醫(yī)療制度課件

醫(yī)療管理規(guī)章制度

唐城醫(yī)院醫(yī)教部

楊憲法醫(yī)療制度

了解與掌握我院醫(yī)療工作規(guī)章制度，熟悉情況，盡快進入角色。強化規(guī)章制度觀念，規(guī)范醫(yī)療行為，樹立一切醫(yī)療活動以制度為依據(jù)的思想和意識。提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。學習目的醫(yī)療制度基本內(nèi)容

1．請示報告制度

2．值班、交接班制度

3．三級檢診制度

4．會診制度

5．危重傷病員搶救制度

6．臨床病例討論制度

7．查房制度

8．手術(shù)室工作制度

9．臨床輸血制度10．預防醫(yī)療護理差錯事故制度醫(yī)療制度.1、請示報告制度醫(yī)療制度.重要檢查有創(chuàng)檢查重要用藥帶教老師上級醫(yī)師在什么情況下應(yīng)請示報告？醫(yī)療制度.成批搶救重要人員住院重大疑難手術(shù)及重要器官切除首次開展新技術(shù)新療法病危、死亡醫(yī)療事故、差錯、糾紛甲類傳染病醫(yī)教部什么情況下請示業(yè)務(wù)主管部門？醫(yī)療制度.

重視虛心負責及時多請示多報告

保護自己，對傷病員負責，減少不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。注意醫(yī)療制度.

臨床一線值班人員必須堅守工作崗位，實行24小時在崗在位值班制，認真履行職責，保證診療不間斷。負責全科：臨時醫(yī)療處理、急診、會診、危重病員的觀察、治療并記入病程記錄。巡查：晨起、下午、睡前，危重隨時查。交班記錄：交的清楚，接的明白。2、交接班制度記錄重點：新入、危重、手術(shù)前后，特殊檢查等醫(yī)療制度醫(yī)院設(shè):總值班:全院安全、行政和醫(yī)療護理管理醫(yī)療制度3、三級檢診制度新入:

病人入院后2小時內(nèi)檢診、醫(yī)囑、首次病程、常規(guī)化驗和檢查申請單。三級檢診：一般主治――3天內(nèi)高職――1周特殊、危重——上級醫(yī)師立即到場。檢診內(nèi)容：采集病史、體檢、專科檢查、診斷情況，用藥與治療，分析預后。三級檢診是否及時準確，對病人的治療至為重要醫(yī)療制度.4、會診制度急會診科間院內(nèi)院外醫(yī)療制度.急診\搶救會診――10分鐘內(nèi)到場一般科間會診：兩天內(nèi)完成科間――主管醫(yī)生提出，主治決定院內(nèi)――高職提出――報醫(yī)教部會診醫(yī)生：急診――值班醫(yī)生，上級醫(yī)師科間――高年資住院醫(yī)師注意會診指征、會診質(zhì)量要求醫(yī)療制度.5、危重傷病員搶救制度分秒必爭，不得推諉、扯皮首診醫(yī)師、首診科室負責制邊搶救、邊報告――二線、主任、機關(guān)特殊情況的處理――沒錢、無名氏、糾紛首診醫(yī)師、首診科室負責制統(tǒng)一指揮、明確分工、緊密配合醫(yī)療制度6、臨床病例討論制度

疑難病例討論：入院兩周診斷不明、治療、手術(shù)難度大、復雜危重病例術(shù)前討論：中、小、急診――醫(yī)療組小結(jié)大、疑難、新開展――全科談話記錄——準確、清楚、客觀出院病例討論：下月10個工作日前死亡病例討論：1周內(nèi)臨床病理討論：1年一次，臨床與病理不符，有教學意義醫(yī)療制度7、查房制度科主任、高級職稱每周1-2次主治醫(yī)生每天1次住院醫(yī)師每天2-3次護士長查房每周1次院領(lǐng)導查房醫(yī)教部查房護理部查房醫(yī)療制度查房內(nèi)容

主任高職：疑難病人診治、重大手術(shù)、抽查質(zhì)量、聽取匯報、教學任務(wù)

主治醫(yī)師：新入、危重、診斷未明、效果不好重點檢查，檢查病例、醫(yī)囑執(zhí)行

住院醫(yī)師：巡視病員、分析檢查結(jié)果、進一步診治、臨時醫(yī)囑、術(shù)前談話、準備醫(yī)療制度8、手術(shù)室工作制度手術(shù)前一日上午十點填寫好手術(shù)通知單做好術(shù)前準備，按時到達手術(shù)室手術(shù)室提前30分鐘接病人，攜帶病例，認真查對嚴格無菌操作，無菌手術(shù)與有菌手術(shù)分室進行術(shù)前查對姓名，床號，住院號及部位，清點紗布、器械手術(shù)器械、藥品、敷料專人保管，固定位置手術(shù)采取的標本，進行登記，與病理科嚴格交接醫(yī)療制度

注意二點：

無菌觀念

服從管理醫(yī)療制度9、臨床輸血制度

科學、合理、規(guī)范、嚴格掌握輸血適應(yīng)癥（血紅蛋白100g/L,血球壓積30℅）經(jīng)治醫(yī)生填寫申請單，主治醫(yī)師批準，血樣送輸血科說明不良反應(yīng)，《輸血同意書》簽字取血和發(fā)血雙方共同查對姓名、病案號、血型，并簽字輸血前2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告、血漿標簽內(nèi)容輸血時2名醫(yī)護人員到患者床邊再次核對醫(yī)療制度

嚴格掌握輸血指征，科學合理用血輸血前后注意查肝功，尿常規(guī)，血紅蛋白

《臨床輸血單》、《輸血同意書》

輸血時查對制度要求醫(yī)療制度10、醫(yī)療問題的防范和處理干擾醫(yī)院正常秩序醫(yī)患關(guān)系緊張醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系緊張經(jīng)濟損失名譽受損（醫(yī)院、科室、個人）醫(yī)療糾紛的危害：醫(yī)療制度

醫(yī)學發(fā)展水平業(yè)務(wù)能力水平單位技術(shù)條件個人技術(shù)水平、能力、經(jīng)驗

人員素質(zhì)

思想政治素質(zhì)―對醫(yī)院、對病人是否負責任職業(yè)道德品質(zhì)―個人人格、人品、醫(yī)德

不健全醫(yī)源性

規(guī)章制度

違反規(guī)章制度不落實違反技術(shù)操作常規(guī)

制度人員環(huán)境藥品設(shè)備器材

醫(yī)院管理

文書管理——記錄不恰當

按性質(zhì)分類醫(yī)療制度

患者及家屬對醫(yī)療意外、并發(fā)癥、疾病自然轉(zhuǎn)歸認識不足或?qū)︶t(yī)療結(jié)果期望過高

不配合治療，不遵守院規(guī)或病情特殊,意外轉(zhuǎn)嫁

非醫(yī)源性(無過失糾紛）按性質(zhì)分類醫(yī)療制度法律意識的增強價值觀念的改變對新技術(shù)不了解失實的媒體炒作醫(yī)學知識不普及按原因分類社會原因醫(yī)療制度法治觀念落后于社會制度不健全或不履行重經(jīng)濟效益輕醫(yī)療質(zhì)量行業(yè)風氣不端正防范措施不得力收費標準不統(tǒng)一按原因分類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療制度缺乏應(yīng)有的防范意識對病情估計不足感情用事越界醫(yī)療缺乏服務(wù)的藝術(shù)性語言不慎激怒患者按原因分類醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療制度裝“病”欺詐私欲驅(qū)使醫(yī)患缺乏溝通違背常規(guī)自以為是按原因分類患者醫(yī)療制度

服務(wù)水平低下，言語不慎醫(yī)德醫(yī)風差病歷書寫質(zhì)量低，記錄不詳盡，重要病史體征遺漏，記錄時間錯誤，涂改、偽造技術(shù)水平低，缺乏臨床經(jīng)驗科室管理混亂違章違規(guī)操作其它原因醫(yī)療制度醫(yī)療糾紛表現(xiàn)的特點數(shù)量多、范圍廣，多發(fā)生于中低收入人群提起訴訟多、期望值高媒體介入過多破壞性嚴重處理難度大醫(yī)療制度

在平常治療護理中對每一個病人和每一項操作及其服務(wù)都必需嚴肅對待，否則稍有疏漏就可能產(chǎn)生問題，導致不良后果。防范和處理醫(yī)療制度

榮辱意識責任意識法制意識安全意識質(zhì)量意識