧美拉唑正確答案：C參考解析：能誘導(dǎo)肝藥酶CYP2C19的藥物是地塞米松(C)。能抑制肝藥酶CYP2C19的藥物是奧美拉唑(E)。解答此題的疑惑有兩點：其一是5個備選答案都具有肝藥酶影響作用，哪一個專屬于CYP2C197B(苯妥英鈉)、D(卡馬西平)能誘導(dǎo)多種肝藥酶同工酶，但對CYP2C19無影響，可排除；其二是西咪替丁(A)可抑制CYP2C9，易作為混淆答案而被誤選。(76.)能抑制肝藥酶CYP2C19的藥物是A.西咪替丁B.苯妥英鈉C.地塞米松D.卡馬西平E.奧美拉唑正確答案：E參考解析：能誘導(dǎo)肝藥酶CYP2C19的藥物是地塞米松(C)。能抑制肝藥酶CYP2C19的藥物是奧美拉唑(E)。解答此題的疑惑有兩點：其一是5個備選答案都具有肝藥酶影響作用，哪一個專屬于CYP2C197B(苯妥英鈉)、D(卡馬西平)能誘導(dǎo)多種肝藥酶同工酶，但對CYP2C19無影響，可排除；其二是西咪替丁(A)可抑制CYP2C9，易作為混淆答案而被誤選。(77.)肝功能不全患者宜選用的藥物是A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物B.腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物C.肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物E.經(jīng)首關(guān)作用消除的藥物正確答案：C參考解析：肝功能不全患者宜選用的藥物是肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物(C)。腎功能不全患者宜選用的藥物是腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物(B)。A(經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物)與E(經(jīng)首關(guān)作用消除的藥物)不符合題意，可排除。D(經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物)容易與C、B混淆，排除的理由是C、B中強(qiáng)調(diào)“對肝毒性小”、“對腎毒性小”。(78.)腎功能不全患者宜選用的藥物是A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物B.腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物C.肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物E.經(jīng)首關(guān)作用消除的藥物正確答案：B參考解析：肝功能不全患者宜選用的藥物是肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物(C)。腎功能不全患者宜選用的藥物是腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物(B)。A(經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物)與E(經(jīng)首關(guān)作用消除的藥物)不符合題意，可排除。D(經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物)容易與C、B混淆，排除的理由是C、B中強(qiáng)調(diào)“對肝毒性小”、“對腎毒性小”。(79.)老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物是A.哌替啶B.雙嘧達(dá)莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮蕈類藥E.速釋硝苯地平正確答案：C參考解析：老年人對多數(shù)藥物敏感性增強(qiáng)。老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的是速釋硝苯地平(E)；老年人服用可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的是苯二氮革類藥(D)。老年人服用A(哌替啶)必須從最小劑量開始以免出現(xiàn)毒性反應(yīng)，B(雙嘧達(dá)莫)老年人服用容易出現(xiàn)體位性低血壓。(80.)老年人服用容易出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的藥物是A.哌替啶B.雙嘧達(dá)莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮蕈類藥E.速釋硝苯地平正確答案：E參考解析：老年人對多數(shù)藥物敏感性增強(qiáng)。老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的是速釋硝苯地平(E)；老年人服用可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的是苯二氮革類藥(D)。老年人服用A(哌替啶)必須從最小劑量開始以免出現(xiàn)毒性反應(yīng)，B(雙嘧達(dá)莫)老年人服用容易出現(xiàn)體位性低血壓。(81.)老年人服用可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的藥物是A.哌替啶B.雙嘧達(dá)莫C.甲氧氯普胺D.苯二氮蕈類藥E.速釋硝苯地平正確答案：D參考解析：老年人對多數(shù)藥物敏感性增強(qiáng)。老年人服用可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的藥物是甲氧氯普胺(C)；老年人服用容易出現(xiàn)低血壓、突發(fā)心肌缺血的是速釋硝苯地平(E)；老年人服用可能出現(xiàn)認(rèn)知功能受損、譫妄、跌倒的是苯二氮革類藥(D)。老年人服用A(哌替啶)必須從最小劑量開始以免出現(xiàn)毒性反應(yīng)，B(雙嘧達(dá)莫)老年人服用容易出現(xiàn)體位性低血壓。(82.)與硫酸亞鐵合用，可減少鐵吸收的藥物是A.葉酸B.芐絲肼C.克拉維酸鉀D.奧美拉唑E.維生素C正確答案：D參考解析：此題考查聯(lián)合用藥的機(jī)制。硫酸亞鐵吸收的影響因素主要是溶解性與胃部酸性環(huán)境。奧美拉唑（D）抑制胃酸分泌，不利于維持二價鐵的存在與吸收。左旋多巴容易在外周血循環(huán)中被脫羧而轉(zhuǎn)化為多巴胺，從而減少進(jìn)入腦中藥量；芐絲肼（B）為芳香族氨基酸類脫羧酶抑制劑，兩藥聯(lián)合可增加左旋多巴進(jìn)入腦中的濃度，提高療效?？死S酸鉀（C）能抑制β-內(nèi)酰胺酶，減少阿莫西林降解程度，提高治療效果。(83.)與左旋多巴合用，可提高療效的藥物是A.葉酸B.芐絲肼C.克拉維酸鉀D.奧美拉唑E.維生素C正確答案：B參考解析：此題考查聯(lián)合用藥的機(jī)制。硫酸亞鐵吸收的影響因素主要是溶解性與胃部酸性環(huán)境。奧美拉唑（D）抑制胃酸分泌，不利于維持二價鐵的存在與吸收。左旋多巴容易在外周血循環(huán)中被脫羧而轉(zhuǎn)化為多巴胺，從而減少進(jìn)入腦中藥量；芐絲肼（B）為芳香族氨基酸類脫羧酶抑制劑，兩藥聯(lián)合可增加左旋多巴進(jìn)入腦中的濃度，提高療效。克拉維酸鉀（C）能抑制β-內(nèi)酰胺酶，減少阿莫西林降解程度，提高治療效果。(84.)與阿莫西林配伍，可提高療效的藥物是A.葉酸B.芐絲肼C.克拉維酸鉀D.奧美拉唑E.維生素C正確答案：C參考解析：此題考查聯(lián)合用藥的機(jī)制。硫酸亞鐵吸收的影響因素主要是溶解性與胃部酸性環(huán)境。奧美拉唑（D）抑制胃酸分泌，不利于維持二價鐵的存在與吸收。左旋多巴容易在外周血循環(huán)中被脫羧而轉(zhuǎn)化為多巴胺，從而減少進(jìn)入腦中藥量；芐絲肼（B）為芳香族氨基酸類脫羧酶抑制劑，兩藥聯(lián)合可增加左旋多巴進(jìn)入腦中的濃度，提高療效?？死S酸鉀（C）能抑制β-內(nèi)酰胺酶，減少阿莫西林降解程度，提高治療效果。(85.)妊娠期婦女治療眼疾不宜應(yīng)用的藥品是A.酞丁安滴眼劑B.硫酸鋅滴眼劑C.利福平滴眼劑D.醋酸可的松滴眼劑E.磺胺醋酰鈉滴眼劑正確答案：A參考解析：妊娠期婦女治療眼疾不宜應(yīng)用的藥品是酞丁安滴眼劑(A)，以防止致畸風(fēng)險。急性結(jié)膜炎患者禁用的藥品是硫酸鋅滴眼劑(B)，避免刺激與腐蝕性。慢性沙眼患者禁用的藥品是醋酸可的松滴眼劑(D)，以免加重病情、延緩治愈。(86.)急性結(jié)膜炎患者禁用的藥品是A.酞丁安滴眼劑B.硫酸鋅滴眼劑C.利福平滴眼劑D.醋酸可的松滴眼劑E.磺胺醋酰鈉滴眼劑正確答案：B參考解析：妊娠期婦女治療眼疾不宜應(yīng)用的藥品是酞丁安滴眼劑(A)，以防止致畸風(fēng)險。急性結(jié)膜炎患者禁用的藥品是硫酸鋅滴眼劑(B)，避免刺激與腐蝕性。慢性沙眼患者禁用的藥品是醋酸可的松滴眼劑(D)，以免加重病情、延緩治愈。(87.)慢性沙眼患者禁用的藥品是A.酞丁安滴眼劑B.硫酸鋅滴眼劑C.利福平滴眼劑D.醋酸可的松滴眼劑E.磺胺醋酰鈉滴眼劑正確答案：D參考解析：妊娠期婦女治療眼疾不宜應(yīng)用的藥品是酞丁安滴眼劑(A)，以防止致畸風(fēng)險。急性結(jié)膜炎患者禁用的藥品是硫酸鋅滴眼劑(B)，避免刺激與腐蝕性。慢性沙眼患者禁用的藥品是醋酸可的松滴眼劑(D)，以免加重病情、延緩治愈。(88.)服用西咪替丁等H2受體阻斷劑、地西泮等苯二氮革類藥物應(yīng)該禁用的是A.酒B.煙C.濃茶D.食醋E.牛奶正確答案：B參考解析：服用西咪替丁、地西泮應(yīng)該禁煙(B)，以免降低療效。服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應(yīng)該禁酒(A)，防止出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。心律失?；颊哂盟幹委熎趩枒?yīng)該禁用濃茶(C)，以免加重心臟相關(guān)風(fēng)險。(89.)可引起駕駛員定向力障礙的藥物是A.東莨菪堿B.抗過敏藥C.阿米洛利D.雙嘧達(dá)莫E.西咪替丁正確答案：E參考解析：可引起駕駛員定向力障礙的是西咪替丁(E)?？梢瘃{駛員視力模糊的是東莨菪堿(A)。B(抗過敏藥)可引起嗜睡等；C(阿米洛利)可引起多尿等；D(雙嘧達(dá)莫)可引起眩暈等。(90.)可引起駕駛員視力模糊的藥物是A.東莨菪堿B.抗過敏藥C.阿米洛利D.雙嘧達(dá)莫E.西咪替丁正確答案：A參考解析：可引起駕駛員定向力障礙的是西咪替丁(E)?？梢瘃{駛員視力模糊的是東莨菪堿(A)。B(抗過敏藥)可引起嗜睡等；C(阿米洛利)可引起多尿等；D(雙嘧達(dá)莫)可引起眩暈等。(91.)李某，女，54歲，9小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促，發(fā)作時伴有大汗淋漓，頭暈、眼花，有眩暈感，四肢無力，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、畏寒，無明顯瀕死感，無撕裂樣疼痛，無夜問陣發(fā)性呼吸困難。查體：T36．4℃，P89次／分，R21次／分，BP82／48mmHg。心肺查體未見異常。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)之ST段呈弓背向上抬高0．1～0．25mV，右室導(dǎo)聯(lián)V3R～V6R呈rS型，其ST段不抬高。血常規(guī)示：白細(xì)胞15．19×109／L，中性粒細(xì)胞百分比96％。根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，該患者診斷為A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性ST段抬高型心肌梗死D.肺栓塞E.急性心內(nèi)膜炎正確答案：C參考解析：本組題考查急性ST段抬高型心肌梗死的臨床表現(xiàn)與診斷，治療原則以及治療藥物的選用。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)、查體及實驗室檢查，臨床應(yīng)診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高型心肌梗死的治療原則為盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，應(yīng)力求做到抵達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療。關(guān)于溶栓藥物的選擇，與非選擇性纖溶酶原激活劑(尿激酶和鏈激酶)比較，建議優(yōu)先應(yīng)用選擇性纖溶酶原激活劑(替奈普酶、阿替普酶和瑞替普酶)。(92.)李某，女，54歲，9小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促，發(fā)作時伴有大汗淋漓，頭暈、眼花，有眩暈感，四肢無力，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、畏寒，無明顯瀕死感，無撕裂樣疼痛，無夜問陣發(fā)性呼吸困難。查體：T36．4℃，P89次／分，R21次／分，BP82／48mmHg。心肺查體未見異常。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)之ST段呈弓背向上抬高0．1～0．25mV，右室導(dǎo)聯(lián)V3R～V6R呈rS型，其ST段不抬高。血常規(guī)示：白細(xì)胞15．19×109／L，中性粒細(xì)胞百分比96％。為盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，該患者開始溶栓治療的時間窗為A.入院后30分鐘B.入院后60分鐘C.入院后90分鐘D.入院后120分鐘E.入院后180分鐘正確答案：A參考解析：本組題考查急性ST段抬高型心肌梗死的臨床表現(xiàn)與診斷，治療原則以及治療藥物的選用。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)、查體及實驗室檢查，臨床應(yīng)診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高型心肌梗死的治療原則為盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，應(yīng)力求做到抵達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療。關(guān)于溶栓藥物的選擇，與非選擇性纖溶酶原激活劑(尿激酶和鏈激酶)比較，建議優(yōu)先應(yīng)用選擇性纖溶酶原激活劑(替奈普酶、阿替普酶和瑞替普酶)。(93.)李某，女，54歲，9小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促，發(fā)作時伴有大汗淋漓，頭暈、眼花，有眩暈感，四肢無力，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、畏寒，無明顯瀕死感，無撕裂樣疼痛，無夜問陣發(fā)性呼吸困難。查體：T36．4℃，P89次／分，R21次／分，BP82／48mmHg。心肺查體未見異常。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)之ST段呈弓背向上抬高0．1～0．25mV，右室導(dǎo)聯(lián)V3R～V6R呈rS型，其ST段不抬高。血常規(guī)示：白細(xì)胞15．19×109／L，中性粒細(xì)胞百分比96％。該患者溶栓治療時應(yīng)優(yōu)先選擇A.鏈激酶B.尿激酶C.阿替普酶D.比伐盧定E.替羅非班正確答案：C參考解析：本組題考查急性ST段抬高型心肌梗死的臨床表現(xiàn)與診斷，治療原則以及治療藥物的選用。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)、查體及實驗室檢查，臨床應(yīng)診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高型心肌梗死的治療原則為盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，應(yīng)力求做到抵達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療。關(guān)于溶栓藥物的選擇，與非選擇性纖溶酶原激活劑(尿激酶和鏈激酶)比較，建議優(yōu)先應(yīng)用選擇性纖溶酶原激活劑(替奈普酶、阿替普酶和瑞替普酶)。(94.)女性，32歲，3年來月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體檢面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者最可能診斷為A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.白血病正確答案：A參考解析：本組題考查缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、治療藥物及注意事項。(1)該患者為青年女性，有鐵丟失增加的原因，表現(xiàn)為乏力、心悸，且Hb＜1109／L(女性)，并呈小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵下降，符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)治療原則：查明病因，對因治療是最基本和重要的治療。對于中至重度貧血(Hb90～120g／L為輕度貧血，60～90g／L為中度，小于60g／L為重度)同時需要補鐵治療。(3)正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每日從食物中攝取鐵1～1．5mg，孕、乳婦2～4mg；盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸道反應(yīng)(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)較大，常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性；牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40％～50％)；碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，影響鐵劑的吸收；鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象，表現(xiàn)為鐵的吸收與體內(nèi)儲存量有關(guān)，正常人的吸收率為10％，缺鐵性貧血者為30％。(95.)女性，32歲，3年來月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體檢面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。治療首選A.輸血B.維生素B12肌內(nèi)注射C.硫酸亞鐵口服D.右旋糖酐鐵肌注E.骨髓移植正確答案：C參考解析：本組題考查缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、治療藥物及注意事項。(1)該患者為青年女性，有鐵丟失增加的原因，表現(xiàn)為乏力、心悸，且Hb＜1109／L(女性)，并呈小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵下降，符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)治療原則：查明病因，對因治療是最基本和重要的治療。對于中至重度貧血(Hb90～120g／L為輕度貧血，60～90g／L為中度，小于60g／L為重度)同時需要補鐵治療。(3)正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每日從食物中攝取鐵1～1．5mg，孕、乳婦2～4mg；盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸道反應(yīng)(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)較大，常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性；牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40％～50％)；碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，影響鐵劑的吸收；鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象，表現(xiàn)為鐵的吸收與體內(nèi)儲存量有關(guān)，正常人的吸收率為10％，缺鐵性貧血者為30％。(96.)女性，32歲，3年來月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體檢面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。關(guān)于鐵劑的應(yīng)用，下列說法正確的為A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每日從食物中攝取鐵2～2.5mgB.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進(jìn)其吸收C.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收E.缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率為45％正確答案：D參考解析：本組題考查缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、治療藥物及注意事項。(1)該患者為青年女性，有鐵丟失增加的原因，表現(xiàn)為乏力、心悸，且Hb＜1109／L(女性)，并呈小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵下降，符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)治療原則：查明病因，對因治療是最基本和重要的治療。對于中至重度貧血(Hb90～120g／L為輕度貧血，60～90g／L為中度，小于60g／L為重度)同時需要補鐵治療。(3)正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每日從食物中攝取鐵1～1．5mg，孕、乳婦2～4mg；盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸道反應(yīng)(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)較大，常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性；牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40％～50％)；碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，影響鐵劑的吸收；鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象，表現(xiàn)為鐵的吸收與體內(nèi)儲存量有關(guān)，正常人的吸收率為10％，缺鐵性貧血者為30％。(97.)某患者，女性，28歲，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重，并出現(xiàn)心慌、氣短，到醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)檢查，可診斷為A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.白血病D.溶血性貧血E.紅細(xì)胞減少癥正確答案：B參考解析：本組題考查缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)及診斷，缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血治療藥物的選用、合理用藥及用藥注意事項等。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)檢查(Hb＜90g／L)，可診斷為缺鐵性貧血；缺鐵性貧血可選用的治療藥物為亞鐵鹽類富馬酸亞鐵；為減輕亞鐵鹽對胃腸道的刺激，一般采用餐后服用；富馬酸亞鐵可與抑酸藥奧美拉唑發(fā)生相互作用，從而影響其吸收。治療巨幼細(xì)胞性貧血可選用的治療藥物是葉酸和維生素B12。故本組題分別選B、B、C、A、D答案。(98.)某患者，女性，28歲，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重，并出現(xiàn)心慌、氣短，到醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L。該患者可選用的治療藥物是A.葉酸B.富馬酸亞鐵C.維生素B12D.白消安E.甲氨蝶呤正確答案：B參考解析：本組題考查缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)及診斷，缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血治療藥物的選用、合理用藥及用藥注意事項等。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)檢查(Hb＜90g／L)，可診斷為缺鐵性貧血；缺鐵性貧血可選用的治療藥物為亞鐵鹽類富馬酸亞鐵；為減輕亞鐵鹽對胃腸道的刺激，一般采用餐后服用；富馬酸亞鐵可與抑酸藥奧美拉唑發(fā)生相互作用，從而影響其吸收。治療巨幼細(xì)胞性貧血可選用的治療藥物是葉酸和維生素B12。故本組題分別選B、B、C、A、D答案。(99.)某患者，女性，28歲，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重，并出現(xiàn)心慌、氣短，到醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L。為減輕胃腸道刺激，所選用的治療藥物應(yīng)何時服用A.睡前B.餐前C.餐后D.清晨E.兩餐間正確答案：C參考解析：本組題考查缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)及診斷，缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血治療藥物的選用、合理用藥及用藥注意事項等。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)檢查(Hb＜90g／L)，可診斷為缺鐵性貧血；缺鐵性貧血可選用的治療藥物為亞鐵鹽類富馬酸亞鐵；為減輕亞鐵鹽對胃腸道的刺激，一般采用餐后服用；富馬酸亞鐵可與抑酸藥奧美拉唑發(fā)生相互作用，從而影響其吸收。治療巨幼細(xì)胞性貧血可選用的治療藥物是葉酸和維生素B12。故本組題分別選B、B、C、A、D答案。(100.)某患者，女性，28歲，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重，并出現(xiàn)心慌、氣短，到醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L。所選用的治療藥物可與下列哪種藥物發(fā)生相互作用，從而影響其吸收A.奧美拉唑B.維生素C.氨基酸D.維生素B1E.果糖正確答案：A參考解析：本組題考查缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)及診斷，缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血治療藥物的選用、合理用藥及用藥注意事項等。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)檢查(Hb＜90g／L)，可診斷為缺鐵性貧血；缺鐵性貧血可選用的治療藥物為亞鐵鹽類富馬酸亞鐵；為減輕亞鐵鹽對胃腸道的刺激，一般采用餐后服用；富馬酸亞鐵可與抑酸藥奧美拉唑發(fā)生相互作用，從而影響其吸收。治療巨幼細(xì)胞性貧血可選用的治療藥物是葉酸和維生素B12。故本組題分別選B、B、C、A、D答案。(101.)某患者，女性，28歲，近半年出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，近日頭暈加重，并出現(xiàn)心慌、氣短，到醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查示Hb＜90g／L。治療巨幼細(xì)胞性貧血可選用的治療藥物是A.維生素CB.富馬酸亞鐵C.右旋糖酐鐵D.葉酸E.硫酸亞鐵正確答案：D參考解析：本組題考查缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)及診斷，缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血治療藥物的選用、合理用藥及用藥注意事項等。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)檢查(Hb＜90g／L)，可診斷為缺鐵性貧血；缺鐵性貧血可選用的治療藥物為亞鐵鹽類富馬酸亞鐵；為減輕亞鐵鹽對胃腸道的刺激，一般采用餐后服用；富馬酸亞鐵可與抑酸藥奧美拉唑發(fā)生相互作用，從而影響其吸收。治療巨幼細(xì)胞性貧血可選用的治療藥物是葉酸和維生素B12。故本組題分別選B、B、C、A、D答案。(102.)患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。目前體檢：身高160cm，體重70kg。實驗室檢查：白細(xì)胞8．0×109／L，紅細(xì)胞4．0×1012／L，總膽紅素11μmol／L，總膽固醇6．0mmol／L，空腹血糖7．6mmol／L。請問該患者可能患有什么疾病A.感染性疾病B.糖尿病C.肝炎D.高脂血癥E.貧血正確答案：B參考解析：本組題考查糖尿病的臨床表現(xiàn)，2型肥胖型糖尿病治療藥物的選用，二甲雙胍的不良反應(yīng)等。正常人空腹血糖為3．9～6．1mmol／L，空腹血糖≥7．0mmol／L(126mg／dl)即可診斷為糖尿病；根據(jù)患者身高160cm，體重70kg，可判斷該患者可能為2型肥胖型糖尿病，故選用二甲雙胍；二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重減輕等。(103.)患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。目前體檢：身高160cm，體重70kg。實驗室檢查：白細(xì)胞8．0×109／L，紅細(xì)胞4．0×1012／L，總膽紅素11μmol／L，總膽固醇6．0mmol／L，空腹血糖7．6mmol／L。該患者應(yīng)首選的藥物治療為A.格列齊特B.辛伐他汀C.非諾貝特D.二甲雙胍E.硫酸亞鐵正確答案：D參考解析：本組題考查糖尿病的臨床表現(xiàn)，2型肥胖型糖尿病治療藥物的選用，二甲雙胍的不良反應(yīng)等。正常人空腹血糖為3．9～6．1mmol／L，空腹血糖≥7．0mmol／L(126mg／dl)即可診斷為糖尿??；根據(jù)患者身高160cm，體重70kg，可判斷該患者可能為2型肥胖型糖尿病，故選用二甲雙胍；二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、體重減輕等。(104.)患者，女，58歲，既往無心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。目前體檢：身高160cm，體重70kg。實驗室檢查：白細(xì)胞8．0×109／L，紅細(xì)胞4．0×1012／L，總膽紅素11μmol／L，總膽固醇6．0mmol／L，空腹血糖7．6mmol／L。所選治療藥物的主要不良反應(yīng)是A.肌痛B.心力衰竭C.乳酸性酸中毒D.低血糖E.過敏反應(yīng)正確答案：C參考解析：本組題考查糖尿病的臨床表現(xiàn)，2型肥胖型糖尿病治療藥物的選用，二甲雙胍的不良反應(yīng)等。正常人空腹血糖為3．9～6．1mmol／L，空腹血糖≥7．0mmol／L(126mg／dl)即可診斷為糖尿??；根據(jù)患者身高160cm，