先天性唇裂課件

口腔頜面部蜂窩織炎的治療及護(hù)理王維香先天性唇裂

一、疾病概述二、分類三、病因四、臨床表現(xiàn)五、治療原則六、護(hù)理措施先天性唇裂疾病概述頜面部間隙感染是顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織腫大化膿性炎癥的總稱。化膿性炎癥彌散時(shí)稱為蜂窩織炎，局限時(shí)稱為膿腫。正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙，當(dāng)感染侵入這些間隙時(shí)，化膿性炎癥使疏松結(jié)締組織溶解液化，炎癥產(chǎn)物充滿其中，此時(shí)才出現(xiàn)明顯的間隙。感染可局限于一個(gè)間隙內(nèi)，也可循阻力薄弱的組織擴(kuò)散，形成彌散性的多個(gè)間隙感染。先天性唇裂分類蜂窩織炎包括：眶下間隙感染?頰間隙感染咀嚼肌間隙感染?翼下頜間隙感染顳間隙及顳下間隙感染?頜下間隙感染口底多間隙感染?咽旁間隙感染頦下間隙感染?舌下間隙感染等先天性唇裂先天性唇裂先天性唇裂先天性唇裂病因口腔頜面部間隙感染均為繼發(fā)性，常為：

1、牙源性感染（智齒冠周炎、牙槽膿腫、牙源性頜骨骨髓炎）

2、腺源性感染（淋巴結(jié)炎、扁桃體炎、涎腺炎擴(kuò)散所致）

3、其他：損傷性、醫(yī)源性、血源性感染較少見先天性唇裂臨床癥狀常表現(xiàn)為急性炎癥過程一般化膿性感染紅、腫、熱、痛、功能障礙。炎癥反應(yīng)嚴(yán)重者，全身現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、脫水、白細(xì)胞增高、全身不適等中毒癥狀。先天性唇裂治療原則1、急性漿液期：早期以消炎為原則。（1）除全身對癥治療外，用抗菌素、止痛藥物等消炎止痛。（2）外敷金黃散、魚石脂軟膏等。（3）理療：紫外線、紅外線照射等.2、急性化膿期應(yīng)及時(shí)切開引流。如果延遲自破后，面部遺留明顯瘢痕，否則不破循筋膜間隙擴(kuò)散，病程惡化。

3、炎癥消退后拔除病灶牙。

4、積極開展齦齒防治工作，拔除病灶牙，對急性腺組織炎癥及面頜癤癰及外傷感染及時(shí)治療。先天性唇裂護(hù)理措施

1.病情觀察該病發(fā)展迅速，可出現(xiàn)感染性休克或昏迷、敗血癥、呼吸道梗阻而危及生命，故炎癥未控制前，應(yīng)高度警惕，嚴(yán)密觀察患者意識是否清楚，有無煩躁、神志淡漠、嗜睡等；監(jiān)測T、P、R、BP；對發(fā)熱、寒戰(zhàn)患者注意詢問有無頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)感染征象。當(dāng)體溫超過39℃及時(shí)給予物理降溫，并囑其多飲水，注意患者尿量情況。床邊備氣切包。先天性唇裂護(hù)理措施

2.心理護(hù)理

口腔頜面部間隙感染患者常伴有疼痛、張口受限等癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生進(jìn)食和吞咽障礙，影響患者的生命質(zhì)量和精神狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，多接觸病人，主動傾聽患者傾訴，多與其交談，解除疑慮，生活上盡量體貼關(guān)懷，鼓勵(lì)家屬、親友陪伴，給予精神、心理支持，介紹疾病發(fā)生的原因、治療手段，邀請康復(fù)期患者現(xiàn)身說法，使病人得到心理上的滿足和治療上的配合，以緩解患者焦慮不安的情緒。先天性唇裂護(hù)理措施

3.切口護(hù)理口腔間隙感染治療不及時(shí)即形成膿腫，需及時(shí)做膿腫切開引流術(shù)，建立良好的引流，以減少局部組織張力，膿腫切開后，更換敷料2～3次/d，用1%～3%的雙氧水反復(fù)沖洗創(chuàng)口或用生理鹽水沖洗傷口或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌素加生理鹽水沖洗傷口，協(xié)助患者取半臥位以減少傷口張力，利于傷口引流。先天性唇裂護(hù)理措施

4.保持呼吸道通暢呼吸道阻塞是口腔頜面部感染較常見而危險(xiǎn)的并發(fā)癥，應(yīng)確保充分給予氧氣吸入，密切觀察患者神志、生命體征變化及呼吸道通暢情況，因喉頭水腫所致的呼吸道阻塞應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開。如伴有呼吸道黏液堵塞，應(yīng)進(jìn)行徹底有效的吸痰。先天性唇裂護(hù)理措施

5.加強(qiáng)口腔護(hù)理頜面部間隙感染常由于牙源性或腺源性感染擴(kuò)散引起。預(yù)防口腔感染是切斷頜面部間隙感染的重要途徑，加強(qiáng)口腔護(hù)理是預(yù)防口腔感染的有效措施。詳細(xì)指導(dǎo)患者正確的漱口，每餐后用生理鹽水漱口，每4h含漱多貝氏液漱口液漱口，或用牙齦炎沖洗器漱口，在口腔內(nèi)停留2～3min，必要時(shí)給予口腔沖洗。先天性唇裂護(hù)理措施

6.飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，先給予高熱量清淡流質(zhì)飲食，由于張口受限，采用吸管進(jìn)食。鼓勵(lì)患者每2～3h進(jìn)食一次，以改善患者的營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力。然后逐漸給半流質(zhì)飲食，如雞湯面，再到普通飲食，維生素補(bǔ)充可給予新鮮水果汁，且多飲水。先天性唇裂護(hù)理措施：

7.健康宣教：感染控制后，指導(dǎo)患者及時(shí)治療患牙，去除病灶。先天性唇裂護(hù)理