危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防課件

危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)概念危機(jī)形成危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防一危機(jī)的概念（1）概念提出（G.Caplan）

每個(gè)人都在不斷努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài)，保持自身與環(huán)境的平衡和協(xié)調(diào)。當(dāng)重大問題或變化的發(fā)生使個(gè)體感到難以解決、難以把握時(shí)，平衡就會(huì)打破，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是危機(jī)狀態(tài)。危機(jī)意味著穩(wěn)定的破壞。危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)付恰當(dāng)?shù)膽?yīng)付危險(xiǎn)和威脅機(jī)遇和挑戰(zhàn)創(chuàng)傷成長(zhǎng)一危機(jī)的概念（2）危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)的基本理論（1）危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病或病理過程。情緒危機(jī)表明個(gè)體在努力抗?fàn)帲η蟊３謨?nèi)心的安寧及自身與環(huán)境間的平衡。引發(fā)危機(jī)的應(yīng)激事件可以是外在事件，也可以是內(nèi)在沖突，可以是一起災(zāi)難性事件，也可以是一系列事件的日積月累。危機(jī)的嚴(yán)重程度并不一定與事件的強(qiáng)度成正比，而主要取決于個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)。危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)的基本理論（2）4個(gè)體的現(xiàn)狀可能與其過去的心理沖突有某種聯(lián)系，病人能從情緒上感受到這種聯(lián)系。5情緒危機(jī)有自限性，急性期通常在6周左右，但結(jié)局可為適應(yīng)良好，也可能是適應(yīng)不良。6處于危機(jī)中的個(gè)體防御機(jī)制削弱，此時(shí)，治療性的干預(yù)更易產(chǎn)生作用，有望達(dá)到事半功倍的效果。危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)的基本理論（3）7危機(jī)的成功解決有三重意義，個(gè)體可從中得到對(duì)現(xiàn)狀的把握，對(duì)過去沖突的重新認(rèn)識(shí)，以及學(xué)到對(duì)未來可能的危機(jī)有更好的應(yīng)付策略與手段。8危機(jī)能否成功地解決，決定性因素不在于個(gè)體的既往經(jīng)歷和個(gè)性，而在于正在演變發(fā)展的過程。9喪失感是各種情緒危機(jī)的固有要素。喪失可為已經(jīng)發(fā)生的事件，也可源于個(gè)體預(yù)期會(huì)發(fā)生某種喪失，如何適應(yīng)喪失是危機(jī)解決過程的一個(gè)重要組成部分。危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)的形成過程始自Lidemann（1944），后Caplan（1964）補(bǔ)充。這里只介紹一種綜合性模式：危機(jī)前狀態(tài)：應(yīng)激事件拉開序幕，感到不安全。易感期：威脅——焦慮，敵意，憤怒

喪失——抑郁，無助，無望

挑戰(zhàn)——興奮，焦慮，希望危機(jī)期：極度焦慮抑郁，尋求解脫；6-8周；因精神與行為紊亂而有時(shí)采用適應(yīng)不良行為重整期：焦慮水平下降，適應(yīng)水平恢復(fù)。危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)干預(yù)定義：

是近40年來國(guó)外常用于自殺病人和自殺企圖者，以及遭受嚴(yán)重心理創(chuàng)傷病人的一種有效的心理社會(huì)干預(yù)方法，即強(qiáng)調(diào)干預(yù)的時(shí)間緊迫性和干預(yù)的效果，盡可能地在短時(shí)間內(nèi)幫助病人恢復(fù)已失去平衡的心理狀態(tài)，肯定其已采用的有效應(yīng)付策略，尋找社會(huì)支持，以及明確治療目標(biāo)。危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)干預(yù)的實(shí)施危機(jī)干預(yù)的領(lǐng)域：急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自殺性暴力家庭暴力居喪AIDS相關(guān)問題其他危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)干預(yù)的實(shí)施危機(jī)干預(yù)的適應(yīng)對(duì)象：存在特定的誘發(fā)事件，且與病人目前的失衡狀態(tài)直接相關(guān)。焦慮和痛苦水平急驟上升。解決問題的能力幾乎消失。病人有尋求改變的動(dòng)機(jī)和可能。病人在沒有借助于適應(yīng)不良性行為之前即來求助。危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)干預(yù)的實(shí)施過程1評(píng)估2確定治療目標(biāo)3治療實(shí)施4終止治療危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)干預(yù)的實(shí)施過程（1）評(píng)估：自殺危險(xiǎn)性：

自殺、他殺、自傷和沖動(dòng)攻擊行為臨床表現(xiàn)：

情緒、認(rèn)知、行為、軀體癥狀家庭和社會(huì)環(huán)境

家庭、單位、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)干預(yù)的實(shí)施過程（2）確定治療性干預(yù)計(jì)劃：限時(shí)、具體、實(shí)用和靈活多變需要了解危機(jī)對(duì)當(dāng)事人的意義，其以前個(gè)性，應(yīng)付策略，社會(huì)支持系統(tǒng)等。危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)干預(yù)的實(shí)施過程（3）治療性干預(yù)：

1情感的渲瀉

2認(rèn)知的擴(kuò)展與糾正：自殺只不過是解決問題的一種方式；很多癥狀是人類正常的反應(yīng)；被打破的信念的恢復(fù)

3學(xué)習(xí)問題解決和應(yīng)付策略

4建立新的社會(huì)交往關(guān)系和環(huán)境危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防危機(jī)干預(yù)的實(shí)施過程（4）危機(jī)的解決和隨訪

4—6周

既要避免依賴性，

也要避免引發(fā)被拋棄感；

舉一反三危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防災(zāi)后心理干預(yù)（集體治療）建立關(guān)系（可借助玩具）根據(jù)反應(yīng)來詢問、評(píng)估，澄清問題接觸并了解其在災(zāi)中的經(jīng)歷（畫、表演）了解他們的內(nèi)心深處（傳統(tǒng)觀念：堅(jiān)強(qiáng)才能報(bào)答天堂中的父母；忘掉。如何看待死亡與心靈）幫助渲瀉情緒（空椅）給死亡親人送上禮物（畫、紙鶴、風(fēng)箏）長(zhǎng)期性的支持團(tuán)體危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防居喪干預(yù)痛失親人是人生的重大喪失，可引起情緒、思維、行為、人際關(guān)系和社會(huì)功能方面的改變，有時(shí)遷延呈慢性狀態(tài)。危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防居喪干預(yù)鼓勵(lì)表達(dá)與回憶不加評(píng)價(jià)地傾聽（不理論說教、避免拯救者姿態(tài)）幫助居喪者發(fā)現(xiàn)、接受和表達(dá)悲哀過程中的各種復(fù)雜情感幫助其面對(duì)、認(rèn)識(shí)、接受注意家庭成員間的相互影響，以及文化和傳統(tǒng)習(xí)俗處理指向自己的憤怒、敵意和不滿保持適當(dāng)?shù)男睦砭嚯x危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防可能的心理問題：焦慮（恐慌、擔(dān)心）、驚恐及相應(yīng)的行為、情緒和軀體的癥狀過度焦慮可能引起的反應(yīng)

心理判斷力、注意力下降（車禍、火災(zāi)等）

心身疾病（免疫系統(tǒng)能力下降，發(fā)燒、感冒等，8大系統(tǒng)）

犯罪率上升疑病、恐怖癥、強(qiáng)迫癥抑郁居喪反應(yīng)以及連帶的喪失引起的心理狀態(tài)非適應(yīng)性的變化（如飲酒、自暴自棄、破罐破摔等）引起的人際關(guān)系的變化（孤獨(dú)、警覺等）病人親屬的人際關(guān)系的變化預(yù)后回歸社會(huì)（單位、社區(qū)）來自一線醫(yī)生和護(hù)士的電話對(duì)政府的憤怒危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防心理培訓(xùn)

可能出現(xiàn)的心理問題，咨詢關(guān)系、咨詢技巧（傾聽、共情、知識(shí)性信息）、危機(jī)（危險(xiǎn)和機(jī)遇）、危機(jī)干預(yù)特點(diǎn)（恐慌的正常性、6——8周的危機(jī)期、干預(yù)的必要性）、居喪反應(yīng)的干